轉(zhuǎn)科交接登記學(xué)習(xí)制度流程綱要綱要

精選文檔轉(zhuǎn)科交接登記制度及流程建全轉(zhuǎn)科交接登記制度，要點(diǎn)科室之間轉(zhuǎn)科（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、重生兒科之間轉(zhuǎn)科）時(shí)必然有醫(yī)師、護(hù)士陪送，同時(shí)必然有圓滿(mǎn)的病情與資料交接及登記，轉(zhuǎn)出科醫(yī)護(hù)人員必然向轉(zhuǎn)入科負(fù)責(zé)床位醫(yī)師或值班醫(yī)師交待病員情況及有關(guān)事項(xiàng)，保障患者獲取連接搶救，并寫(xiě)轉(zhuǎn)入記錄。要點(diǎn)科室之間轉(zhuǎn)科（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、重生兒室之間轉(zhuǎn)科）必然使用“腕帶”作為鑒識(shí)標(biāo)示，做好交接程序與記錄。1/19精選文檔急診科與病房交接登記制度1、需要到病房住院治療的患者，急診醫(yī)生開(kāi)具住院證，患者家屬辦理住院手續(xù)。2、急診護(hù)士通知病房東班護(hù)士，準(zhǔn)備病床及有關(guān)醫(yī)療設(shè)施。3、急診護(hù)士整理好患者的病歷資料、藥品，送患者到相應(yīng)病房。4、急診護(hù)士與病房護(hù)士交接患者，包括患者姓名、診療、生命體征、病情、治療情況和藥物等。5、急診護(hù)士詳盡填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單，并同病房護(hù)士雙署名。6、轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單存在病房，以備核查。附：急診科與病房交接流程急診科患者病情牢固或確診↓急診科電話(huà)通知有關(guān)科室↓簡(jiǎn)單介紹病情↓病房護(hù)士通知醫(yī)生并做好迎接準(zhǔn)備，必要時(shí)備搶救物品↓急診科護(hù)士評(píng)估患者病情↓圓滿(mǎn)護(hù)理記錄2/19精選文檔↓選派醫(yī)生護(hù)士護(hù)送患者至病房↓嚴(yán)格交接記錄并雙方署名3/19精選文檔急診科與手術(shù)室交接登記制度1、需要急診手術(shù)的患者，由急診醫(yī)生聯(lián)系妙手術(shù)室，手術(shù)室護(hù)士準(zhǔn)備妙手術(shù)間及器械等。2、急診護(hù)士為患者戴好鑒識(shí)腕帶，腕帶上詳盡注明患者姓名、性別、年紀(jì)、診療、血型、手術(shù)名稱(chēng)，整理好患者病歷資料及藥物。3、急診護(hù)士或醫(yī)生（病情危重者必然有醫(yī)生陪同）護(hù)送患者得手術(shù)室。4、急診護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士交接患者，包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診療、手術(shù)名稱(chēng)、術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容、患者的腕帶、病歷資料。5、急診護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單，并雙署名。6、轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單存在手術(shù)室，以備核查。附：急診科與手術(shù)室交接流程緊迫手術(shù)患者↓急診科電話(huà)通知手術(shù)室↓簡(jiǎn)單介紹病情↓同時(shí)手術(shù)室做好搶救和手術(shù)準(zhǔn)備↓急診護(hù)士評(píng)估患者病情4/19精選文檔↓圓滿(mǎn)術(shù)前準(zhǔn)備和護(hù)理記錄↓選派醫(yī)生護(hù)士護(hù)送患者下手術(shù)室↓嚴(yán)格交接并記錄↓進(jìn)行手術(shù)5/19精選文檔病房與產(chǎn)房交接登記制度1、嚴(yán)格實(shí)行腕帶鑒識(shí)制度，對(duì)神志不清、危重和無(wú)自主能力的病人使用“腕帶”鑒識(shí)。2、急診產(chǎn)婦由急診醫(yī)生和護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)送至產(chǎn)房并與產(chǎn)房護(hù)士進(jìn)行交班。3、產(chǎn)婦出現(xiàn)臨產(chǎn)表現(xiàn)時(shí)，病房護(hù)士應(yīng)詳盡記錄宮縮和胎心情況，及時(shí)將病人和病歷送入產(chǎn)房；接班人員應(yīng)實(shí)時(shí)檢查胎心、宮縮、胎方向和宮口開(kāi)大情況。4、入產(chǎn)房交接內(nèi)容包括：產(chǎn)婦的生命體征、胎心、宮縮情況、胎膜能否已破、羊水量和陰道血量，產(chǎn)婦的治療情況和衛(wèi)生辦理情況及其他特別情況。5、產(chǎn)婦產(chǎn)后在待產(chǎn)室察看2小時(shí)后由產(chǎn)房護(hù)士護(hù)送回病房，和病房護(hù)士進(jìn)行床旁交接。6、出產(chǎn)房與病房護(hù)士交接內(nèi)容包括:產(chǎn)婦的生命體征、子宮縮短情況、會(huì)陰傷口情況、母乳飼養(yǎng)（早吸吮、皮膚早接觸）情況、治療情況、衛(wèi)生辦理、皮膚情況和產(chǎn)后宣教的情況。7、入產(chǎn)房和出產(chǎn)房交接后，病房護(hù)士和產(chǎn)房護(hù)士在交接本上雙簽名。附：病房與產(chǎn)房交接流程急診產(chǎn)婦或出現(xiàn)臨產(chǎn)癥狀產(chǎn)婦出產(chǎn)房產(chǎn)婦↓↓病房護(hù)士圓滿(mǎn)護(hù)理記錄產(chǎn)房助產(chǎn)士通知病6/19精選文檔↓↓護(hù)送產(chǎn)婦至產(chǎn)房圓滿(mǎn)各項(xiàng)記錄↓↓詳盡交接產(chǎn)婦病情護(hù)送產(chǎn)婦至病房↓↓雙方署名詳盡交接產(chǎn)婦情況↓雙方署名7/19精選文檔病房與病房交接登記制度1、轉(zhuǎn)出科室護(hù)士接到患者轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，通知患者或家眷做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備。2、轉(zhuǎn)出科室早先通知轉(zhuǎn)入科室，以便轉(zhuǎn)入科室做好接收或搶救準(zhǔn)備。3、轉(zhuǎn)出前轉(zhuǎn)出科室護(hù)士，應(yīng)認(rèn)識(shí)患者基本情況，做好意理開(kāi)導(dǎo)，緩解患者緊張情緒。4、轉(zhuǎn)出科室護(hù)士做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備，圓滿(mǎn)各項(xiàng)護(hù)理記錄，攜帶患者物品護(hù)送病人到轉(zhuǎn)入科室。5、轉(zhuǎn)出科室護(hù)士，與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士詳盡交接患者病情、皮膚、管道及物品，并做好交接記錄。附：病房與病房交接流程轉(zhuǎn)出護(hù)士接轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后通知轉(zhuǎn)入科室↓轉(zhuǎn)出科室護(hù)士認(rèn)識(shí)病人基本情況↓圓滿(mǎn)各項(xiàng)護(hù)理記錄↓轉(zhuǎn)出科室護(hù)士攜帶患者物品護(hù)送患者到轉(zhuǎn)入科室↓與轉(zhuǎn)入科室護(hù)士進(jìn)行交接↓做好交接記錄8/19精選文檔產(chǎn)房與重生兒室交接登記制度1、當(dāng)班護(hù)士接到接診患兒通知，做好有關(guān)物品及搶救治療準(zhǔn)備。2、患兒轉(zhuǎn)至我室馬上與轉(zhuǎn)診護(hù)士進(jìn)行患兒病情交接。報(bào)告值班醫(yī)生。3、依據(jù)病情予以正確的護(hù)理評(píng)估，采用積極的護(hù)理舉措。4、仔細(xì)查察出生記錄，咨詢(xún)轉(zhuǎn)診護(hù)士患兒出生搶救治療情況。5、咨詢(xún)患兒兩苗接種及重生兒疾病篩查情況。6、嚴(yán)格履行查對(duì)制度，仔細(xì)查對(duì)嬰兒姓名牌(包括產(chǎn)婦姓名、性別、出壽辰期體重)、嬰兒手圈、性別與出生記錄能否一致。7、做好接診交接登記，確認(rèn)無(wú)誤與轉(zhuǎn)診護(hù)士署名于記錄中。8、為患兒做好各項(xiàng)住院辦理，配合醫(yī)生實(shí)時(shí)、正確的進(jìn)行搶救與治療。附：產(chǎn)房與重生兒室交接流程通知接診↓做好有關(guān)治療準(zhǔn)備↓接診患兒↓判斷病情↓通知醫(yī)生9/19精選文檔↓評(píng)估患兒↓采用護(hù)理舉措↓查察出生記錄↓咨詢(xún)出生情況與治療、疫苗接種事項(xiàng)↓查對(duì)患兒手圈、胸牌與記錄↓圓滿(mǎn)交接記錄與署名↓做好住院辦理與治療10/19精選文檔ICU與病房交接登記制度1、ICU醫(yī)師和一般病房醫(yī)師綜合評(píng)估患者可轉(zhuǎn)出者，通知患者家眷。2、ICU主班護(hù)士聯(lián)系一般病房，準(zhǔn)備床位及有關(guān)醫(yī)療設(shè)施。3、ICU護(hù)士寫(xiě)轉(zhuǎn)科小結(jié)，整理患者用物。4、ICU主班護(hù)士圓滿(mǎn)收費(fèi)工作，辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。5、ICU醫(yī)生和護(hù)士一起將患者轉(zhuǎn)送至一般病房，途中親近察看患者病情變化，做好治療護(hù)理工作。6、ICU護(hù)士和一般病房護(hù)士交接患者，包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診療、患者的腕帶、各樣管道、病歷資料和藥物等。7、ICU護(hù)士詳盡填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單，同一般病房護(hù)士雙署名。8、轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單存入病房，以備核查。附：ICU與病房交接流程綜合評(píng)估患者病情↓ICU護(hù)士電話(huà)聯(lián)系一般病房↓圓滿(mǎn)各項(xiàng)護(hù)理記錄↓ICU醫(yī)生護(hù)士共同護(hù)送患者至一般病房↓11/19精選文檔嚴(yán)格交接記錄并雙方署名手術(shù)室與ICU交接登記制度1、手術(shù)室敵手術(shù)后需要直接送ICU的手術(shù)病人，應(yīng)先電話(huà)通知ICU，簡(jiǎn)單介紹患者病情及注意要點(diǎn)，以便ICU做好迎接患者準(zhǔn)備。2、ICU護(hù)士接到電話(huà)通知后，應(yīng)馬上做好迎接新患者的準(zhǔn)備，備好必然的搶救儀器設(shè)施，保證病人安全。3、轉(zhuǎn)出前，手術(shù)室護(hù)士評(píng)估患者的一般情況、生命體征等，并按要求圓滿(mǎn)護(hù)理記錄。4、手術(shù)室護(hù)士和麻醉師、手術(shù)醫(yī)生一起共同護(hù)送患者至ICU,輔助ICU護(hù)士部署好病人。5、手術(shù)室護(hù)士與ICU護(hù)士交接患者并做好記錄。附：手術(shù)室與ICU交接流程轉(zhuǎn)入ICU患者↓手術(shù)室電話(huà)通知ICU↓簡(jiǎn)單介紹病情↓同時(shí)ICU做好搶救和手術(shù)迎接新病人準(zhǔn)備↓12/19精選文檔手術(shù)室護(hù)士評(píng)估患者病情↓圓滿(mǎn)護(hù)理記錄↓手術(shù)室護(hù)士和麻醉師、手術(shù)醫(yī)生共同護(hù)送患者入ICU↓嚴(yán)格交接并記錄↓患者入ICU13/19精選文檔急診科與ICU交接登記制度1、急危重癥患者經(jīng)急診搶救后，需收入ICU治療，醫(yī)生開(kāi)具住院證。2、急診護(hù)士聯(lián)系ICU主班護(hù)士，準(zhǔn)備床位及儀器設(shè)施。3、患者家眷辦好住院手續(xù)后，急診護(hù)士為患者戴上鑒識(shí)腕帶，腕帶上詳盡注明患者姓名、性別、年紀(jì)、診療等，整理好患者的病歷資料和藥物。4、急診護(hù)士和醫(yī)生一起將患者轉(zhuǎn)送至ICU。5、急診護(hù)士和ICU護(hù)士交接患者，包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診療、患者的腕帶、病歷資料和藥物等。6、急診護(hù)士詳盡填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單，同ICU接診護(hù)士雙簽名。7、轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單存在ICU，以備核查。附：急診科與ICU交接流程急診患者入住ICU↓急診科電話(huà)通知ICU↓簡(jiǎn)單介紹病情14/19精選文檔↓ICU護(hù)士通知醫(yī)生并做好迎接準(zhǔn)備，備好搶救物品↓急診科護(hù)士評(píng)估患者病情↓選派醫(yī)生護(hù)士護(hù)送患者至ICU↓嚴(yán)格交接記錄并雙方署名15/19精選文檔ICU與病房交接登記制度1、ICU醫(yī)師和一般病房醫(yī)師綜合評(píng)估患者可轉(zhuǎn)出者，通知患者家眷。2、ICU主班護(hù)士聯(lián)系一般病房，準(zhǔn)備床位及有關(guān)醫(yī)療設(shè)施。3、ICU護(hù)士寫(xiě)轉(zhuǎn)科小結(jié)，整理患者用物。4、ICU主班護(hù)士圓滿(mǎn)收費(fèi)工作，辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。5、ICU醫(yī)生和護(hù)士一起將患者轉(zhuǎn)送至一般病房，途中親近察看患者病情變化，做好治療護(hù)理工作。6、ICU護(hù)士和一般病房護(hù)士交接患者，包括患者姓名、性別、神志、生命體征、診療、患者的腕帶、各樣管道、病歷資料和藥物等。7、ICU護(hù)士詳盡填寫(xiě)轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單，同一般病房護(hù)士雙署名。8、轉(zhuǎn)運(yùn)患者交接記錄單存入病房，以備核查。附：ICU與病房交接流程綜合評(píng)估患者病情↓ICU護(hù)士電話(huà)聯(lián)系一般病房↓16/19精選文檔圓滿(mǎn)各項(xiàng)護(hù)理記錄↓ICU醫(yī)生護(hù)士共同護(hù)送患者至一般病房↓嚴(yán)格交接記錄并雙方署名病房與手術(shù)室交接登記制度1、手術(shù)科室早先通知手術(shù)室，準(zhǔn)備迎接手術(shù)病人，以便手術(shù)室做好搶救和手術(shù)準(zhǔn)備。2、術(shù)前一日手術(shù)室護(hù)士訪視患者，認(rèn)識(shí)患者基本情況，緩解患者緊張情緒。3、病房護(hù)士充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，圓滿(mǎn)護(hù)理記錄，以保證手術(shù)順利進(jìn)行。4、手術(shù)開(kāi)始前手術(shù)室護(hù)士需到病房接患者下手術(shù)室。5、依據(jù)手術(shù)通知單與病房護(hù)士、患者三方查對(duì)患者姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)、診療、手術(shù)部位，正確無(wú)誤后方可接下手術(shù)室，同時(shí)攜帶病歷及所需物品。6、做妙手術(shù)交接并記錄。7、手術(shù)結(jié)束后，由麻醉師、手術(shù)醫(yī)師共同將患者送回病房。巡回護(hù)士與病房護(hù)士交接患者的衣物、病歷、X線(xiàn)片、皮膚情況等，核對(duì)后在接送患者查對(duì)單上署名，在全麻患者未清醒前，麻醉師不17/19精選文檔得走開(kāi)病房。8、接送患者時(shí)，注意患者安全。特別是特別患者，如：神志不清、嚴(yán)重外傷、休克等隨時(shí)有病情變化的患者應(yīng)有一名醫(yī)師陪同護(hù)送至手術(shù)室，以保證患者安全。附：病房與手術(shù)室交接流程待手術(shù)患者↓通知手