介紹護(hù)士手中的“新武器”-移動(dòng)護(hù)理

介紹護(hù)士手中的“新武器”——移動(dòng)護(hù)理目錄TOC\o"1-5"\h\z\o"CurrentDocument".概述1\o"CurrentDocument".什么是移動(dòng)護(hù)理？2\o"CurrentDocument".移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)應(yīng)用場景有哪些？3\o"CurrentDocument".患者身份核對(duì)33.2.醫(yī)囑執(zhí)行3\o"CurrentDocument"3.3.床旁信息查詢3床旁錄入各類護(hù)理文書4\o"CurrentDocument".移動(dòng)護(hù)理應(yīng)用優(yōu)勢(shì)5\o"CurrentDocument".移動(dòng)護(hù)理PDA是什么？可以處理哪些工作？5\o"CurrentDocument"5.1.移動(dòng)護(hù)理PDA介紹5\o"CurrentDocument"5.2.醫(yī)囑管理工作5\o"CurrentDocument"5.3.護(hù)理提示工作5\o"CurrentDocument"優(yōu)博訊移動(dòng)護(hù)理PDA的解決方案6\o"CurrentDocument".移動(dòng)護(hù)士工作站業(yè)務(wù)流程6\o"CurrentDocument".移動(dòng)護(hù)士工作站的功能設(shè)計(jì)6\o"CurrentDocument"7.1.系統(tǒng)登錄67.2.病人列表6\o"CurrentDocument"7.3.護(hù)理電子病歷6\o"CurrentDocument"7.4.生命體征采集77.5.醫(yī)囑流程8\o"CurrentDocument"7.6.護(hù)理全過程的記錄97.7.腕帶掃描10\o"CurrentDocument"交班報(bào)告查詢101檢驗(yàn)標(biāo)本采集101.概述移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)是指建立在醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)中心基礎(chǔ)之上的整合型平臺(tái)，系統(tǒng)以無線網(wǎng)絡(luò)為依托，以手持移動(dòng)終端(EDA)為平臺(tái)，將醫(yī)院各種信息管理系統(tǒng)和第1頁共10頁選擇床位列表上對(duì)應(yīng)的病人姓名，選擇菜單護(hù)理文書一一健康教育。首次對(duì)病人進(jìn)行宣教時(shí)需要先對(duì)該病人進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估完成后才能對(duì)病人進(jìn)行宣教。(2)入院護(hù)理評(píng)估單：選擇入院評(píng)估功能，記錄病人入院評(píng)估。首先要通過掃描病人腕帶(是否需要掃描腕帶可在文書配置界面設(shè)置)來記錄開始時(shí)間，然后進(jìn)入錄入界面，完成評(píng)估后，掃描病人腕帶，記錄結(jié)束時(shí)間。⑶每日護(hù)理評(píng)估：選擇每日評(píng)估功能，調(diào)出每日評(píng)估錄入界面，掃描病人腕帶來記錄開始時(shí)間，然后進(jìn)入錄入界面，用戶可以在下方tab頁選擇評(píng)估的大類，然后再在該類的小項(xiàng)中進(jìn)行點(diǎn)擊選擇，完成評(píng)估后，掃描病人腕帶，記錄結(jié)束時(shí)間。同時(shí)可以在文書中導(dǎo)入評(píng)分文書等其他文書。7.腕帶掃描(1)入科、轉(zhuǎn)科掃描：選擇功能菜單一腕帶掃描一選擇病人入科，入科掃描或者轉(zhuǎn)出掃描，然后掃描條碼來記錄病人入科或者轉(zhuǎn)科的時(shí)間。(2)巡視掃描：選擇功能菜單f腕帶掃描f病房巡視，掃描病人腕帶或床頭卡，來記錄巡視掃描的時(shí)間，執(zhí)行人。當(dāng)同時(shí)需要巡視多個(gè)病人時(shí)，只要分別掃描病人腕帶或者床頭卡條碼即可，結(jié)束后點(diǎn)擊返回退出巡視界面，返回到病人列表。7.8.交班報(bào)告查詢選擇功能菜單f交班報(bào)告，可以查看交班報(bào)告內(nèi)容，可以選擇日期和班別進(jìn)行查詢，也可以點(diǎn)擊某一工程會(huì)出現(xiàn)該工程所統(tǒng)計(jì)的內(nèi)容。7.9.1檢驗(yàn)標(biāo)本米集抽血前護(hù)士在床旁先用移動(dòng)設(shè)備掃描病人腕帶識(shí)別身份，提取檢驗(yàn)醫(yī)囑，然后根據(jù)提示在試管架中選擇所需試管，掃描試管條碼后即可進(jìn)行采血，省去了人工對(duì)照的麻煩，同時(shí)保證了試管與病人信息的一致性。第10頁共10頁移動(dòng)數(shù)據(jù)終端連接，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員在病床邊實(shí)時(shí)輸入、查詢、修改病人的基本信息、醫(yī)囑信息、生命體征信息，以及實(shí)時(shí)采集等功能。通過手持移動(dòng)終端，護(hù)士可以快速檢索病人的護(hù)理、營養(yǎng)、檢查、化驗(yàn)等臨床檢查報(bào)告信息。通過將二維條碼標(biāo)志技術(shù)應(yīng)用于病人腕帶、藥品標(biāo)簽、生化標(biāo)簽和標(biāo)本標(biāo)簽等，可以快速準(zhǔn)確地完成出入院、臨床治療、檢查、手術(shù)、急救等操作，并可以快速準(zhǔn)確的完成對(duì)病人身份、藥品和標(biāo)本等識(shí)別工作。一個(gè)小小的手持移動(dòng)終端就是移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)的載體，也是一個(gè)移動(dòng)的護(hù)士工作站，是護(hù)士在就診者床邊完成護(hù)理工作的得力助手。護(hù)士通過它可以直接在病人床邊采集和錄入數(shù)據(jù)，提高護(hù)理效率和質(zhì)量，增加醫(yī)護(hù)人員與病人的交流、溝通時(shí)間，使病人享受更多、更好的護(hù)理服務(wù)，有利于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的開展。移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)的使用能夠預(yù)防醫(yī)療錯(cuò)誤，落實(shí)病患平安；符合評(píng)鑒要求及質(zhì)量指針規(guī)定，提供臨床決策支持；專注臨床照護(hù)，提升醫(yī)療質(zhì)量；提升工作效率。.什么是移動(dòng)護(hù)理？移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)是指以無線網(wǎng)絡(luò)為依托，使用手持?jǐn)?shù)據(jù)終端(PDA),將醫(yī)院各種信息管理系統(tǒng)通過無線網(wǎng)絡(luò)與EDA連接，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員在病床邊實(shí)時(shí)輸入、查詢、修改病人的基本信息、醫(yī)囑信息、生命體征等功能?？煽焖贆z索病人的護(hù)理、營養(yǎng)、檢查、化驗(yàn)等臨床檢查報(bào)告信息。移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)還可以將二維條碼標(biāo)識(shí)技術(shù)應(yīng)用于病人腕帶，通過EDA附加的條碼識(shí)別設(shè)備掃描腕帶信息，準(zhǔn)確地完成出入院、臨床治療、檢查、手術(shù)、急救等不同情況下的病人識(shí)別。移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)基于移動(dòng)終端設(shè)備的便攜性和腕帶標(biāo)簽的智能識(shí)別，實(shí)現(xiàn)患者身份識(shí)別無過失、用藥無過失、護(hù)理工作可量化，幫助病區(qū)護(hù)士在護(hù)理業(yè)務(wù)中實(shí)時(shí)獲取患者臨床信息、準(zhǔn)確地確認(rèn)執(zhí)行醫(yī)囑，有效實(shí)現(xiàn)閉環(huán)醫(yī)囑，做到正確的病人在正確的時(shí)間得到正確的治療。同時(shí)通過先進(jìn)的物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，提高智能護(hù)理的平安和效率。第2頁共10頁.移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)應(yīng)用場景有哪些？3.1.患者身份核對(duì)掃描患者腕帶智能身份核對(duì)，實(shí)現(xiàn)核對(duì)零過失，保障患者健康平安。3.2.醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)囑執(zhí)行主要是對(duì)輸液、口服藥、治療類和檢驗(yàn)類等醫(yī)囑的執(zhí)行。通過移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)，護(hù)理人員通過PDA即可及時(shí)獲取醫(yī)囑條目標(biāo)示提醒，根據(jù)醫(yī)囑任務(wù)智能掃描比對(duì)病人腕帶及藥品條碼信息，即可進(jìn)行快速準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，精準(zhǔn)快速，有效防止執(zhí)行錯(cuò)誤的情況發(fā)生。3.3.床旁信息查詢床位圖上標(biāo)示患者病情狀態(tài)，如病危、病重、危急值、導(dǎo)管、壓瘡等。查看某一患者詳情時(shí)，可查詢患者基本信息，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單情況，護(hù)理醫(yī)囑信息，檢驗(yàn)結(jié)果異常信息。第3頁共10頁

4.床旁錄入各類護(hù)理文書鬻：，宗?IW?9:32lalSJO<體征錄入（超級(jí)管理員）06床劉月俠女71歲診斷結(jié)果:腦梗死2020-04-0109:19:15時(shí)間選擇2020-04-2710:00體溫℃脈搏；次/分呼吸次/分血壓/mmHg心率次/分總?cè)肓縨l心率次/分總?cè)肓縨l尿量ml總出量ml大便次數(shù)次體重kg體重kgcm第體重kgcm第4頁共10頁第4第4頁共10頁護(hù)理文書包括體征單、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單、及護(hù)理記錄單，對(duì)接物聯(lián)網(wǎng)體征采集終端可以直接將采集數(shù)據(jù)同步至體征單及護(hù)理記錄單。床旁直接錄入各類表單及文書，減少手寫再到電腦旁轉(zhuǎn)錄的步驟，提高護(hù)理效率。.移動(dòng)護(hù)理應(yīng)用優(yōu)勢(shì)醫(yī)護(hù)人員再也不用抱著厚厚的病歷穿梭于病床之間，只要通過一臺(tái)智能手機(jī)大小的設(shè)備掃描病人腕帶上的二維碼，進(jìn)行身份核對(duì)，護(hù)士在病床前就可以隨時(shí)完成醫(yī)囑執(zhí)行、錄入體征記錄等護(hù)理操作，免去屢次轉(zhuǎn)抄、二次錄入等現(xiàn)象。.移動(dòng)護(hù)理PDA是什么?可以處理哪些工作？醫(yī)護(hù)人員日常的工作強(qiáng)度是非常高的，不僅工作的時(shí)間很長，需要處理的工作量也非常大。面對(duì)這種情況，其實(shí)可以選擇使用先進(jìn)的技術(shù)來改善醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量。那么移動(dòng)護(hù)理PDA是什么?可以處理哪些工作？5.1.移動(dòng)護(hù)理PDA介紹所謂移動(dòng)護(hù)理PDA,主要是指在醫(yī)療信息化的過程中，對(duì)于重要的醫(yī)療信息進(jìn)行高效錄入的工具，因此也可以稱之為醫(yī)用PDA或者醫(yī)療PDA。到目前為止，已經(jīng)有很多醫(yī)院引進(jìn)了這個(gè)數(shù)據(jù)采集工具，并且反應(yīng)效果都非常不錯(cuò)。5.2.醫(yī)囑管理工作引入移動(dòng)護(hù)理PDA,可以完成醫(yī)囑管理的工作。為了明確每個(gè)病人的情況，在住院時(shí)會(huì)在手腕上系腕帶，日常的醫(yī)囑和用藥，都會(huì)通過掃描腕帶上的條形碼進(jìn)行安排。這種方式不僅可以防止出現(xiàn)錯(cuò)誤，也能夠提高醫(yī)囑管理的質(zhì)量。5.3.護(hù)理提示工作移動(dòng)護(hù)理PDA還可以完成護(hù)理提示工作，尤其是對(duì)于生命體征異常的病人來說，使用PDA可以實(shí)時(shí)監(jiān)測身體情況，一旦出現(xiàn)問題可以及時(shí)對(duì)其進(jìn)行救治。除此之外，PDA還能及時(shí)反應(yīng)醫(yī)囑執(zhí)行條目的完成情況，對(duì)于未完成的醫(yī)囑，還會(huì)進(jìn)行專門提醒。第5頁共10頁5.4.優(yōu)博訊移動(dòng)護(hù)理PDA的解決方案優(yōu)博訊醫(yī)療通過打印設(shè)備給患者腕帶賦碼，標(biāo)識(shí)患者身份，手持終端可以快速準(zhǔn)確識(shí)讀患者腕帶條碼、藥品條碼，同時(shí)記錄用藥時(shí)間、執(zhí)行護(hù)士編號(hào)，實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，杜絕醫(yī)療事故隱患。通過移動(dòng)手持終端還可以發(fā)放護(hù)理任務(wù)，實(shí)現(xiàn)快速錄入患者生命體征和語音錄入病歷。UWB厘米級(jí)室內(nèi)定位，可以幫助管理人員快速準(zhǔn)確定位醫(yī)護(hù)人員位置，調(diào)配和監(jiān)督護(hù)理工作。醫(yī)療行業(yè)對(duì)于錯(cuò)誤的容忍度非常低，但是對(duì)于工作效率的要求卻非常高。在這種情況下，選擇使用移動(dòng)護(hù)理PDA,不僅可以降低發(fā)生錯(cuò)誤的概率，還能有效提高工作效率。站在醫(yī)護(hù)人員的角度上，有了先進(jìn)工具的加持，工作壓力也能夠有所緩解。.移動(dòng)護(hù)士工作站業(yè)務(wù)流程移動(dòng)護(hù)士站的誕生改變了傳統(tǒng)的護(hù)理工作流程，即護(hù)士通過手持移動(dòng)設(shè)備（支持IPAD、PDA等）在就診者床旁執(zhí)行醫(yī)囑操作的時(shí)候進(jìn)行信息核對(duì)和記錄，床邊直接錄入就診者的各項(xiàng)生命體征信息、各類評(píng)估單，其信息會(huì)自動(dòng)存儲(chǔ)到數(shù)據(jù)庫中，不需要轉(zhuǎn)抄和屢次錄入。通過移動(dòng)設(shè)備的條碼、RFID等掃描功能，系統(tǒng)自動(dòng)檢查就診者身份與治療信息的正確性，杜絕張冠李戴的現(xiàn)象。.移動(dòng)護(hù)士工作站的功能設(shè)計(jì)系統(tǒng)登錄護(hù)士日常使用移動(dòng)終端進(jìn)行床邊操作時(shí)，將通過登錄系統(tǒng)進(jìn)行下一步操作，如果長時(shí)間不操作移動(dòng)終端，系統(tǒng)將退出，確保系統(tǒng)使用的平安性。7.2.病人列表用戶登錄系統(tǒng)后，顯示該用戶護(hù)士站范圍內(nèi)的在用床位、病人姓名、性別、年齡、護(hù)理級(jí)別。點(diǎn)擊組會(huì)出現(xiàn)病人分組的組名，可以進(jìn)行分組查看病人。7.3.護(hù)理電子病歷（1）基本信息：護(hù)士在床旁為病人進(jìn)行治療護(hù)理時(shí)，用移動(dòng)設(shè)備對(duì)病人標(biāo)志掃描，進(jìn)行病人身份識(shí)別與確認(rèn)，同時(shí)可確認(rèn)病人給藥單的條碼與病人標(biāo)志條碼的信息均相關(guān)聯(lián)。通過無線護(hù)士工作站可查看病人的基本信息，包括病人的第6頁共10頁住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、入院時(shí)間、入住科室、醫(yī)保類別、診斷情況、主治醫(yī)生、疾病狀態(tài)、飲食情況、護(hù)理級(jí)別、體重、身高、手術(shù)時(shí)間、過敏史、費(fèi)用等基本信息；利用在院病人的入院評(píng)估單與護(hù)理記錄單可隨時(shí)獲得病人的病情信息。(2)體征信息查詢與錄入：選擇病人的體征信息，可以查詢病人過往的體征信息。護(hù)士不需要退出當(dāng)前病人界面，通過下拉登方式可以在不同的病人之間切換查看體征信息，更加快捷，方便。護(hù)士隨身攜帶移動(dòng)設(shè)備，將采集的護(hù)理數(shù)據(jù)即時(shí)在床頭錄入，保存后信息直接呈現(xiàn)于醫(yī)生及護(hù)士工作站，HIS系統(tǒng)即時(shí)生成體溫單、生命體征觀察單、護(hù)理記錄單等記錄，同時(shí)將采集的時(shí)間和采集人等相關(guān)信息記錄到數(shù)據(jù)庫。(3)檢查化驗(yàn)查詢：選擇病人姓名并進(jìn)入護(hù)理電子病歷后，通過檢查化驗(yàn)查詢功能就可以查詢到病人的檢查、化驗(yàn)結(jié)果。(4)醫(yī)囑查詢：選擇病人姓名并進(jìn)入護(hù)理電子病歷后，通過醫(yī)囑查詢功能，可以查詢到病人的醫(yī)囑信息。醫(yī)囑信息在移動(dòng)終端上應(yīng)明確區(qū)分為未停、已停(藥物、化驗(yàn)，診療)等，便于護(hù)士進(jìn)行核對(duì)了解。⑸執(zhí)行明細(xì)：根據(jù)醫(yī)生開的醫(yī)囑的不同，醫(yī)囑執(zhí)行也分3類處理，藥物醫(yī)囑、化驗(yàn)醫(yī)囑以及診療醫(yī)囑。藥物醫(yī)囑以及化驗(yàn)醫(yī)囑雙條碼打描匹配執(zhí)行。藥物醫(yī)囑通過掃描藥物條碼，再掃描病人腕帶來執(zhí)行；化驗(yàn)醫(yī)囑通過掃描化驗(yàn)類條碼，再掃描病人腕帶來執(zhí)行，與藥物類醫(yī)囑不同的是化驗(yàn)類醫(yī)囑可以同時(shí)掃描多條化驗(yàn)類醫(yī)囑條碼，再掃描病人腕帶來執(zhí)行，這樣做方便了護(hù)士工作，提高護(hù)士工作效率的同時(shí)又不出過失；診療醫(yī)囑執(zhí)行，先要選擇功能菜單中的掃描設(shè)定，選擇顯示病人小治療信息，然后掃描病人腕帶，選中需要執(zhí)行的醫(yī)囑，點(diǎn)擊執(zhí)行，結(jié)束后再掃描病人腕帶確定執(zhí)行結(jié)束。分別可以在PC和PDA端查看執(zhí)行明細(xì)。進(jìn)入病人床位列表頁面后方能進(jìn)行條碼掃描工作。通過護(hù)理電子病歷的執(zhí)行功能可以查看所選擇病人的執(zhí)行明細(xì)，分別根據(jù)藥物(靜滴)、藥物(非靜滴)、化驗(yàn)和小治療來篩選。7.4.生命體征采集先選擇病人姓名，再選擇體征采集，可以進(jìn)行生命體征的采集。第7頁共10頁在體征項(xiàng)下點(diǎn)擊錄入數(shù)據(jù)的空格會(huì)出現(xiàn)類似手機(jī)輸入的9宮格數(shù)字小鍵盤，方便操作員錄入，點(diǎn)擊帶有下拉菜單符號(hào)，可以選擇一些特殊事項(xiàng)；點(diǎn)擊自定義體征項(xiàng)后出現(xiàn)一些適應(yīng)各個(gè)病區(qū)需要錄入的特殊工程，可自行編輯工程內(nèi)容；點(diǎn)擊事件后出現(xiàn)一個(gè)錄入事件的界面，該界面只在特殊情況下用得到。⑴體溫：記錄以口溫、腋溫、肛溫等方式采集的體溫。體溫事件有拒測和不升。⑵脈搏：有短細(xì)，觸發(fā)心率錄入事件選擇。(3)呼吸：有用呼吸機(jī)和拒試事件選擇。(4)血壓：以低壓/高壓的方式錄入。⑸大便：有灌腸、人工肛門和大便失禁事件選擇。⑹尿量：有小便失禁事件選擇。體征項(xiàng)所有的事件類型都可以在體征字典表里面的枚舉中進(jìn)行設(shè)置。7.5.醫(yī)囑流程(1)收藥登記：在功能菜單一醫(yī)囑流程項(xiàng)下選擇相應(yīng)的用藥方式，根據(jù)下拉菜單提示選擇配藥。先由收藥人掃描標(biāo)簽條碼配藥，掃描結(jié)束后點(diǎn)確認(rèn)，會(huì)顯示操作成功；假設(shè)掃描的藥物條碼不是收藥流程，那么會(huì)提示該醫(yī)囑與當(dāng)前流程不匹配。或者在病人列表界面直接掃描藥物條碼，首次掃描即是收藥操作。(2)配藥登記：在功能菜單一醫(yī)囑流程項(xiàng)下選擇相應(yīng)的用藥方式，根據(jù)下拉菜單提示選擇配藥。先由配藥人掃描標(biāo)簽條碼配藥，掃描結(jié)束后點(diǎn)確認(rèn)，會(huì)在該組藥的前面打鉤，再由復(fù)核人才掃描標(biāo)簽條碼復(fù)核，會(huì)提示在該組藥前面打上鉤。復(fù)核結(jié)束表示該組藥由配藥人完成配藥并由復(fù)核人完成復(fù)核，該組藥的配藥結(jié)束。后臺(tái)會(huì)記錄下配藥人和復(fù)核人工號(hào)。和收藥操作一樣，配藥和配藥復(fù)核操作都可以在病人列表界面進(jìn)行。(3)醫(yī)囑執(zhí)行：在功能菜單一醫(yī)囑流程項(xiàng)下選擇相應(yīng)的用藥方式，根據(jù)下拉菜單提示選擇配藥。醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，信息自動(dòng)轉(zhuǎn)移到移動(dòng)終端設(shè)備上，移動(dòng)終端接受到新醫(yī)囑時(shí)會(huì)進(jìn)行提示，提醒護(hù)士及時(shí)提取新醫(yī)囑。護(hù)士可即時(shí)進(jìn)行讀取、查詢、查對(duì)與執(zhí)行。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行者只需在指定位置點(diǎn)擊，即可自動(dòng)生成該條醫(yī)囑的實(shí)際執(zhí)行人和真正的執(zhí)行時(shí)間。通過掃描病人腕帶和藥品袋上的條碼確定正確的藥物使用對(duì)象。第8頁共10頁同時(shí)，護(hù)士在掃描病人標(biāo)志和執(zhí)行完醫(yī)囑后，只需簡單點(diǎn)擊移動(dòng)設(shè)備上的觸屏，就可將醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人等信息直接保存到數(shù)據(jù)庫中。護(hù)土長可隨時(shí)查看全天的醫(yī)囑執(zhí)行情況、各種護(hù)理記錄的完成情況