壓力系統(tǒng)論模型與心理咨詢技術(shù)0708南昌工作坊課件

壓力系統(tǒng)論模型與心理咨詢技術(shù)0708南昌工作坊課件1壓力系統(tǒng)論模型與心理咨詢技術(shù)0708南昌工作坊課件2壓力系統(tǒng)論模型與心理咨詢技術(shù)0708南昌工作坊課件3壓力系統(tǒng)論模型與心理咨詢技術(shù)0708南昌工作坊課件4“心理咨詢”咨詢什么？

（一位高三重點班學生的問題）學生說：父親食言學生的“壓力”頭痛、害怕上學二周家長說：缺乏毅力班主任說：鉆牛角尖醫(yī)生說：心理疾病“心理咨詢”咨詢什么？學生說：學生的“壓力”家長說：班主任說5“心理咨詢”咨詢什么？

（一位慢性疼痛患者的心身問題）某男，50歲，建筑工人。一年前因腰部外傷導(dǎo)致急性疼痛，經(jīng)過積極的治療，其組織病理改變在3個月之內(nèi)就已逐漸消除，但此后疼痛仍繼續(xù)存在，并出現(xiàn)許多習得性的消極行為癥狀，目前患者的癥狀越來越復(fù)雜，被診為慢性疼痛綜合征。下表是患者在受傷后兩個不同病期的心身狀態(tài)綜合描述“心理咨詢”咨詢什么？6思考題：1.心理咨詢時，“診斷”些什么？什么“問題”、什么“病”？哪些“原因”？2.心理咨詢時，怎樣幫助來訪者？怎樣操作？如何干預(yù)？思考題：7第一部分：壓力（應(yīng)激）系統(tǒng)論概述第一部分：8二、直到現(xiàn)在，有人認為壓力（應(yīng)激）是心身癥狀群（特別是醫(yī)學和精神病學界）例如：精神醫(yī)學的延緩應(yīng)激反應(yīng)（delayedstressresponse）或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（posttraumaticstressdisorder，PTSD）；病理生理學研究應(yīng)激刺激下的分子生物學變化規(guī)律等。病理生理癥狀治療應(yīng)激刺激

應(yīng)激反應(yīng)

二、直到現(xiàn)在，有人認為壓力（應(yīng)激）是心身癥狀群病理應(yīng)激刺激9三、直到現(xiàn)在，有人認為壓力（應(yīng)激）就是生活事件（特別是心理學界）例如：國內(nèi)部分心理學界專家在大學生入學心理測試問卷編制方面的認識。事件認知個性心理反應(yīng)

應(yīng)激刺激

三、直到現(xiàn)在，有人認為壓力（應(yīng)激）就是生活事件事件心理反應(yīng)10四、以下的壓力（應(yīng)激）示意圖，應(yīng)該是大家所熟悉的（特別是醫(yī)學心理學界）十多年來國內(nèi)各種版本的醫(yī)學心理學教材中，對應(yīng)激的認識雖然各有差異，但粗框架大致就是這個樣子認知評價等

應(yīng)激反應(yīng)

應(yīng)激源

中介機制生活事件應(yīng)激反應(yīng)四、以下的壓力（應(yīng)激）示意圖，應(yīng)該是大家所熟悉的認知評價等11五、以下的壓力（應(yīng)激）示意圖，許多人也能接受

應(yīng)激反應(yīng)

應(yīng)激源

各種影響變量

應(yīng)對方式生活事件健康疾病心理反應(yīng)行為反應(yīng)生理反應(yīng)

個性，等

社會支持認知評價五、以下的壓力（應(yīng)激）示意圖，許多人也能接受應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)12六、如果將壓力（應(yīng)激）畫成多因素的系統(tǒng)，如何？健康疾病生活事件認知評價個性特征心身癥狀社會支持自然生物性別年齡應(yīng)對方式壓力系統(tǒng)六、如果將壓力（應(yīng)激）畫成多因素的系統(tǒng)，如何？健康生活事件認13感受(自我評價)(各種癥狀)應(yīng)對方式生活事件社會支持壓力反應(yīng)認知(自動思維)人格（觀念）

壓力系統(tǒng)模型——多因素的平衡與適應(yīng)七、要是將壓力（應(yīng)激）畫成下面的樣子，一定會有異議認知自動思維人格(標準化)

甲

頸

頭感受應(yīng)對方式生活事件社會支持壓力反應(yīng)認知人格14第二部分：壓力系統(tǒng)論在心理咨詢工作中的應(yīng)用第二部分：15之一：白領(lǐng)心理壓力管理指導(dǎo)（集體講座）（幾十次現(xiàn)場講座，反映很好）之一：16一、壓力案例——多因素的問題，系統(tǒng)的問題

強顏歡笑焦慮抑郁失眠董事長長期舉報考評低分副總試探無結(jié)果密切部分員工部分干部嚴格管理如何對待???掛職仍未“解脫”新崗位妻子怨言一、壓力案例——多因素的問題，系統(tǒng)的問題強顏歡笑董事長長17二、壓力系統(tǒng)的因素結(jié)構(gòu)與各因素的管理人格觀念、習慣、脾氣生活事件工作、人際、婚姻、經(jīng)濟認知評價視角、自動思維壓力反應(yīng)精神、軀體、行為社會支持家庭內(nèi)、家庭外應(yīng)對方式積極的、消極的“祥林嫂”二、壓力系統(tǒng)的因素結(jié)構(gòu)與各因素的管理人格18對馬家爵的假設(shè)分析，有助于理解心理壓力系統(tǒng)無效無效有效有效可改變有利害關(guān)系不可改變無利害關(guān)系事件初評次評適應(yīng)情緒關(guān)注應(yīng)對情緒反應(yīng)（不適應(yīng)）問題關(guān)注應(yīng)對對馬家爵的假設(shè)分析，有助于理解心理壓力系統(tǒng)無效無效有效19感受(自我評價)(各種癥狀)應(yīng)對方式生活事件社會支持壓力反應(yīng)認知(自動思維)人格（觀念）接納差異與快樂競爭認知自動思維人格(標準化)三、壓力的認知調(diào)整——接納差異、快樂競爭感受應(yīng)對方式生活事件社會支持壓力反應(yīng)認知人格接20之二：心理咨詢師的工作培訓(xùn)（4期系統(tǒng)技能培訓(xùn)班和大量講座）之二：21生活事件認知評價人格心身反應(yīng)社會支持應(yīng)對方式一、心理壓力系統(tǒng)論指導(dǎo)下的心理干預(yù)策略（模型之一）(心身癥狀)(行為癥狀)(情緒癥狀)

干預(yù)措施:教育、指導(dǎo)、治療生活事件認知評價人格心身反應(yīng)社會支持應(yīng)對方式一、心理壓22認知改變應(yīng)激源控制個性矯正生物自然應(yīng)對指導(dǎo)社會支持心理健康問題？

干預(yù)措施:教育、指導(dǎo)、治療緩和心身反應(yīng)心理壓力系統(tǒng)論指導(dǎo)下的心理干預(yù)策略（模型之二）認知改變應(yīng)激源控制個性矯正生物自然應(yīng)對指導(dǎo)社會支持心理健康問23目標——解決、緩沖、回避應(yīng)激原主觀事件——如：指導(dǎo)不去制造“問題”客觀事件——如：指導(dǎo)或幫助“問題解決”（1）應(yīng)激原

二、心理壓力系統(tǒng)論指導(dǎo)下的心理干預(yù)措施：目標——解決、緩沖、回避應(yīng)激原（1）應(yīng)激原二、心24目標——改變認知方向

指導(dǎo)“再評價”，特別是挖掘“認知歪曲”：標準化→自動假設(shè)→自動挫敗指導(dǎo)調(diào)整“價值觀”：接納差異→快樂競爭其它方法：

暗示安慰激勵（2）認知目標——改變認知方向（2）認知25

目標——提供客觀支持；改變主觀支持例如：交友談心集體活動家庭聯(lián)系（3）社會支持目標——提供客觀支持；改變主觀支持（3）社會支持26目標——增強積極應(yīng)對；消除消極應(yīng)對應(yīng)激無害化訓(xùn)練，如指導(dǎo)：“回避”、“否認”、“升華”、“幽默”、“祈禱”、“發(fā)泄”

分散注意：如指導(dǎo)“走出去”、音樂、運動

見下（各種相應(yīng)的方法）（4）應(yīng)對目標——增強積極應(yīng)對；消除消極應(yīng)對（4）應(yīng)對27再評價計劃求助回避否認祈禱面對淡化自控自責自評幻想忍受傾訴發(fā)泄升華分散注意退化幽默轉(zhuǎn)移屈服淡化生活事件社會支持

軀體反應(yīng)認知評價

情緒反應(yīng)

壓力作用過程與應(yīng)對活動問題關(guān)注應(yīng)對放松煙酒藥物合理化情緒關(guān)注應(yīng)對（應(yīng)激過程）再評價計劃求助回避否認祈禱面對淡化自控自責自評幻想忍受傾訴發(fā)28目標——從人格深層矯正影響因素實施各種心理治療——人本治療、行為治療、認知治療等認知行為療法是目前常用的方法（5）人格目標——從人格深層矯正影響因素（5）人格29

認知與人格、心理理論與心理治療關(guān)系知識、邏輯、是非、判斷等治療過程心理動力行為習慣神經(jīng)類型潛能自動性思維森田神經(jīng)質(zhì)心理動力行為習慣神經(jīng)類型潛能自動性思維森田神經(jīng)質(zhì)被治療者治療者人格層面認知層面各種理論強調(diào)非認識層面現(xiàn)象認知與人格、心理理論與心理治療關(guān)系知識、邏輯、是30目標——緩解心身癥狀傾訴、移情（如“傾聽”）活動、轉(zhuǎn)移注意（如“走出去”、音樂、運動）松弛、生物反饋（如指導(dǎo)深而慢的呼吸放松、音樂松弛訓(xùn)練、生物反饋、催眠）藥物（如合理用藥對抗多種癥狀）（6）心身反應(yīng)目標——緩解心身癥狀（6）心身反應(yīng)31目標——緩解心身癥狀空氣陽光森林泥土溫泉?。?）自然和生物因素目標——緩解心身癥狀（7）自然和生物因素32之三：程序化心理門診個案工作（本人多年來采用的心理門診程式）之三：33生活事件認知評價人格特征心身反應(yīng)社會支持自然生物性別年齡應(yīng)對方式壓力系統(tǒng)一、來訪者的心理問題本質(zhì)上是多因素交互作用的問題生活事件認知評價人格特征心身反應(yīng)社會支持自然生物性別年齡應(yīng)對34生活事件認知評價人格特征心身反應(yīng)社會支持自然生物性別年齡應(yīng)對方式壓力系統(tǒng)晤談?wù){(diào)查

量表測驗實驗二、壓力系統(tǒng)各因素的評估：生活事件認知評價人格特征心身反應(yīng)社會支持自然生物性別年齡應(yīng)對35三、綜合評估分析報告*例1——社交恐怖三、綜合評估分析報告36*例2——性心理障礙*例2——性心理障礙37*例3——人格問題（學習障礙）*例3——人格問題（學習障礙）38*例4——外源抑郁（兒離婚）*例4——外源抑郁（兒離婚）39四、在系統(tǒng)分析基礎(chǔ)上的干預(yù)策略第一次重視精神病學診斷（處理好藥物治療決策）

分析壓力系統(tǒng)（見下）決定采用教育指導(dǎo)為主，或者心理治療為主

介紹干預(yù)計劃（見下）常規(guī)的教育指導(dǎo)四、在系統(tǒng)分析基礎(chǔ)上的干預(yù)策略40感受(自我評價)(各種癥狀)應(yīng)對方式生活事件社會支持壓力反應(yīng)認知(自動思維)人格（觀念）

分析壓力系統(tǒng)：

介紹干預(yù)計劃：感受應(yīng)對方式生活事件社會支持壓力反應(yīng)認知人格41第二次重溫壓力系統(tǒng)，指出人格因素的意義

開始心理治療（常用認知行為療法）識別自動性思維（人格）（認知）（感受）認知圖式自動性思維-認知歪曲痛苦第二次重溫壓力系統(tǒng)，指出人格因素的意義42之四：婚姻（家庭）咨詢（不論何種婚姻問題，均很有效）之四：43一、婚姻咨詢案例分析（1）女同事關(guān)心愛護2年無性關(guān)愛工作忙朋友多妻40同事女兒7夫?朋友朋友勸說密切抑郁癥怕離婚?一、婚姻咨詢案例分析（1）女同事關(guān)心愛護2年無性關(guān)愛工作忙妻44婚姻咨詢案例分析（2）養(yǎng)母新找對象說閑話離婚2年女31母女兒7男33女友男友朋友4年前的用工目前爭房、女關(guān)系不錯關(guān)系不錯婚前曾反對工作影響多想擔心女兒婚姻咨詢案例分析（2）養(yǎng)母新找對象說閑話離婚2年女31母女45二、婚姻問題是多因素系統(tǒng)的平衡問題感受——愛個人的性格、價值觀念、生活與行為習慣、認知特點、應(yīng)對方式、社會支持系統(tǒng)——差異的接納與適應(yīng)二、婚姻問題是多因素系統(tǒng)的平衡問題46感受(愛)應(yīng)對方式生活事件社會支持壓力反應(yīng)認知(自動思維)人格（觀念）冷淡認知自動思維人格(標準化)三、夫妻系統(tǒng)指導(dǎo)厭惡憤怒生氣不接納差異會損害“愛”感受應(yīng)對方式生活事件社會支持壓力反應(yīng)認知人格冷47謝謝！謝謝！48問題概述：

某男，18歲，重點中學高三重點班學生，成績一直處于班級前列。三周前，因考試成績有所下降，老師當著全班男女同學的面點名批評了該生，使該生很感失面子，因頭痛、焦慮、抑郁、失眠，學習困難，人際沖突，害怕去學校、見同學，已兩周不去上學（在家睡覺），在父親陪伴督促下來診。

問題概述：49學生訴說“原因”該生認為，自己的頭痛、焦慮、失眠和學習艱難、在學校特別是見到同學緊張，這些表現(xiàn)已一年多，曾告訴家長但被認為是思想問題而不被重視。認為自己的問題是由于初中畢業(yè)時父親曾經(jīng)答應(yīng)考上重點高中將給買電腦，但事后又以會影響高中學習為由不予兌現(xiàn)。父親的食言，使自己整個高中階段情緒很壞，導(dǎo)致學習受影響，越來越乏味，終于不能支持下去。學生訴說“原因”50家長分析“原因”家長報告，該生在小學、初中階段聽話、認真，成績優(yōu)良，家長、老師、同學認同，關(guān)系良好，應(yīng)該很有發(fā)展前景。家長認為目前主要原因可能是孩子怕苦，缺乏最后沖刺的毅力，對高三階段的沖刺學習意義不能理解、不能承受而不去上學，但怎么勸說也無效，才想到心理醫(yī)生的幫助。家長分析“原因”51班主任分析“原因”班主任認為，該生在高中階段成績一直保持在前列，但不合群、要好同學不多，在某些問題上略顯固執(zhí)、鉆牛角尖、太愛面子，不能正確對待老師的正常善意批評，行為反應(yīng)過度，居然不來學習。班主任分析“原因”52慢性疼痛綜合征多因素描述急性疼痛期的心身特點（傷后3個月之前情況）慢性疼痛期的心身特點（傷后一年以后情況）認知特點對預(yù)后看法積極，對治愈有信心，關(guān)注工作和外部世界痛成為核心關(guān)注點、看問題悲觀，專注于痛體驗和先兆癥狀應(yīng)對方式相信醫(yī)生、求醫(yī)和合作，使用止痛藥，積極活動祈禱、不斷變換醫(yī)生，尋求各種良方、藥物依賴，臥床時間多社會支持親友探視，友善待人社會交往中斷，容易怨恨別人生活事件（疾病以外）生活事件少（工作責任消除，家人理解融洽，獲經(jīng)濟補償）家人沖突，工作事件，經(jīng)濟事件人格特征原有的人格特征（稍有求全、敏感傾向）宿命觀念、自卑、喪失信心，依賴，疑病量表分高心身反應(yīng)焦慮、害怕、情緒行為積極，內(nèi)臟生理覺醒（心率快等），局部或全身肌張力增高情緒抑郁、波動、缺乏興趣，回避現(xiàn)實，消瘦、肌萎縮、無力，嗜睡、失眠慢性疼痛綜合征多因素描述急性疼痛期的心身特點慢性疼痛期的心身53龜甲（人格），相對變異性小，但始終影響頸部（認知），間接影響頭部（感受）龜頸（認知），相對可以改變，除了知識，但人們總是認為頭部（感受）決定頸部（認知），卻忽略了甲甲（人格）對頸部（認知）的制約龜頭（感受），受頸部（認知）控制，但可以反制頸部（認知），時間久了也可以影響甲殼（人格）人們總是認為頭部（感受）決定頸部（認知），卻忽略了甲殼（人格）對頸部（認知）的制約龜甲（人格），相對變異性小，但始終影響頸部（認知），間接影響54

再見

55壓力系統(tǒng)論模型與心理咨詢技術(shù)0708南昌工作坊課件56壓力系統(tǒng)論模型與心理咨詢技術(shù)0708南昌工作坊課件57壓力系統(tǒng)論模型與心理咨詢技術(shù)0708南昌工作坊課件58壓力系統(tǒng)論模型與心理咨詢技術(shù)0708南昌工作坊課件59“心理咨詢”咨詢什么？

（一位高三重點班學生的問題）學生說：父親食言學生的“壓力”頭痛、害怕上學二周家長說：缺乏毅力班主任說：鉆牛角尖醫(yī)生說：心理疾病“心理咨詢”咨詢什么？學生說：學生的“壓力”家長說：班主任說60“心理咨詢”咨詢什么？

（一位慢性疼痛患者的心身問題）某男，50歲，建筑工人。一年前因腰部外傷導(dǎo)致急性疼痛，經(jīng)過積極的治療，其組織病理改變在3個月之內(nèi)就已逐漸消除，但此后疼痛仍繼續(xù)存在，并出現(xiàn)許多習得性的消極行為癥狀，目前患者的癥狀越來越復(fù)雜，被診為慢性疼痛綜合征。下表是患者在受傷后兩個不同病期的心身狀態(tài)綜合描述“心理咨詢”咨詢什么？61思考題：1.心理咨詢時，“診斷”些什么？什么“問題”、什么“病”？哪些“原因”？2.心理咨詢時，怎樣幫助來訪者？怎樣操作？如何干預(yù)？思考題：62第一部分：壓力（應(yīng)激）系統(tǒng)論概述第一部分：63二、直到現(xiàn)在，有人認為壓力（應(yīng)激）是心身癥狀群（特別是醫(yī)學和精神病學界）例如：精神醫(yī)學的延緩應(yīng)激反應(yīng)（delayedstressresponse）或創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（posttraumaticstressdisorder，PTSD）；病理生理學研究應(yīng)激刺激下的分子生物學變化規(guī)律等。病理生理癥狀治療應(yīng)激刺激

應(yīng)激反應(yīng)

二、直到現(xiàn)在，有人認為壓力（應(yīng)激）是心身癥狀群病理應(yīng)激刺激64三、直到現(xiàn)在，有人認為壓力（應(yīng)激）就是生活事件（特別是心理學界）例如：國內(nèi)部分心理學界專家在大學生入學心理測試問卷編制方面的認識。事件認知個性心理反應(yīng)

應(yīng)激刺激

三、直到現(xiàn)在，有人認為壓力（應(yīng)激）就是生活事件事件心理反應(yīng)65四、以下的壓力（應(yīng)激）示意圖，應(yīng)該是大家所熟悉的（特別是醫(yī)學心理學界）十多年來國內(nèi)各種版本的醫(yī)學心理學教材中，對應(yīng)激的認識雖然各有差異，但粗框架大致就是這個樣子認知評價等

應(yīng)激反應(yīng)

應(yīng)激源

中介機制生活事件應(yīng)激反應(yīng)四、以下的壓力（應(yīng)激）示意圖，應(yīng)該是大家所熟悉的認知評價等66五、以下的壓力（應(yīng)激）示意圖，許多人也能接受

應(yīng)激反應(yīng)

應(yīng)激源

各種影響變量

應(yīng)對方式生活事件健康疾病心理反應(yīng)行為反應(yīng)生理反應(yīng)

個性，等

社會支持認知評價五、以下的壓力（應(yīng)激）示意圖，許多人也能接受應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)67六、如果將壓力（應(yīng)激）畫成多因素的系統(tǒng)，如何？健康疾病生活事件認知評價個性特征心身癥狀社會支持自然生物性別年齡應(yīng)對方式壓力系統(tǒng)六、如果將壓力（應(yīng)激）畫成多因素的系統(tǒng)，如何？健康生活事件認68感受(自我評價)(各種癥狀)應(yīng)對方式生活事件社會支持壓力反應(yīng)認知(自動思維)人格（觀念）

壓力系統(tǒng)模型——多因素的平衡與適應(yīng)七、要是將壓力（應(yīng)激）畫成下面的樣子，一定會有異議認知自動思維人格(標準化)

甲

頸

頭感受應(yīng)對方式生活事件社會支持壓力反應(yīng)認知人格69第二部分：壓力系統(tǒng)論在心理咨詢工作中的應(yīng)用第二部分：70之一：白領(lǐng)心理壓力管理指導(dǎo)（集體講座）（幾十次現(xiàn)場講座，反映很好）之一：71一、壓力案例——多因素的問題，系統(tǒng)的問題

強顏歡笑焦慮抑郁失眠董事長長期舉報考評低分副總試探無結(jié)果密切部分員工部分干部嚴格管理如何對待???掛職仍未“解脫”新崗位妻子怨言一、壓力案例——多因素的問題，系統(tǒng)的問題強顏歡笑董事長長72二、壓力系統(tǒng)的因素結(jié)構(gòu)與各因素的管理人格觀念、習慣、脾氣生活事件工作、人際、婚姻、經(jīng)濟認知評價視角、自動思維壓力反應(yīng)精神、軀體、行為社會支持家庭內(nèi)、家庭外應(yīng)對方式積極的、消極的“祥林嫂”二、壓力系統(tǒng)的因素結(jié)構(gòu)與各因素的管理人格73對馬家爵的假設(shè)分析，有助于理解心理壓力系統(tǒng)無效無效有效有效可改變有利害關(guān)系不可改變無利害關(guān)系事件初評次評適應(yīng)情緒關(guān)注應(yīng)對情緒反應(yīng)（不適應(yīng)）問題關(guān)注應(yīng)對對馬家爵的假設(shè)分析，有助于理解心理壓力系統(tǒng)無效無效有效74感受(自我評價)(各種癥狀)應(yīng)對方式生活事件社會支持壓力反應(yīng)認知(自動思維)人格（觀念）接納差異與快樂競爭認知自動思維人格(標準化)三、壓力的認知調(diào)整——接納差異、快樂競爭感受應(yīng)對方式生活事件社會支持壓力反應(yīng)認知人格接75之二：心理咨詢師的工作培訓(xùn)（4期系統(tǒng)技能培訓(xùn)班和大量講座）之二：76生活事件認知評價人格心身反應(yīng)社會支持應(yīng)對方式一、心理壓力系統(tǒng)論指導(dǎo)下的心理干預(yù)策略（模型之一）(心身癥狀)(行為癥狀)(情緒癥狀)

干預(yù)措施:教育、指導(dǎo)、治療生活事件認知評價人格心身反應(yīng)社會支持應(yīng)對方式一、心理壓77認知改變應(yīng)激源控制個性矯正生物自然應(yīng)對指導(dǎo)社會支持心理健康問題？

干預(yù)措施:教育、指導(dǎo)、治療緩和心身反應(yīng)心理壓力系統(tǒng)論指導(dǎo)下的心理干預(yù)策略（模型之二）認知改變應(yīng)激源控制個性矯正生物自然應(yīng)對指導(dǎo)社會支持心理健康問78目標——解決、緩沖、回避應(yīng)激原主觀事件——如：指導(dǎo)不去制造“問題”客觀事件——如：指導(dǎo)或幫助“問題解決”（1）應(yīng)激原

二、心理壓力系統(tǒng)論指導(dǎo)下的心理干預(yù)措施：目標——解決、緩沖、回避應(yīng)激原（1）應(yīng)激原二、心79目標——改變認知方向

指導(dǎo)“再評價”，特別是挖掘“認知歪曲”：標準化→自動假設(shè)→自動挫敗指導(dǎo)調(diào)整“價值觀”：接納差異→快樂競爭其它方法：

暗示安慰激勵（2）認知目標——改變認知方向（2）認知80

目標——提供客觀支持；改變主觀支持例如：交友談心集體活動家庭聯(lián)系（3）社會支持目標——提供客觀支持；改變主觀支持（3）社會支持81目標——增強積極應(yīng)對；消除消極應(yīng)對應(yīng)激無害化訓(xùn)練，如指導(dǎo)：“回避”、“否認”、“升華”、“幽默”、“祈禱”、“發(fā)泄”

分散注意：如指導(dǎo)“走出去”、音樂、運動

見下（各種相應(yīng)的方法）（4）應(yīng)對目標——增強積極應(yīng)對；消除消極應(yīng)對（4）應(yīng)對82再評價計劃求助回避否認祈禱面對淡化自控自責自評幻想忍受傾訴發(fā)泄升華分散注意退化幽默轉(zhuǎn)移屈服淡化生活事件社會支持

軀體反應(yīng)認知評價

情緒反應(yīng)

壓力作用過程與應(yīng)對活動問題關(guān)注應(yīng)對放松煙酒藥物合理化情緒關(guān)注應(yīng)對（應(yīng)激過程）再評價計劃求助回避否認祈禱面對淡化自控自責自評幻想忍受傾訴發(fā)83目標——從人格深層矯正影響因素實施各種心理治療——人本治療、行為治療、認知治療等認知行為療法是目前常用的方法（5）人格目標——從人格深層矯正影響因素（5）人格84

認知與人格、心理理論與心理治療關(guān)系知識、邏輯、是非、判斷等治療過程心理動力行為習慣神經(jīng)類型潛能自動性思維森田神經(jīng)質(zhì)心理動力行為習慣神經(jīng)類型潛能自動性思維森田神經(jīng)質(zhì)被治療者治療者人格層面認知層面各種理論強調(diào)非認識層面現(xiàn)象認知與人格、心理理論與心理治療關(guān)系知識、邏輯、是85目標——緩解心身癥狀傾訴、移情（如“傾聽”）活動、轉(zhuǎn)移注意（如“走出去”、音樂、運動）松弛、生物反饋（如指導(dǎo)深而慢的呼吸放松、音樂松弛訓(xùn)練、生物反饋、催眠）藥物（如合理用藥對抗多種癥狀）（6）心身反應(yīng)目標——緩解心身癥狀（6）心身反應(yīng)86目標——緩解心身癥狀空氣陽光森林泥土溫泉?。?）自然和生物因素目標——緩解心身癥狀（7）自然和生物因素87之三：程序化心理門診個案工作（本人多年來采用的心理門診程式）之三：88生活事件認知評價人格特征心身反應(yīng)社會支持自然生物性別年齡應(yīng)對方式壓力系統(tǒng)一、來訪者的心理問題本質(zhì)上是多因素交互作用的問題生活事件認知評價人格特征心身反應(yīng)社會支持自然生物性別年齡應(yīng)對89生活事件認知評價人格特征心身反應(yīng)社會支持自然生物性別年齡應(yīng)對方式壓力系統(tǒng)晤談?wù){(diào)查

量表測驗實驗二、壓力系統(tǒng)各因素的評估：生活事件認知評價人格特征心身反應(yīng)社會支持自然生物性別年齡應(yīng)對90三、綜合評估分析報告*例1——社交恐怖三、綜合評估分析報告91*例2——性心理障礙*例2——性心理障礙92*例3——人格問題（學習障礙）*例3——人格問題（學習障礙）93*例4——外源抑郁（兒離婚）*例4——外源抑郁（兒離婚）94四、在系統(tǒng)分析基礎(chǔ)上的干預(yù)策略第一次重視精神病學診斷（處理好藥物治療決策）

分析壓力系統(tǒng)（見下）決定采用教育指導(dǎo)為主，或者心理治療為主

介紹干預(yù)計劃（見下）常規(guī)的教育指導(dǎo)四、在系統(tǒng)分析基礎(chǔ)上的干預(yù)策略95感受(自我評價)(各種癥狀)應(yīng)對方式生活事件社會支持壓力反應(yīng)認知(自動思維)人格（觀念）

分析壓力系統(tǒng)：

介紹干預(yù)計劃：感受應(yīng)對方式生活事件社會支持壓力反應(yīng)認知人格96第二次重溫壓力系統(tǒng)，指出人格因素的意義

開始心理治療（常用認知行為療法）識別自動性思維（人格）（認知）（感受）認知圖式自動性思維-認知歪曲痛苦第二次重溫壓力系統(tǒng)，指出人格因素的意義97之四：婚姻（家庭）咨詢（不論何種婚姻問題，均很有效）之四：98一、婚姻咨詢案例分析（1）女同事關(guān)心愛護2年無性關(guān)愛工作忙朋友多妻40同事女兒7夫?朋友朋友勸說密切抑郁癥怕離婚?一、婚姻咨詢案例分析（1）女同事關(guān)心愛護2年無性關(guān)愛工作忙妻99婚姻咨詢案例分析（2）養(yǎng)母新找對象說閑話離婚2年女31母女兒7男33女友男友朋友4年前的用工目前爭房、女關(guān)系不錯關(guān)系不錯婚前曾反對工作影響多想擔心女兒婚姻咨詢案例分析（2）養(yǎng)母新找對象說閑話離婚2年女31母女100二、婚姻問題是多因素系統(tǒng)的平衡問題感受——愛個人的性格、價值觀念、生活與行為習慣、認知特點、應(yīng)對方式、社會支持系統(tǒng)——差異的接納與適應(yīng)二、婚姻問題是多因素系統(tǒng)的平衡問題101感受(愛)應(yīng)對方式生活事件社會支持壓力反應(yīng)認知(自動思維)人格（觀念）