兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓風濕免疫出科考試理論試題二年級第1套試題

XXXX醫(yī)院兒科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓出科考試理論試題考生姓名：考試形式：閉卷適用亞專業(yè)：風濕免疫DODO：一年級考試日期：考試時間：60分鐘題號二三四五一六'七八九十總分考官簽名題分得分一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。只能選擇其中最佳的一項。（A1題型每題2分，共30分）（）1、在診斷風濕熱的指標中，其主要表現(xiàn)有以下幾點，但應除外哪項A.心臟炎B.咽拭培養(yǎng)A組甲型溶血性鏈球菌陽性C.舞蹈病D.皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑E.游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎（）2、急性風濕熱不伴有心臟炎的患兒，應用阿司匹林的療程為A.1D2周B.2口4周C.4口8周D.半年E.1年（）3、關(guān)于急性風濕熱合并心衰的治療，以下哪種處理不正確A.利尿劑B.大劑量激素C.吸氧、低鹽飲食D.洋地黃制劑給予足量E.維持電解質(zhì)平衡（）4、以下哪項不是風濕性關(guān)節(jié)炎的特點A.局部可呈紅腫熱口和功能障礙B.主要累及大關(guān)節(jié)C.呈游走性和多發(fā)性D.經(jīng)治療后可治愈E.常留有畸形（）5、風濕性心內(nèi)膜炎最易累及A.主動脈瓣B.肺動脈瓣C.二尖瓣D.三尖瓣E.以上都是（）6、風濕性心肌炎的心電圖變化最常見為A.一度房室傳導阻滯B.ST段下降C.T波平坦或倒置D.竇性心動過速E.室性期前收縮（）7、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎不包括下面哪一種A.全身型B.多關(guān)節(jié)炎型C.少關(guān)節(jié)炎型D.銀屑病性關(guān)節(jié)炎E.風濕性關(guān)節(jié)炎（）8、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型的特點正確的是A.全身癥狀嚴重，口呈弛張熱B.發(fā)熱期罕見皮疹，時隱時現(xiàn)C.心包或瓣膜肌可受侵犯D.肝、脾、淋巴結(jié)腫大，常伴出血E.小關(guān)節(jié)畸形（）9、特異性高，但與SLE活動性無關(guān)的是A.抗核抗體B.抗Sm抗體C.抗雙鏈DNA抗體D.抗磷脂抗體E.類風濕因子（）10、兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡的遠期預后主要取決于A.發(fā)熱時間長短B.皮疹時間長短C.肺部損害程度D.腎臟受損程度E.貧血程度（）11、以下哪項疾病最容易發(fā)生腎臟損害A.幼年類風濕性關(guān)節(jié)炎B.川崎病C.風濕熱D.過敏性紫癜E.皮肌炎（）12、過敏性紫癜下列表現(xiàn)中，哪點最具特征性

A.突然性腹痛、惡心、嘔吐或便血B.起病前1口3周常有上呼吸道感染史C.病程中反復出現(xiàn)皮膚紫癜D.多累及膝關(guān)節(jié)、踝、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等部位E.多數(shù)患者可出現(xiàn)血尿、蛋白尿等）13、兒童過敏性紫癜主要為哪種免疫球蛋白介導的疾病A.IgGB.IgEC.IgMD.IgAE.IgD）14、以下哪項不是川崎病發(fā)生冠狀動脈瘤的高危因素A.男性嬰兒B.發(fā)熱超過2周C.ESR>100mm/hD.體溫達40℃以上E.有體動脈瘤（）15、有關(guān)川崎病的治療，應除外A.主張應用大劑量抗生素抗炎B.有心肌損害者給予ATP、COAC.注意休息供給足夠水分和營養(yǎng)D.首選阿司匹林口凝E.發(fā)生動脈瘤高危因素的病兒可用大劑量丙種球蛋白滴注二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在20每口下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案。（A2題型每題20,共20分）（）1、患兒，9歲，因發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛3周入院。查體未發(fā)現(xiàn)心臟異常，入院診斷為風濕性關(guān)節(jié)炎，治療給予阿司匹林口服，其總療程為A.1D2周B.2口4周C.4口8周D.8口12周E.12口24周（）2、男孩，11個月，確診為川崎病，病情好轉(zhuǎn)后出院，2個月后猝死于家中。死前無明顯誘因，其死因可能是A.心肌炎B.冠狀動脈瘤破裂C.腦栓塞D.腦出血E.心包炎（）3、一患兒有發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛，心臟炎伴心力衰竭，被診斷為風濕熱，口服潑尼松治療12周，停藥后A.潑尼松療程不足1口2天出現(xiàn)低熱、關(guān)節(jié)痛，查ESR45mm/h,應首先考慮B.疾病復發(fā)C.原診斷錯誤D.潑尼松的副作用E.藥物的反跳現(xiàn)象()()4、患者，女性，12歲，SLE3年，病情不穩(wěn)定。近來無明顯誘因下出現(xiàn)持續(xù)性嚴重頭痛，血壓正常，不發(fā)熱，神志清醒，頭顱CT未見異常"種止痛治療無效。最佳的治療方案A.大劑量激素沖擊B.大劑量CTX沖擊B.大劑量CTX沖擊C.口服激素加量D.甘露醇靜滴E.NSAID()5、患兒女，1歲3個月，不明原因持續(xù)發(fā)熱超過雙手指間關(guān)節(jié)紅腫。患兒燒退后精神進食狀況良好。時皮疹明顯、熱退后皮疹消失。查體：心、肺未發(fā)現(xiàn)異常。血0.82,血口56mm/h,血培養(yǎng)(-)。首先考慮診斷A.敗血癥B.幼年型特發(fā)性關(guān)節(jié)炎1個月伴反復皮疹，近期發(fā)現(xiàn)入院后觀察患兒充血性皮疹，WBC15.2x10發(fā)熱/L,中性C.川崎病D.傷寒E.風濕熱()6、女，7歲，右下腹劇烈疼痛3天，口嘔吐，為進食之物，無膽汁及血。體檢全腹輕壓痛，似有肌緊張。外周口WBC13x10°/L,N0.92,擬為急性闌尾炎，行剖腹探查，未見明確病灶。手術(shù)后第4天，雙下肢出現(xiàn)散在米粒至黃豆大小紫紅色丘疹，壓不褪色,腹部檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。此時應考慮A.敗血癥B.滲出性紅斑C.過敏性紫癜D.血小板減少性紫癜E.結(jié)節(jié)性紅斑()7、女，10歲，既往體健，發(fā)熱3周，體溫38口39口，口、膝關(guān)節(jié)酸痛。體查：面色蒼白，咽紅，扁桃體口。腫大，心尖區(qū)可聞及3口6SM。提示A.風濕性心肌炎B.發(fā)熱所致C.先天性二尖瓣口垂D.二尖瓣關(guān)閉不全E.無臨床意義ANA1：()8、女,13歲,雙手遠端指間關(guān)節(jié)腫痛,雙腕、肘關(guān)節(jié)疼痛6ANA1：80DO,DO,C50，該患者最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風濕關(guān)節(jié)炎C.風濕性關(guān)節(jié)炎D.反應性關(guān)節(jié)炎E.強直性脊椎炎

（）9、患兒，男，（）9、患兒，男，5歲，因發(fā)熱，四肢關(guān)節(jié)游走性腫痛10余天入院。查體：頸靜脈怒張，心率快，160口min,心音低鈍，肝腫大。立即給予治療，請問以下哪種急救措施不正確A.吸氧B.應用洋地黃制劑C.口服阿司匹林D.維持電解質(zhì)平衡E.應用利尿劑（）10、5歲男孩，高熱7天，皮膚黏膜損害3天入院。體檢：熱病容，反應良好。結(jié)膜充血，唇和口腔黏膜發(fā)紅、干裂。右頸淋巴結(jié)1個2cmx1.5cm。全身紅色斑丘疹，手足口腫脹。心、肺無異常，肝、脾不大。WBC18x100/L,血培養(yǎng)陰性。首先考慮的診斷是A.敗血癥B.幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.川崎病E.風濕熱三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（B題型每題2分，共20分）（A）1、過敏性紫癜伴劇烈陣發(fā)性腹痛、便血，難以忍受者（B）2、過敏性紫癜伴腸套疊（C）3、過敏性紫癜單純皮膚型（E）4、過敏性紫癜腎損害嚴重時A.糖皮質(zhì)激素B.外科處理C.雙嘧達莫D.阿司匹林E.激素+環(huán)磷酰胺/或硫唑嘌呤（B）5、P-R延長不作為次要指標（A）6、關(guān)節(jié)痛不作為次要指標（E）7、非特異性細胞變性和小血管透明變性（C）8、風濕小體A.多關(guān)節(jié)炎B.心臟炎C.皮下小結(jié)D.環(huán)形紅斑E.舞蹈?。˙）9、在SLE中哪一種抗體特異性最高（A）10、在SLE中哪一種抗體陽性率最高A.抗核抗體B.抗Sm抗體C.抗ds-DNA抗體D.抗RNP抗體

E.抗SSA、SSB抗體四、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息，在（A3/A4題型每題2分，共麻疹“，8個月時接種麻疹每口下面的A、（A3/A4題型每題2分，共麻疹“，8個月時接種麻疹20分）2歲男童因發(fā)熱6天，皮疹3天入院。發(fā)熱為弛張熱型，用退熱藥有暫時效果。皮疹為全身性淡紅色斑丘疹，患兒煩躁不安。1個月前鄰居小孩患疫苗。體檢發(fā)現(xiàn)：結(jié)合膜充血，唇和口腔黏膜鮮紅、干裂，未見柯氏斑。左頸淋巴結(jié)個，2cmx2cm，質(zhì)硬，壓口;心肺無異常，肝脾不腫大。四肢遠端硬性腫脹。WBC12x10S/LDN0.81,L0.19。血培養(yǎng)：無菌生長。（）1、該病例最可能的診斷是A.急性風濕熱B.川崎病C.全身型幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎D.不典型麻疹E.敗血癥（）2、為了解本病例的預后，應檢測A.抗核抗體B.類風濕因子C.C-反應蛋白D.心臟超聲彩色多普勒E.全身CT（）3、最理想的治療方案是A.糖皮質(zhì)激素B.糖皮質(zhì)激素+阿司匹林C.靜注丙種球蛋白D.靜注丙種球蛋白+0000E.糖皮質(zhì)激素+靜注丙種球蛋白）4、若你選擇的最佳治療方案無效，可再選用下列哪種方案治療A.糖皮質(zhì)激素B.糖皮質(zhì)激素+阿司匹林C.靜注丙種球蛋白+甲氨蝶呤D.靜注丙種球蛋白+環(huán)磷酰胺E.糖皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤7歲男孩，游走性大關(guān)節(jié)腫痛5天，雙下肢伸面散在紫紅色丘疹2天。病前1周喉痛和發(fā)熱38.6℃，用抗生素治療后已愈。體檢：一般狀況好，關(guān)節(jié)無紅腫，活動自如，心、肺、腹（-），四肢關(guān)節(jié)伸面可見高出皮面的紫紅色米粒大小丘疹散在分布，其基底為小風團。）5、最可能的診斷為A.幼年類風濕關(guān)節(jié)炎B.感染性關(guān)節(jié)炎C.敗血癥D.風濕性關(guān)節(jié)炎E.過敏性紫癜（）6、為了解疾病受累范圍，最需要進行的輔助檢查是

A.尿常規(guī)B.血培養(yǎng)C.抗鏈球菌溶血素OD.類風濕因子E.血清免疫球蛋白(++)，RBC(+++)。2cmx5cm臘腸樣腫（）(++)，RBC(+++)。2cmx5cm臘腸樣腫隨即未再腹瀉，但仍陣性腹絞痛。體檢：痛苦面容，左下腹可捫及物。應考慮合并A.細菌性痢疾B.阿米巴痢疾C.大腸桿菌性腸炎D.腸套疊E.克羅恩病（）8、該例除外科治療外，最佳的內(nèi)科處理是A.輸血B.靜脈滴注抗生素C.糖皮質(zhì)激素D.活血化瘀中藥E.非甾體類藥物患兒女，13歲，因日曬后出現(xiàn)面部紅斑2來診。無疼痛及瘙癢，無發(fā)熱。血常規(guī)：WBC3x109/L,PLT65x109/L；ESR55mm/hQ尿蛋白0.3g/L。（）9、為明確診斷，下一步首選的檢查是A.自身抗體B.血清補體C.骨髓穿刺D.腎穿刺活檢E.胸部X線片（）10、最可能的診斷是A.白血病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.過敏性紫癜D.盤狀狼瘡E.腎小球腎炎五、多選題：（X題型每題2分，共10分）1、狼瘡腎炎腎小球慢性病變有（）A.透明血栓、白金耳B.纖維素樣壞死C.間質(zhì)纖維化D.細胞浸潤E.腎小球萎縮2、SLE皮膚黏膜表現(xiàn)有口口A.網(wǎng)狀青斑B.皮疹C.雷諾現(xiàn)象D.口腔潰