執(zhí)業(yè)藥師考前培訓(xùn)第十二章藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)基本知識(shí)醫(yī)療藥品管理課件

第十二章藥物(yàowù)經(jīng)濟(jì)學(xué)基本知識(shí)第一頁(yè)，共34頁(yè)。第十二章藥物(yàowù)經(jīng)濟(jì)學(xué)基本知識(shí)第一頁(yè)，共34頁(yè)1考試(kǎoshì)要點(diǎn)1.掌握藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、成本、直接成本、間接成本和隱性成本的概念。2.掌握藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在控制藥品費(fèi)用增長(zhǎng)方面的作用。3.了解藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法、實(shí)驗(yàn)研究方法及實(shí)施步驟。4.了解藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中效果資料和成本資料所收集的內(nèi)容及不同數(shù)據(jù)資料對(duì)應(yīng)的分析方法。5.了解藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)與臨床試驗(yàn)的差異。6.了解藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中應(yīng)注意的問題。第二頁(yè)，共34頁(yè)?？荚?kǎoshì)要點(diǎn)1.掌握藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、成本、直接成本2第一節(jié)藥物(yàowù)經(jīng)濟(jì)學(xué)概述（一）

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本概念（掌握）

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門應(yīng)用現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究手段，結(jié)合流行病學(xué)、決策學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等多學(xué)科研究成果，全方位地分析不同藥物治療方案、藥物治療方案與其他方案以及不同醫(yī)療或社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目的成本、效益或效果及效用，評(píng)價(jià)其經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值的差別學(xué)科。第三頁(yè)，共34頁(yè)。第一節(jié)藥物(yàowù)經(jīng)濟(jì)學(xué)概述（一）

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的基3（二）

成本(chéngběn)(掌握)

成本是指社會(huì)在實(shí)施某一藥物治療方案或其他治療方案的整個(gè)過程中所投入的全部才力資源、物質(zhì)資源和人力資源的消耗。

直接成本是指用于藥物治療或其他治療所花的代價(jià)或資源的消耗，它包括疾病的醫(yī)療成本和病人的差旅費(fèi)、伙食費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)食品費(fèi)及其他。

間接成本是指由于傷病或死亡所造成的工資損失，它包括休學(xué)、休工、過早死亡所造成的工資損失等。

隱性成本一般是指因疾病引起的疼痛，精神上的痛苦、緊張和不安，生活與行動(dòng)的某些不便，或因診斷治療過程中帶來的擔(dān)憂、痛苦等。（三）

用藥結(jié)果第四頁(yè)，共34頁(yè)。（二）

成本(chéngběn)(掌握)

成本是指4例：下列哪項(xiàng)不是隱性成本(chéngběn)A.因疾病引起的疼痛

B.因疾病引起的精神上的痛苦

C.病人過早死亡造成的工資損失

D.因疾病引起的生活與行動(dòng)的不便

E.因疾病診斷過程帶來的擔(dān)憂答案：C

解析：C是間接成本(chéngběn)第五頁(yè)，共34頁(yè)。例：下列哪項(xiàng)不是隱性成本(chéngběn)第五頁(yè)，共34頁(yè)5第二節(jié)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法和實(shí)驗(yàn)(shíyàn)研究方法（了解）（一）

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)最常用的研究方法有4種:最小成本分析(CMA)、成本-效益分析(CBA)、成本-效果分析(CEA)、成本-效用分析(CUA)

最小成本分析；CMA評(píng)價(jià)方法適用于效果基本相同的兩種治療方案的比較．成本小者為最佳方案，故最小成本分析是以效果一致為前提的

第六頁(yè)，共34頁(yè)。第二節(jié)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法和實(shí)驗(yàn)(shíyàn)研究方法6成本(chéngběn)-效果分析成本-效果分析的首要條件就是成本和效果兩者都要考慮，成本效果最佳的治療方案，不必是實(shí)現(xiàn)特定治療目標(biāo)費(fèi)用最小的，成本效果需要的不是簡(jiǎn)單的降低成本，而是費(fèi)用最合理．最重要的是使藥品得到合理使用，減少部分藥源性疾病和藥物不良反應(yīng)發(fā)生.把“合理”和“經(jīng)濟(jì)”融為一體．即使費(fèi)用增加也可證明是合理的．第七頁(yè)，共34頁(yè)。成本(chéngběn)-效果分析成本-效果分析的首要條件7成本效用分析(fēnxī)；成本效益分析(fēnxī)第八頁(yè)，共34頁(yè)。成本效用分析(fēnxī)；第八頁(yè)，共34頁(yè)。8（二）

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究方法前瞻性的隨機(jī)(suíjī)臨床試驗(yàn)RCT回顧性研究實(shí)際臨床試驗(yàn)PCT第九頁(yè)，共34頁(yè)。（二）

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究方法第九頁(yè)，共34頁(yè)。9例：

A.假定(jiǎdìng)臨床效果完全相同

B.是成本效用分析的一種特例

C.治療結(jié)果采用臨床指標(biāo)表示,如治愈率

D.治療結(jié)果考慮用藥者意愿、偏好和生活質(zhì)量

E.成本和治療結(jié)果均用貨幣表示

1．成本效用分析

D

2.成本效果分析

C

3．成本效益分析

E

4．最小成本分析

A第十頁(yè)，共34頁(yè)。例：

A.假定(jiǎdìng)臨床效果完全相同

10第三節(jié)藥物(yàowù)經(jīng)濟(jì)學(xué)的實(shí)施步驟

（了解）1．確定研究的服務(wù)對(duì)象

2．確定分析的問題

3．區(qū)分評(píng)價(jià)方案，包括基本比較物

4．確定分析的觀點(diǎn)和范圍

5．確定研究的時(shí)間范圍和用于分析的基準(zhǔn)

6．確定分析的方法

第十一頁(yè)，共34頁(yè)。第三節(jié)藥物(yàowù)經(jīng)濟(jì)學(xué)的實(shí)施步驟

（了解）1．確定117．確定是否(shìfǒu)進(jìn)行增量分析

8．區(qū)分相關(guān)成本

9．區(qū)分用藥結(jié)果

10.確定貼現(xiàn)率或時(shí)間偏好

11.區(qū)分不確定因素和進(jìn)行敏感性分析第十二頁(yè)，共34頁(yè)。7．確定是否(shìfǒu)進(jìn)行增量分析

8．區(qū)分相關(guān)成本12第四節(jié)藥物(yàowù)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中數(shù)據(jù)資料收集與分析（了解）1.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中數(shù)據(jù)資料收集

2.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中數(shù)據(jù)資料分析第十三頁(yè)，共34頁(yè)。第四節(jié)藥物(yàowù)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中數(shù)據(jù)資料收集與分析（13例:下列哪項(xiàng)不屬于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究要收集的成本資料A.陪護(hù)人員的飲食、住宿費(fèi)用

B.請(qǐng)人照顧兒童或老人的費(fèi)用

C.診斷和處理預(yù)計(jì)不到的不良反應(yīng)的成本

D.所有參與治療的醫(yī)務(wù)人員的人工成本

E.需要進(jìn)行(jìnxíng)輔助治療的次數(shù)或時(shí)間

答案：E

解析：E是效果資料。第十四頁(yè)，共34頁(yè)。例:下列哪項(xiàng)不屬于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究要收集的成本資料第十四頁(yè)，共14第五節(jié)藥物(yàowù)經(jīng)濟(jì)學(xué)與新藥開發(fā)一、新藥開發(fā)過程中的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)與隨機(jī)臨床試驗(yàn)的差異二、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在藥物開發(fā)中的作用（一）開發(fā)更多的“治愈”藥物（二）研究更多的方便劑型（三）優(yōu)化藥物治療方案第十五頁(yè)，共34頁(yè)。第五節(jié)藥物(yàowù)經(jīng)濟(jì)學(xué)與新藥開發(fā)一、新藥開發(fā)過程15第六節(jié)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在藥品費(fèi)用控制中的作用(zuòyòng)（掌握）一、藥品費(fèi)用控制方法二、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的作用（一）指導(dǎo)新藥的研制生產(chǎn)（二）用于制定《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》（三）幫助醫(yī)院制訂醫(yī)院用藥目錄，規(guī)范醫(yī)生用藥（四）確定藥物的適用范圍（五）幫助病人正確選擇藥物第十六頁(yè)，共34頁(yè)。第六節(jié)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在藥品費(fèi)用控制中的作用(zuòyòng)16第七節(jié)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的應(yīng)用和研究中應(yīng)注意的問題(wèntí)（了解）一、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的應(yīng)用（一）澳大利亞的藥品報(bào)銷管理（二）加拿大的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析準(zhǔn)則（三）澳大利亞和加拿大對(duì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究要求的異同二、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中應(yīng)注意的問題（一）成本測(cè)算（二）樣本數(shù)（三）偏倚（四）依從性（五）單中心與多中心研究第十七頁(yè)，共34頁(yè)。第七節(jié)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的應(yīng)用和研究中應(yīng)注意的問題(wèntí)17第十八頁(yè)，共34頁(yè)。第十八頁(yè)，共34頁(yè)。18復(fù)習(xí)題A型題1·關(guān)于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A·評(píng)價(jià)不同治療方案的經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值的差別B·其研究結(jié)合流行病學(xué)、決策學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等多學(xué)科的研究成果C·分析不同藥物治療方案的成本、效益或效果及效用D·應(yīng)用(yìngyòng)現(xiàn)代管理學(xué)為研究手段E·其服務(wù)對(duì)象包括政府管理部門答案：D2·藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)起源于A.20世紀(jì)70年代B·20世紀(jì)60年代C·20世紀(jì)80年代D·20世紀(jì)90年代E·20世紀(jì)50年代答案：A第十九頁(yè)，共34頁(yè)。復(fù)習(xí)題A型題第十九頁(yè)，共34頁(yè)。193·下列哪項(xiàng)不是直接成本A.醫(yī)生的工資B·檢查費(fèi)C·材料費(fèi)D·病人的伙食費(fèi)E·病人休工造成的工資損失答案：E4·下列哪項(xiàng)是間接成本A·病人的旅差費(fèi)B·病人的營(yíng)養(yǎng)食品費(fèi)C·病人的藥費(fèi)和其他(qítā)保健成本D·病人因疾病造成的精神上的痛苦E·病人因傷病造成的工資損失答案：E第二十頁(yè)，共34頁(yè)。3·下列哪項(xiàng)不是直接成本第二十頁(yè)，共34頁(yè)。205·下列哪項(xiàng)不是隱性成本A·因疾病引起的疼痛B·因疾病引起的精神上的痛苦C·病人過早死亡造成的工資損失D·因疾病引起的生活與行動(dòng)的不便E.因疾病診斷過程帶來的擔(dān)憂答案：C6·下列哪種方法是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)最常用的A·最小成本分析法B·成本分析C·成本效用(xiàoyòng)分析法D·成本效果分析法E·成本效益分析法答案：D第二十一頁(yè)，共34頁(yè)。5·下列哪項(xiàng)不是隱性成本第二十一頁(yè)，共34頁(yè)。217，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的4種方法主要差別在于A·用藥成本(chéngběn)的不同測(cè)量上B·計(jì)算不同類型的成本(chéngběn)C·對(duì)于用藥結(jié)果的不同測(cè)量D·所采用的實(shí)驗(yàn)研究方法不同E·研究對(duì)象不同答案：C8·下列哪項(xiàng)不屬于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究要收集的效果資料A·特定時(shí)間段的就診、急診或就醫(yī)次數(shù)B·各種生物學(xué)檢品的檢驗(yàn)結(jié)果C.心理、健康咨詢費(fèi)D·每年病情發(fā)作或惡化次數(shù)E·存活時(shí)間答案：C第二十二頁(yè)，共34頁(yè)。7，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的4種方法主要差別在于第二十二頁(yè)，共34頁(yè)229.下列哪項(xiàng)不屬于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究要收集的成本資料A·陪護(hù)人員的飲食、住宿費(fèi)用B·請(qǐng)人照顧兒童或老人的費(fèi)用C·診斷和處理預(yù)計(jì)不到的不良反應(yīng)的成本D·所有參與(cānyù)治療的醫(yī)務(wù)人員的人工成本E·需要進(jìn)行輔助治療的次數(shù)或時(shí)間答案：E10·藥品費(fèi)用急劇上漲的合理因素不包括A·人口增加和老齡化B·急性病增加C·疾病譜改變D·生物制品在臨床大量應(yīng)用E·藥品成本提高答案：B第二十三頁(yè)，共34頁(yè)。9.下列哪項(xiàng)不屬于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究要收集的成本資料第二十三頁(yè)，2311·藥物(yàowù)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的關(guān)鍵是A·哪些用藥結(jié)果應(yīng)包括進(jìn)去B·如何測(cè)算用藥結(jié)果C.如何評(píng)價(jià)效益D·哪些成本應(yīng)包括進(jìn)去及如何進(jìn)行成本測(cè)算E·如何準(zhǔn)確評(píng)價(jià)效用答案：D第二十四頁(yè)，共34頁(yè)。11·藥物(yàowù)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的關(guān)鍵是第二十四頁(yè)，共3424[12-13]A·病人的藥費(fèi)B·傷病造成(zàochénɡ)的工資損失C·病人休假造成(zàochénɡ)的工資損失D·疾病引起的疼痛E·病人過早死亡帶來的工資損失12·隱性成木13·直接成本答案：DA[14-15]A·用于藥物治療或其他治療所花的代價(jià)或資源的消耗B·疾病引起的精神上的痛苦C·疾病引起的生活與行動(dòng)的不便D·診斷過程帶來的擔(dān)憂E·由于傷病或死亡所造成(zàochénɡ)的工資損失14·直接成本15·間接成本答案：AE第二十五頁(yè)，共34頁(yè)。[12-13]第二十五頁(yè)，共34頁(yè)。25[18-20]A·假定臨床(línchuánɡ)效果完全相同B·是成本效果分析的一種特例c·治療結(jié)果采用臨床(línchuánɡ)指標(biāo)表示，如治愈率D·治療結(jié)果考慮用藥者意愿、偏好和生活質(zhì)量E·成本和治療結(jié)果均用貨幣表示18·成本效用分析19·成本效果分析20·成本效益分析答案：DCE第二十六頁(yè)，共34頁(yè)。[18-20]第二十六頁(yè)，共34頁(yè)。26[21－24]A·確定貼現(xiàn)率B·區(qū)分相關(guān)成本C·進(jìn)行敏感性分析D·增量分析E·區(qū)分評(píng)價(jià)(píngjià)方案包括基本比較物21·采用可變成本而不是用固定成本進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)分析的是22·至少應(yīng)包括現(xiàn)有的最佳治療措施、一種低成本治療措施及疾病的自然轉(zhuǎn)歸過程屬于23·幫助分析者避免不確定因素，減少結(jié)果誤差的可能屬于24·以鄰近藥物治療的成本差值與效果差值比值表示的屬于答案：BECD第二十七頁(yè)，共34頁(yè)。[21－24]第二十七頁(yè)，共34頁(yè)。2729-32A·獲得給定的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異而需要的最小的觀察數(shù)B·選擇偏倚C·混雜偏倚D·多中心研究E·單中心研究29·樣本數(shù)量的確定可采用30·用隨機(jī)化的方法、匹配、嚴(yán)格執(zhí)行選擇研究對(duì)象的標(biāo)準(zhǔn)，可減少(jiǎnshǎo)31·用限制、分層分析、多因素分析可減少(jiǎnshǎo)32·可以比較不同醫(yī)院的結(jié)果，以便找出是否有偏倚存在的是答案：ABCD第二十八頁(yè)，共34頁(yè)。29-32第二十八頁(yè)，共34頁(yè)。2834·進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的目的為A·有效分配和利用有限的衛(wèi)生資源(zīyuán)，以取得最大的經(jīng)濟(jì)學(xué)效益B·在眾多的治療藥物和治療手段中選擇療效好、治療成本低的藥物或治療手段C·便有限的衛(wèi)生資源(zīyuán)達(dá)到合理利用D·使醫(yī)療開支負(fù)增長(zhǎng)E·患者就醫(yī)的藥費(fèi)比以前大幅度降低答案：ABC37·關(guān)于成本的敘述下列哪些是正確的A·包括藥物治療方案的成本B·包括其他治療方案的成本C·人力資源(zīyuán)的消耗D·物質(zhì)資源(zīyuán)的消耗E·財(cái)力資源(zīyuán)的消耗答案：ABCDE第二十九頁(yè)，共34頁(yè)。34·進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的目的為第二十九頁(yè)，共34頁(yè)。2938·用藥結(jié)果的形式之一效用包括A·病人(bìngrén)對(duì)治療結(jié)果的滿意程度B·治療結(jié)果是否使病人(bìngrén)感到舒適C·治療結(jié)果是否提高了與健康相關(guān)生活的質(zhì)量D·治療是否降低了不良反應(yīng)發(fā)生率E·治療是否降低了發(fā)病率答案：ABC39·藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的方法有A·成果效能分析法B·成本效果分析法C·成本分析D·最小成本分析法E·差別成本分析法答案：BCD第三十頁(yè)，共34頁(yè)。38·用藥結(jié)果的形式之一效用包括第三十頁(yè)，共34頁(yè)。3041·藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究方法包括A·實(shí)際臨床試驗(yàn)B·回顧性研究C·對(duì)現(xiàn)有的RCT進(jìn)行(jìnxíng)經(jīng)濟(jì)分析D·前瞻性的隨機(jī)臨床試驗(yàn)E·對(duì)非臨床實(shí)驗(yàn)進(jìn)行(jìnxíng)經(jīng)濟(jì)分析答案：ABCDE42·關(guān)于前瞻性隨機(jī)臨床實(shí)驗(yàn)下列哪些敘述是正確的A·以某個(gè)時(shí)間為起點(diǎn)向前進(jìn)行(jìnxíng)研究B·將所有試驗(yàn)對(duì)象(病人)隨機(jī)分配到實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組C·不要求研究組和對(duì)照組作相同的檢查D·比較真實(shí)地反映了臨床的客觀實(shí)際E·病人選擇的偏倚小答案：ABE第三十一頁(yè)，共34頁(yè)。41·藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究方法包括第三十一頁(yè)，共34頁(yè)。3144·藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的實(shí)施步驟包括A·確定研究的服務(wù)對(duì)象B·確定研究的時(shí)間(shíjiān)范圍C·確定分析的觀點(diǎn)和范圍D·確定分析的方法E·區(qū)分用藥結(jié)果答案：ABCDE46·關(guān)于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的資料收集，下列敘述哪些是正確的A·無(wú)論采用何種經(jīng)濟(jì)學(xué)方法，都要收集全部數(shù)據(jù)B·可以從并行的研究中獲取資料C·可以用預(yù)計(jì)的價(jià)格代替研制中藥物的價(jià)格D·不能引用文獻(xiàn)報(bào)道的資料E·既要收集成本資料也要收集用藥結(jié)果資料答案：BCE第三十二頁(yè)，共34頁(yè)。44·藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的實(shí)施步驟包括第三十二頁(yè)，共34頁(yè)。3250·藥品費(fèi)用上漲的不合理因素(yīnsù)包括A·以藥養(yǎng)醫(yī)B·進(jìn)口藥在臨床大量應(yīng)用C·藥品價(jià)格管理存在漏洞D·人們自我保健意識(shí)增強(qiáng)E·不合理用藥答案：ACE53·藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在控制藥品費(fèi)用方面的作用體現(xiàn)在A·可指導(dǎo)廠家研制更多的成本效果好的藥品B·用于制訂《國(guó)家基本藥物目錄》C·幫助醫(yī)院制訂醫(yī)院用藥目錄，規(guī)范醫(yī)生用藥D·擴(kuò)大藥物的適用范圍E·幫助病人選擇便宜藥物答案：AC第三十三頁(yè)，共34頁(yè)。50·藥品費(fèi)用上漲的不合理因素(yīnsù)包括第三十三頁(yè)33總結(jié)(zǒngjié)第十二章藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)基本知識(shí)。A·評(píng)價(jià)不同治療方案的經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值的差別。D·病人因疾病造成的精神上的痛苦。B·因疾病引起的精神上的痛苦。D·因疾病引起的生活與行動(dòng)的不便。C·診斷和處理預(yù)計(jì)不到的不良反應(yīng)的成本。D·所有參與治療的醫(yī)務(wù)人員的人工成本。B·疾病引起的精神上的痛苦。C·疾病引起的生活與行動(dòng)的不便。A·獲得給定的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異而需要的最小的觀察數(shù)。37·關(guān)于成本的敘述下列哪些是正確的第三十四頁(yè)，共34頁(yè)。總結(jié)(zǒngjié)第十二章藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)基本知識(shí)。A·評(píng)34第十二章藥物(yàowù)經(jīng)濟(jì)學(xué)基本知識(shí)第一頁(yè)，共34頁(yè)。第十二章藥物(yàowù)經(jīng)濟(jì)學(xué)基本知識(shí)第一頁(yè)，共34頁(yè)35考試(kǎoshì)要點(diǎn)1.掌握藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、成本、直接成本、間接成本和隱性成本的概念。2.掌握藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在控制藥品費(fèi)用增長(zhǎng)方面的作用。3.了解藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法、實(shí)驗(yàn)研究方法及實(shí)施步驟。4.了解藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中效果資料和成本資料所收集的內(nèi)容及不同數(shù)據(jù)資料對(duì)應(yīng)的分析方法。5.了解藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)與臨床試驗(yàn)的差異。6.了解藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中應(yīng)注意的問題。第二頁(yè)，共34頁(yè)?？荚?kǎoshì)要點(diǎn)1.掌握藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、成本、直接成本36第一節(jié)藥物(yàowù)經(jīng)濟(jì)學(xué)概述（一）

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的基本概念（掌握）

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)是一門應(yīng)用現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究手段，結(jié)合流行病學(xué)、決策學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等多學(xué)科研究成果，全方位地分析不同藥物治療方案、藥物治療方案與其他方案以及不同醫(yī)療或社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目的成本、效益或效果及效用，評(píng)價(jià)其經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值的差別學(xué)科。第三頁(yè)，共34頁(yè)。第一節(jié)藥物(yàowù)經(jīng)濟(jì)學(xué)概述（一）

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的基37（二）

成本(chéngběn)(掌握)

成本是指社會(huì)在實(shí)施某一藥物治療方案或其他治療方案的整個(gè)過程中所投入的全部才力資源、物質(zhì)資源和人力資源的消耗。

直接成本是指用于藥物治療或其他治療所花的代價(jià)或資源的消耗，它包括疾病的醫(yī)療成本和病人的差旅費(fèi)、伙食費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)食品費(fèi)及其他。

間接成本是指由于傷病或死亡所造成的工資損失，它包括休學(xué)、休工、過早死亡所造成的工資損失等。

隱性成本一般是指因疾病引起的疼痛，精神上的痛苦、緊張和不安，生活與行動(dòng)的某些不便，或因診斷治療過程中帶來的擔(dān)憂、痛苦等。（三）

用藥結(jié)果第四頁(yè)，共34頁(yè)。（二）

成本(chéngběn)(掌握)

成本是指38例：下列哪項(xiàng)不是隱性成本(chéngběn)A.因疾病引起的疼痛

B.因疾病引起的精神上的痛苦

C.病人過早死亡造成的工資損失

D.因疾病引起的生活與行動(dòng)的不便

E.因疾病診斷過程帶來的擔(dān)憂答案：C

解析：C是間接成本(chéngběn)第五頁(yè)，共34頁(yè)。例：下列哪項(xiàng)不是隱性成本(chéngběn)第五頁(yè)，共34頁(yè)39第二節(jié)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法和實(shí)驗(yàn)(shíyàn)研究方法（了解）（一）

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)最常用的研究方法有4種:最小成本分析(CMA)、成本-效益分析(CBA)、成本-效果分析(CEA)、成本-效用分析(CUA)

最小成本分析；CMA評(píng)價(jià)方法適用于效果基本相同的兩種治療方案的比較．成本小者為最佳方案，故最小成本分析是以效果一致為前提的

第六頁(yè)，共34頁(yè)。第二節(jié)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法和實(shí)驗(yàn)(shíyàn)研究方法40成本(chéngběn)-效果分析成本-效果分析的首要條件就是成本和效果兩者都要考慮，成本效果最佳的治療方案，不必是實(shí)現(xiàn)特定治療目標(biāo)費(fèi)用最小的，成本效果需要的不是簡(jiǎn)單的降低成本，而是費(fèi)用最合理．最重要的是使藥品得到合理使用，減少部分藥源性疾病和藥物不良反應(yīng)發(fā)生.把“合理”和“經(jīng)濟(jì)”融為一體．即使費(fèi)用增加也可證明是合理的．第七頁(yè)，共34頁(yè)。成本(chéngběn)-效果分析成本-效果分析的首要條件41成本效用分析(fēnxī)；成本效益分析(fēnxī)第八頁(yè)，共34頁(yè)。成本效用分析(fēnxī)；第八頁(yè)，共34頁(yè)。42（二）

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究方法前瞻性的隨機(jī)(suíjī)臨床試驗(yàn)RCT回顧性研究實(shí)際臨床試驗(yàn)PCT第九頁(yè)，共34頁(yè)。（二）

藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)實(shí)驗(yàn)研究方法第九頁(yè)，共34頁(yè)。43例：

A.假定(jiǎdìng)臨床效果完全相同

B.是成本效用分析的一種特例

C.治療結(jié)果采用臨床指標(biāo)表示,如治愈率

D.治療結(jié)果考慮用藥者意愿、偏好和生活質(zhì)量

E.成本和治療結(jié)果均用貨幣表示

1．成本效用分析

D

2.成本效果分析

C

3．成本效益分析

E

4．最小成本分析

A第十頁(yè)，共34頁(yè)。例：

A.假定(jiǎdìng)臨床效果完全相同

44第三節(jié)藥物(yàowù)經(jīng)濟(jì)學(xué)的實(shí)施步驟

（了解）1．確定研究的服務(wù)對(duì)象

2．確定分析的問題

3．區(qū)分評(píng)價(jià)方案，包括基本比較物

4．確定分析的觀點(diǎn)和范圍

5．確定研究的時(shí)間范圍和用于分析的基準(zhǔn)

6．確定分析的方法

第十一頁(yè)，共34頁(yè)。第三節(jié)藥物(yàowù)經(jīng)濟(jì)學(xué)的實(shí)施步驟

（了解）1．確定457．確定是否(shìfǒu)進(jìn)行增量分析

8．區(qū)分相關(guān)成本

9．區(qū)分用藥結(jié)果

10.確定貼現(xiàn)率或時(shí)間偏好

11.區(qū)分不確定因素和進(jìn)行敏感性分析第十二頁(yè)，共34頁(yè)。7．確定是否(shìfǒu)進(jìn)行增量分析

8．區(qū)分相關(guān)成本46第四節(jié)藥物(yàowù)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中數(shù)據(jù)資料收集與分析（了解）1.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中數(shù)據(jù)資料收集

2.藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中數(shù)據(jù)資料分析第十三頁(yè)，共34頁(yè)。第四節(jié)藥物(yàowù)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中數(shù)據(jù)資料收集與分析（47例:下列哪項(xiàng)不屬于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究要收集的成本資料A.陪護(hù)人員的飲食、住宿費(fèi)用

B.請(qǐng)人照顧兒童或老人的費(fèi)用

C.診斷和處理預(yù)計(jì)不到的不良反應(yīng)的成本

D.所有參與治療的醫(yī)務(wù)人員的人工成本

E.需要進(jìn)行(jìnxíng)輔助治療的次數(shù)或時(shí)間

答案：E

解析：E是效果資料。第十四頁(yè)，共34頁(yè)。例:下列哪項(xiàng)不屬于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究要收集的成本資料第十四頁(yè)，共48第五節(jié)藥物(yàowù)經(jīng)濟(jì)學(xué)與新藥開發(fā)一、新藥開發(fā)過程中的經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)與隨機(jī)臨床試驗(yàn)的差異二、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在藥物開發(fā)中的作用（一）開發(fā)更多的“治愈”藥物（二）研究更多的方便劑型（三）優(yōu)化藥物治療方案第十五頁(yè)，共34頁(yè)。第五節(jié)藥物(yàowù)經(jīng)濟(jì)學(xué)與新藥開發(fā)一、新藥開發(fā)過程49第六節(jié)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在藥品費(fèi)用控制中的作用(zuòyòng)（掌握）一、藥品費(fèi)用控制方法二、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的作用（一）指導(dǎo)新藥的研制生產(chǎn)（二）用于制定《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》（三）幫助醫(yī)院制訂醫(yī)院用藥目錄，規(guī)范醫(yī)生用藥（四）確定藥物的適用范圍（五）幫助病人正確選擇藥物第十六頁(yè)，共34頁(yè)。第六節(jié)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在藥品費(fèi)用控制中的作用(zuòyòng)50第七節(jié)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的應(yīng)用和研究中應(yīng)注意的問題(wèntí)（了解）一、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的應(yīng)用（一）澳大利亞的藥品報(bào)銷管理（二）加拿大的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析準(zhǔn)則（三）澳大利亞和加拿大對(duì)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究要求的異同二、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究中應(yīng)注意的問題（一）成本測(cè)算（二）樣本數(shù)（三）偏倚（四）依從性（五）單中心與多中心研究第十七頁(yè)，共34頁(yè)。第七節(jié)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的應(yīng)用和研究中應(yīng)注意的問題(wèntí)51第十八頁(yè)，共34頁(yè)。第十八頁(yè)，共34頁(yè)。52復(fù)習(xí)題A型題1·關(guān)于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A·評(píng)價(jià)不同治療方案的經(jīng)濟(jì)學(xué)價(jià)值的差別B·其研究結(jié)合流行病學(xué)、決策學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等多學(xué)科的研究成果C·分析不同藥物治療方案的成本、效益或效果及效用D·應(yīng)用(yìngyòng)現(xiàn)代管理學(xué)為研究手段E·其服務(wù)對(duì)象包括政府管理部門答案：D2·藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)起源于A.20世紀(jì)70年代B·20世紀(jì)60年代C·20世紀(jì)80年代D·20世紀(jì)90年代E·20世紀(jì)50年代答案：A第十九頁(yè)，共34頁(yè)。復(fù)習(xí)題A型題第十九頁(yè)，共34頁(yè)。533·下列哪項(xiàng)不是直接成本A.醫(yī)生的工資B·檢查費(fèi)C·材料費(fèi)D·病人的伙食費(fèi)E·病人休工造成的工資損失答案：E4·下列哪項(xiàng)是間接成本A·病人的旅差費(fèi)B·病人的營(yíng)養(yǎng)食品費(fèi)C·病人的藥費(fèi)和其他(qítā)保健成本D·病人因疾病造成的精神上的痛苦E·病人因傷病造成的工資損失答案：E第二十頁(yè)，共34頁(yè)。3·下列哪項(xiàng)不是直接成本第二十頁(yè)，共34頁(yè)。545·下列哪項(xiàng)不是隱性成本A·因疾病引起的疼痛B·因疾病引起的精神上的痛苦C·病人過早死亡造成的工資損失D·因疾病引起的生活與行動(dòng)的不便E.因疾病診斷過程帶來的擔(dān)憂答案：C6·下列哪種方法是藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)最常用的A·最小成本分析法B·成本分析C·成本效用(xiàoyòng)分析法D·成本效果分析法E·成本效益分析法答案：D第二十一頁(yè)，共34頁(yè)。5·下列哪項(xiàng)不是隱性成本第二十一頁(yè)，共34頁(yè)。557，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的4種方法主要差別在于A·用藥成本(chéngběn)的不同測(cè)量上B·計(jì)算不同類型的成本(chéngběn)C·對(duì)于用藥結(jié)果的不同測(cè)量D·所采用的實(shí)驗(yàn)研究方法不同E·研究對(duì)象不同答案：C8·下列哪項(xiàng)不屬于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究要收集的效果資料A·特定時(shí)間段的就診、急診或就醫(yī)次數(shù)B·各種生物學(xué)檢品的檢驗(yàn)結(jié)果C.心理、健康咨詢費(fèi)D·每年病情發(fā)作或惡化次數(shù)E·存活時(shí)間答案：C第二十二頁(yè)，共34頁(yè)。7，藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的4種方法主要差別在于第二十二頁(yè)，共34頁(yè)569.下列哪項(xiàng)不屬于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究要收集的成本資料A·陪護(hù)人員的飲食、住宿費(fèi)用B·請(qǐng)人照顧兒童或老人的費(fèi)用C·診斷和處理預(yù)計(jì)不到的不良反應(yīng)的成本D·所有參與(cānyù)治療的醫(yī)務(wù)人員的人工成本E·需要進(jìn)行輔助治療的次數(shù)或時(shí)間答案：E10·藥品費(fèi)用急劇上漲的合理因素不包括A·人口增加和老齡化B·急性病增加C·疾病譜改變D·生物制品在臨床大量應(yīng)用E·藥品成本提高答案：B第二十三頁(yè)，共34頁(yè)。9.下列哪項(xiàng)不屬于藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究要收集的成本資料第二十三頁(yè)，5711·藥物(yàowù)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的關(guān)鍵是A·哪些用藥結(jié)果應(yīng)包括進(jìn)去B·如何測(cè)算用藥結(jié)果C.如何評(píng)價(jià)效益D·哪些成本應(yīng)包括進(jìn)去及如何進(jìn)行成本測(cè)算E·如何準(zhǔn)確評(píng)價(jià)效用答案：D第二十四頁(yè)，共34頁(yè)。11·藥物(yàowù)經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的關(guān)鍵是第二十四頁(yè)，共3458[12-13]A·病人的藥費(fèi)B·傷病造成(zàochénɡ)的工資損失C·病人休假造成(zàochénɡ)的工資損失D·疾病引起的疼痛E·病人過早死亡帶來的工資損失12·隱性成木13·直接成本答案：DA[14-15]A·用于藥物治療或其他治療所花的代價(jià)或資源的消耗B·疾病引起的精神上的痛苦C·疾病引起的生活與行動(dòng)的不便D·診斷過程帶來的擔(dān)憂E·由于傷病或死亡所造成(zàochénɡ)的工資損失14·直接成本15·間接成本答案：AE第二十五頁(yè)，共34頁(yè)。[12-13]第二十五頁(yè)，共34頁(yè)。59[18-20]A·假定臨床(línchuánɡ)效果完全相同B·是成本效果分析的一種特例c·治療結(jié)果采用臨床(línchuánɡ)指標(biāo)表示，如治愈率D·治療結(jié)果考慮用藥者意愿、偏好和生活質(zhì)量E·成本和治療結(jié)果均用貨幣表示18·成本效用分析19·成本效果分析20·成本效益分析答案：DCE第二十六頁(yè)，共34頁(yè)。[18-20]第二十六頁(yè)，共34頁(yè)。60[21－24]A·確定貼現(xiàn)率B·區(qū)分相關(guān)成本C·進(jìn)行敏感性分析D·增量分析E·區(qū)分評(píng)價(jià)(píngjià)方案包括基本比較物21·采用可變成本而不是用固定成本進(jìn)行經(jīng)濟(jì)學(xué)分析的是22·至少應(yīng)包括現(xiàn)有的最佳治療措施、一種低成本治療措施及疾病的自然轉(zhuǎn)歸過程屬于23·幫助分析者避免不確定因素，減少結(jié)果誤差的可能屬于24·以鄰近藥物治療的成本差值與效果差值比值表示的屬于答案：BECD第二十七頁(yè)，共34頁(yè)。[21－24]第二十七頁(yè)，共34頁(yè)。6129-32A·獲得給定的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異而需要的最小的觀察數(shù)B·選擇偏倚C·混雜偏倚D·多中心研究E·單中心研究29·樣本數(shù)量的確定可采用30·用隨機(jī)化的方法、匹配、嚴(yán)格執(zhí)行選擇研究對(duì)象的標(biāo)準(zhǔn)，可減少(jiǎnshǎo)31·用限制、分層分析、多因素分析可減少(jiǎnshǎo)32·可以比較不同醫(yī)院的結(jié)果，以便找出是否有偏倚存在的是答案：ABCD第二十八頁(yè)，共34頁(yè)。29-32第二十八頁(yè)，共34頁(yè)。6234·進(jìn)行藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的目的為A·有效分配和利用有限的衛(wèi)生資源(zīyuán)，以取得最大的經(jīng)濟(jì)學(xué)效益B·在眾多的治療藥物和治療手段中選擇療效好、治療成本低的藥物或治療手段C·便有限的衛(wèi)生資源(zīyuán)達(dá)到合理利用D·使醫(yī)療開支負(fù)增長(zhǎng)E·患者就醫(yī)的藥費(fèi)比以前大幅度降低答案：ABC37·關(guān)于成本的敘述下列哪些是正確的A·包括藥物治療方案的成本B·包括其他治療方案的成本C·人力資源(zīyuán)的消耗D·物質(zhì)資源(zīyuán)的消耗E·財(cái)力資源(