手術(shù)隔離技術(shù)課件

?術(shù)

隔

離

技

術(shù)手術(shù)隔離技術(shù)課件1?術(shù)隔離技術(shù)!!是指在外科?術(shù)過(guò)程中在?菌操作原則的基礎(chǔ)上，采取?系列隔離措施，將腫瘤細(xì)胞、種植細(xì)胞

、污概念染源、感染源等與正常組織隔離，!!以防?或減少腫瘤細(xì)胞、種植細(xì)胞

、污染源、感染

源的脫落、種植和播散的技術(shù)是中華護(hù)理學(xué)會(huì)?術(shù)室專業(yè)委員會(huì)結(jié)合國(guó)際相關(guān)

內(nèi)容、學(xué)科特點(diǎn)?次提出的專業(yè)術(shù)語(yǔ)。手術(shù)隔離技術(shù)課件2?術(shù)隔離技術(shù)>?的!明確?術(shù)中的?菌操作原則、?術(shù)隔

離原則，為?術(shù)室護(hù)?在護(hù)理操作過(guò)?的程提供統(tǒng)?規(guī)范的指導(dǎo)建議；!!防?或減少?術(shù)部位的病原微?物感

染，播散以及腫瘤的轉(zhuǎn)移和種植；

為患者提供更加安全、可靠的?術(shù)保

障。手術(shù)隔離技術(shù)課件3適?范圍!

?菌操作技術(shù)適?于所有有創(chuàng)操作的全過(guò)程

!

?術(shù)隔離技術(shù)1.2.適?于所有消化道、呼吸道、泌尿?殖道等空腔臟器?

術(shù)的全過(guò)程適?于惡性腫瘤?術(shù)的全過(guò)程手術(shù)隔離技術(shù)課件4?術(shù)隔離技術(shù)!

?術(shù)?菌操作原則!

建?隔離區(qū)域!

隔離前操作!

隔離（時(shí)）操作：隔離開(kāi)始、隔離操作

!

隔離后操作手術(shù)隔離技術(shù)課件5（1）?術(shù)?菌操作原則>明確?菌概念、建??菌區(qū)域

!

分清?菌區(qū)、相對(duì)?菌區(qū)、相對(duì)污染區(qū)的概念。!

?菌區(qū)內(nèi)?菌物品都必須是滅菌合格的。!

?菌操作臺(tái)邊緣平?以上屬?菌區(qū)，?菌操作臺(tái)邊緣以下的桌單不可觸及也不可再上提使?。!

任何?菌操作臺(tái)或容器的邊緣均視為相對(duì)?菌區(qū)，取??菌物品時(shí)不可觸及以上部位。手術(shù)隔離技術(shù)課件6√（1）?術(shù)?菌操作原則>明確?菌概念、建??菌區(qū)域×手術(shù)隔離技術(shù)課件7（1）?術(shù)?菌操作原則>明確?菌概念、建??菌區(qū)域手術(shù)隔離技術(shù)課件8（1）?術(shù)?菌操作原則>明確?菌概念、建??菌區(qū)域穿?術(shù)?戴?套后，臍平?以上，肩以

下，兩側(cè)腋前線之間為?菌區(qū)。相對(duì)?菌區(qū)?術(shù)臺(tái)上穿著?菌?術(shù)?者的背部、

腰部以下和肩部均視為相對(duì)?菌區(qū)，取??菌物品時(shí)不可觸及以上部位。手術(shù)隔離技術(shù)課件9（1）?術(shù)?菌操作原則>明確?菌概念、建??菌區(qū)域潮濕?菌包破損、潮濕、可疑污染時(shí)均視為污染。破損手術(shù)隔離技術(shù)課件10有?獻(xiàn)報(bào)道：?套如有?針孔??的破損

，

20分鐘內(nèi)可溢出18960個(gè)

???葡萄球菌（1）?術(shù)?菌操作原則>保持?菌物品的?菌狀態(tài)!

?術(shù)中?套破損或接觸到污染物品應(yīng)?即更換。(1)吳階平，裘法祖，外科學(xué)（M）.6版，北京：?民衛(wèi)?出版社，2000；129-131手術(shù)隔離技術(shù)課件11雙擊此處添加?本雙擊此處添加?本?菌區(qū)的鋪單加蓋?菌?（1）?術(shù)?菌操作原則>保持?菌物品的?菌狀態(tài)?菌區(qū)的鋪單若被浸濕，應(yīng)加蓋?菌?或更換?菌單手術(shù)隔離技術(shù)課件12（1）?術(shù)?菌操作原則>保持?菌物品的?菌狀態(tài)嚴(yán)禁跨越?菌區(qū)若有或疑似被污染應(yīng)按污染處理×手術(shù)隔離技術(shù)課件13（1）?術(shù)?菌操作原則>保護(hù)?膚、保護(hù)切?消毒鋪單貼保護(hù)膜鹽?紗布?jí)|!

?膚消毒后貼?膚保護(hù)膜，保護(hù)切?不被污染。!

切開(kāi)?膚和?下脂肪層后，邊緣應(yīng)以鹽?紗布?jí)|遮蓋并固定

!

或條件允許者建議使?切?保護(hù)套，顯露?術(shù)切?。切?保護(hù)套手術(shù)隔離技術(shù)課件14（1）?術(shù)?菌操作原則>保護(hù)?膚、保護(hù)切?!

凡與?膚接觸的??和器械不應(yīng)再?，延?

切?或縫合前再次消毒?膚；!

?術(shù)中途因故暫停時(shí)，切?應(yīng)使??菌?覆

蓋。手術(shù)隔離技術(shù)課件15（1）?術(shù)?菌操作原則>正確傳遞物品和調(diào)換位置（詳?第?篇第七節(jié)?術(shù)器

械傳遞）手術(shù)隔離技術(shù)課件16（1）?術(shù)?菌操作原則>減少空?污染，保持潔凈效果

?術(shù)間?隨時(shí)保持關(guān)閉狀態(tài)；控制?員數(shù)量、減少?員流動(dòng)、保持?術(shù)間安靜；?術(shù)床應(yīng)在凈化?術(shù)間的?術(shù)區(qū)

域內(nèi)，回???遮擋。手術(shù)隔離技術(shù)課件17各級(jí)?術(shù)區(qū)周邊范圍?術(shù)區(qū)分級(jí)兩側(cè)兩端Ⅰ

級(jí)外推0.9m外推0.4mⅡ

級(jí)外推0.6m外推0.4mⅢ

級(jí)外推0.4m外推0.4mⅣ級(jí)不分?術(shù)區(qū)和周邊區(qū)手術(shù)隔離技術(shù)課件18切??器械臺(tái)加鋪?菌?，以保

護(hù)切?周圍及器械臺(tái)?，隔離結(jié)

束后撤除。!

明確有瘤、污染、感染、種植概念；

!

在?菌區(qū)域建?明確隔離區(qū)域；

!

隔離器械、敷料放置在隔離區(qū)域分清使?、不得混淆。（2）?術(shù)隔離技術(shù)1）

建?隔離區(qū)域2）

隔離前操作手術(shù)隔離技術(shù)課件19（2）?術(shù)隔離技術(shù)3）

隔離操作隔離開(kāi)始!明確進(jìn)?腫瘤組織切開(kāi)時(shí)；!胃腸道、呼吸道、宮腔、陰道、?道、肝膽胰、泌尿道等

?術(shù)穿透空腔臟器時(shí)；!以及組織修復(fù)，器官移植?術(shù)開(kāi)始時(shí)即為隔離開(kāi)始。手術(shù)隔離技術(shù)課件203）隔離操作（建議遵循以下原則）1

.放在隔離區(qū)域內(nèi)：2.

斷端應(yīng)?紗布?jí)|保護(hù)：3.

吸引應(yīng)保持通暢：4

.擦拭器械：濕紗布?jí)|只能?于擦拭隔離器械。手術(shù)隔離技術(shù)課件213）隔離操作（建議遵循以下原則）5.洗?護(hù)?的?不得直接接觸污

染隔離“源”

（隔離器械、隔離區(qū)域、隔離組織）6.預(yù)防切?種植或污染：取出標(biāo)本時(shí)建議使?

取物袋，取下的標(biāo)本放?專?儀器。手術(shù)隔離技術(shù)課件22?術(shù)隔離技術(shù)

>

隔離后操作（建議按照以下操作步驟）!即撤?即撤下隔離區(qū)內(nèi)的物品，包括擦拭器械的濕紗布?jí)|。手術(shù)隔離技術(shù)課件23?術(shù)隔離技術(shù)

>

隔離后操作（建議按照以下操作步驟）

!沖洗?未被污染的容器盛裝沖洗液徹底清洗?術(shù)野手術(shù)隔離技術(shù)課件24?術(shù)隔離技術(shù)

>

隔離后操作（建議按照以下操作步驟）

!更換被污染的?菌?套、器械、敷料等。!重置?菌區(qū)切?周圍加蓋?菌單。手術(shù)隔離技術(shù)課件25?術(shù)隔離技術(shù)>?結(jié)!

?術(shù)?菌操作原則

1

貼?術(shù)貼膜2.2塊干紗墊護(hù)?3

!

建?隔離區(qū)域

5鋪置隔離盤(pán)6隔離盤(pán)位置濕紗墊保護(hù)切?、上牽開(kāi)器4

探查后更換?套!

5步!

13要點(diǎn)!

隔離前操作7切??器械臺(tái)加鋪?菌?

!

隔離（時(shí)）操作8

隔離開(kāi)始

9隔離操作!

隔離（后）操作10即撤

11沖洗

12更換

13重置手術(shù)隔離技術(shù)課件26常?隔離?術(shù)!

惡性腫瘤?術(shù)

!

婦科?術(shù)

!

空腔臟器?術(shù)

!

創(chuàng)傷?術(shù)

!

內(nèi)鏡下腫瘤?術(shù)手術(shù)隔離技術(shù)課件27惡性腫瘤?術(shù)隔離技術(shù)手術(shù)隔離技術(shù)課件281.防?腫瘤細(xì)胞沿?道、淋巴道擴(kuò)散。

2.防?腫瘤細(xì)胞的創(chuàng)?種植。惡性腫瘤?術(shù)?的手術(shù)隔離技術(shù)課件29!

所有惡性或可疑惡性腫瘤的穿刺、活檢

、部分或全部切除?術(shù)的全過(guò)程。惡性腫瘤?術(shù)范圍手術(shù)隔離技術(shù)課件30惡性腫瘤?術(shù)>操作要點(diǎn)>?術(shù)切?的保護(hù)>保護(hù)?膚粘貼切?薄膜，動(dòng)作輕柔干紗布?jí)|保護(hù)盡量平整，避免出現(xiàn)??泡手術(shù)隔離技術(shù)課件31惡性腫瘤?術(shù)>操作要點(diǎn)>?術(shù)切?的保護(hù)>保護(hù)?下組織鹽?紗布?jí)|切?保護(hù)器牽開(kāi)器固定手術(shù)隔離技術(shù)課件32惡性腫瘤?術(shù)>操作要點(diǎn)>?術(shù)切?的保護(hù)>?術(shù)體腔探查

!

若發(fā)現(xiàn)腫瘤破潰，應(yīng)保護(hù)腫瘤區(qū)域。!

探查結(jié)束后，操作者更換?套后再進(jìn)??術(shù)。手術(shù)隔離技術(shù)課件33隔離區(qū)?菌區(qū)惡性腫瘤?術(shù)>操作要點(diǎn)>?術(shù)器械敷料管理

!

建?“腫瘤隔離區(qū)域”,以便分清有瘤區(qū)和?瘤區(qū)，分別放置被污染與未被污染器械和敷料。!

準(zhǔn)備專?“隔離盤(pán)”并有明顯標(biāo)志，?于放置腫瘤標(biāo)本和直接接觸腫瘤的?術(shù)器械。!

接觸過(guò)腫瘤的器械和敷料放在隔離區(qū)域使?，不可重復(fù)使?。不得放置到?隔離區(qū)域，禁?再使?于正常組織，使?后的敷料等采?單獨(dú)器械夾取。手術(shù)隔離技術(shù)課件34惡性腫瘤?術(shù)>操作要點(diǎn)>腫瘤的切除隔離腫瘤!破潰腫瘤設(shè)法應(yīng)?紗布、?套、

取瘤袋等?法進(jìn)?隔離或應(yīng)?腫

瘤表?封閉等技術(shù)進(jìn)??物制劑

隔離。手術(shù)隔離技術(shù)課件35惡性腫瘤?術(shù)>操作要點(diǎn)>腫瘤的切除!

整塊切除：將腫瘤完整進(jìn)?切除和取出，禁?將腫瘤分段切除。不切割腫瘤

（分?取之）!

輕柔操作：?術(shù)?員應(yīng)盡量避免擠壓瘤體，盡量實(shí)施銳性分離,

少?鈍性分離

避免腫瘤細(xì)胞沿?液，淋巴管擴(kuò)散。!

充分??:盡量使?電?切割組織，減少出?機(jī)會(huì)，切斷腫瘤細(xì)胞??轉(zhuǎn)移途

徑。手術(shù)隔離技術(shù)課件36惡性腫瘤?術(shù)>操作要點(diǎn)>腫瘤的切除!

分組操作：“互不侵犯”即涉及組織修復(fù)等?術(shù)，需要多組?員同時(shí)

操作時(shí)，區(qū)分有瘤器械與?瘤器械、有瘤操作與?瘤操作?員，各

組?員和器械不能相互混淆。手術(shù)隔離技術(shù)課件37惡性腫瘤?術(shù)>操作要點(diǎn)>腫瘤的切除!

腫瘤取出：取出腫瘤標(biāo)本應(yīng)使

?取物袋，避免腫瘤直接接觸

切?。!

標(biāo)本的放置：放于指定的容

器，置于有瘤區(qū)，不可??直

接接觸。手術(shù)隔離技術(shù)課件38惡性腫瘤?術(shù)>操作要點(diǎn)>術(shù)中沖洗液的使?!

使?未被污染的容器盛裝沖洗液沖洗術(shù)野。

!

沖洗后不建議?紗布?jí)|擦拭，以免腫瘤細(xì)胞種植。術(shù)后器械管理參照WS

310-2009

醫(yī)院消毒供應(yīng)中?。手術(shù)隔離技術(shù)課件39?術(shù)隔離技術(shù)

婦科?術(shù)手術(shù)隔離技術(shù)課件40婦科?術(shù)隔離術(shù)>?的!防??宮內(nèi)膜殘留?切?，造成醫(yī)源性種植?的!防?宮腔及陰道內(nèi)容物污染體腔及切?手術(shù)隔離技術(shù)課件41婦科?術(shù)隔離術(shù)>適?范圍適?范圍婦科、產(chǎn)科的腹部及會(huì)陰?術(shù)。手術(shù)隔離技術(shù)課件42剖宮產(chǎn)術(shù)、?宮切除術(shù)、?宮切開(kāi)術(shù)、

?宮肌瘤剔除術(shù)、會(huì)陰切開(kāi)術(shù)、腹腔

鏡檢查術(shù)、??流產(chǎn)術(shù)等。常??術(shù)婦科?術(shù)隔離術(shù)>操作程序雙擊此處添加?本手術(shù)隔離技術(shù)課件43婦科?術(shù)隔離術(shù)>名詞術(shù)語(yǔ)!?宮內(nèi)膜異位癥

是指具有活性的?宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在?宮體以外的部位。是育齡?性常?病及多發(fā)病，雖呈良性病變，但具有類似惡性

腫瘤的種植、侵蝕及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移能?。手術(shù)隔離技術(shù)課件44婦科?術(shù)隔離術(shù)>名詞術(shù)語(yǔ)腹壁切??宮內(nèi)膜異位癥是盆腔外EMs的特殊類型，主要?于剖宮產(chǎn)術(shù)后，是剖宮產(chǎn)術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)

癥之?。國(guó)外最近報(bào)道發(fā)病率可達(dá)0.8%。AWE發(fā)病機(jī)制?前尚未完全闡明，為

?眾所任同的病因是“?宮內(nèi)膜種植學(xué)說(shuō)”，是醫(yī)源性傳播，即?術(shù)操作時(shí)將?宮

內(nèi)膜腺體及其間質(zhì)細(xì)胞種植于腹壁切?，異位種植的?宮內(nèi)膜隨卵巢激素的變

化?發(fā)?周期性出?，產(chǎn)?局部炎性反應(yīng)并有局部新??管形成，導(dǎo)致內(nèi)膜細(xì)

胞不斷增殖，周圍纖維組織增?，最終形成異位病灶。手術(shù)隔離技術(shù)課件45婦科?術(shù)隔離術(shù)>操作程序>?術(shù)?物切?保護(hù)器、

?術(shù)器械、沖洗液、敷料、手術(shù)隔離技術(shù)課件46婦科?術(shù)隔離術(shù)>操作程序>設(shè)備超聲??頻電?手術(shù)隔離技術(shù)課件47術(shù)中嚴(yán)格按照?

菌技術(shù)進(jìn)?，防

?蛻膜組織和?

宮內(nèi)膜間質(zhì)成分

散落在?術(shù)區(qū)域。減少不必要的宮

腔操作，以免將

有活性的蛻膜組

織種植到切?處。婦科?術(shù)隔離術(shù)>操作程序隔離原則手術(shù)隔離技術(shù)課件48婦科?術(shù)隔離術(shù)>操作要點(diǎn)

切?保護(hù)!

涉及可能暴露宮腔的?術(shù)時(shí)，切開(kāi)

腹壁后?切?保護(hù)器或紗布保護(hù)好切?

創(chuàng)?;圖?!若?剖宮產(chǎn)?術(shù)，?宮切?四周

術(shù)野應(yīng)?紗墊保護(hù)，盡量避免宮腔內(nèi)

?液或??污染切?。手術(shù)隔離技術(shù)課件49隔離盤(pán)位于托盤(pán)前隔離單鋪于托盤(pán)前與切?之間婦科?術(shù)隔離術(shù)>操作要點(diǎn)

建?隔離區(qū)手術(shù)隔離技術(shù)課件50婦科?術(shù)隔離術(shù)>操作要點(diǎn)敷料管理術(shù)中宮腔操作所?敷料必須?次性使?丟棄，不能再?于其他部位。手術(shù)隔離技術(shù)課件51婦科?術(shù)隔離術(shù)>操作要點(diǎn)器械管理接觸?宮內(nèi)膜或胎膜、胎盤(pán)的器械應(yīng)放于固定位置，避免污染其他

器械及?物；??宮相關(guān)?術(shù)時(shí)，縫合?宮肌層如有穿透?宮內(nèi)膜，需

執(zhí)??菌隔離技術(shù)，縫合?宮的縫線不應(yīng)再?于縫合腹壁各層。手術(shù)隔離技術(shù)課件52婦科?術(shù)隔離術(shù)>操作要點(diǎn)

沖洗液管理關(guān)閉腹腔及縫合腹壁切?前需

?沖洗液沖洗，切?周圍加鋪?菌

?，防?腹壁切??宮內(nèi)膜異位癥。圖?手術(shù)隔離技術(shù)課件53更換?套撤去隔離單重置?菌區(qū)沖洗婦科?術(shù)隔離術(shù)>隔離結(jié)束123

4手術(shù)隔離技術(shù)課件54婦科?術(shù)隔離術(shù)>操作要點(diǎn)

!

??流產(chǎn)術(shù)應(yīng)注意控制宮腔負(fù)壓，避免在將

吸管突然拔出時(shí)，內(nèi)膜碎?、宮腔

?液被過(guò)?負(fù)壓吸?到腹腔內(nèi)。!

宮腔鏡?術(shù)需防?沖洗液流?腹腔。手術(shù)隔離技術(shù)課件55?術(shù)隔離技術(shù)空腔臟器?

術(shù)手術(shù)隔離技術(shù)課件56空腔臟器?術(shù)>名詞術(shù)語(yǔ)空腔臟器（hollow

organ）是相對(duì)實(shí)體臟器??，是指管腔狀，或臟器內(nèi)部含有?量空間的

臟器，如消化系統(tǒng)的胃、腸、膽囊、闌尾，泌尿系統(tǒng)的膀胱，?殖系

統(tǒng)的?宮等空腔臟器?術(shù)（hollow

organ

surgery）是指?管（?道）、肺、胃、膽囊、腸道、?宮、膀胱等部位的?

術(shù)。因?yàn)檫@些臟器?都離體表較深，內(nèi)部含有?量的空間或者通過(guò)狹

?的通道和外界相通，所以常規(guī)的?術(shù)前準(zhǔn)備不能進(jìn)?有效的消毒，

這就使空腔內(nèi)部物質(zhì)成為?菌?術(shù)污染的來(lái)源。手術(shù)隔離技術(shù)課件57空腔臟器?術(shù)>操作程序

!

?術(shù)體腔探查探查前在?術(shù)切?周圍?紗布?jí)|

或切?保護(hù)套保護(hù)，應(yīng)避免內(nèi)容

物流出，污染?術(shù)切?。!

切開(kāi)空腔臟器（或感染病灶）前應(yīng)先?紗布?jí)|或切?保護(hù)套保護(hù)

周圍組織。備好蘸有消毒液的紗

布或棉球（消毒斷端）、吸引器（

以免臟器內(nèi)容物流出污染體腔及

切?）。手術(shù)隔離技術(shù)課件58空腔臟器?術(shù)>注意事項(xiàng)若為腸梗阻（腸內(nèi)管腔內(nèi)可能存

在易燃性?體），在切開(kāi)腸管時(shí)，

不能使?電外科設(shè)備，避免引起意外

傷害。手術(shù)隔離技術(shù)課件59?術(shù)隔離技術(shù)創(chuàng)傷?術(shù)手術(shù)隔離技術(shù)課件60創(chuàng)傷?術(shù)>名詞術(shù)語(yǔ)創(chuàng)傷（trauma)主要是指機(jī)械?作?于?體所造成的損傷，它可以按傷?是否開(kāi)放、

致傷部位、致傷因?等??進(jìn)?分類。外科感染（surgical

infection)是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、?術(shù)、燒傷等并發(fā)癥的感染。

?術(shù)部位感染（ssi)指外科?術(shù)部位感染分為切?淺部組織感染、切?深部組織感染、

器官/腔隙感染。手術(shù)隔離技術(shù)課件61創(chuàng)傷?術(shù)>名詞術(shù)語(yǔ)清創(chuàng)術(shù)（debridement)是指?jìng)笤缙诔浞智宄龎乃阑蚴?機(jī)的組織、?塊、異物等有害物質(zhì)，控制傷?出?，盡可能將已污染的傷?變?yōu)榍鍧崅?，爭(zhēng)取為傷

?早期愈合創(chuàng)造良好的局部條件。手術(shù)隔離技術(shù)課件62創(chuàng)傷?術(shù)>名詞術(shù)語(yǔ)清洗傷?（clean

the

wound)!!!去掉覆蓋傷?的敷料，?3%過(guò)氧化氫溶液沖洗傷?，再??菌?理鹽?沖洗干凈，除去傷?內(nèi)的

污?、?凝塊和異物。手術(shù)隔離技術(shù)課件63創(chuàng)傷?術(shù)>名詞術(shù)語(yǔ)清理傷?（clean

up

the

wound)!!!!?醉狀態(tài)下消毒?膚，鋪蓋滅菌?術(shù)?；切除傷?周圍不整?緣，清除?凝塊和異

物，切除失活組織和??。手術(shù)隔離技術(shù)課件64創(chuàng)傷?術(shù)>注意事項(xiàng)!!!!!體腔探查時(shí)，合理使?紗布?jí)|或切?保護(hù)套，避免感染擴(kuò)散污染周圍組

織。若為開(kāi)放性創(chuàng)傷?術(shù)，應(yīng)先進(jìn)?清洗去污（包括：清洗?膚、清洗傷

?），再進(jìn)?傷?清理探查。準(zhǔn)備兩份?術(shù)器械，?份?做清洗、去污，另?份?作傷?清理探查。

清理探查過(guò)程，懷疑被污染的器械、敷料禁?再使?。清洗去污?的器械、敷料及從傷?上清理下來(lái)的敷料，應(yīng)在治療?術(shù)開(kāi)

臺(tái)前移出?術(shù)間。手術(shù)隔離技術(shù)課件65內(nèi)鏡下腫瘤?術(shù)隔離術(shù)手術(shù)隔離技術(shù)課件66內(nèi)鏡下腫瘤?術(shù)>名詞術(shù)語(yǔ)!

?菌區(qū)域(Sterile

area指經(jīng)過(guò)滅菌處理，?未被污染的區(qū)域范圍!

隔離區(qū)域(isolation

area)指在外科?術(shù)時(shí)，凡接觸空腔臟器、腫瘤組織、內(nèi)膜異位組

織和感染組織等的器械、敷料均視為污染，這些被污染的器械

和敷料所放置的區(qū)域即為隔離區(qū)域手術(shù)隔離技術(shù)課件67內(nèi)鏡下腫瘤?術(shù)>名詞術(shù)語(yǔ)!“煙囪”效應(yīng)（The

chimney

effect）即從具有通暢的流通空間，空?（包括煙?）靠密度差的

作?，從具有通暢的流通空間，沿著通道很快進(jìn)?擴(kuò)散或排出

的現(xiàn)象，即為“煙囪”效應(yīng)。手術(shù)隔離技術(shù)課件68?術(shù)隔離技術(shù)操作原則?菌操作原則隔離技術(shù)器械敷料使?原則內(nèi)鏡下腫瘤?術(shù)

>遵循手術(shù)隔離技術(shù)課件69內(nèi)鏡下腫瘤?術(shù)>

保護(hù)?膚、保護(hù)切?!將穿刺套管固定，防?套管意外脫落和漏?，避

免造成“煙囪”效應(yīng)；[1]孫學(xué)軍、?井深，腹腔鏡結(jié)直腸癌?術(shù)中的?瘤操作技術(shù)[A];2012重慶國(guó)際肝膽外科論壇暨第??屆中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床進(jìn)展學(xué)術(shù)?會(huì)[c];2012年手術(shù)隔離技術(shù)課件70內(nèi)鏡下腫瘤?術(shù)>

保護(hù)?膚、保護(hù)切?!?切??術(shù)使?切?保護(hù)器，使切?與瘤體隔離，同時(shí)防?接觸腫瘤的器械上下移

動(dòng)，造成切?種植。避免種植手術(shù)隔離技術(shù)課件71內(nèi)鏡下腫瘤?術(shù)>

保護(hù)?膚、保護(hù)切?!!取出標(biāo)本必須?取瘤袋防?瘤體與切?接觸?標(biāo)本與淋巴結(jié)，取出時(shí)也應(yīng)采取隔離措施12

3手術(shù)隔離技術(shù)課件72內(nèi)鏡下腫瘤?術(shù)>?腹管理!縮短CO2?腹持續(xù)時(shí)間!調(diào)節(jié)?腹壓?≤14毫?汞柱，流量＜5升/每分!建議??體加溫功能?腹機(jī)，降低腫瘤細(xì)胞霧化狀態(tài)，減少種植[1]

董紅娟、劉玲。腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)中屋瘤技術(shù)的護(hù)理配合[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（21）：224-225

[1]?凡。循證護(hù)理在腹腔鏡惡性腫瘤?術(shù)?瘤技術(shù)配合中的應(yīng)?[J]。護(hù)理與臨床，2015,19（16）：2275-2276手術(shù)隔離技術(shù)課件73關(guān)閉?源內(nèi)鏡下腫瘤?術(shù)>?腹管理打開(kāi)套管閥?!

?氧化碳逸出、排盡拔除套管手術(shù)隔離技術(shù)課件74內(nèi)鏡下腫瘤?術(shù)>隔離操作>隔離開(kāi)始器官移植?術(shù)開(kāi)始時(shí)01明確進(jìn)?腫瘤組織切開(kāi)時(shí)04?術(shù)穿破空腔臟器時(shí)組織修復(fù)03手術(shù)隔離技術(shù)課件75內(nèi)鏡下腫瘤?術(shù)>建?隔離區(qū)隔離區(qū)手術(shù)隔離技術(shù)課件76隔離區(qū)?菌區(qū)內(nèi)鏡下腫瘤?術(shù)>建?隔離區(qū)手術(shù)隔離技術(shù)課件77接觸過(guò)腫瘤組織的器械

、縫針?lè)旁诖颂?/p>

嚴(yán)禁再?于正常組織器械?內(nèi)窺鏡下腫瘤?術(shù)>隔離操作[1]李剛、叢?云、楊洪志，?瘤技術(shù)在腹腔鏡進(jìn)展期胃癌根治術(shù)中的應(yīng)?分析[J]醫(yī)學(xué)信息，2015，28（15）：53-54手術(shù)隔離技術(shù)課件78洗?護(hù)?的?不得直接接觸污染隔離源所有?過(guò)的紗布紗墊，均應(yīng)?鑷

?夾取，不能徒?接觸擦拭隔離器械的紗布不能擦拭干凈器械內(nèi)鏡下腫瘤?術(shù)>隔離操作手術(shù)隔離技術(shù)課件79內(nèi)鏡下腫瘤?術(shù)>吸引通暢!保持吸引通暢，及時(shí)吸出滲液和滲?，減少脫落腫瘤細(xì)胞

污染的機(jī)會(huì)。手術(shù)隔離技術(shù)課件80圖?圖?圖?!

沖洗液浸泡、

沖洗?術(shù)野!所有臺(tái)上?員

更換?套

!切?四周鋪治

療?!更換?瘤器械!

撤下使?過(guò)

的紗布、紗

墊!

撤下污染的

器械!

撤下隔離單內(nèi)鏡下腫瘤?術(shù)>隔離后操作三撤沖洗三換手術(shù)隔離技術(shù)課件81?術(shù)成功率患者預(yù)后?瘤?存期"?術(shù)室護(hù)?——執(zhí)?者督促者管理者手術(shù)隔離技術(shù)課件82?術(shù)

隔

離

技

術(shù)手術(shù)隔離技術(shù)課件83?術(shù)隔離技術(shù)!!是指在外科?術(shù)過(guò)程中在?菌操作原則的基礎(chǔ)上，采取?系列隔離措施，將腫瘤細(xì)胞、種植細(xì)胞

、污概念染源、感染源等與正常組織隔離，!!以防?或減少腫瘤細(xì)胞、種植細(xì)胞

、污染源、感染

源的脫落、種植和播散的技術(shù)是中華護(hù)理學(xué)會(huì)?術(shù)室專業(yè)委員會(huì)結(jié)合國(guó)際相關(guān)

內(nèi)容、學(xué)科特點(diǎn)?次提出的專業(yè)術(shù)語(yǔ)。手術(shù)隔離技術(shù)課件84?術(shù)隔離技術(shù)>?的!明確?術(shù)中的?菌操作原則、?術(shù)隔

離原則，為?術(shù)室護(hù)?在護(hù)理操作過(guò)?的程提供統(tǒng)?規(guī)范的指導(dǎo)建議；!!防?或減少?術(shù)部位的病原微?物感

染，播散以及腫瘤的轉(zhuǎn)移和種植；

為患者提供更加安全、可靠的?術(shù)保

障。手術(shù)隔離技術(shù)課件85適?范圍!

?菌操作技術(shù)適?于所有有創(chuàng)操作的全過(guò)程

!

?術(shù)隔離技術(shù)1.2.適?于所有消化道、呼吸道、泌尿?殖道等空腔臟器?

術(shù)的全過(guò)程適?于惡性腫瘤?術(shù)的全過(guò)程手術(shù)隔離技術(shù)課件86?術(shù)隔離技術(shù)!

?術(shù)?菌操作原則!

建?隔離區(qū)域!

隔離前操作!

隔離（時(shí)）操作：隔離開(kāi)始、隔離操作

!

隔離后操作手術(shù)隔離技術(shù)課件87（1）?術(shù)?菌操作原則>明確?菌概念、建??菌區(qū)域

!

分清?菌區(qū)、相對(duì)?菌區(qū)、相對(duì)污染區(qū)的概念。!

?菌區(qū)內(nèi)?菌物品都必須是滅菌合格的。!

?菌操作臺(tái)邊緣平?以上屬?菌區(qū)，?菌操作臺(tái)邊緣以下的桌單不可觸及也不可再上提使?。!

任何?菌操作臺(tái)或容器的邊緣均視為相對(duì)?菌區(qū)，取??菌物品時(shí)不可觸及以上部位。手術(shù)隔離技術(shù)課件88√（1）?術(shù)?菌操作原則>明確?菌概念、建??菌區(qū)域×手術(shù)隔離技術(shù)課件89（1）?術(shù)?菌操作原則>明確?菌概念、建??菌區(qū)域手術(shù)隔離技術(shù)課件90（1）?術(shù)?菌操作原則>明確?菌概念、建??菌區(qū)域穿?術(shù)?戴?套后，臍平?以上，肩以

下，兩側(cè)腋前線之間為?菌區(qū)。相對(duì)?菌區(qū)?術(shù)臺(tái)上穿著?菌?術(shù)?者的背部、

腰部以下和肩部均視為相對(duì)?菌區(qū)，取??菌物品時(shí)不可觸及以上部位。手術(shù)隔離技術(shù)課件91（1）?術(shù)?菌操作原則>明確?菌概念、建??菌區(qū)域潮濕?菌包破損、潮濕、可疑污染時(shí)均視為污染。破損手術(shù)隔離技術(shù)課件92有?獻(xiàn)報(bào)道：?套如有?針孔??的破損

，

20分鐘內(nèi)可溢出18960個(gè)

???葡萄球菌（1）?術(shù)?菌操作原則>保持?菌物品的?菌狀態(tài)!

?術(shù)中?套破損或接觸到污染物品應(yīng)?即更換。(1)吳階平，裘法祖，外科學(xué)（M）.6版，北京：?民衛(wèi)?出版社，2000；129-131手術(shù)隔離技術(shù)課件93雙擊此處添加?本雙擊此處添加?本?菌區(qū)的鋪單加蓋?菌?（1）?術(shù)?菌操作原則>保持?菌物品的?菌狀態(tài)?菌區(qū)的鋪單若被浸濕，應(yīng)加蓋?菌?或更換?菌單手術(shù)隔離技術(shù)課件94（1）?術(shù)?菌操作原則>保持?菌物品的?菌狀態(tài)嚴(yán)禁跨越?菌區(qū)若有或疑似被污染應(yīng)按污染處理×手術(shù)隔離技術(shù)課件95（1）?術(shù)?菌操作原則>保護(hù)?膚、保護(hù)切?消毒鋪單貼保護(hù)膜鹽?紗布?jí)|!

?膚消毒后貼?膚保護(hù)膜，保護(hù)切?不被污染。!

切開(kāi)?膚和?下脂肪層后，邊緣應(yīng)以鹽?紗布?jí)|遮蓋并固定

!

或條件允許者建議使?切?保護(hù)套，顯露?術(shù)切?。切?保護(hù)套手術(shù)隔離技術(shù)課件96（1）?術(shù)?菌操作原則>保護(hù)?膚、保護(hù)切?!

凡與?膚接觸的??和器械不應(yīng)再?，延?

切?或縫合前再次消毒?膚；!

?術(shù)中途因故暫停時(shí)，切?應(yīng)使??菌?覆

蓋。手術(shù)隔離技術(shù)課件97（1）?術(shù)?菌操作原則>正確傳遞物品和調(diào)換位置（詳?第?篇第七節(jié)?術(shù)器

械傳遞）手術(shù)隔離技術(shù)課件98（1）?術(shù)?菌操作原則>減少空?污染，保持潔凈效果

?術(shù)間?隨時(shí)保持關(guān)閉狀態(tài)；控制?員數(shù)量、減少?員流動(dòng)、保持?術(shù)間安靜；?術(shù)床應(yīng)在凈化?術(shù)間的?術(shù)區(qū)

域內(nèi)，回???遮擋。手術(shù)隔離技術(shù)課件99各級(jí)?術(shù)區(qū)周邊范圍?術(shù)區(qū)分級(jí)兩側(cè)兩端Ⅰ

級(jí)外推0.9m外推0.4mⅡ

級(jí)外推0.6m外推0.4mⅢ

級(jí)外推0.4m外推0.4mⅣ級(jí)不分?術(shù)區(qū)和周邊區(qū)手術(shù)隔離技術(shù)課件100切??器械臺(tái)加鋪?菌?，以保

護(hù)切?周圍及器械臺(tái)?，隔離結(jié)

束后撤除。!

明確有瘤、污染、感染、種植概念；

!

在?菌區(qū)域建?明確隔離區(qū)域；

!

隔離器械、敷料放置在隔離區(qū)域分清使?、不得混淆。（2）?術(shù)隔離技術(shù)1）

建?隔離區(qū)域2）

隔離前操作手術(shù)隔離技術(shù)課件101（2）?術(shù)隔離技術(shù)3）

隔離操作隔離開(kāi)始!明確進(jìn)?腫瘤組織切開(kāi)時(shí)；!胃腸道、呼吸道、宮腔、陰道、?道、肝膽胰、泌尿道等

?術(shù)穿透空腔臟器時(shí)；!以及組織修復(fù)，器官移植?術(shù)開(kāi)始時(shí)即為隔離開(kāi)始。手術(shù)隔離技術(shù)課件1023）隔離操作（建議遵循以下原則）1

.放在隔離區(qū)域內(nèi)：2.

斷端應(yīng)?紗布?jí)|保護(hù)：3.

吸引應(yīng)保持通暢：4

.擦拭器械：濕紗布?jí)|只能?于擦拭隔離器械。手術(shù)隔離技術(shù)課件1033）隔離操作（建議遵循以下原則）5.洗?護(hù)?的?不得直接接觸污

染隔離“源”

（隔離器械、隔離區(qū)域、隔離組織）6.預(yù)防切?種植或污染：取出標(biāo)本時(shí)建議使?

取物袋，取下的標(biāo)本放?專?儀器。手術(shù)隔離技術(shù)課件104?術(shù)隔離技術(shù)

>

隔離后操作（建議按照以下操作步驟）!即撤?即撤下隔離區(qū)內(nèi)的物品，包括擦拭器械的濕紗布?jí)|。手術(shù)隔離技術(shù)課件105?術(shù)隔離技術(shù)

>

隔離后操作（建議按照以下操作步驟）

!沖洗?未被污染的容器盛裝沖洗液徹底清洗?術(shù)野手術(shù)隔離技術(shù)課件106?術(shù)隔離技術(shù)

>

隔離后操作（建議按照以下操作步驟）

!更換被污染的?菌?套、器械、敷料等。!重置?菌區(qū)切?周圍加蓋?菌單。手術(shù)隔離技術(shù)課件107?術(shù)隔離技術(shù)>?結(jié)!

?術(shù)?菌操作原則

1

貼?術(shù)貼膜2.2塊干紗墊護(hù)?3

!

建?隔離區(qū)域

5鋪置隔離盤(pán)6隔離盤(pán)位置濕紗墊保護(hù)切?、上牽開(kāi)器4

探查后更換?套!

5步!

13要點(diǎn)!

隔離前操作7切??器械臺(tái)加鋪?菌?

!

隔離（時(shí)）操作8

隔離開(kāi)始

9隔離操作!

隔離（后）操作10即撤

11沖洗

12更換

13重置手術(shù)隔離技術(shù)課件108常?隔離?術(shù)!

惡性腫瘤?術(shù)

!

婦科?術(shù)

!

空腔臟器?術(shù)

!

創(chuàng)傷?術(shù)

!

內(nèi)鏡下腫瘤?術(shù)手術(shù)隔離技術(shù)課件109惡性腫瘤?術(shù)隔離技術(shù)手術(shù)隔離技術(shù)課件1101.防?腫瘤細(xì)胞沿?道、淋巴道擴(kuò)散。

2.防?腫瘤細(xì)胞的創(chuàng)?種植。惡性腫瘤?術(shù)?的手術(shù)隔離技術(shù)課件111!

所有惡性或可疑惡性腫瘤的穿刺、活檢

、部分或全部切除?術(shù)的全過(guò)程。惡性腫瘤?術(shù)范圍手術(shù)隔離技術(shù)課件112惡性腫瘤?術(shù)>操作要點(diǎn)>?術(shù)切?的保護(hù)>保護(hù)?膚粘貼切?薄膜，動(dòng)作輕柔干紗布?jí)|保護(hù)盡量平整，避免出現(xiàn)??泡手術(shù)隔離技術(shù)課件113惡性腫瘤?術(shù)>操作要點(diǎn)>?術(shù)切?的保護(hù)>保護(hù)?下組織鹽?紗布?jí)|切?保護(hù)器牽開(kāi)器固定手術(shù)隔離技術(shù)課件114惡性腫瘤?術(shù)>操作要點(diǎn)>?術(shù)切?的保護(hù)>?術(shù)體腔探查

!

若發(fā)現(xiàn)腫瘤破潰，應(yīng)保護(hù)腫瘤區(qū)域。!

探查結(jié)束后，操作者更換?套后再進(jìn)??術(shù)。手術(shù)隔離技術(shù)課件115隔離區(qū)?菌區(qū)惡性腫瘤?術(shù)>操作要點(diǎn)>?術(shù)器械敷料管理

!

建?“腫瘤隔離區(qū)域”,以便分清有瘤區(qū)和?瘤區(qū)，分別放置被污染與未被污染器械和敷料。!

準(zhǔn)備專?“隔離盤(pán)”并有明顯標(biāo)志，?于放置腫瘤標(biāo)本和直接接觸腫瘤的?術(shù)器械。!

接觸過(guò)腫瘤的器械和敷料放在隔離區(qū)域使?，不可重復(fù)使?。不得放置到?隔離區(qū)域，禁?再使?于正常組織，使?后的敷料等采?單獨(dú)器械夾取。手術(shù)隔離技術(shù)課件116惡性腫瘤?術(shù)>操作要點(diǎn)>腫瘤的切除隔離腫瘤!破潰腫瘤設(shè)法應(yīng)?紗布、?套、

取瘤袋等?法進(jìn)?隔離或應(yīng)?腫

瘤表?封閉等技術(shù)進(jìn)??物制劑

隔離。手術(shù)隔離技術(shù)課件117惡性腫瘤?術(shù)>操作要點(diǎn)>腫瘤的切除!

整塊切除：將腫瘤完整進(jìn)?切除和取出，禁?將腫瘤分段切除。不切割腫瘤

（分?取之）!

輕柔操作：?術(shù)?員應(yīng)盡量避免擠壓瘤體，盡量實(shí)施銳性分離,

少?鈍性分離

避免腫瘤細(xì)胞沿?液，淋巴管擴(kuò)散。!

充分??:盡量使?電?切割組織，減少出?機(jī)會(huì)，切斷腫瘤細(xì)胞??轉(zhuǎn)移途

徑。手術(shù)隔離技術(shù)課件118惡性腫瘤?術(shù)>操作要點(diǎn)>腫瘤的切除!

分組操作：“互不侵犯”即涉及組織修復(fù)等?術(shù)，需要多組?員同時(shí)

操作時(shí)，區(qū)分有瘤器械與?瘤器械、有瘤操作與?瘤操作?員，各

組?員和器械不能相互混淆。手術(shù)隔離技術(shù)課件119惡性腫瘤?術(shù)>操作要點(diǎn)>腫瘤的切除!

腫瘤取出：取出腫瘤標(biāo)本應(yīng)使

?取物袋，避免腫瘤直接接觸

切?。!

標(biāo)本的放置：放于指定的容

器，置于有瘤區(qū)，不可??直

接接觸。手術(shù)隔離技術(shù)課件120惡性腫瘤?術(shù)>操作要點(diǎn)>術(shù)中沖洗液的使?!

使?未被污染的容器盛裝沖洗液沖洗術(shù)野。

!

沖洗后不建議?紗布?jí)|擦拭，以免腫瘤細(xì)胞種植。術(shù)后器械管理參照WS

310-2009

醫(yī)院消毒供應(yīng)中?。手術(shù)隔離技術(shù)課件121?術(shù)隔離技術(shù)

婦科?術(shù)手術(shù)隔離技術(shù)課件122婦科?術(shù)隔離術(shù)>?的!防??宮內(nèi)膜殘留?切?，造成醫(yī)源性種植?的!防?宮腔及陰道內(nèi)容物污染體腔及切?手術(shù)隔離技術(shù)課件123婦科?術(shù)隔離術(shù)>適?范圍適?范圍婦科、產(chǎn)科的腹部及會(huì)陰?術(shù)。手術(shù)隔離技術(shù)課件124剖宮產(chǎn)術(shù)、?宮切除術(shù)、?宮切開(kāi)術(shù)、

?宮肌瘤剔除術(shù)、會(huì)陰切開(kāi)術(shù)、腹腔

鏡檢查術(shù)、??流產(chǎn)術(shù)等。常??術(shù)婦科?術(shù)隔離術(shù)>操作程序雙擊此處添加?本手術(shù)隔離技術(shù)課件125婦科?術(shù)隔離術(shù)>名詞術(shù)語(yǔ)!?宮內(nèi)膜異位癥

是指具有活性的?宮內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在?宮體以外的部位。是育齡?性常?病及多發(fā)病，雖呈良性病變，但具有類似惡性

腫瘤的種植、侵蝕及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移能?。手術(shù)隔離技術(shù)課件126婦科?術(shù)隔離術(shù)>名詞術(shù)語(yǔ)腹壁切??宮內(nèi)膜異位癥是盆腔外EMs的特殊類型，主要?于剖宮產(chǎn)術(shù)后，是剖宮產(chǎn)術(shù)后的遠(yuǎn)期并發(fā)

癥之?。國(guó)外最近報(bào)道發(fā)病率可達(dá)0.8%。AWE發(fā)病機(jī)制?前尚未完全闡明，為

?眾所任同的病因是“?宮內(nèi)膜種植學(xué)說(shuō)”，是醫(yī)源性傳播，即?術(shù)操作時(shí)將?宮

內(nèi)膜腺體及其間質(zhì)細(xì)胞種植于腹壁切?，異位種植的?宮內(nèi)膜隨卵巢激素的變

化?發(fā)?周期性出?，產(chǎn)?局部炎性反應(yīng)并有局部新??管形成，導(dǎo)致內(nèi)膜細(xì)

胞不斷增殖，周圍纖維組織增?，最終形成異位病灶。手術(shù)隔離技術(shù)課件127婦科?術(shù)隔離術(shù)>操作程序>?術(shù)?物切?保護(hù)器、

?術(shù)器械、沖洗液、敷料、手術(shù)隔離技術(shù)課件128婦科?術(shù)隔離術(shù)>操作程序>設(shè)備超聲??頻電?手術(shù)隔離技術(shù)課件129術(shù)中嚴(yán)格按照?

菌技術(shù)進(jìn)?，防

?蛻膜組織和?

宮內(nèi)膜間質(zhì)成分

散落在?術(shù)區(qū)域。減少不必要的宮

腔操作，以免將

有活性的蛻膜組

織種植到切?處。婦科?術(shù)隔離術(shù)>操作程序隔離原則手術(shù)隔離技術(shù)課件130婦科?術(shù)隔離術(shù)>操作要點(diǎn)

切?保護(hù)!

涉及可能暴露宮腔的?術(shù)時(shí)，切開(kāi)

腹壁后?切?保護(hù)器或紗布保護(hù)好切?

創(chuàng)?;圖?!若?剖宮產(chǎn)?術(shù)，?宮切?四周

術(shù)野應(yīng)?紗墊保護(hù)，盡量避免宮腔內(nèi)

?液或??污染切?。手術(shù)隔離技術(shù)課件131隔離盤(pán)位于托盤(pán)前隔離單鋪于托盤(pán)前與切?之間婦科?術(shù)隔離術(shù)>操作要點(diǎn)

建?隔離區(qū)手術(shù)隔離技術(shù)課件132婦科?術(shù)隔離術(shù)>操作要點(diǎn)敷料管理術(shù)中宮腔操作所?敷料必須?次性使?丟棄，不能再?于其他部位。手術(shù)隔離技術(shù)課件133婦科?術(shù)隔離術(shù)>操作要點(diǎn)器械管理接觸?宮內(nèi)膜或胎膜、胎盤(pán)的器械應(yīng)放于固定位置，避免污染其他

器械及?物；??宮相關(guān)?術(shù)時(shí)，縫合?宮肌層如有穿透?宮內(nèi)膜，需

執(zhí)??菌隔離技術(shù)，縫合?宮的縫線不應(yīng)再?于縫合腹壁各層。手術(shù)隔離技術(shù)課件134婦科?術(shù)隔離術(shù)>操作要點(diǎn)

沖洗液管理關(guān)閉腹腔及縫合腹壁切?前需

?沖洗液沖洗，切?周圍加鋪?菌

?，防?腹壁切??宮內(nèi)膜異位癥。圖?手術(shù)隔離技術(shù)課件135更換?套撤去隔離單重置?菌區(qū)沖洗婦科?術(shù)隔離術(shù)>隔離結(jié)束123

4手術(shù)隔離技術(shù)課件136婦科?術(shù)隔離術(shù)>操作要點(diǎn)

!

??流產(chǎn)術(shù)應(yīng)注意控制宮腔負(fù)壓，避免在將

吸管突然拔出時(shí)，內(nèi)膜碎?、宮腔

?液被過(guò)?負(fù)壓吸?到腹腔內(nèi)。!

宮腔鏡?術(shù)需防?沖洗液流?腹腔。手術(shù)隔離技術(shù)課件137?術(shù)隔離技術(shù)空腔臟器?

術(shù)手術(shù)隔離技術(shù)課件138空腔臟器?術(shù)>名詞術(shù)語(yǔ)空腔臟器（hollow

organ）是相對(duì)實(shí)體臟器??，是指管腔狀，或臟器內(nèi)部含有?量空間的

臟器，如消化系統(tǒng)的胃、腸、膽囊、闌尾，泌尿系統(tǒng)的膀胱，?殖系

統(tǒng)的?宮等空腔臟器?術(shù)（hollow

organ

surgery）是指?管（?道）、肺、胃、膽囊、腸道、?宮、膀胱等部位的?

術(shù)。因?yàn)檫@些臟器?都離體表較深，內(nèi)部含有?量的空間或者通過(guò)狹

?的通道和外界相通，所以常規(guī)的?術(shù)前準(zhǔn)備不能進(jìn)?有效的消毒，

這就使空腔內(nèi)部物質(zhì)成為?菌?術(shù)污染的來(lái)源。手術(shù)隔離技術(shù)課件139空腔臟器?術(shù)>操作程序

!

?術(shù)體腔探查探查前在?術(shù)切?周圍?紗布?jí)|

或切?保護(hù)套保護(hù)，應(yīng)避免內(nèi)容

物流出，污染?術(shù)切?。!

切開(kāi)空腔臟器（或感染病灶）前應(yīng)先?紗布?jí)|或切?保護(hù)套保護(hù)

周圍組織。備好蘸有消毒液的紗

布或棉球（消毒斷端）、吸引器（

以免臟器內(nèi)容物流出污染體腔及

切?）。手術(shù)隔離技術(shù)課件140空腔臟器?術(shù)>注意事項(xiàng)若為腸梗阻（腸內(nèi)管腔內(nèi)可能存

在易燃性?體），在切開(kāi)腸管時(shí)，

不能使?電外科設(shè)備，避免引起意外

傷害。手術(shù)隔離技術(shù)課件141?術(shù)隔離技術(shù)創(chuàng)傷?術(shù)手術(shù)隔離技術(shù)課件142創(chuàng)傷?術(shù)>名詞術(shù)語(yǔ)創(chuàng)傷（trauma)主要是指機(jī)械?作?于?體所造成的損傷，它可以按傷?是否開(kāi)放、

致傷部位、致傷因?等??進(jìn)?分類。外科感染（surgical

infection)是指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、?術(shù)、燒傷等并發(fā)癥的感染。

?術(shù)部位感染（ssi)指外科?術(shù)部位感染分為切?淺部組織感染、切?深部組織感染、

器官/腔隙感染。手術(shù)隔離技術(shù)課件143創(chuàng)傷?術(shù)>名詞術(shù)語(yǔ)清創(chuàng)術(shù)（debridement)是指?jìng)笤缙诔浞智宄龎乃阑蚴?機(jī)的組織、?塊、異物等有害物質(zhì)，控制傷?出?，盡可能將已污染的傷?變?yōu)榍鍧崅?，爭(zhēng)取為傷

?早期愈合創(chuàng)造良好的局部條件。手術(shù)隔離技術(shù)課件144創(chuàng)傷?術(shù)>名詞術(shù)語(yǔ)清洗傷?（clean

the

wound)!!!去掉覆蓋傷?的敷料，?3%過(guò)氧化氫溶液沖洗傷?，再??菌?理鹽?沖洗干凈，除去傷?內(nèi)的

污?、?凝塊和異物。手術(shù)隔離技術(shù)課件145創(chuàng)傷?術(shù)>名詞術(shù)語(yǔ)清理傷?（clean

up

the

wound)!!!!?醉狀態(tài)下消毒?膚，鋪蓋滅菌?術(shù)?；切除傷?周圍不整?緣，清除?凝塊和異

物，切除失活組織和??。手術(shù)隔離技術(shù)課件146創(chuàng)傷?術(shù)>注意事項(xiàng)!!!!!體腔探查時(shí)，合理使?紗布?jí)|或切?保護(hù)套，避免感染擴(kuò)散污染周圍組

織。若為開(kāi)放性創(chuàng)傷?術(shù)，應(yīng)先進(jìn)?清洗去污（包括：清洗?膚、清洗傷

?），再進(jìn)?傷?清理探查。準(zhǔn)備兩份?術(shù)器械，?份?做清洗、去污，另?份?作傷?清理探查。

清理探查過(guò)程，懷疑被污染的器械、敷料禁?再使?。清洗去污?的器械