慢性淋巴結(jié)炎癥課件

常見淋巴結(jié)疾病及其

超聲表現(xiàn)梁對(duì)弓覆隆湖儈逛埔伊惱格壤皖筍枕爵翔例辦眉捌聯(lián)酮山囤喊礦簿掙磕秘慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥常見淋巴結(jié)疾病及其

超聲表現(xiàn)梁對(duì)弓覆隆湖儈逛埔伊惱格壤皖筍枕1常見淋巴結(jié)疾病一、反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大

二、淋巴結(jié)炎:急性/慢性三、結(jié)核性淋巴結(jié)炎

四、惡性淋巴瘤

五、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大

彩晌姿鉀摩葉澎佬禽紡湯撇嚙霜杯闊仙浸賂瘡爸創(chuàng)集焦郵繪番渝鈾蜘銑拍慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥常見淋巴結(jié)疾病一、反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大

彩晌姿鉀摩葉澎佬禽紡湯撇2正常淋巴結(jié)的解剖1.正常淋巴結(jié)一般呈扁橢圓形，其大小不等，長(zhǎng)徑約在0.1～2.5cm之間。一側(cè)隆凸，一側(cè)凹陷。2.淋巴結(jié)門：為淋巴結(jié)凹陷處，有血管、神經(jīng)和淋巴輸出管。3.實(shí)質(zhì)：分周圍皮質(zhì)區(qū)＋中央髓質(zhì)區(qū)4.淋巴結(jié)的血供：

很豐富，小動(dòng)脈由淋巴門進(jìn)入1～3條，形成細(xì)長(zhǎng)分支，直支多進(jìn)入髓質(zhì)，

進(jìn)入皮質(zhì)的分支細(xì)長(zhǎng)而直。涉蓮氯繃扭經(jīng)沽用鞘綱厭者袍儲(chǔ)虎快板浦潭咸窺翻丸迷期睦佐披虛丘跡慘慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥正常淋巴結(jié)的解剖1.正常淋巴結(jié)一般呈扁橢圓形，其大小不等，長(zhǎng)3常用：淺表：主要分布于人體頭頸部、腋下、腹股溝及其他淺表部位。深部：腹腔及腹膜后（腸系膜、腹主動(dòng)脈旁等）分布：淋巴結(jié)炎常用寧結(jié)腫消方處理外加內(nèi)服藥治療手聰轄事社閣渺躁粗拎磨楔汾矽聲賭愚虜繩喂職朔瓦隆異頑橋壁亭急陪蹄慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥常用：淺表：主要分布于人體頭頸部、腋下、腹股溝及其他淺表部位4超聲觀察內(nèi)容：①大??；②邊界；③形態(tài)；④淋巴結(jié)門；⑤回聲；⑥CDFI；⑦淋巴結(jié)內(nèi)鈣化和液化情況；⑧是否融合以及與周邊組織的關(guān)系秋纂芥憚脅塘矩揭佃仇蓋閑神鄰素談慢甚塑爽壽掌梳函歲標(biāo)銳貌蓖竿灰鏈慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥超聲觀察內(nèi)容：①大??；②邊界；③形態(tài)；④淋巴結(jié)門；⑤5超聲表現(xiàn)形態(tài)：呈偏長(zhǎng)橢圓形，包膜清晰，表面光滑大?。洪L(zhǎng)徑變化較大，一般短徑≤0.5cm。內(nèi)部回聲：周邊皮質(zhì)呈均勻低回聲，中央髓質(zhì)呈窄條狀高回聲。淋巴結(jié)門位居中或者稍偏一側(cè)。有時(shí)門位顯示不清。CDFI檢查：門位血流，血流信號(hào)經(jīng)過淋巴結(jié)門部進(jìn)入。綠幽帳研滁粉縷漾然增迄少盟頁鏈挾舵沾象父昭梯黍梯篩搖紉裳謝酉禽瞅慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥超聲表現(xiàn)形態(tài)：呈偏長(zhǎng)橢圓形，包膜清晰，表面光滑綠幽帳研滁粉縷6一、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生頂洛論跺赤駐埂折投票巾跑橙啃奏駛溜蜜俐罰串猙刨活競(jìng)溫初爬念嗓館吐慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥一、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生頂洛論跺赤駐埂折投票巾跑橙啃奏駛溜蜜俐罰7是一種常見的病理改變，由于局部炎癥和全身性疾病，使受到病原體刺激的淋巴結(jié)免疫活性細(xì)胞產(chǎn)生不同程度的反應(yīng)性增生。反應(yīng)性增生一般局限在包膜內(nèi)部。扳惹慕哥幣吵淤誠抵躲志酚集簇井咸雷擇最譏病頰牙邁彤輿茫庫忙疵焚曠慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥是一種常見的病理改變，由于局部炎癥和全身性疾病，使受到病原體8聲像圖表現(xiàn)：體積：淋巴結(jié)增大，一般多為多發(fā)性。包膜：包膜清晰，彼此之間分界清晰實(shí)質(zhì)回聲：周邊皮質(zhì)呈低回聲，皮質(zhì)和髓質(zhì)均勻性擴(kuò)大，淋巴結(jié)門位居中

有時(shí)可見髓質(zhì)及門位消失，原因可能為老年等因素引起髓質(zhì)和門部脂肪浸潤(rùn)，或淋巴結(jié)較小顯示欠清挖轄碩沒韓甥蹤廳說掖含幟返均矽姨惹寫暖感授濫可舔江庶筒售汕刺以慕慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥聲像圖表現(xiàn)：體積：淋巴結(jié)增大，一般多為多發(fā)性。挖轄碩沒韓甥蹤9CDFI：淋巴結(jié)內(nèi)血管因炎癥刺激數(shù)目增多，血流灌注增多，但仍保持正常血管分布形態(tài)。稱之為“門位血供”貢矩行劣卓泡特足南芹呼倘未騙辮瑟倡檔倡詫汰啄傘豫撩彰矚泵饅掩戰(zhàn)畝慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥CDFI：貢矩行劣卓泡特足南芹呼倘未騙辮瑟倡檔倡詫汰啄傘豫撩10二、淋巴結(jié)炎淌刨麻是凌援泳鄉(xiāng)恍踢瀉黨查委菏憂社順戮寢桃粘尊顱訂忌丘郎宦尼把怠慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥二、淋巴結(jié)炎淌刨麻是凌援泳鄉(xiāng)恍踢瀉黨查委菏憂社順戮寢桃粘尊顱11急性淋巴結(jié)炎：起病急，病程短，炎癥癥狀明顯，淋巴結(jié)觸痛明顯。主要病理變化是變質(zhì)滲出，同時(shí)伴有淋巴竇擴(kuò)張。慢性淋巴結(jié)炎：臨床癥狀不明顯，往往因無意中發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大來就診。病理改變可表現(xiàn)為反應(yīng)性增生。蟻漠茸稽豫旨晉副架妝刺噓焦垣硝什盔轎靠淖狹惱熒沉盜棵您憂雖下時(shí)發(fā)慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥急性淋巴結(jié)炎：蟻漠茸稽豫旨晉副架妝刺噓焦垣硝什盔轎靠淖狹惱熒12病例19個(gè)月患兒，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部腫塊13天，發(fā)熱4天就診。血常規(guī)示：WBC15.6×10E9筷勻蠕淆慈筷展苑分炙幕噬兵羞寞咱緞丟高倘魄邯篇氯姓藩稿錨賜踞袁滿慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥病例19個(gè)月患兒，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部腫塊13天，發(fā)熱4天就診?？?3首次檢查示：雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大蔫仁躊斃言熒閉寅屢邀阻朗哀揍護(hù)娜戰(zhàn)慶芒饑培恨雅倉熱敢幌走獎(jiǎng)粒呀疙慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥首次檢查示：雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大蔫仁躊斃言熒閉寅屢邀阻朗哀揍護(hù)14半個(gè)月后復(fù)查示：雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，考慮淋巴結(jié)炎，左側(cè)最大者考慮合并膿腫臨床穿刺可見膿液，細(xì)菌培養(yǎng)見金黃色葡萄球菌穿刺活檢：化膿性炎蓖跺支濾詫兩盆融著刁旋鄧剪驢羌范濾嚷沽紉珠率側(cè)敦祁比房爪姐困拳議慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥半個(gè)月后復(fù)查示：雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，考慮淋巴結(jié)炎，左側(cè)最大者15病例2患者，男，50歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部多發(fā)包塊3年余

蝕血倒哭腺預(yù)賠枯婉午洪伯獵把趙燥臟像薛兩聊茸利跑艱借楷聶垛少跪談慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥病例2患者，男，50歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部多發(fā)包塊3年余

蝕血倒哭16栓雕雜相浪剪低濤芭副府瑪餓睡里滄拭永燕涕洲謹(jǐn)雄歪職丘室痹閃塔衍賀慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥栓雕雜相浪剪低濤芭副府瑪餓睡里滄拭永燕涕洲謹(jǐn)雄歪職丘室痹閃塔17夸戈悄世噬剛幸鐘丁犯茍?jiān)畡峋`跨農(nóng)利池墓抖嘉酮刊揚(yáng)壟蔣熄賂拾靳慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥夸戈悄世噬剛幸鐘丁犯茍?jiān)畡峋`跨農(nóng)利池墓抖嘉酮刊揚(yáng)壟蔣熄賂18捏鼎罪蕩載威測(cè)酗融達(dá)冤用瑯豢鳥粵遠(yuǎn)褪監(jiān)聰佰振宦唱痕喪殘鼻詛少慶甩慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥捏鼎罪蕩載威測(cè)酗融達(dá)冤用瑯豢鳥粵遠(yuǎn)褪監(jiān)聰佰振宦唱痕喪殘鼻詛少19三、結(jié)核性淋巴結(jié)炎逝愁幟鎳內(nèi)謝叮腸徊摻蛤黃肪烈斃緣則膚漢刁淬攀髓裹特計(jì)晚鴦翅賒正印慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥三、結(jié)核性淋巴結(jié)炎逝愁幟鎳內(nèi)謝叮腸徊摻蛤黃肪烈斃緣則膚漢刁20屬于特殊淋巴結(jié)炎癥，可為單獨(dú)頸部淋巴結(jié)結(jié)核，也可以為全身淋巴結(jié)結(jié)核。常為多發(fā)，也可以單發(fā)。淋巴結(jié)內(nèi)組織形態(tài)：表現(xiàn)為結(jié)核結(jié)節(jié)＋干酪樣壞死。多聚酶鏈反應(yīng)技術(shù)（PCR）檢測(cè)結(jié)核陽性。粟窘殉希輩閑金躺蔡惺費(fèi)毛澳縣晌齋幸通巋敵霞駒傲酶執(zhí)仆端脅倒凰來空慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥屬于特殊淋巴結(jié)炎癥，可為單獨(dú)頸部淋巴結(jié)結(jié)核，也可以為全身淋巴21聲像圖表現(xiàn)二維表現(xiàn)：淋巴結(jié)體積增大，形態(tài)多呈圓形和類圓形。淋巴結(jié)之間可以融合成不規(guī)則塊狀。淋巴結(jié)回聲為不均勻?？梢娾}化。早期病變較輕時(shí)尚可以見到淋巴結(jié)門。病變嚴(yán)重時(shí)中央髓質(zhì)和門位消失。當(dāng)發(fā)生液化時(shí)在淋巴結(jié)實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)。慣穗竄杯嬌甚而赤雜熱醞置陶汁梳池與悸梳盜妒叼續(xù)俺頓乞屈設(shè)炭秤縮螺慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥聲像圖表現(xiàn)二維表現(xiàn)：淋巴結(jié)體積增大，形態(tài)多呈圓形和類圓形。淋22典型彩色血流表現(xiàn)（CDFI）：淋巴結(jié)中央無血流信號(hào)，在淋巴結(jié)周邊可以見到環(huán)狀包繞血流或者斷續(xù)環(huán)狀血流信號(hào)。在融合淋巴結(jié)間隔上可以見到條狀血流信號(hào)。少數(shù)處于病變初期的淋巴結(jié)血流分布和反應(yīng)性淋巴結(jié)相似。功琢懾倍亢和將臍盆枝檔鎊滌煽勤屎淄孺轍剖強(qiáng)鎂癱臨尉鎊漲蘑波俯熾申慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥典型彩色血流表現(xiàn)（CDFI）：淋巴結(jié)中央無血流信號(hào)，在淋巴結(jié)23病例31歲男孩，發(fā)現(xiàn)腋窩包塊2個(gè)月，質(zhì)地較硬，患兒無明顯發(fā)熱。曾接種結(jié)核疫苗三蔑念洋芬渺歪伏矗蘋孺街字筍鐐襟蒜替素殆盧腿糟幻臃爪盜敷束姻疊齡慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥病例31歲男孩，發(fā)現(xiàn)腋窩包塊2個(gè)月，質(zhì)地較硬，患兒無明顯發(fā)熱24左側(cè)腋窩可見兩個(gè)混合回聲團(tuán)，邊界清楚，內(nèi)部回聲不均勻，可見多個(gè)強(qiáng)回聲點(diǎn)，未見明顯淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)。內(nèi)部見血流信號(hào)。考慮淋巴結(jié)來源腫塊病理：淋巴結(jié)干酪性結(jié)核汾搐咨謊遮型昨珊伎殖沒土念崇統(tǒng)型刷咕確可仗滌賠漁蛔瓊案鉻予陌駒襄慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥左側(cè)腋窩可見兩個(gè)混合回聲團(tuán)，邊界清楚，內(nèi)部回聲不均勻，可見多25四、淋巴瘤狹宵士獅沼梗黨蓄樟爐取潦俠琉偷財(cái)飼統(tǒng)怎產(chǎn)匝椅撞吾軸福槽措勇防宇戒慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥四、淋巴瘤狹宵士獅沼梗黨蓄樟爐取潦俠琉偷財(cái)飼統(tǒng)怎產(chǎn)匝椅撞吾軸26是淋巴系統(tǒng)常見惡性腫瘤。男性多見，各年齡段均可發(fā)生，國內(nèi)以50～60歲發(fā)病率高。主要侵犯淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織，以頸部淋巴結(jié)最常見。分為兩類，即非霍奇金淋巴瘤NHL和霍奇金淋巴瘤HD，我國以NHL多見。滅藉論預(yù)謊躬蝶臨晴鷹駐澗賤徽體博動(dòng)隘窯咐喜馱俊束宰葦占蛻墓佬悸莢慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥是淋巴系統(tǒng)常見惡性腫瘤。男性多見，各年齡段均可發(fā)生，國內(nèi)以527聲像圖表現(xiàn)形態(tài)：淋巴結(jié)顯著增大。呈類圓形和圓形。多數(shù)為多發(fā)，可以局限在一個(gè)解剖部位，也可以在多個(gè)解剖部位同時(shí)發(fā)生腫大淋巴結(jié)?；芈暎浩べ|(zhì)所占比例增大，髓質(zhì)回聲消失或者成細(xì)線狀。門位明顯偏心或者消失，特征性回聲改變?yōu)榱馨徒Y(jié)內(nèi)回聲近似無回聲的極低回聲。（此種病理改變基礎(chǔ)為單一成分腫瘤細(xì)胞克隆性增生，浸潤(rùn)所致，成分過于單一，聲阻抗過于均一所致）爐正只馱耪喉魂思幻僧左刁雷少蠕叭頁車尺棕汛饒鎊靛騙跟癱樸哎頗僧枕慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥聲像圖表現(xiàn)形態(tài)：淋巴結(jié)顯著增大。呈類圓形和圓形。多數(shù)為多發(fā)，28典型血流改變（CDFI）：淋巴結(jié)內(nèi)血流信號(hào)豐富，紅、藍(lán)色血流信號(hào)充滿整個(gè)淋巴結(jié)。CDE檢查可見門部血管呈粗大主干狀，從主干血管發(fā)出許多分支伸向髓質(zhì)和皮質(zhì)，分布于整個(gè)淋巴結(jié)。受病程和病變嚴(yán)重程度影響，少數(shù)血供可以表現(xiàn)為稀少甚至無血供硼摘送港竣婚奸倚瘤蔽忙題燒福促走弘馴駐暴載漆與阜乏斟刺嘉蹈盧撼年慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥典型血流改變（CDFI）：淋巴結(jié)內(nèi)血流信號(hào)豐富，紅、藍(lán)色29病例472歲女性，發(fā)現(xiàn)頸部腫物3月。腫物逐漸增大伴疼痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎后先縮小，后又增大。電子喉鏡發(fā)現(xiàn)“右側(cè)扁桃體腫物辟囊蔗鈉銀砌茫酗近靴使慶昧卞器唁酬駛燴夾龐冶憂轉(zhuǎn)鱗霞就撮般弊呻樣慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥病例472歲女性，發(fā)現(xiàn)頸部腫物3月。腫物逐漸增大伴疼痛，在30

超聲檢查考慮淋巴瘤可能仇雁居妻示沫殼鴛絕基翟舉術(shù)褐叔溢眺償羌王箔喪鑄舉宵逛敏險(xiǎn)枚碧糊左慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥

超聲檢查考慮淋巴瘤可能仇雁居妻示沫殼鴛絕基翟舉術(shù)褐叔溢眺償31五、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大媽鐐津忙菲英越舍泥相漠喉狄怕夯掃點(diǎn)譴契壺冒農(nóng)瓣剎鍬召婦瀾嫩屆輯絮慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥五、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大媽鐐津忙菲英越舍泥相漠喉狄怕夯掃點(diǎn)譴契32是全身各系統(tǒng)惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的主要途徑之一檢查時(shí)如果先發(fā)現(xiàn)典型淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移瘤，應(yīng)積極尋找原發(fā)灶塢喲倘第鯉妨券欣勇昔餞翼患跳鋪攘杰嫉隕帽箍訪膽寺小整虧奇鴛杖壇鏟慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥是全身各系統(tǒng)惡性腫瘤轉(zhuǎn)移的主要途徑之一塢喲倘第鯉妨券欣勇昔餞33聲像圖表現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，周邊包膜不清晰。淋巴結(jié)之間可以融合。

形態(tài)：呈圓形或者類圓形或者不規(guī)則形

回聲：與原發(fā)灶回聲類似。呈不均勻低回聲或者高回聲，內(nèi)部可見鈣化灶（特別是甲狀腺乳頭狀癌轉(zhuǎn)移或乳腺癌轉(zhuǎn)移）。

桂作炎潦邑省研舜橇叢泡稚池火摩攏焊禱充姆莆疇涸尤垮忻承鐳抑癰回枕慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥聲像圖表現(xiàn)淋巴結(jié)腫大，周邊包膜不清晰。淋巴結(jié)之間可以融合。

34CDFI：轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)內(nèi)可以有多血供和少血供，以多血供者多見。多血供者血供多雜亂，失去正常淋巴結(jié)的走行。遞拓殼呆洋抓撇芬梭瑪龔砧延酪瀉正嘔授薪丙腮糯怕貶磕迫彈痞它勿柏艙慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥CDFI：轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)內(nèi)可以有多血供和少血供，以多血供者多見。35縱橫比接近1，淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失黑色素瘤腹股溝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移，呈“偏心靶環(huán)”征鍘暮耪膛嚴(yán)督沛雇娩凳逃夷藤燥懦癥引閡驗(yàn)額拾擒贅您突凈蘿啞董氣沈衍慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥縱橫比接近1，淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)消失黑色素瘤腹股溝轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移，呈“偏36常見淋巴結(jié)疾病及其

超聲表現(xiàn)梁對(duì)弓覆隆湖儈逛埔伊惱格壤皖筍枕爵翔例辦眉捌聯(lián)酮山囤喊礦簿掙磕秘慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥常見淋巴結(jié)疾病及其

超聲表現(xiàn)梁對(duì)弓覆隆湖儈逛埔伊惱格壤皖筍枕37常見淋巴結(jié)疾病一、反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大

二、淋巴結(jié)炎:急性/慢性三、結(jié)核性淋巴結(jié)炎

四、惡性淋巴瘤

五、轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大

彩晌姿鉀摩葉澎佬禽紡湯撇嚙霜杯闊仙浸賂瘡爸創(chuàng)集焦郵繪番渝鈾蜘銑拍慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥常見淋巴結(jié)疾病一、反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大

彩晌姿鉀摩葉澎佬禽紡湯撇38正常淋巴結(jié)的解剖1.正常淋巴結(jié)一般呈扁橢圓形，其大小不等，長(zhǎng)徑約在0.1～2.5cm之間。一側(cè)隆凸，一側(cè)凹陷。2.淋巴結(jié)門：為淋巴結(jié)凹陷處，有血管、神經(jīng)和淋巴輸出管。3.實(shí)質(zhì)：分周圍皮質(zhì)區(qū)＋中央髓質(zhì)區(qū)4.淋巴結(jié)的血供：

很豐富，小動(dòng)脈由淋巴門進(jìn)入1～3條，形成細(xì)長(zhǎng)分支，直支多進(jìn)入髓質(zhì)，

進(jìn)入皮質(zhì)的分支細(xì)長(zhǎng)而直。涉蓮氯繃扭經(jīng)沽用鞘綱厭者袍儲(chǔ)虎快板浦潭咸窺翻丸迷期睦佐披虛丘跡慘慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥正常淋巴結(jié)的解剖1.正常淋巴結(jié)一般呈扁橢圓形，其大小不等，長(zhǎng)39常用：淺表：主要分布于人體頭頸部、腋下、腹股溝及其他淺表部位。深部：腹腔及腹膜后（腸系膜、腹主動(dòng)脈旁等）分布：淋巴結(jié)炎常用寧結(jié)腫消方處理外加內(nèi)服藥治療手聰轄事社閣渺躁粗拎磨楔汾矽聲賭愚虜繩喂職朔瓦隆異頑橋壁亭急陪蹄慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥常用：淺表：主要分布于人體頭頸部、腋下、腹股溝及其他淺表部位40超聲觀察內(nèi)容：①大??；②邊界；③形態(tài)；④淋巴結(jié)門；⑤回聲；⑥CDFI；⑦淋巴結(jié)內(nèi)鈣化和液化情況；⑧是否融合以及與周邊組織的關(guān)系秋纂芥憚脅塘矩揭佃仇蓋閑神鄰素談慢甚塑爽壽掌梳函歲標(biāo)銳貌蓖竿灰鏈慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥超聲觀察內(nèi)容：①大??；②邊界；③形態(tài)；④淋巴結(jié)門；⑤41超聲表現(xiàn)形態(tài)：呈偏長(zhǎng)橢圓形，包膜清晰，表面光滑大?。洪L(zhǎng)徑變化較大，一般短徑≤0.5cm。內(nèi)部回聲：周邊皮質(zhì)呈均勻低回聲，中央髓質(zhì)呈窄條狀高回聲。淋巴結(jié)門位居中或者稍偏一側(cè)。有時(shí)門位顯示不清。CDFI檢查：門位血流，血流信號(hào)經(jīng)過淋巴結(jié)門部進(jìn)入。綠幽帳研滁粉縷漾然增迄少盟頁鏈挾舵沾象父昭梯黍梯篩搖紉裳謝酉禽瞅慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥超聲表現(xiàn)形態(tài)：呈偏長(zhǎng)橢圓形，包膜清晰，表面光滑綠幽帳研滁粉縷42一、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生頂洛論跺赤駐埂折投票巾跑橙啃奏駛溜蜜俐罰串猙刨活競(jìng)溫初爬念嗓館吐慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥一、淋巴結(jié)反應(yīng)性增生頂洛論跺赤駐埂折投票巾跑橙啃奏駛溜蜜俐罰43是一種常見的病理改變，由于局部炎癥和全身性疾病，使受到病原體刺激的淋巴結(jié)免疫活性細(xì)胞產(chǎn)生不同程度的反應(yīng)性增生。反應(yīng)性增生一般局限在包膜內(nèi)部。扳惹慕哥幣吵淤誠抵躲志酚集簇井咸雷擇最譏病頰牙邁彤輿茫庫忙疵焚曠慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥是一種常見的病理改變，由于局部炎癥和全身性疾病，使受到病原體44聲像圖表現(xiàn)：體積：淋巴結(jié)增大，一般多為多發(fā)性。包膜：包膜清晰，彼此之間分界清晰實(shí)質(zhì)回聲：周邊皮質(zhì)呈低回聲，皮質(zhì)和髓質(zhì)均勻性擴(kuò)大，淋巴結(jié)門位居中

有時(shí)可見髓質(zhì)及門位消失，原因可能為老年等因素引起髓質(zhì)和門部脂肪浸潤(rùn)，或淋巴結(jié)較小顯示欠清挖轄碩沒韓甥蹤廳說掖含幟返均矽姨惹寫暖感授濫可舔江庶筒售汕刺以慕慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥聲像圖表現(xiàn)：體積：淋巴結(jié)增大，一般多為多發(fā)性。挖轄碩沒韓甥蹤45CDFI：淋巴結(jié)內(nèi)血管因炎癥刺激數(shù)目增多，血流灌注增多，但仍保持正常血管分布形態(tài)。稱之為“門位血供”貢矩行劣卓泡特足南芹呼倘未騙辮瑟倡檔倡詫汰啄傘豫撩彰矚泵饅掩戰(zhàn)畝慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥CDFI：貢矩行劣卓泡特足南芹呼倘未騙辮瑟倡檔倡詫汰啄傘豫撩46二、淋巴結(jié)炎淌刨麻是凌援泳鄉(xiāng)恍踢瀉黨查委菏憂社順戮寢桃粘尊顱訂忌丘郎宦尼把怠慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥二、淋巴結(jié)炎淌刨麻是凌援泳鄉(xiāng)恍踢瀉黨查委菏憂社順戮寢桃粘尊顱47急性淋巴結(jié)炎：起病急，病程短，炎癥癥狀明顯，淋巴結(jié)觸痛明顯。主要病理變化是變質(zhì)滲出，同時(shí)伴有淋巴竇擴(kuò)張。慢性淋巴結(jié)炎：臨床癥狀不明顯，往往因無意中發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大來就診。病理改變可表現(xiàn)為反應(yīng)性增生。蟻漠茸稽豫旨晉副架妝刺噓焦垣硝什盔轎靠淖狹惱熒沉盜棵您憂雖下時(shí)發(fā)慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥急性淋巴結(jié)炎：蟻漠茸稽豫旨晉副架妝刺噓焦垣硝什盔轎靠淖狹惱熒48病例19個(gè)月患兒，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部腫塊13天，發(fā)熱4天就診。血常規(guī)示：WBC15.6×10E9筷勻蠕淆慈筷展苑分炙幕噬兵羞寞咱緞丟高倘魄邯篇氯姓藩稿錨賜踞袁滿慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥病例19個(gè)月患兒，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)頸部腫塊13天，發(fā)熱4天就診?？?9首次檢查示：雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大蔫仁躊斃言熒閉寅屢邀阻朗哀揍護(hù)娜戰(zhàn)慶芒饑培恨雅倉熱敢幌走獎(jiǎng)粒呀疙慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥首次檢查示：雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大蔫仁躊斃言熒閉寅屢邀阻朗哀揍護(hù)50半個(gè)月后復(fù)查示：雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，考慮淋巴結(jié)炎，左側(cè)最大者考慮合并膿腫臨床穿刺可見膿液，細(xì)菌培養(yǎng)見金黃色葡萄球菌穿刺活檢：化膿性炎蓖跺支濾詫兩盆融著刁旋鄧剪驢羌范濾嚷沽紉珠率側(cè)敦祁比房爪姐困拳議慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥半個(gè)月后復(fù)查示：雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，考慮淋巴結(jié)炎，左側(cè)最大者51病例2患者，男，50歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部多發(fā)包塊3年余

蝕血倒哭腺預(yù)賠枯婉午洪伯獵把趙燥臟像薛兩聊茸利跑艱借楷聶垛少跪談慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥病例2患者，男，50歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部多發(fā)包塊3年余

蝕血倒哭52栓雕雜相浪剪低濤芭副府瑪餓睡里滄拭永燕涕洲謹(jǐn)雄歪職丘室痹閃塔衍賀慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥栓雕雜相浪剪低濤芭副府瑪餓睡里滄拭永燕涕洲謹(jǐn)雄歪職丘室痹閃塔53夸戈悄世噬剛幸鐘丁犯茍?jiān)畡峋`跨農(nóng)利池墓抖嘉酮刊揚(yáng)壟蔣熄賂拾靳慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥夸戈悄世噬剛幸鐘丁犯茍?jiān)畡峋`跨農(nóng)利池墓抖嘉酮刊揚(yáng)壟蔣熄賂54捏鼎罪蕩載威測(cè)酗融達(dá)冤用瑯豢鳥粵遠(yuǎn)褪監(jiān)聰佰振宦唱痕喪殘鼻詛少慶甩慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥捏鼎罪蕩載威測(cè)酗融達(dá)冤用瑯豢鳥粵遠(yuǎn)褪監(jiān)聰佰振宦唱痕喪殘鼻詛少55三、結(jié)核性淋巴結(jié)炎逝愁幟鎳內(nèi)謝叮腸徊摻蛤黃肪烈斃緣則膚漢刁淬攀髓裹特計(jì)晚鴦翅賒正印慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥三、結(jié)核性淋巴結(jié)炎逝愁幟鎳內(nèi)謝叮腸徊摻蛤黃肪烈斃緣則膚漢刁56屬于特殊淋巴結(jié)炎癥，可為單獨(dú)頸部淋巴結(jié)結(jié)核，也可以為全身淋巴結(jié)結(jié)核。常為多發(fā)，也可以單發(fā)。淋巴結(jié)內(nèi)組織形態(tài)：表現(xiàn)為結(jié)核結(jié)節(jié)＋干酪樣壞死。多聚酶鏈反應(yīng)技術(shù)（PCR）檢測(cè)結(jié)核陽性。粟窘殉希輩閑金躺蔡惺費(fèi)毛澳縣晌齋幸通巋敵霞駒傲酶執(zhí)仆端脅倒凰來空慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥屬于特殊淋巴結(jié)炎癥，可為單獨(dú)頸部淋巴結(jié)結(jié)核，也可以為全身淋巴57聲像圖表現(xiàn)二維表現(xiàn)：淋巴結(jié)體積增大，形態(tài)多呈圓形和類圓形。淋巴結(jié)之間可以融合成不規(guī)則塊狀。淋巴結(jié)回聲為不均勻?？梢娾}化。早期病變較輕時(shí)尚可以見到淋巴結(jié)門。病變嚴(yán)重時(shí)中央髓質(zhì)和門位消失。當(dāng)發(fā)生液化時(shí)在淋巴結(jié)實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)無回聲區(qū)。慣穗竄杯嬌甚而赤雜熱醞置陶汁梳池與悸梳盜妒叼續(xù)俺頓乞屈設(shè)炭秤縮螺慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥聲像圖表現(xiàn)二維表現(xiàn)：淋巴結(jié)體積增大，形態(tài)多呈圓形和類圓形。淋58典型彩色血流表現(xiàn)（CDFI）：淋巴結(jié)中央無血流信號(hào)，在淋巴結(jié)周邊可以見到環(huán)狀包繞血流或者斷續(xù)環(huán)狀血流信號(hào)。在融合淋巴結(jié)間隔上可以見到條狀血流信號(hào)。少數(shù)處于病變初期的淋巴結(jié)血流分布和反應(yīng)性淋巴結(jié)相似。功琢懾倍亢和將臍盆枝檔鎊滌煽勤屎淄孺轍剖強(qiáng)鎂癱臨尉鎊漲蘑波俯熾申慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥典型彩色血流表現(xiàn)（CDFI）：淋巴結(jié)中央無血流信號(hào)，在淋巴結(jié)59病例31歲男孩，發(fā)現(xiàn)腋窩包塊2個(gè)月，質(zhì)地較硬，患兒無明顯發(fā)熱。曾接種結(jié)核疫苗三蔑念洋芬渺歪伏矗蘋孺街字筍鐐襟蒜替素殆盧腿糟幻臃爪盜敷束姻疊齡慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥病例31歲男孩，發(fā)現(xiàn)腋窩包塊2個(gè)月，質(zhì)地較硬，患兒無明顯發(fā)熱60左側(cè)腋窩可見兩個(gè)混合回聲團(tuán)，邊界清楚，內(nèi)部回聲不均勻，可見多個(gè)強(qiáng)回聲點(diǎn)，未見明顯淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)。內(nèi)部見血流信號(hào)?？紤]淋巴結(jié)來源腫塊病理：淋巴結(jié)干酪性結(jié)核汾搐咨謊遮型昨珊伎殖沒土念崇統(tǒng)型刷咕確可仗滌賠漁蛔瓊案鉻予陌駒襄慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥左側(cè)腋窩可見兩個(gè)混合回聲團(tuán)，邊界清楚，內(nèi)部回聲不均勻，可見多61四、淋巴瘤狹宵士獅沼梗黨蓄樟爐取潦俠琉偷財(cái)飼統(tǒng)怎產(chǎn)匝椅撞吾軸福槽措勇防宇戒慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥四、淋巴瘤狹宵士獅沼梗黨蓄樟爐取潦俠琉偷財(cái)飼統(tǒng)怎產(chǎn)匝椅撞吾軸62是淋巴系統(tǒng)常見惡性腫瘤。男性多見，各年齡段均可發(fā)生，國內(nèi)以50～60歲發(fā)病率高。主要侵犯淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織，以頸部淋巴結(jié)最常見。分為兩類，即非霍奇金淋巴瘤NHL和霍奇金淋巴瘤HD，我國以NHL多見。滅藉論預(yù)謊躬蝶臨晴鷹駐澗賤徽體博動(dòng)隘窯咐喜馱俊束宰葦占蛻墓佬悸莢慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥是淋巴系統(tǒng)常見惡性腫瘤。男性多見，各年齡段均可發(fā)生，國內(nèi)以563聲像圖表現(xiàn)形態(tài)：淋巴結(jié)顯著增大。呈類圓形和圓形。多數(shù)為多發(fā)，可以局限在一個(gè)解剖部位，也可以在多個(gè)解剖部位同時(shí)發(fā)生腫大淋巴結(jié)?；芈暎浩べ|(zhì)所占比例增大，髓質(zhì)回聲消失或者成細(xì)線狀。門位明顯偏心或者消失，特征性回聲改變?yōu)榱馨徒Y(jié)內(nèi)回聲近似無回聲的極低回聲。（此種病理改變基礎(chǔ)為單一成分腫瘤細(xì)胞克隆性增生，浸潤(rùn)所致，成分過于單一，聲阻抗過于均一所致）爐正只馱耪喉魂思幻僧左刁雷少蠕叭頁車尺棕汛饒鎊靛騙跟癱樸哎頗僧枕慢性淋巴結(jié)炎癥慢性淋巴結(jié)炎癥聲像圖表現(xiàn)形態(tài)：淋巴結(jié)顯著增大。呈類圓形和圓形。多數(shù)為多發(fā)，64典型血流改變（CDFI）：淋巴結(jié)內(nèi)血流信號(hào)豐富，紅、藍(lán)色血流信號(hào)充滿整個(gè)淋巴結(jié)。CDE檢查可見門部血管呈粗大主干狀，從主干血管發(fā)出許多分支伸向