2022年度廣州醫(yī)保政策試題題庫(kù)及答案

2022年度廣州醫(yī)保政策試題題庫(kù)一、選擇題1.參保人在我市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（簡(jiǎn)稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)時(shí)須出示有效的（）。[單選題]*A.身份證B.銀行卡C.診療卡D.就醫(yī)憑證√2.可以參加本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的不包含哪一種人群（）。[單選題]*A.本市各類學(xué)校全日制在校學(xué)生；B.本市戶籍的學(xué)齡前兒童；C.本市戶籍的農(nóng)村居民；D.在本市合法就業(yè)的外籍人員√3.參保人在指定的?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)?？崎T(mén)診就醫(yī)，（）。[單選題]*A.需要辦理選點(diǎn)B.需要先選小點(diǎn)C.不受選點(diǎn)限制√D.需辦理大點(diǎn)選點(diǎn)4.參保人辦理普通門(mén)診選點(diǎn)手續(xù)時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)?shù)怯泤⒈Ｈ诵彰约埃ǎ單選題]*A.單位名稱B.家庭地址C.聯(lián)系電話√D.籍貫5.以下屬于廣州市一類門(mén)特病種的是()[單選題]*A.支氣管炎B.慢性胃炎C.尿毒癥D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎√6.經(jīng)確認(rèn)的參保病人須在指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定（）家作為本人相應(yīng)門(mén)診特定病種治療的選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。選定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一經(jīng)確定，原則上一個(gè)自然年度內(nèi)不得變更。[單選題]*A.1√B.2C.3D.47.參保人出院后因病情需要，符合入院標(biāo)準(zhǔn)可再入院治療，與（）無(wú)關(guān)[單選題]*A.上次入院病種B.年度支付最高限額C.出院時(shí)間長(zhǎng)短√D.起付標(biāo)準(zhǔn)8.參保人在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成功就醫(yī)結(jié)算（）次后，原則上本自然年度不予變更選點(diǎn)。[單選題]*A.1√B.2C.3D.59.參保人在實(shí)施國(guó)家基本藥物制度的基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)，一般診療費(fèi)由統(tǒng)籌基金不低于（）%比例支付。[單選題]*A.60B.70√C.80D.8510.門(mén)診特定病種惡性腫瘤化療（含生物靶向藥物治療）、放療及期間的輔助治療登記有效期為（）。[單選題]*A.90天B.2年√C.18個(gè)月D.終身有效11.急診留院觀察直接轉(zhuǎn)入本院住院治療的，急診留院觀察的醫(yī)療費(fèi)用（）結(jié)算。[單選題]*A.單獨(dú)結(jié)算B.并入住院費(fèi)用√C.零星報(bào)銷D.個(gè)人自付12.因精神病在本市精神病?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的，檢驗(yàn)檢查費(fèi)用最高支付限額（）。[單選題]*A.600元B.1000元C.1500元D.無(wú)√13.因精神病在本市精神病專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的，支付起付標(biāo)準(zhǔn)（）。[單選題]*A.1000元B.1120元C.1200元D.無(wú)√14.（）或100張床位以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立醫(yī)療保障服務(wù)管理部門(mén)并配備專職工作人員。[單選題]*A.一級(jí)以上B.二級(jí)以上√C.二級(jí)D.三級(jí)15.經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生診斷需要住院治療的參保病人，可自主選擇本市（）住院定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。[單選題]*A.1家B.2家C.3家D.任一√16.醫(yī)療機(jī)構(gòu)有義務(wù)無(wú)償提供與醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的資料。醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（）參保人病歷資料，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。[單選題]*A.僅限查看B.不可調(diào)閱C.僅限部分復(fù)印D.查看、調(diào)閱、復(fù)印√17.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)登記的（）及醫(yī)療技術(shù)條件收治參保人員，規(guī)范診療行為，加強(qiáng)住院管理。[單選題]*A.醫(yī)療服務(wù)設(shè)施B.診療項(xiàng)目C.住院床位數(shù)D.診療科目√18.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將（）的參保人員收入院治療的，社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付。[單選題]*A.一類門(mén)特病種B.未達(dá)到入院標(biāo)準(zhǔn)√C.二類門(mén)特病種D.急診留院觀察19.住院參保人必需使用屬個(gè)人自費(fèi)的藥品、（）、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和昂貴特殊醫(yī)用材料的，須經(jīng)參保人或家屬同意并簽字。[單選題]*A.大額治療費(fèi)用B.診療項(xiàng)目√C.急、危重病治療D.診療科目20.醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定為A級(jí)及以上的，可辦理支付周轉(zhuǎn)金，其中AAA級(jí)、AA級(jí)、A級(jí)分別按基數(shù)的（）比例核定。[單選題]*A.90%、80%、70%B.80%、70%、60%C.100%、75%、50%D.100%、80%、60%√21.參保人員的一類門(mén)特病種申請(qǐng)資料、二類門(mén)特病種申請(qǐng)資料及病歷應(yīng)保存（）年。[單選題]*A.半B.1C.2√D.322.社會(huì)保險(xiǎn)參保人員在醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生醫(yī)療事故，醫(yī)院應(yīng)在醫(yī)療事故確定之日起（）內(nèi)向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告。[單選題]*A.10天B.15天√C.7天D.5個(gè)工作日23.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人、注冊(cè)地址、銀行賬戶、診療科目、機(jī)構(gòu)規(guī)模、機(jī)構(gòu)性質(zhì)、等級(jí)和類別等重大信息變更時(shí)，應(yīng)自有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)之日起()個(gè)工作日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出變更申請(qǐng)。[單選題]*A.10B.15C.20D.30√24.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》自()起施行。[單選題]*A.2021年2月1日B.2021年10月1日C.2021年5月1日√D.2022年1月1日25.醫(yī)療機(jī)構(gòu)因嚴(yán)重違反醫(yī)保協(xié)議約定而被解除協(xié)議未滿或已滿()但未完全履行違約責(zé)任的，不予受理定點(diǎn)申請(qǐng)[單選題]*A.1年√B.2年C.3年D.6個(gè)月26.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)超過(guò)（）的費(fèi)用，在年度清算時(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從應(yīng)支付的統(tǒng)籌費(fèi)用中扣除。[單選題]*A.住院定額B.自費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)√C.門(mén)診定額D.住院定額上限27.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、市的有關(guān)規(guī)定，優(yōu)先選擇采購(gòu)、使用廣東?。ǎ┧幤纺夸浄秶鷥?nèi)的藥品，藥品品種、備藥率應(yīng)滿足參保人員的就醫(yī)需求。[單選題]*A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)B.工傷保險(xiǎn)C.生育保險(xiǎn)D.以上都是√28.醫(yī)保中心或其委托符合規(guī)定的第三方機(jī)構(gòu)，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展績(jī)效考核，建立動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。考核結(jié)果與()等掛鉤。[單選題]*A.年終清算B.質(zhì)量保證金退還C.協(xié)議續(xù)簽D.以上都是√29.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)端維護(hù)及匹配目錄后，（）后使用。不可以自行審核[單選題]*A.不可以自行審核B.可以自行審核√C.必須報(bào)醫(yī)保中心審核D.無(wú)需審核30.醫(yī)療機(jī)構(gòu)未提供符合規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)材料的，按（）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。[單選題]*A.一級(jí)B.二級(jí)C.三級(jí)D.未定級(jí)√31.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真對(duì)就診參保人進(jìn)行身份和證件識(shí)別，發(fā)現(xiàn)人、證不符的應(yīng)當(dāng)（）。繼續(xù)辦理就醫(yī)并記賬[單選題]*A.繼續(xù)辦理就醫(yī)并記賬B.拒絕使用C.拒絕使用并記錄，及時(shí)通知醫(yī)保中心√D.報(bào)警32.參保人住院期間因病情變化需要轉(zhuǎn)其它科室治療，正確的操作為（）。[單選題]*A.辦理出院B.辦理院內(nèi)轉(zhuǎn)科√C.辦理出院，隔幾日再辦入院D.辦理轉(zhuǎn)科，轉(zhuǎn)科前費(fèi)用自費(fèi)33.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或處于中止醫(yī)保協(xié)議期間的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算的，醫(yī)保中心將根據(jù)醫(yī)療保障有關(guān)管理規(guī)定予以（）處理。[單選題]*A.解除服務(wù)協(xié)議√B.中止服務(wù)協(xié)議C.通報(bào)批評(píng)D.責(zé)令限期整改34.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的票據(jù)、費(fèi)用清單、處方、醫(yī)囑、檢查結(jié)果、診斷及病程記錄等不吻合，或與實(shí)際使用情況不一致的，醫(yī)保中心將根據(jù)《廣州市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》的約定予以（）處理。[單選題]*A.約談法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人B.中止服務(wù)協(xié)議√C.通報(bào)批評(píng)D.解除服務(wù)協(xié)議35.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保責(zé)任醫(yī)師或科室有違反協(xié)議管理要求的，可對(duì)該人員或科室。[單選題]*A.中止涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)療服務(wù)1至6個(gè)月B.要求相關(guān)人員或科室及時(shí)糾正違約行為C.不予支付相關(guān)費(fèi)用D.以上都是√36.醫(yī)保中心發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未落實(shí)醫(yī)療保障相關(guān)政策法規(guī)的，可按協(xié)議約定相應(yīng)采取以下處理方式。[單選題]*A.暫停或者不予撥付費(fèi)用B.約談醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人，并要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)糾正√C.中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門(mén)涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至解除服務(wù)協(xié)議D.以上都是37.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定為AA的，因違規(guī)問(wèn)題受到暫停服務(wù)協(xié)議處理的，評(píng)定等級(jí)調(diào)整為()[單選題]*A.AB.AAC.AAAD.無(wú)級(jí)別√38.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生醫(yī)療事故，因醫(yī)療事故及由此引發(fā)的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，社會(huì)保險(xiǎn)基金()。[單選題]*A.正常支付B.部分支付C.不予支付√D.按比例分?jǐn)?9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于租約到期需中止履行醫(yī)保協(xié)議，以下那種說(shuō)法正確（）中止履行協(xié)議時(shí)間超過(guò)180日，《定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》仍然有效[單選題]*B.醫(yī)保中心應(yīng)立即解除服務(wù)協(xié)議C.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)需主動(dòng)通知醫(yī)保中心D.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在180日內(nèi)提出繼續(xù)履行協(xié)議申請(qǐng)√40.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按規(guī)定向醫(yī)保中心及醫(yī)療保障行政部門(mén)提供有關(guān)數(shù)據(jù)或提供數(shù)據(jù)不真實(shí)的，醫(yī)保中心應(yīng)（）。中止服務(wù)協(xié)議[單選題]*A.終止服務(wù)協(xié)議√B.解除服務(wù)協(xié)議C.責(zé)令限期整改，情節(jié)嚴(yán)重的予以通報(bào)批評(píng)D.通報(bào)批評(píng)41.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被吊銷、注銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或中醫(yī)診所備案證的，由醫(yī)保中心（）。[單選題]*A.通報(bào)批評(píng)處理B.責(zé)令整改C.中止服務(wù)協(xié)議D.解除服務(wù)協(xié)議√42.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于被解除協(xié)議之日起（）個(gè)工作日內(nèi)，將本協(xié)議及定點(diǎn)標(biāo)牌交回甲方處理。[單選題]*A.5B.10√C.15D.3043.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)確定開(kāi)展家庭病床治療服務(wù)的，建立的家庭病床病歷應(yīng)保存不少于（）年。[單選題]*A.1√B.2C.3D.444.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)保證參保人員知情同意權(quán)，及時(shí)向參保人員提供門(mén)診、住院費(fèi)用結(jié)算單和住院每日費(fèi)用清單，建立參保人員（）及超出醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格的知情確認(rèn)制度。[單選題]*A.住院費(fèi)用B.自費(fèi)項(xiàng)目√C.門(mén)診費(fèi)用D.統(tǒng)籌費(fèi)用45.職工醫(yī)保參保人個(gè)人賬戶資金不可支付定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的下列哪項(xiàng)費(fèi)用（）。[單選題]*A.直系親屬醫(yī)療費(fèi)用B.體檢的費(fèi)用C.預(yù)防接種的費(fèi)用D.藥店購(gòu)買紙巾√46.醫(yī)療保險(xiǎn)基金可以支付下列哪項(xiàng)（）醫(yī)療費(fèi)用。[單選題]*A.工作期間受傷還未完成工傷認(rèn)定前的醫(yī)療費(fèi)用B.發(fā)生醫(yī)療事故后的醫(yī)療費(fèi)用C.自己摔傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用√D.他人故意傷害產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用47.根據(jù)國(guó)家及省有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與企業(yè)及時(shí)結(jié)清貨款，國(guó)家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)的貨款結(jié)清時(shí)間不得超過(guò)交貨驗(yàn)收合格后（）。[單選題]*A.30天B.60天C.次月底√D.當(dāng)月底48.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會(huì)影響的，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人（）年內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動(dòng)，由有關(guān)部門(mén)依法給予處分。[單選題]*A.1B.3C.5√D.749.中藥飲片國(guó)家編碼開(kāi)頭為（）。[單選題]*A.DB.CLC.T√D.C50.以下不屬于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在國(guó)家醫(yī)保編碼動(dòng)態(tài)維護(hù)平臺(tái)維護(hù)的項(xiàng)目是（）。[單選題]*A.醫(yī)保醫(yī)用耗材分類與代碼√B.醫(yī)保醫(yī)師代碼C.醫(yī)保護(hù)士代碼D.醫(yī)院制劑藥品代碼51.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取什么措施保障醫(yī)保信息系統(tǒng)使用安全？（）[單選題]*A.安排專人或第三方機(jī)構(gòu)保障網(wǎng)絡(luò)及終端設(shè)備的安全B.實(shí)現(xiàn)醫(yī)保專網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)隔離C.關(guān)閉終端設(shè)備的高危端口D.以上均是√二、判斷題1.新辦理選點(diǎn)手續(xù)的參保人選定“小點(diǎn)”后，方能辦理“大點(diǎn)”的選點(diǎn)手續(xù)。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)2.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人辦理現(xiàn)場(chǎng)門(mén)診選點(diǎn)手續(xù)時(shí)，無(wú)需經(jīng)參保人或家屬簽字確認(rèn)。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√3.醫(yī)保就醫(yī)憑證包括社?？?、醫(yī)保卡、各種診療卡。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)某些藥品或材料缺貨時(shí)，可以要求住院參保人自行外購(gòu)解決。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√5.住院參保人使用自費(fèi)項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人或其家屬簽字同意后實(shí)施。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)6.參保人住院時(shí)間超過(guò)10天左右就應(yīng)當(dāng)辦理轉(zhuǎn)院或出院手續(xù)。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√7.異地參保人在本市住院，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以按照自費(fèi)病人管理，無(wú)需參照本地參保人就醫(yī)管理規(guī)定。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√8.對(duì)于國(guó)家醫(yī)保談判藥品，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)臨床用藥需求做到“優(yōu)先采用”“應(yīng)配盡配”。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)9.參保人符合就醫(yī)管理規(guī)定，但由于信息數(shù)據(jù)異?；虼鲎匪莸忍厥馇闆r未能及時(shí)進(jìn)行記賬的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以補(bǔ)記賬，即先由參保人全額墊付醫(yī)療費(fèi)，待條件允許時(shí)辦理補(bǔ)記賬。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)10定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要增加醫(yī)療保險(xiǎn)POS機(jī)數(shù)量，向銀行申請(qǐng)即可。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√11.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目、大型診療項(xiàng)目、核定床位數(shù)等發(fā)生變化，無(wú)須到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√12.參保人因病情變化需要轉(zhuǎn)往其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只需辦理出院手續(xù)即可。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√13.參保人既往曾經(jīng)因血壓高就診，無(wú)需再進(jìn)行測(cè)量血壓等相關(guān)檢查，可以直接為其辦理高血壓一類門(mén)特審核確認(rèn)。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√14.參保人住院期間，可以同時(shí)進(jìn)行門(mén)診就診并享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√15.全國(guó)人大常委會(huì)關(guān)于《中華人民共和國(guó)刑法》第二百六十六條的解釋如下：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)16.凡未納入或被取消、暫停的社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)責(zé)任醫(yī)師（簡(jiǎn)稱：醫(yī)保醫(yī)師）向參保人員提供醫(yī)療服務(wù)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)保險(xiǎn)基金不予支付。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)17.參保人只要明確診斷為惡性腫瘤的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就可以為其申請(qǐng)、及確認(rèn)惡性腫瘤化療門(mén)特待遇。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√18.參保人另選二類門(mén)特定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生效后，原選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)需再保管二類門(mén)特申請(qǐng)資料及病歷。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√19.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行國(guó)家組織冠脈支架集中采購(gòu)使用情況納入年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)考核評(píng)價(jià)體系，并與醫(yī)保基金支付相掛鉤。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)20..廣州醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集團(tuán)采購(gòu)實(shí)行在線結(jié)算。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)21.城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人當(dāng)月基金狀態(tài)正常，但險(xiǎn)種狀態(tài)為暫停參保，仍可以在醫(yī)院進(jìn)行結(jié)算，享受相應(yīng)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)22.病人說(shuō)他自己是參保人，但剛參保沒(méi)有社保卡，只有身份證，醫(yī)保系統(tǒng)能查到信息，可以按醫(yī)保身份辦理記賬結(jié)算。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)23.醫(yī)保電子憑證可以作為就醫(yī)憑證在已進(jìn)行接口改造的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)24.根據(jù)財(cái)政部印發(fā)的《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》規(guī)定以及《廣州市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書(shū)》約定，醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算應(yīng)收醫(yī)療款時(shí)，對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)計(jì)提壞賬準(zhǔn)備，并在年度清算結(jié)束后，及時(shí)作賬務(wù)核銷處理。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)25.基礎(chǔ)庫(kù)編碼應(yīng)用包括耗材、藥品、疾病診斷與手術(shù)操作、護(hù)士、醫(yī)師[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)26.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在需參保人出示身份憑證核驗(yàn)身份的業(yè)務(wù)場(chǎng)景應(yīng)支持醫(yī)保電子憑證[判斷題]*對(duì)錯(cuò)√27.醫(yī)保結(jié)算清單所有項(xiàng)目均為必填數(shù)據(jù)指標(biāo)，有則必填，無(wú)則空項(xiàng)。[判斷題]*對(duì)√錯(cuò)三、填空題1.急診入院或者由于意識(shí)不清等情況不能當(dāng)場(chǎng)出示醫(yī)保憑證的，應(yīng)當(dāng)在入院______日內(nèi)補(bǔ)辦示證手續(xù)。[填空題]*_________________________________(答案：3)2.職工醫(yī)保參保人每月統(tǒng)籌基金最高支付普通門(mén)診待遇標(biāo)準(zhǔn)限額為_(kāi)_____元/人，不滾存、不累計(jì)。[填空題]*_________________________________(答案：300)3.參保人最多可選______個(gè)廣州市一類門(mén)特病種享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。[填空題]*_________________________________(答案：3)4.家庭病床在指定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診登記，登記有效期為_(kāi)____天。[填空題]*_________________________________(答案：90)5.家庭病床按一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的支付比例，在職職工起付標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)____元/期；退休人員起付標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)____元/期。[填空題]*空1答案：400空2答案：2806.社會(huì)保險(xiǎn)參保人連續(xù)住院治療時(shí)間每超過(guò)____天的，需再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用；連續(xù)住院治療結(jié)核病的，每超過(guò)____天，需再支付一次起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)用。[填空題]*空1答案：90空2答案：1807.統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額：職工醫(yī)保為上年度本市在崗職工年平均工資的____倍；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為繳費(fèi)基數(shù)的____倍。[填空題]*空1答案：6空2答案：68.參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院期間，因病情需要到本市其它定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查、治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按______收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)先墊付。[填空題]*_________________________________(答案：提供服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu))9.城鄉(xiāng)居民參保人門(mén)診接種狂犬疫苗，統(tǒng)籌基金按參保人相應(yīng)的住院基本醫(yī)療費(fèi)用支付比例支付，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，每人每年最高支付____元。[填空題]*_________________________________(答案：200)10.城鄉(xiāng)居民參保人在符合生育政策規(guī)定的生育期內(nèi)，可在我市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選定1家進(jìn)行產(chǎn)前門(mén)診檢查，統(tǒng)籌基金按_____標(biāo)準(zhǔn)支付；支付限額為每人每孕次_____元。[填空題]*空1答案：50%空2答案：30011.城鄉(xiāng)居民參保人住院檢驗(yàn)檢查費(fèi)限額：一級(jí)醫(yī)院________元/每次，二級(jí)醫(yī)院________元/每次，三級(jí)醫(yī)院________元/每次。因精神病在本市精神病專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)精神病專區(qū)住院治療的，不設(shè)檢驗(yàn)檢查費(fèi)用最高支付限額。[填空題]*空1答案：500空2答案：100空3答案：150012.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按衛(wèi)生行政部門(mén)審定的診療科目范圍提供醫(yī)療服務(wù)，超范圍提供服務(wù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保基金_____。[填空題]*_________________________________(答案：不予支付)13.______或社會(huì)保障卡可作為為跨省異地就醫(yī)參保人住院就醫(yī)直接結(jié)算的就醫(yī)憑證。[填空題]*_________________________________(答案：醫(yī)保電子憑證)14.跨省異地就醫(yī)參保人直接結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)時(shí)，其醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍及標(biāo)準(zhǔn)按照____社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的范圍、標(biāo)準(zhǔn)及個(gè)人先支付費(fèi)用比例執(zhí)行。其醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額等執(zhí)行參保地政策。_________________________________(答案：廣州市)15.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為跨省異地就醫(yī)參保人辦理入院登記時(shí)，應(yīng)要求其出示本人有效的____或社會(huì)保障卡。[填空題]*_________________________________(答案：醫(yī)保電子憑證)16.未成年人及在校學(xué)生每年統(tǒng)籌基金最高支付普通門(mén)診待遇標(biāo)準(zhǔn)限額為_(kāi)_____元/人，其他城鄉(xiāng)居民參保人每年統(tǒng)籌基金最高支付普通門(mén)診待遇標(biāo)準(zhǔn)限額為_(kāi)_____元/人，不滾存、不累計(jì)。[填空題]*空1答案：100空2答案：60017.門(mén)診特定病種待遇標(biāo)準(zhǔn)急診留院觀察的，在職職工起付標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)_____元/次?年度，休人員起付標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)_____元/次?年度，城鄉(xiāng)居民和大中專學(xué)生起付標(biāo)準(zhǔn)為_(kāi)_____元/次?年度?？?答案：1600空2答案：1120空3答案：50018.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為參保人員就診建立____________、住院病歷，就診記錄應(yīng)當(dāng)____、準(zhǔn)確、完整，并按有關(guān)規(guī)定妥善保存?zhèn)洳?。[填空題]*空1答案：門(mén)診特定病種病例空2答案：清晰19.參保人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)，處方藥量一般不得超過(guò)____日用量；急診處方一般不得超過(guò)_____日用量。[填空題]*空1答案：7空2答案：320.參保人出院時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具出院醫(yī)囑中，出院帶藥的品種和數(shù)量一般不超過(guò)____日量。[填空題]*_________________________________(答案：7)21.醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員留置在急診留觀病區(qū)治療的時(shí)間，應(yīng)符合衛(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定，如無(wú)特殊原因，一般不超過(guò)_____小時(shí)。[填空題]*_________________________________(答案：72)22.廣州市一類門(mén)特病種城鄉(xiāng)