人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)(3篇)

第6頁(yè)共6頁(yè)人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)甲方：管理所地址：法定代表人：乙方：__________，男，____年____月____日生，漢族，農(nóng)民，貴州省興義市人，住貴州省興義市鎮(zhèn)村組號(hào)，身份證碼：電話乙方家屬代表：________年____月____日，甲方（是甲方而甲方負(fù)責(zé)人或水利維修中心）為照顧乙方做些零活，讓乙方將甲方位于處的變壓器架子進(jìn)行油漆涮新，由乙方包工包漆，油漆刷新后甲方支付乙方元費(fèi)用。乙方接受甲方零活后進(jìn)行承攬施工。施工的第二日，即___月___日，乙方因一時(shí)大意，在沒(méi)有拉閘停電的情況下即開(kāi)始涮漆，結(jié)果不幸被高壓電擊傷，造成右上股、軀干、雙下肢可見(jiàn)總面積約___%被燒傷。乙方受傷后被其親屬送往興義市人民醫(yī)院搶救治療。經(jīng)醫(yī)院確診：1、高壓電燒傷___%，Ⅲ，全身多處。2、心肌損傷（詳見(jiàn)病歷）。乙方住院期間，甲方考慮到乙方是因給甲方涮漆而受傷，雖然是包工包料，乙方是在承攬施工中受傷，但因乙方經(jīng)濟(jì)困難，甲方為乙方支付了相關(guān)醫(yī)療、生活等費(fèi)用，共計(jì)元。乙方病情目前已基本穩(wěn)定，可以出院?，F(xiàn)乙方多次向甲方提出，希望甲方能夠一次性給予乙方經(jīng)濟(jì)賠償，其家屬代表也一再要求進(jìn)行一次性了斷。甲方雖然從法律上已向乙方及家屬代表作了解釋，乙方受傷是其在承攬施工中受傷，但為了化解矛盾，以人為本，甲方同意按乙方及家屬代表的請(qǐng)求，一次性給予乙方經(jīng)濟(jì)賠償?，F(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》、《合同法》等相關(guān)法律規(guī)定，達(dá)成如下協(xié)議，由雙方共同遵守：一、甲乙雙方及乙方家屬代表對(duì)上述事實(shí)均無(wú)異議。二、乙方在住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用元、生活費(fèi)元，共計(jì)元，甲方已代乙方支付，甲方不再要求乙方返還。三、本協(xié)議簽訂生效并經(jīng)公證后，甲方在乙方出院時(shí)再一次性賠償乙方元，該經(jīng)濟(jì)賠償比照《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的相關(guān)規(guī)定，包括住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)等相關(guān)費(fèi)用，其中傷殘賠償金按乙方已作的一級(jí)傷殘鑒定標(biāo)準(zhǔn)為計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。四、乙方及乙方家屬代表承諾：1、在接受甲方的一次性經(jīng)濟(jì)賠償后，無(wú)論傷情或傷殘等級(jí)如何，乙方及乙方家屬代表都不再以任何理由或借口向甲方或甲方負(fù)責(zé)人及水利維修中心提出任何經(jīng)濟(jì)賠償或經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)纫螅?、在接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后，無(wú)論甲方一次性賠償?shù)馁M(fèi)用是否足夠支付乙方醫(yī)療、傷殘、后續(xù)治療等相關(guān)費(fèi)用，乙方及乙方家屬代表都不會(huì)再向人民法院提起訴訟、或向勞動(dòng)行政主管部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定、或向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁；3、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后，乙方需保管使用好一次性經(jīng)濟(jì)賠償費(fèi)用，乙方家屬代表及其他人不得占有或占用該筆費(fèi)用，如果因乙方或乙方家屬代表的原因?qū)е乱淮涡越?jīng)濟(jì)賠償費(fèi)用丟失或被侵占等，與甲方無(wú)關(guān)；4、乙方家屬代表需認(rèn)真照顧好乙方，盡量讓乙方安心養(yǎng)傷。乙方接受甲方的一次性經(jīng)濟(jì)賠償后，不論出現(xiàn)任何異常情況，包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡，乙方或乙方家屬代表均不得再以任何理由向甲方及甲方負(fù)責(zé)人及水利維修中心提出承擔(dān)任何責(zé)任的要求。五、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字蓋章，乙方簽字按手印后生效，乙方家屬代表作為承諾人兼見(jiàn)證人在本協(xié)議書(shū)上簽字按手印，家屬代表不簽字按手印不影響本協(xié)議書(shū)的生效和具有的法律效力。六、違約責(zé)任：甲方與乙方及乙方家屬代表任何一方不遵守上述條款的約定，需向?qū)Ψ匠袚?dān)違約責(zé)任：1、甲方違約責(zé)任：甲方若不按約定將經(jīng)濟(jì)賠償一次性支付乙方，甲方對(duì)此需向乙方承擔(dān)違約金___萬(wàn)元。2、乙方在本協(xié)議生效后又拒不接受該協(xié)議，需向甲方承擔(dān)違約金___萬(wàn)元；在接受乙方一次性經(jīng)濟(jì)賠償后，又違反其“乙方承諾”任何一項(xiàng)或任何一項(xiàng)中的某一種情況，需向甲方承擔(dān)違約金___萬(wàn)元。七、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟(jì)賠償金后，甲方對(duì)乙方及乙方撫養(yǎng)人即不再承擔(dān)任何責(zé)任和義務(wù)。八、甲乙雙方同意對(duì)本協(xié)議進(jìn)行公證。九、本協(xié)議一式四份，甲方兩份，乙方一份，交公證部門一份。委托代理人：__________法定代表人：__________負(fù)責(zé)人：乙方家屬代表：協(xié)議簽訂地點(diǎn)：協(xié)議簽訂時(shí)間：人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)（二）甲方：乙方：____年___月___日16時(shí)26分許，受害人陳____在____景區(qū)乘游船游玩時(shí)不幸落水，已著落不明達(dá)S天，至今找尋不到尸體，已無(wú)生還可能，經(jīng)單方協(xié)商分歧，現(xiàn)就相干的事項(xiàng)，自愿達(dá)成協(xié)定如下：一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi)，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)、贍養(yǎng)費(fèi)，交通費(fèi)，住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)__萬(wàn)元。二、付款時(shí)間及辦法：三、保險(xiǎn)費(fèi)事項(xiàng)：四、工資事項(xiàng)：五、向法院申請(qǐng)宣告死亡事項(xiàng)：六、搜索尸體事項(xiàng)：七、材料的提供事項(xiàng)：本協(xié)定書(shū)一式____份，單方各執(zhí)一份，交無(wú)關(guān)部門若干份，經(jīng)單方簽字或捺指印后生效，單方當(dāng)事人應(yīng)以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。委托代理人：__________法定代表人：__________時(shí)間：人身?yè)p害賠償協(xié)議書(shū)（三）甲方：__________景區(qū)管理委員會(huì)乙方：__________，男，____年____月____日出生，漢族，?。裕?，系受害人____之父。____年____月____日時(shí)____分許，受害人____在____景區(qū)乘游船游玩時(shí)不幸落水，已下落不明達(dá)____天，至今找尋不到尸體，已無(wú)生還可能，經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)就相關(guān)的事項(xiàng)，自愿達(dá)成協(xié)議如下：一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬費(fèi)，死亡賠償金，被撫養(yǎng)人撫養(yǎng)費(fèi)、贍養(yǎng)費(fèi)，交通費(fèi)，住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣_(tái)___萬(wàn)元。二、付款時(shí)間及辦法：三、保險(xiǎn)費(fèi)事項(xiàng)：四、工資事項(xiàng)：五、向法院申請(qǐng)宣告死亡事項(xiàng)：六、搜尋尸體事項(xiàng)：七、資料的提供事項(xiàng)：本協(xié)議書(shū)一式