骨科疾病一般護理課件

骨科疾病一般護理常規(guī)1、手術(shù)前后及麻醉后護理常規(guī)同外科手術(shù)前后及麻醉后護理常規(guī)。2、病人臥硬板床，必要時加氣墊。除骨筋膜室綜合征的病人外，均應抬高患肢?；贾苿?，保持關(guān)節(jié)功能位。

3、對新牽引或打石膏的病人應列為交班項目。保持固定效果，觀察石膏、夾板牽引裝置是否妥當。

4、脊柱骨折合并截癱者，應按時翻身。翻身時保持軀干成一直線，避免因屈曲、扭轉(zhuǎn)使椎體錯位加重損傷。

5、對長期臥床者，加強基礎護理、心理護理、營養(yǎng)調(diào)配，協(xié)助咳嗽排痰，預防墜積性肺炎。囑多飲水，多吃粗纖維食物，6、指導病人正確進行動能鍛煉,防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)強直。骨科疾病一般的健康教育1.飲食指導：病人多吃富含鈣食物，如新鮮牛奶、魚蝦、新鮮蔬菜等。2.功能鍛煉：功能鍛煉的原則是全身和局部情況兼顧，以恢復患肢的固有生理功能為主，功能鍛煉以主動運動活動為主，輔以必要的被動活動。功能鍛煉應循序漸進，以病人不感到疲勞和疼痛為度，活動計劃應根據(jù)病人鍛煉后的不同反映而予以修定。術(shù)后功能鍛煉可分三期：初期術(shù)后1-2周；中期從手術(shù)切口愈合、拆線到去除牽引或外固定物的一段時間；后期從骨、關(guān)節(jié)等組織的傷愈起到全身、局部恢復正常功能。3.定期復查：遵循醫(yī)囑及時復查。

骨牽引護理常規(guī)

1、對牽引病人認真交接班，每班嚴密觀察患肢血液循環(huán)及肢體運動、感覺情況。2、保持牽引錘懸空，滑車靈活，牽引繩與患肢長軸平行，牽引繩上不能放置枕頭、被子等物，以免影響牽引效果。3、牽引的重量應根據(jù)病情需要調(diào)節(jié)，不可隨意增減，否則易造成牽引失敗而影響治療。4、做好病人的基礎護理，防止發(fā)生墜積性肺炎和褥瘡。牽引針眼每日滴酒精兩次.5、指導并協(xié)助病人做主動和被動訓練，防止廢用綜合癥6、鼓勵病人多飲水，多吃粗纖維食物，定時按摩腹部,防止發(fā)生泌尿系統(tǒng)結(jié)石和便秘。7、作骨牽引病人，床尾或床頭應抬高15-30cm使形成與牽引力方向相反的反牽引力。

石膏固定護理常規(guī)1、按骨科一般護理常規(guī)。

2、石膏固定時，松緊適宜，患肢如有蒼白、厥冷、發(fā)紺等情況，應及時匯報并采取措施。

3、石膏未干之前，盡量不要搬運病人；搬動時，要用手掌平托，不可用手抓捏。切勿牽拉、壓迫、活動，也不可在石膏上放置重物。溫度低、濕度大時可用燈或電吹風吹干。

4、石膏干后搬動時應平托，翻身或改變體位時應加以保護。

5、邊緣應修理整齊、光滑，保持床單及石膏整潔。6、傷口出血時可用筆做記號，注意出血外滲的速度。

7、如石膏內(nèi)有腐臭味，應通知醫(yī)生及時換藥。

8、石膏固定后就可以指導病人做固定內(nèi)的肌肉收縮運動。

9、病情允許鼓勵病人下床站立，再扶拐短距離行走，循序漸進。

石膏固定病人的健康教育1.飲食指導：矚病人進高蛋白、高熱量、易消化的飲食，多飲水、多食蔬菜及水果。2.長期應用石膏固定，在拆除或更換石膏時，應及時去除皮膚表面一層死去的上皮組織，可用溫熱的濕毛巾浸濕擦去。不可強行撕剝。3.拆除石膏后的肢體可輔以中醫(yī)浸泡、熏蒸或按摩、推拿等。骨盆骨折護理常規(guī)

1、如需緊急手術(shù)者，應迅速做好術(shù)前準備。

2、盡量減少搬動病人，如必須搬動，應將病人放置平板擔架上移動。

3、休克病人的護理可參照休克病人的護理常規(guī)。

4、泌尿系統(tǒng)損傷可參照泌尿科護理常規(guī)。

5、腹腔內(nèi)臟器損傷，如腸道損傷參照普外科護理常規(guī)。

6、鼓勵病人多飲水，多食蔬菜和水果，腹部按摩，指導病人床上排便。

7、需牽引的病人參照牽引護理。

8、需要臥床休息，同時進行功能鍛煉。。骨盆骨折病人的健康教育1.向病人宣傳醫(yī)療常識，解釋自我護理的意義，恢復病人自我護理的能力。2.予以詳細的自我護理指導，讓病人完成刷牙、洗臉、吃飯等。截肢病人的健康教育1.指導病人注視殘端。通過心理治療預防患肢痛。一般數(shù)月后患肢痛自然消失。2.早期裝配假肢，如下肢假肢者可早期下床、對殘肢間隙性加壓刺激。斷肢（指）再植術(shù)的健康教育1.早期康復措施：術(shù)后3周內(nèi)為軟組織愈合，以改善血液循環(huán)，減輕腫脹，促進傷口1期愈合。未制動的關(guān)節(jié)可做輕微的伸屈活動。2.中期康復措施：術(shù)后4-6周開始，為無負荷功能恢復期，此期骨折端愈合尚不牢固，應以主動活動為主，練習患肢屈伸，握額拳等動作。被動活動時動作要輕柔。3.后期康復措施：術(shù)后6-8周，對理療、中藥熏洗、體療、主動運動即抗阻運動，被動運動即按摩、增加關(guān)節(jié)活動度，練習分指、對指，增加肌力等。動作由簡單到復雜化膿性骨髓炎病人的健康教育1.經(jīng)常與病人談心，安慰鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。幫助病人解決生活中的實際困難，滿足其生理需要。2.介紹病情及治療方案，減少病人的疑慮，積極配合治療。3.按摩肢體，未固定的肢體關(guān)節(jié)應自動活動，作引體向上，抬臀和深呼吸等活動。骨筋膜室綜合征護理常規(guī)1.創(chuàng)傷后肢體持續(xù)劇烈疼痛，并傳向遠端，且進行性加重，疼痛和損傷程度不成比例，嚴密觀察疼痛性質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常，及時匯報醫(yī)生。2.對單純閉合性軟組織損傷者，急救時盡量減少患肢活動，嚴禁按摩，以免增加組織損傷。嚴密觀察患肢腫脹程度和末梢血運情況。3.骨筋室綜合征一經(jīng)確診，立即松解所有外固定物，將肢體放平，患肢避免熱敷、烘烤，盡可能使患肢溫度降低，必要時可給予冷敷。4．凡是確診病人，均及時做好手術(shù)準備。5．做好病人及家屬的思想工作，介紹同種疾病治愈情況，使病人對疾病及治療護理有所了解，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。

骨筋膜室綜合征病人的健康教育1.四肢骨折特別是脛腓骨骨折患者，如出現(xiàn)劇烈疼痛和腫脹者，應高度警惕此征發(fā)生。2.一旦發(fā)生此綜合癥，告知病人患肢制動，并嚴禁熱敷和按摩。肢體骨折內(nèi)固定護理常規(guī)1．同骨科一般護理常規(guī)。2．嚴密觀察肢端有無劇烈疼痛、腫脹、麻木感，皮膚有無溫度降低、蒼白或青紫等，發(fā)現(xiàn)異常情況及時匯報醫(yī)生，對癥處理。

3．對血液循環(huán)不良的肢體，除對癥治療外，患肢抬高略高于心臟水平，并嚴禁熱敷、按摩、理療，以免加重組織缺血、損傷。

4．注意觀察傷口有無滲出及其色、量的變化和感染的早期征象，一旦發(fā)生感染，應及時進行傷口處理。

5.術(shù)后即指導患者作固定范圍內(nèi)的肌肉的功能鍛煉.循序漸進，活動范圍由小到大，次數(shù)由少漸多，時間由短至長，強度由弱增強，功能鍛煉以病人不感到疲勞、骨折部位不發(fā)生疼痛為度。6．功能鍛煉以恢