消化系統(tǒng)疾病概述課件

消化系統(tǒng)疾病概述消化系統(tǒng)疾病概述1目的熟悉消化系統(tǒng)的解剖和生理功能掌握消化系統(tǒng)常見癥狀與體征的護(hù)理目的熟悉消化系統(tǒng)的解剖和生理功能2概述消化系統(tǒng)疾?。菏彻?、胃、腸、肝、膽、胰等器質(zhì)性或功能性疾病。病變可局限于消化系統(tǒng)或累及其他系統(tǒng)，其他系統(tǒng)或全身性疾病也可引起消化系統(tǒng)疾病或癥狀。發(fā)病率高、病因繁多、病種復(fù)雜概述消化系統(tǒng)疾?。菏彻?、胃、腸、肝、膽、胰等器質(zhì)性或功能性疾3消化系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)食管胃小腸大腸肝膽胰消化系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)食管4食管、胃、腸基本結(jié)構(gòu)：粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層四層形成的軟組織通道主要功能食物的攝入、消化、吸收，維持身體營養(yǎng)保證內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，排泄食物殘?jiān)?、代謝終產(chǎn)物和有害物質(zhì)免疫活性細(xì)胞參與細(xì)胞免疫和體液免疫功能食管、胃、腸基本結(jié)構(gòu)：粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層四層形成5食管

長約25cm，有三個生理性狹窄（距中切牙15cm、25cm、40cm），是食管癌好發(fā)部位功能：傳送食團(tuán)，防止反流食管下段括約肌功能失調(diào)可引起反流性食管炎和賁門失弛緩癥無漿膜層，炎癥或腫瘤易向縱膈擴(kuò)散食管

長約25cm，有三個生理性狹窄（距中切牙15cm、256胃分為賁門部、胃底、胃體和幽門部賁門部由分泌粘液的細(xì)胞組成胃底和胃體不腺體由下列三種細(xì)胞組成：壁細(xì)胞：分泌鹽酸和內(nèi)因子主細(xì)胞：分泌胃蛋白酶原粘液細(xì)胞：分泌粘液，具有保護(hù)粘膜作用胃竇部G細(xì)胞：分泌胃泌素胃竇、胃體及胃底部D細(xì)胞分泌生長抑素胃泌素促進(jìn)胃酸分泌，生長抑素則抑制其分泌胃7小腸

全長約6m：十二指腸、空腸、回腸三部十二指腸：分球部、降部、橫部、升部四段呈半環(huán)狀包繞胰頭，胰頭癌壓迫時，鋇餐可顯示十二指腸環(huán)擴(kuò)大，并有充盈缺損球部為消化性潰瘍好發(fā)處橫段，后有腰椎，前有腸系膜上動脈，可因兩者的擠壓形成十二指腸郁積綜合征升部在Treitz韌帶連接空腸，上下消化道分界處小腸平均直徑4cm，回腸最窄，異物常嵌頓于回腸下段，形成腸梗阻功能：消化和吸收小腸

全長約6m：十二指腸、空腸、回腸三部8大腸由盲腸（包括闌尾）、結(jié)腸（升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸）及直腸組成全長1.5m，與回腸連接處有粘膜皺襞形成的回盲瓣，使回腸中的食物殘?jiān)g斷進(jìn)入結(jié)腸，并防止飽含結(jié)腸內(nèi)容物逆流入小腸結(jié)腸粘膜主要由分泌粘液的杯狀細(xì)胞構(gòu)成，只具有吸收水、鹽、葡萄糖的功能大腸由盲腸（包括闌尾）、結(jié)腸（升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)9肝肝為人體最大的腺體，成人約占體重的2%肝的血供來自門靜脈和肝動脈，門靜脈占3/4肝功能：制造膽汁和膽鹽，膽紅素的代謝，糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝一些激素的合成與分解，各種維生素的儲存、吸收和利用，銅、鐵等微量元素的代謝進(jìn)入體內(nèi)的毒素和有害物質(zhì)的分解和排泄參與免疫機(jī)制肝肝為人體最大的腺體，成人約占體重的2%10因肝通過門靜脈接受來自腹內(nèi)臟器的靜脈血，從腸道進(jìn)入體內(nèi)的細(xì)菌、毒素、病毒、寄生蟲可隨門靜脈血流入肝，引起肝內(nèi)感染或病變發(fā)生在胃、腸、胰腺的惡性腫瘤也易轉(zhuǎn)移至肝肝細(xì)胞參與許多物質(zhì)的代謝過程，若發(fā)生鐵代謝障礙時引起血色素沉著病，銅代謝障礙引起肝豆?fàn)詈俗冃?，糖代謝障礙引起糖原貯積病因肝通過門靜脈接受來自腹內(nèi)臟器的靜脈血，從腸道進(jìn)入體內(nèi)的細(xì)菌11【案例】 工作經(jīng)歷：是否需要特定工作技能？是否要求應(yīng)聘者帶來大量有價值的新關(guān)系？座位的距離3． 每項(xiàng)工作平均所用時間是多少。根據(jù)農(nóng)藥品種、進(jìn)入人體的劑量、進(jìn)入途徑的不同，農(nóng)藥中毒的程度有所不同，一般可分為輕、中、重三度。以中毒的快慢主要分為急性(包括亞急性)和慢性中毒。１.家長不在時，不要隨便點(diǎn)燃煤氣燒水或做飯．首先應(yīng)明確單位的目標(biāo)是否有過變化？為了適應(yīng)這種變化該工作是否作過調(diào)整？詢問其他部門對該工作的期望，這些期望是否都得到了滿足。生：水分太大了。第三課時不同季節(jié)鍛煉須注意安全認(rèn)同對方的觀點(diǎn)食物有營養(yǎng)，幫助我成長。(4)用好用足狂犬病疫苗。即在咬傷后的當(dāng)天及第三、七、十四、三十天各肌注一針，不能半途而止，疫苗要在10度陰暗處保存。應(yīng)聘者對某問題回避時，可能是因?yàn)椴恢来鸢?，也可能是因?yàn)樗蛩腚[瞞某些信息。應(yīng)聘者有所隱瞞時，一般有以下表現(xiàn)：膽道系統(tǒng)【案例】膽道系統(tǒng)12胰腺分為頭、頸、體、尾四部分，既是人體最大的消化腺，又是一個重要的內(nèi)分泌腺體外分泌：胰液含各種消化酶如蛋白酶、脂肪酶、定粉酶、碳酸氫鹽，入腸后在堿性環(huán)境下將蛋白質(zhì)、脂肪和糖類分解成氨基酸、脂肪酸、甘油和單糖，以便吸收內(nèi)分泌：胰島：A細(xì)胞分泌胰高血糖素，B細(xì)胞分泌胰島素，G細(xì)胞和D1細(xì)胞分泌各種肽類激素胰腺分為頭、頸、體、尾四部分，既是人體最大的消化腺，又是一個13本系統(tǒng)疾?。ò床课环郑┦彻埽菏彻苎?、食管腫瘤、胃食管反流、賁門失弛緩、門靜脈高壓所致食管靜脈曲張等胃十二指腸：急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、功能性消化不良等小腸：急性腸炎、腸結(jié)核、克羅恩病、急性出血壞死性腸炎等大腸：各種結(jié)腸炎、痢疾、腸易激綜合征、結(jié)腸直腸癌、闌尾炎等肝：病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝膿腫、肝癌等膽：膽石癥、膽囊炎、膽管炎、膽道蛔蟲癥、膽道息肉等胰腺：急、慢性胰腺炎、胰腺癌本系統(tǒng)疾?。ò床课环郑┦彻埽菏彻苎住⑹彻苣[瘤、胃食管反流、賁14消化系統(tǒng)疾病常見癥狀與護(hù)理

惡心與嘔吐腹痛腹脹腹瀉便秘嘔血與黑便黃疸消化系統(tǒng)疾病常見癥狀與護(hù)理

惡心與嘔吐15惡心與嘔吐病因：1、胃炎、消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻、胃癌（胃源性）2、肝、膽囊、膽管、胰、腹膜的急性炎癥（反射性）3、胃腸功能紊亂引起的心理性嘔吐惡心與嘔吐病因：16護(hù)理評估病史：惡心嘔吐發(fā)生的時間、頻率、原因或誘因、與進(jìn)食的關(guān)系嘔吐的特點(diǎn)及嘔吐物的性質(zhì)、量嘔吐伴隨的癥狀病人的精神狀態(tài)嘔吐是否與精神因素有關(guān)護(hù)理評估病史：惡心嘔吐發(fā)生的時間、頻率、原因或誘因、與進(jìn)食的17身體評估：全身情況：生命體征、神志、營養(yǎng)狀況、有無失水表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室及其檢查：必要時做嘔吐物分析或細(xì)菌培養(yǎng)等檢查，嘔吐量大者注意有無水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)身體評估：全身情況：生命體征、神志、營養(yǎng)狀況、有無失水表現(xiàn)18常用護(hù)理診斷

有體液不足的危險與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)活動無耐力與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)焦慮與頻繁嘔吐、不能進(jìn)食有關(guān)常用護(hù)理診斷

有體液不足的危險與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)19護(hù)理目標(biāo)生命體征正常，無水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡能保證機(jī)體所需熱量、水分、電解質(zhì)的攝入活動耐力恢復(fù)或有所改善焦慮程度減輕護(hù)理目標(biāo)生命體征正常，無水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡20護(hù)理措施1、有體液不足的危險A、監(jiān)測生命體征B、觀察有無失水征象：準(zhǔn)確測量和記錄每日的出入量、尿比重、體重C、觀察嘔吐情況：記錄嘔吐次數(shù)、嘔吐物的性質(zhì)、量、氣味、顏色D、積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì)護(hù)理措施1、有體液不足的危險212、活動無耐力a、生活護(hù)理協(xié)助日?；顒?。病人嘔吐時應(yīng)幫助其做起或側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，以免誤吸b、坐、立時動作應(yīng)緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓c、遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥及其他治療，促使病人逐步恢復(fù)正常飲食和體力2、活動無耐力22

3、焦慮a、關(guān)心病人，了解其心理狀態(tài)b、向病人解釋心理緊張不利于嘔吐的緩解，做好心理護(hù)理c、指導(dǎo)病人深呼吸，轉(zhuǎn)移注意力，減少嘔吐的發(fā)生

3、焦慮23監(jiān)測生命體征觀察失水征象觀察嘔吐情況積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì)有體液不足的危險活動無耐力焦慮生活護(hù)理注意安全關(guān)心病人心理疏導(dǎo)應(yīng)用放松技術(shù)監(jiān)測生命體征有體液不足的危險活動無耐力焦慮生活護(hù)理關(guān)心病人24（4）不闖紅燈，拐彎減速慢行；不準(zhǔn)雙手離把，不準(zhǔn)追逐打鬧。短時間內(nèi)面試所有列入候選人名單的應(yīng)聘者可能會比較困難。因?yàn)樵S多應(yīng)聘者都需要請假或?qū)３坛霾顓⒓用嬖?，所以安排面試時間應(yīng)盡量靈活。留住客戶帶來的小孩1.1.1界定目的3.1.4詢問接待員有了客戶以后，我們還要確定開發(fā)客戶的優(yōu)先等級。例如，一個客戶上個星期購買一輛車后，他的朋友覺得他所購買的車不錯，也想買一輛。那么這個客戶介紹來的新客戶應(yīng)獲得優(yōu)先等級，要抓住這個信息趕快去做工作。因?yàn)槟莻€人既然想買車，就喜歡貨比三家，如果你不主動，他就有可能成為其他汽車公司的客戶。一、教學(xué)目標(biāo)：（4）不要在烈日高溫下鍛煉。不管你采用哪一種方式去開發(fā)客戶，你都必須事先做好準(zhǔn)備工作，否則，你就達(dá)不到預(yù)期的目的，就像前面我們講的那兩個故事一樣。評價病人生命體征穩(wěn)定在正常范圍嘔吐及其引起的不適減輕或消失，逐步耐受并增加食量營養(yǎng)狀態(tài)改善活動耐量增加能認(rèn)識自己的焦慮并運(yùn)用適當(dāng)?shù)膽?yīng)對技術(shù)（4）不闖紅燈，拐彎減速慢行；不準(zhǔn)雙手離把，不準(zhǔn)追逐打鬧。評25腹痛護(hù)理評估病史a、腹痛發(fā)生的原因和誘因、起病緩急、持續(xù)時間、部位、性質(zhì)和程度b、與進(jìn)食、活動、體位等因素的關(guān)系c、腹痛發(fā)生時伴隨癥狀、有無緩解方法d、有無精神緊張、焦慮等心理反應(yīng)腹痛護(hù)理評估26身體評估全身情況：生命體征、神志、神態(tài)、體位、營養(yǎng)狀況等腹部檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：必要時做X線檢查、消化道內(nèi)鏡檢查身體評估27護(hù)理診斷

1、疼痛：腹痛與腹腔臟器或腹外臟器的炎癥、缺血、梗阻、潰瘍、腫瘤或功能性疾病等有關(guān)2、焦慮與劇烈腹痛、反復(fù)或持續(xù)腹痛不易緩解有關(guān)護(hù)理診斷

1、疼痛：腹痛與腹腔臟器或腹外臟器的炎癥、缺血28目標(biāo)1、病人的腹痛逐漸減輕或消失2、焦慮程度減輕目標(biāo)1、病人的腹痛逐漸減輕或消失29護(hù)理措施疼痛：A、腹痛的監(jiān)測（部位、性質(zhì)、程度、時間、頻率，警惕突然加重）B、非藥物性緩解疼痛的方法：行為療法、局部熱療法（除急腹癥外）、針灸止痛C、藥物止痛D、生活護(hù)理護(hù)理措施疼痛：30焦慮：進(jìn)行細(xì)致全面的心理評估，取得家屬的配合，有針對性的對病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以減輕緊張恐懼心理，穩(wěn)定情緒，有利于增強(qiáng)病人對疼痛的耐受性焦慮：31評價1、病人敘述腹痛減輕或消失2、情緒穩(wěn)定，能應(yīng)用適當(dāng)?shù)募记蓽p輕焦慮和疼痛評價1、病人敘述腹痛減輕或消失32腹瀉病因感染性腹瀉非感染性腹瀉：飲食不當(dāng)食物過敏食物中毒胃腸道疾病腹瀉病因33伴隨癥狀消化系統(tǒng)癥狀：因病因不同可能不等程度的伴有嘔吐、食欲不振、打嗝、噯氣、腸鳴、腹痛、或肛門糜爛、疼痛等癥狀全身癥狀：頭暈、畏寒、發(fā)熱、口干、全身乏力、睡眠差等伴隨癥狀消化系統(tǒng)癥狀：因病因不同可能不等程度的伴有嘔吐、食欲34護(hù)理評估病史：腹瀉發(fā)生的時間、起病原因或誘因、病程長短糞便的性狀、次數(shù)和量、氣味和顏色有無腹痛及疼痛的部位，有無里急后重、惡心嘔吐、發(fā)熱等伴隨癥狀有無口渴、疲乏無力等失水表現(xiàn)，有無精神緊張、焦慮不安等心理因素護(hù)理評估病史：35身體評估急性嚴(yán)重腹瀉：觀察病人生命體征、神志、尿量、皮膚彈性等慢性腹瀉：注意病人營養(yǎng)狀況腹部觸診：有無包塊、有無腹痛、腸鳴音肛周皮膚：有無糜爛實(shí)驗(yàn)室及其他檢查糞便標(biāo)本顯微鏡或細(xì)菌學(xué)檢查、血清電解質(zhì)身體評估36護(hù)理診斷1、腹瀉與腸道疾病或全身性疾病有關(guān)2、有體液不足的危險與大量腹瀉引起失水有關(guān)護(hù)理診斷1、腹瀉與腸道疾病或全身性疾病有關(guān)37護(hù)理目標(biāo)病人的腹瀉及引起的不適減輕或消失能保證機(jī)體所需水分、電解質(zhì)、營養(yǎng)素的攝入生命體征、尿量、血生化指標(biāo)在正常范圍護(hù)理目標(biāo)病人的腹瀉及引起的不適減輕或消失384、收費(fèi)員按計(jì)算機(jī)管理員提供的登錄界面，輸入各自的戶名和密碼進(jìn)入應(yīng)急收費(fèi)系統(tǒng)（自費(fèi)病人）進(jìn)行收費(fèi)操作，收取款項(xiàng)，并向病人提供收費(fèi)收據(jù)。五、 工作區(qū)域內(nèi)一旦發(fā)生火災(zāi)，應(yīng)立即按《緊急應(yīng)變?nèi)蝿?wù)編組預(yù)案》的崗位職責(zé)實(shí)施撲救，保衛(wèi)單位財(cái)產(chǎn)和病員的安全；主動配合公安消防監(jiān)督機(jī)關(guān)調(diào)查起火原因，積極提供火災(zāi)情況，并協(xié)助做好現(xiàn)場保衛(wèi)工作。（2）解吸與溶解（十一）體育活動、體育教學(xué)安全制度5.4.供應(yīng)商談判排序。供應(yīng)商首輪報價結(jié)束后，江油市公共資源交易服務(wù)中心組織談判小組按照談判文件的規(guī)定與通過資格審查的供應(yīng)商分別進(jìn)行談判。談判順序由談判小組確定。4．房內(nèi)保持整潔有序，門窗防護(hù)設(shè)施完好，專人負(fù)責(zé)關(guān)鎖門窗。5.實(shí)驗(yàn)室工作人員作為實(shí)驗(yàn)室安全防護(hù)的當(dāng)然責(zé)任者，應(yīng)隨時隨地按照本制度進(jìn)行檢查，做好安全防護(hù)工作，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要經(jīng)常督促檢查。優(yōu)點(diǎn)：12．班級管理安全責(zé)任依據(jù)分工不同，貫徹“誰組織活動，誰負(fù)責(zé)”的原則；同時依據(jù)“齊抓共管”原則，在無明確分工的管理工作中，班主任為第一責(zé)任人，其他有關(guān)教師為第二責(zé)任人，班主任不在的情況下，下班教師為第一責(zé)任人。8.建立實(shí)驗(yàn)室安全管理制度，并將安全管理制度和操作規(guī)程置于實(shí)驗(yàn)室顯著位置。4.2大寫金額與小寫金額不一致的，以大寫金額為準(zhǔn)。護(hù)理措施

腹瀉：1、病情監(jiān)測2、飲食選擇3、活動與休息4、用藥護(hù)理5、肛周皮膚護(hù)理6、心理護(hù)理4、收費(fèi)員按計(jì)算機(jī)管理員提供的登錄界面，輸入各自的戶名和密碼39有體液不足的危險：動態(tài)觀察體液平衡狀態(tài)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，神志、尿量的變化有無脫水現(xiàn)象有無低鉀血癥監(jiān)測血生化指標(biāo)的變化補(bǔ)充水分和電解質(zhì)有體液不足的危險：動態(tài)觀察體液平衡狀態(tài)40評價病人的腹瀉及其伴隨癥狀減輕或消失機(jī)體獲得足夠的熱量、水電解質(zhì)和各種營養(yǎng)物質(zhì)、營養(yǎng)狀態(tài)改善生命體征正常，無失水、電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)評價病人的腹瀉及其伴隨癥狀減輕或消失41問題

消化系統(tǒng)常見癥狀與體征有哪些？問題消化系統(tǒng)常見癥狀與體征有哪些？42消化系統(tǒng)疾病概述消化系統(tǒng)疾病概述43目的熟悉消化系統(tǒng)的解剖和生理功能掌握消化系統(tǒng)常見癥狀與體征的護(hù)理目的熟悉消化系統(tǒng)的解剖和生理功能44概述消化系統(tǒng)疾?。菏彻?、胃、腸、肝、膽、胰等器質(zhì)性或功能性疾病。病變可局限于消化系統(tǒng)或累及其他系統(tǒng)，其他系統(tǒng)或全身性疾病也可引起消化系統(tǒng)疾病或癥狀。發(fā)病率高、病因繁多、病種復(fù)雜概述消化系統(tǒng)疾?。菏彻?、胃、腸、肝、膽、胰等器質(zhì)性或功能性疾45消化系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)食管胃小腸大腸肝膽胰消化系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)食管46食管、胃、腸基本結(jié)構(gòu)：粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層四層形成的軟組織通道主要功能食物的攝入、消化、吸收，維持身體營養(yǎng)保證內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，排泄食物殘?jiān)?、代謝終產(chǎn)物和有害物質(zhì)免疫活性細(xì)胞參與細(xì)胞免疫和體液免疫功能食管、胃、腸基本結(jié)構(gòu)：粘膜層、粘膜下層、肌層、漿膜層四層形成47食管

長約25cm，有三個生理性狹窄（距中切牙15cm、25cm、40cm），是食管癌好發(fā)部位功能：傳送食團(tuán)，防止反流食管下段括約肌功能失調(diào)可引起反流性食管炎和賁門失弛緩癥無漿膜層，炎癥或腫瘤易向縱膈擴(kuò)散食管

長約25cm，有三個生理性狹窄（距中切牙15cm、2548胃分為賁門部、胃底、胃體和幽門部賁門部由分泌粘液的細(xì)胞組成胃底和胃體不腺體由下列三種細(xì)胞組成：壁細(xì)胞：分泌鹽酸和內(nèi)因子主細(xì)胞：分泌胃蛋白酶原粘液細(xì)胞：分泌粘液，具有保護(hù)粘膜作用胃竇部G細(xì)胞：分泌胃泌素胃竇、胃體及胃底部D細(xì)胞分泌生長抑素胃泌素促進(jìn)胃酸分泌，生長抑素則抑制其分泌胃49小腸

全長約6m：十二指腸、空腸、回腸三部十二指腸：分球部、降部、橫部、升部四段呈半環(huán)狀包繞胰頭，胰頭癌壓迫時，鋇餐可顯示十二指腸環(huán)擴(kuò)大，并有充盈缺損球部為消化性潰瘍好發(fā)處橫段，后有腰椎，前有腸系膜上動脈，可因兩者的擠壓形成十二指腸郁積綜合征升部在Treitz韌帶連接空腸，上下消化道分界處小腸平均直徑4cm，回腸最窄，異物常嵌頓于回腸下段，形成腸梗阻功能：消化和吸收小腸

全長約6m：十二指腸、空腸、回腸三部50大腸由盲腸（包括闌尾）、結(jié)腸（升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸）及直腸組成全長1.5m，與回腸連接處有粘膜皺襞形成的回盲瓣，使回腸中的食物殘?jiān)g斷進(jìn)入結(jié)腸，并防止飽含結(jié)腸內(nèi)容物逆流入小腸結(jié)腸粘膜主要由分泌粘液的杯狀細(xì)胞構(gòu)成，只具有吸收水、鹽、葡萄糖的功能大腸由盲腸（包括闌尾）、結(jié)腸（升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸、乙狀結(jié)51肝肝為人體最大的腺體，成人約占體重的2%肝的血供來自門靜脈和肝動脈，門靜脈占3/4肝功能：制造膽汁和膽鹽，膽紅素的代謝，糖、脂肪和蛋白質(zhì)的代謝一些激素的合成與分解，各種維生素的儲存、吸收和利用，銅、鐵等微量元素的代謝進(jìn)入體內(nèi)的毒素和有害物質(zhì)的分解和排泄參與免疫機(jī)制肝肝為人體最大的腺體，成人約占體重的2%52因肝通過門靜脈接受來自腹內(nèi)臟器的靜脈血，從腸道進(jìn)入體內(nèi)的細(xì)菌、毒素、病毒、寄生蟲可隨門靜脈血流入肝，引起肝內(nèi)感染或病變發(fā)生在胃、腸、胰腺的惡性腫瘤也易轉(zhuǎn)移至肝肝細(xì)胞參與許多物質(zhì)的代謝過程，若發(fā)生鐵代謝障礙時引起血色素沉著病，銅代謝障礙引起肝豆?fàn)詈俗冃?，糖代謝障礙引起糖原貯積病因肝通過門靜脈接受來自腹內(nèi)臟器的靜脈血，從腸道進(jìn)入體內(nèi)的細(xì)菌53【案例】 工作經(jīng)歷：是否需要特定工作技能？是否要求應(yīng)聘者帶來大量有價值的新關(guān)系？座位的距離3． 每項(xiàng)工作平均所用時間是多少。根據(jù)農(nóng)藥品種、進(jìn)入人體的劑量、進(jìn)入途徑的不同，農(nóng)藥中毒的程度有所不同，一般可分為輕、中、重三度。以中毒的快慢主要分為急性(包括亞急性)和慢性中毒。１.家長不在時，不要隨便點(diǎn)燃煤氣燒水或做飯．首先應(yīng)明確單位的目標(biāo)是否有過變化？為了適應(yīng)這種變化該工作是否作過調(diào)整？詢問其他部門對該工作的期望，這些期望是否都得到了滿足。生：水分太大了。第三課時不同季節(jié)鍛煉須注意安全認(rèn)同對方的觀點(diǎn)食物有營養(yǎng)，幫助我成長。(4)用好用足狂犬病疫苗。即在咬傷后的當(dāng)天及第三、七、十四、三十天各肌注一針，不能半途而止，疫苗要在10度陰暗處保存。應(yīng)聘者對某問題回避時，可能是因?yàn)椴恢来鸢?，也可能是因?yàn)樗蛩腚[瞞某些信息。應(yīng)聘者有所隱瞞時，一般有以下表現(xiàn)：膽道系統(tǒng)【案例】膽道系統(tǒng)54胰腺分為頭、頸、體、尾四部分，既是人體最大的消化腺，又是一個重要的內(nèi)分泌腺體外分泌：胰液含各種消化酶如蛋白酶、脂肪酶、定粉酶、碳酸氫鹽，入腸后在堿性環(huán)境下將蛋白質(zhì)、脂肪和糖類分解成氨基酸、脂肪酸、甘油和單糖，以便吸收內(nèi)分泌：胰島：A細(xì)胞分泌胰高血糖素，B細(xì)胞分泌胰島素，G細(xì)胞和D1細(xì)胞分泌各種肽類激素胰腺分為頭、頸、體、尾四部分，既是人體最大的消化腺，又是一個55本系統(tǒng)疾?。ò床课环郑┦彻埽菏彻苎?、食管腫瘤、胃食管反流、賁門失弛緩、門靜脈高壓所致食管靜脈曲張等胃十二指腸：急、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌、功能性消化不良等小腸：急性腸炎、腸結(jié)核、克羅恩病、急性出血壞死性腸炎等大腸：各種結(jié)腸炎、痢疾、腸易激綜合征、結(jié)腸直腸癌、闌尾炎等肝：病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝膿腫、肝癌等膽：膽石癥、膽囊炎、膽管炎、膽道蛔蟲癥、膽道息肉等胰腺：急、慢性胰腺炎、胰腺癌本系統(tǒng)疾?。ò床课环郑┦彻埽菏彻苎?、食管腫瘤、胃食管反流、賁56消化系統(tǒng)疾病常見癥狀與護(hù)理

惡心與嘔吐腹痛腹脹腹瀉便秘嘔血與黑便黃疸消化系統(tǒng)疾病常見癥狀與護(hù)理

惡心與嘔吐57惡心與嘔吐病因：1、胃炎、消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻、胃癌（胃源性）2、肝、膽囊、膽管、胰、腹膜的急性炎癥（反射性）3、胃腸功能紊亂引起的心理性嘔吐惡心與嘔吐病因：58護(hù)理評估病史：惡心嘔吐發(fā)生的時間、頻率、原因或誘因、與進(jìn)食的關(guān)系嘔吐的特點(diǎn)及嘔吐物的性質(zhì)、量嘔吐伴隨的癥狀病人的精神狀態(tài)嘔吐是否與精神因素有關(guān)護(hù)理評估病史：惡心嘔吐發(fā)生的時間、頻率、原因或誘因、與進(jìn)食的59身體評估：全身情況：生命體征、神志、營養(yǎng)狀況、有無失水表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室及其檢查：必要時做嘔吐物分析或細(xì)菌培養(yǎng)等檢查，嘔吐量大者注意有無水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)身體評估：全身情況：生命體征、神志、營養(yǎng)狀況、有無失水表現(xiàn)60常用護(hù)理診斷

有體液不足的危險與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)活動無耐力與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)焦慮與頻繁嘔吐、不能進(jìn)食有關(guān)常用護(hù)理診斷

有體液不足的危險與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)61護(hù)理目標(biāo)生命體征正常，無水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡能保證機(jī)體所需熱量、水分、電解質(zhì)的攝入活動耐力恢復(fù)或有所改善焦慮程度減輕護(hù)理目標(biāo)生命體征正常，無水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡62護(hù)理措施1、有體液不足的危險A、監(jiān)測生命體征B、觀察有無失水征象：準(zhǔn)確測量和記錄每日的出入量、尿比重、體重C、觀察嘔吐情況：記錄嘔吐次數(shù)、嘔吐物的性質(zhì)、量、氣味、顏色D、積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì)護(hù)理措施1、有體液不足的危險632、活動無耐力a、生活護(hù)理協(xié)助日?；顒?。病人嘔吐時應(yīng)幫助其做起或側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，以免誤吸b、坐、立時動作應(yīng)緩慢，以免發(fā)生體位性低血壓c、遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥及其他治療，促使病人逐步恢復(fù)正常飲食和體力2、活動無耐力64

3、焦慮a、關(guān)心病人，了解其心理狀態(tài)b、向病人解釋心理緊張不利于嘔吐的緩解，做好心理護(hù)理c、指導(dǎo)病人深呼吸，轉(zhuǎn)移注意力，減少嘔吐的發(fā)生

3、焦慮65監(jiān)測生命體征觀察失水征象觀察嘔吐情況積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì)有體液不足的危險活動無耐力焦慮生活護(hù)理注意安全關(guān)心病人心理疏導(dǎo)應(yīng)用放松技術(shù)監(jiān)測生命體征有體液不足的危險活動無耐力焦慮生活護(hù)理關(guān)心病人66（4）不闖紅燈，拐彎減速慢行；不準(zhǔn)雙手離把，不準(zhǔn)追逐打鬧。短時間內(nèi)面試所有列入候選人名單的應(yīng)聘者可能會比較困難。因?yàn)樵S多應(yīng)聘者都需要請假或?qū)３坛霾顓⒓用嬖嚕园才琶嬖嚂r間應(yīng)盡量靈活。留住客戶帶來的小孩1.1.1界定目的3.1.4詢問接待員有了客戶以后，我們還要確定開發(fā)客戶的優(yōu)先等級。例如，一個客戶上個星期購買一輛車后，他的朋友覺得他所購買的車不錯，也想買一輛。那么這個客戶介紹來的新客戶應(yīng)獲得優(yōu)先等級，要抓住這個信息趕快去做工作。因?yàn)槟莻€人既然想買車，就喜歡貨比三家，如果你不主動，他就有可能成為其他汽車公司的客戶。一、教學(xué)目標(biāo)：（4）不要在烈日高溫下鍛煉。不管你采用哪一種方式去開發(fā)客戶，你都必須事先做好準(zhǔn)備工作，否則，你就達(dá)不到預(yù)期的目的，就像前面我們講的那兩個故事一樣。評價病人生命體征穩(wěn)定在正常范圍嘔吐及其引起的不適減輕或消失，逐步耐受并增加食量營養(yǎng)狀態(tài)改善活動耐量增加能認(rèn)識自己的焦慮并運(yùn)用適當(dāng)?shù)膽?yīng)對技術(shù)（4）不闖紅燈，拐彎減速慢行；不準(zhǔn)雙手離把，不準(zhǔn)追逐打鬧。評67腹痛護(hù)理評估病史a、腹痛發(fā)生的原因和誘因、起病緩急、持續(xù)時間、部位、性質(zhì)和程度b、與進(jìn)食、活動、體位等因素的關(guān)系c、腹痛發(fā)生時伴隨癥狀、有無緩解方法d、有無精神緊張、焦慮等心理反應(yīng)腹痛護(hù)理評估68身體評估全身情況：生命體征、神志、神態(tài)、體位、營養(yǎng)狀況等腹部檢查實(shí)驗(yàn)室及其他檢查：必要時做X線檢查、消化道內(nèi)鏡檢查身體評估69護(hù)理診斷

1、疼痛：腹痛與腹腔臟器或腹外臟器的炎癥、缺血、梗阻、潰瘍、腫瘤或功能性疾病等有關(guān)2、焦慮與劇烈腹痛、反復(fù)或持續(xù)腹痛不易緩解有關(guān)護(hù)理診斷

1、疼痛：腹痛與腹腔臟器或腹外臟器的炎癥、缺血70目標(biāo)1、病人的腹痛逐漸減輕或消失2、焦慮程度減輕目標(biāo)1、病人的腹痛逐漸減輕或消失71護(hù)理措施疼痛：A、腹痛的監(jiān)測（部位、性質(zhì)、程度、時間、頻率，警惕突然加重）B、非藥物性緩解疼痛的方法：行為療法、局部熱療法（除急腹癥外）、針灸止痛C、藥物止痛D、生活護(hù)理護(hù)理措施疼痛：72焦慮：進(jìn)行細(xì)致全面的心理評估，取得家屬的配合，有針對性的對病人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以減輕緊張恐懼心理，穩(wěn)定情緒，有利于增強(qiáng)病人對疼痛的耐受性焦慮：73評價1、病人敘述腹痛減輕或消失2、情緒穩(wěn)定，能應(yīng)用適當(dāng)?shù)募记蓽p輕焦慮和疼痛評價1、病人敘述腹痛減輕或消失74腹瀉病因感染性腹瀉非感染性腹瀉：飲食不當(dāng)食物過敏食物中毒胃腸道疾病腹瀉病因75伴隨癥狀消化系統(tǒng)癥狀：因病因不同可能不等程度的伴有嘔吐、食欲不振、打嗝、噯氣、腸鳴、腹痛、或肛門糜爛、疼痛等癥狀全身癥狀：頭暈、畏寒、發(fā)熱、口干、全身乏力、睡眠差等伴隨癥狀消化系統(tǒng)癥狀：因病因不同可能不等程度的伴有嘔吐、食欲76護(hù)理評估病史：腹瀉發(fā)生的時間、起病原因或誘因、病程長短糞便的性狀、次數(shù)和量、氣味和顏色有無腹痛及疼痛的部位，有無里急后重、惡心嘔吐、發(fā)熱等伴隨癥狀有無口渴、疲乏無力等失水表現(xiàn)，有無精神緊張、焦慮不安等心理因素護(hù)理