心理咨詢與治療教案

心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練第一章心理咨詢與心理治療概述第一節(jié)心理咨詢與心理治療的含義和性質(zhì)心理咨詢：psychologicalcounselling心理治療：psychotherapy一、心理咨詢的概念心理咨詢概念中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題：.“具有心理咨詢專業(yè)技術(shù)的人員”；.“運(yùn)用心理學(xué)的原理和方法”；.來(lái)訪者存在“心理不適和心理障礙”；.來(lái)訪者本人“企求解決”；.咨詢者提供的是“心理援助”；.“促進(jìn)其心理轉(zhuǎn)變并維護(hù)其心理健康”。二、心理治療的含義（一）弗蘭克（）邛現(xiàn)口女）：首先，治療者接受過(guò)進(jìn)行這種工作的專門訓(xùn)練，并得到了社會(huì)的認(rèn)可；其次，治療者的工作有相應(yīng)的理論為指導(dǎo)，這些理論可以解釋心理障礙的原因并為解決這些障礙提供了有關(guān)措施。（二）沃爾培格（L.R.Wolberger）：心理治療是針對(duì)情緒問(wèn)題的一種治療方法，由一位經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的人員以慎重細(xì)致的態(tài)度與來(lái)訪者建立一種業(yè)務(wù)性的聯(lián)系，用以消除、矯正或緩和現(xiàn)有的癥狀，調(diào)解異常行為方式，促進(jìn)積極的人格成長(zhǎng)和發(fā)展。（三）陳仲庚：心理治療是治療者與來(lái)訪者之間 的一種合作努力的行為，是一種伙伴關(guān)系；治療是關(guān)于人格和行為的改變過(guò)程。（四）曾文星：心理治療是指運(yùn)用心理學(xué)的方法來(lái)治療病人的心理問(wèn)題。其目的在于：通過(guò)治療者與病人建立的關(guān)系，善用病人求愈的愿望和潛力，改善病人的心理與適應(yīng)方式，以解除病人的癥狀與痛苦，并幫助病人，促進(jìn)其人格的成熟。頁(yè)腳內(nèi)容1心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練三、心理咨詢與心理治療的關(guān)系哈恩3,&膽圍）：“就我所知，極少有咨詢工作者和心理治療家對(duì)于已有的在咨詢與心理治療之間的明確的區(qū)分感到滿意的……意見(jiàn)最一致的幾點(diǎn)可能是：⑴咨詢和心理治療是不能完全區(qū)別開(kāi)的；⑵咨詢者的實(shí)踐在心理治療家看來(lái)是心理治療：⑶心理治療家的實(shí)踐又被咨詢者看作是咨詢；⑷盡管如此，咨詢和心理治療還是不同的?！保ㄒ唬┫嗨浦帲海ǘ﹨^(qū)別所在：心理咨詢與心理治療關(guān)系示意圖（1）心理咨詢與心理治療的關(guān)系示意圖（2）四、心理咨詢的特點(diǎn)與性質(zhì)（一）特點(diǎn).解決心理問(wèn)題；.咨訪關(guān)系具有治療功能；.從心理上提供幫助；4,促進(jìn)成長(zhǎng)；5.人際互動(dòng)。（二）性質(zhì).具有教育作用又不同于教育；.遵從醫(yī)學(xué)模式又不是醫(yī)學(xué)治療；.近似朋友關(guān)系又不等于生活中的朋友；第二節(jié)頁(yè)腳內(nèi)容2心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練心理咨詢的種類、形式、任務(wù)一、種類（一）按人數(shù)分：.個(gè)別咨詢：一位咨詢員對(duì)單個(gè)來(lái)訪者進(jìn)行的咨詢。.團(tuán)體咨詢：將具有同類問(wèn)題的來(lái)訪者組成小組或較大的團(tuán)體，進(jìn)行共同討論、指導(dǎo)或矯治的咨詢形式。（二）按對(duì)象分：1,直接咨詢：由咨詢者對(duì)來(lái)訪者直接接觸和相互作用進(jìn)行咨詢。2.間接咨詢：由咨詢員向當(dāng)事人的家長(zhǎng)、朋友、教師等了解其心理問(wèn)題，并通過(guò)他們實(shí)施指導(dǎo)。二、心理咨詢的形式（一）門診咨詢：指咨詢者坐等來(lái)訪者上門尋求心理援助的咨詢。（二）電話咨詢：通過(guò)電話交談，幫助來(lái)訪者解決心理問(wèn)題的咨詢。（三）書(shū)信咨詢：咨詢者通過(guò)回復(fù)來(lái)訪者書(shū)信中尋求解答的心理問(wèn)題，給予其心理幫助和支持的咨詢。（四）專欄咨詢：通過(guò)報(bào)刊、廣播、電視等傳媒形式對(duì)群體的典型心理問(wèn)題進(jìn)行解答的咨詢。（五）現(xiàn)場(chǎng)咨詢：咨詢者在一定的時(shí)間、地點(diǎn)，對(duì)前來(lái)求詢者提出的心理問(wèn)題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)解答的咨詢。三、心理咨詢的任務(wù)（一）幫助來(lái)訪者處理現(xiàn)有的問(wèn)題，改變其不良的情緒和行為；（二）幫助來(lái)訪者增進(jìn)社會(huì)適應(yīng)的能力；（三）與來(lái)訪者探討自我的發(fā)展方向，促進(jìn)未來(lái)的發(fā)展。四、心理咨詢與思想政治工作的區(qū)別頁(yè)腳內(nèi)容3心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練第三節(jié) 心理咨詢的一般過(guò)程一、信息收集階段主要任務(wù)：要求：二、心理診斷階段任務(wù)：要求：三、信息反饋階段任務(wù)：要求：四、咨詢目標(biāo)確立階段任務(wù)：要求：五、幫助和改變階段任務(wù)：要求：六、結(jié)束階段任務(wù)：要求：第二章心理咨詢的基本原則與操作規(guī)則頁(yè)腳內(nèi)容4心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練第一節(jié) 心理咨詢與心理治療的基本原則一、理解支持的原則即咨詢者使用合理的傾聽(tīng)、準(zhǔn)確的情感反應(yīng)、理解性的認(rèn)同以及適當(dāng)?shù)谋ＷC等技巧，為來(lái)訪者提供必要的心理支持。二、保密性原則指為來(lái)訪者的談話內(nèi)容保密，不對(duì)外公開(kāi)來(lái)訪者的姓名，拒絕任何關(guān)于來(lái)訪者情況的調(diào)查，尊重來(lái)訪者的合理要求。三、耐心傾聽(tīng)和細(xì)致詢問(wèn)原則即啟發(fā)、引導(dǎo)來(lái)訪者傾訴其心理問(wèn)題，聽(tīng)取其訴說(shuō)，以幫助他面對(duì)自己的問(wèn)題、解除心理負(fù)擔(dān)、放松緊張情緒。四、疏導(dǎo)撫慰和啟發(fā)教育原則即在心理咨詢的過(guò)程中幫助來(lái)訪者在情緒上進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌矒崤c鼓勵(lì)。五、非指導(dǎo)性原則即以咨訪雙方的真誠(chéng)關(guān)系為基礎(chǔ)，啟發(fā)和鼓勵(lì)來(lái)訪者自身潛力的發(fā)揮，促進(jìn)其心理的成長(zhǎng)。第二節(jié)心理咨詢的操作規(guī)則一、共情指咨詢者能夠設(shè)身處地地體會(huì)到來(lái)訪者的某種情緒和情感體驗(yàn)。主動(dòng)共情： 被動(dòng)共情：二、不直接判斷指咨詢者對(duì)來(lái)訪者在咨詢過(guò)程中的思想、行為表現(xiàn)不加直接的是非評(píng)斷。三、不直接指示指咨詢者不對(duì)來(lái)訪者的咨詢問(wèn)題作出直接的建議與指示。四、廣提選擇指咨詢者與來(lái)訪者就其咨詢的問(wèn)題展開(kāi)積極的討論，通過(guò)各個(gè)方面啟發(fā)來(lái)訪者對(duì)其問(wèn)題解決的認(rèn)識(shí)，以強(qiáng)化其獨(dú)立思考能力，不斷完善自信心。頁(yè)腳內(nèi)容5心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練主動(dòng)廣提選擇：被動(dòng)廣提選擇：五、時(shí)間限定即在咨詢中遵守一定的時(shí)間限制，不隨意延長(zhǎng)或縮短每次咨詢的時(shí)間及兩次咨詢的間隔時(shí)間。第三章心理咨詢要素分析第一節(jié)心理咨詢與心理治療中的共同要素的研究一、關(guān)于共同要素的研究趨向走向整合或幅合對(duì)推測(cè)進(jìn)行驗(yàn)證推測(cè)其可能性各流派產(chǎn)生分歧和困惑各流派觀點(diǎn)基本一致二、對(duì)共同要素的認(rèn)識(shí)（一）哥德弗雷德（Goldfried）和帕德瓦（Padawer）的觀點(diǎn)：（二）弗蘭克（J.Frank）的觀點(diǎn).強(qiáng)調(diào)來(lái)訪者心理痛苦的共同性；.強(qiáng)調(diào)各種咨詢與治療的共有要素；.強(qiáng)調(diào)各種咨詢與治療的共有功能：第二節(jié)心理咨詢與心理治療中的主要要素一、來(lái)訪者頁(yè)腳內(nèi)容6心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練（一）來(lái)訪者范圍的劃定（不適合做心理咨詢與治療的人）：（二）來(lái)訪者的特點(diǎn).人格特質(zhì)："YAVIS”者：.人口統(tǒng)計(jì)學(xué)變量.態(tài)度和動(dòng)機(jī)二、咨詢者（一）精湛的業(yè)務(wù)能力附：心理咨詢“六戒”（二）高尚的職業(yè)道德附：心理咨詢“五心”（三）健康的心理素質(zhì)附：美國(guó)心理學(xué)會(huì)“臨床心理學(xué)者培養(yǎng)計(jì)劃”中對(duì)臨床心理學(xué)者人格特征的要求（四）態(tài)度要求（五）其他要求附：初學(xué)者咨詢談話中的注意事項(xiàng)第四章心理咨詢對(duì)象的劃分與診斷第一節(jié) 心理健康的概念及標(biāo)準(zhǔn)一?“健康”新概念（一）為什么要重新審視“健康”問(wèn)題（二）“健康”新視角（三）“健康”新概念頁(yè)腳內(nèi)容7心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練二、什么是心理健康（一）目前尚無(wú)定論（二）第四屆國(guó)際心理衛(wèi)生大會(huì)：在身體、智能以及情感上與他人心理不矛盾的范圍內(nèi)，將個(gè)人的心境發(fā)展到最佳狀態(tài)。（三）社會(huì)學(xué)界：合乎某一水平的社會(huì)行為，一方面能社會(huì)所接受，另一方面能為自身帶來(lái)快樂(lè)。（四）國(guó)內(nèi)一般認(rèn)同：人的一種理智健全的行為方式或心理狀態(tài)，它引導(dǎo)個(gè)體朝著有利于自身和人類的方向發(fā)展。三、心理健康的標(biāo)準(zhǔn)（一）智力發(fā)展正常（IQ在80以上）（二）情感反應(yīng)適度（三）意志品質(zhì)健全（四）人格統(tǒng)一完整（五）自我意識(shí)正確（六）人際關(guān)系和諧（七）社會(huì)適應(yīng)良好第二節(jié)心理咨詢與心理治療對(duì)象的問(wèn)題分類一、心理問(wèn)題的種類（一）常見(jiàn)心理問(wèn)題（二）人格障礙1、人格障礙的種類（1）偏執(zhí)型人格 （2）攻擊型人格頁(yè)腳內(nèi)容8心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練(3)強(qiáng)迫型人格(3)強(qiáng)迫型人格(5)癔癥型人格(7)自戀型人格(9)反社會(huì)型人格(11)情感型人格2、人格障礙的特征(三)神經(jīng)癥(4)分裂型人格(6)回避型人格(8)依賴型人格(10)沖動(dòng)型人格(12)性變態(tài)1、神經(jīng)癥的特征①持久性；②心理沖突；③精神痛苦；1、神經(jīng)癥的特征①持久性；②心理沖突；③精神痛苦；④無(wú)器質(zhì)性病變和其它軀體性疾病2、神經(jīng)癥的常見(jiàn)類型①焦慮癥②抑郁癥③強(qiáng)迫癥：強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫行為④恐懼癥⑤疑病癥⑥神經(jīng)衰弱特點(diǎn)：精神以興奮和易疲勞情緒癥狀心理生理癥狀(四)精神疾病1、精神疾病的常見(jiàn)癥狀①幻覺(jué)②妄想：被害妄想 夸大妄想 抑郁性妄想頁(yè)腳內(nèi)容9嫉妒妄想 變形妄想心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練③意識(shí)障礙④社會(huì)功能損害⑤自知力喪失2、精神疾病的種類①心境障礙抑郁型精神病躁狂型精神病躁狂一一抑郁型精神?、诰穹至寻Y二、心理咨詢與心理治療中的“灰色區(qū)”概念（一）心理健康中的“灰色區(qū)”概念（二）心理咨詢與心理治療中的“灰色區(qū)”概念第三節(jié)心理咨詢與心理治療中的診斷一、心理診斷的目標(biāo)：（一）關(guān)于來(lái)訪者的問(wèn)題（二）關(guān)于來(lái)訪者是怎樣看待世界的；（三）關(guān)于來(lái)訪者所處的情境和周圍環(huán)境；（四）關(guān)于咨詢者的基本理論傾向；（五）關(guān)于咨詢者將要做什么。二、對(duì)來(lái)訪者問(wèn)題的確認(rèn)和分析（一）對(duì)來(lái)訪者問(wèn)題的確認(rèn)：頁(yè)腳內(nèi)容10心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練1、人2、事3、時(shí)間4、地點(diǎn)5、反應(yīng)6、原因7、來(lái)訪者對(duì)自身問(wèn)題的評(píng)價(jià)（二）對(duì)來(lái)訪者問(wèn)題的分析1、確定問(wèn)題是什么2、問(wèn)題形成的可能性原因3、對(duì)問(wèn)題的分析4、表面問(wèn)題與深層次的問(wèn)題5、把問(wèn)題具體化三、心理診斷的依據(jù)（一）經(jīng)驗(yàn)1、來(lái)訪者的主觀經(jīng)驗(yàn)2、咨詢者的活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)（二）社會(huì)常模與社會(huì)適應(yīng)（三）病因與癥狀存在與否（四）圖式法（五）心理測(cè)量如：韋氏、焦慮、抑郁、充實(shí)感、主題統(tǒng)覺(jué)SCL-90、MMPI、EPQ、16PF、YG等第五章精神分析療法的理論與技術(shù)頁(yè)腳內(nèi)容11心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練波林（Boring）《實(shí)驗(yàn)心理學(xué)史》：“誰(shuí)想在今后3個(gè)世紀(jì)內(nèi)寫出一部心理學(xué)史而不提弗洛伊德的姓名，那就不可能自詡是一部心理學(xué)通史了。”第一節(jié)弗洛伊德的精神分析理論一、弗洛伊德及其精神分析理論的創(chuàng)立弗洛伊德 （SigmundFreud1856-1939精神分析理論創(chuàng)立者、精神病學(xué)家、心理醫(yī)生）早年致力于從心理精神方面尋找神經(jīng)癥和精神病的致病原因和治療方法；1885年，對(duì)癔癥進(jìn)行研究，研究興趣從軀體疾病轉(zhuǎn)向心理疾病一一是其事業(yè)上的重要轉(zhuǎn)折；1895年，出版《癔病研究》一書(shū)一一精神分析的開(kāi)端；在治療癔癥的過(guò)程中，提出了“無(wú)意識(shí)理論”；1900年，《夢(mèng)的解析》一書(shū)問(wèn)世，精神分析理論逐步發(fā)展并贏得國(guó)際上的承認(rèn)。二、精神分析學(xué)說(shuō)的理論概要（一）潛意識(shí)和壓抑理論1、意識(shí)：人能夠自覺(jué)自知的心理部分。2、潛意識(shí)（無(wú)意識(shí)）：由許多被遺忘的經(jīng)驗(yàn)組成的、不被本人意識(shí)到的深層心理活動(dòng)。3、前意識(shí)：介于意識(shí)與潛意識(shí)之間的、在集中注意認(rèn)真搜索的情況下可以回憶起來(lái)的經(jīng)驗(yàn)。壓抑：借助意識(shí)的力量，將潛意識(shí)中的內(nèi)容保存和隱蔽起來(lái)。是各種心理疾病的致病根源。（二）人格三分論1、本我（^）：生物性要素。2、自我陋8。）：心理性要素。3、超我（$叩6「68。）：社會(huì)性要素。三者不斷地交互作用，如果不能保持動(dòng)態(tài)平衡，將導(dǎo)致各種心理疾病。（三）性本能理論頁(yè)腳內(nèi)容12心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練泛性論者：性概念不僅包括性行為本身，也包括許多追求快樂(lè)的行為和情感活動(dòng)。認(rèn)為人類的一切行為和心理發(fā)生的主要基礎(chǔ)就是性本能。性本能的驅(qū)力叫做利比多（Libido）。認(rèn)為人的發(fā)展就是性心理的發(fā)展，分為五個(gè)階段：1、口欲階段（口唇期0—1歲）2、肛欲階段（肛門期1—3歲）3、性器欲階段（生殖器期 3—6歲）4、平穩(wěn)階段（潛伏期6—12歲）5、青春期（生殖期 12—18歲）（四）早期經(jīng)驗(yàn)理論一切神經(jīng)癥都是由于被壓抑在潛意識(shí)中的那些早年精神創(chuàng)傷和痛苦體驗(yàn)所致。幼年期形成的癥結(jié)，到青年或成年后在精神上反映出來(lái)，表現(xiàn)為神經(jīng)癥或精神疾患。（五）釋夢(mèng)理論認(rèn)為夢(mèng)是愿望的達(dá)成；夢(mèng)境分為顯夢(mèng)和隱夢(mèng)兩個(gè)層次；夢(mèng)的運(yùn)作機(jī)制有四種：1、凝縮2、換位3、戲劇化4、潤(rùn)飾第二節(jié)其他精神分析學(xué)家的理論一、阿德勒（AlfredAdler1870-1939）的理論1、人是不可分割的整體；2、人不是被動(dòng)的機(jī)器；3、創(chuàng)造力和追求優(yōu)越目標(biāo)是控制人格發(fā)展的主要心理因素；頁(yè)腳內(nèi)容13心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練4、社會(huì)興趣和活躍程度是兩種重要的人格變量；統(tǒng)治型依賴型回避型社會(huì)型二、榮格式8班G.Jung1875-1961）的理論1、人格結(jié)構(gòu)論： 個(gè)體無(wú)意識(shí)、集體無(wú)意識(shí)、意識(shí)我2、內(nèi)傾一外傾論：3、人生發(fā)展階段論：童年（0—15）青年和青年成人（15—35）中年（35—50）老年（50以后）三、霍妮（KarenD.Horney1885T952）的理論1、人的本性是建設(shè)性的；2、人格的內(nèi)在沖突是社會(huì)因素的作用；3、神經(jīng)癥是環(huán)境因素造成的；4、神經(jīng)癥的三種傾向趨近人反對(duì)人避開(kāi)人四、沙利文（口@「叮S.Sallivan1892—1949）的理論1、強(qiáng)調(diào)人際關(guān)系的重要性；2、提出人的兩種先天需要；3、重視環(huán)境因素對(duì)人格發(fā)展的作用。五、新弗洛伊德主義的出現(xiàn)1、兩次修正精神分析理論；2、新弗洛伊德主義：代表人物：頁(yè)腳內(nèi)容14心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練霍妮、弗羅姆、沙利文、艾里克森主要觀點(diǎn)：①?gòu)?qiáng)調(diào)社會(huì)文化因素；②人格決定性反應(yīng)；③人際關(guān)系是神經(jīng)癥產(chǎn)生的重要因素；④早期經(jīng)驗(yàn)中家庭教養(yǎng)方式更重要第三節(jié)精神分析治療的主要方法一、自由聯(lián)想法（一）含義：鼓勵(lì)來(lái)訪者盡可能對(duì)頭腦中的所有想法毫無(wú)保留地盡情傾訴的方法。（二）關(guān)鍵：對(duì)傾訴內(nèi)容不加評(píng)論；鼓勵(lì)。（三）任務(wù)：分析、鑒別、解釋所訴內(nèi)容，找出其潛意識(shí)中的矛盾和沖突。二、認(rèn)知領(lǐng)悟法（一）含義：揭示癥狀背后的潛意識(shí)動(dòng)機(jī)，使?jié)撘庾R(shí)中的內(nèi)容上升到意識(shí)層面。（二）關(guān)鍵：逐漸接近澄清解釋揭示（三）可能遇到的問(wèn)題：阻抗心理防衛(wèi)（四）注意事項(xiàng)：1、使來(lái)訪者體驗(yàn)到咨詢者的真誠(chéng)和理解；2、鼓勵(lì)來(lái)訪者勇敢對(duì)待自己的問(wèn)題。（五）不適宜人群：1、沒(méi)有領(lǐng)悟能力和自知力的人；2、智能低下的人；3、堅(jiān)信病因不在自身內(nèi)心沖突的人。三、釋夢(mèng)（一）含義：引導(dǎo)來(lái)訪者由夢(mèng)的表面內(nèi)容尋找隱夢(mèng)所代表的真實(shí)含義，使之發(fā)覺(jué)、了解和領(lǐng)悟自己頁(yè)腳內(nèi)容15心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練潛意識(shí)中的真相,從而擺脫困境。潛意識(shí)中的真相,從而擺脫困境。（二）關(guān)鍵:詳細(xì)報(bào)告共同討論發(fā)掘領(lǐng)悟詳細(xì)報(bào)告共同討論發(fā)掘領(lǐng)悟（三）注意事項(xiàng):引導(dǎo)來(lái)訪者對(duì)夢(mèng)進(jìn)行聯(lián)想，從中發(fā)覺(jué)和領(lǐng)悟被壓抑在潛意識(shí)中的欲望、沖動(dòng)和情感，從而找到相應(yīng)的解決辦法。（三）注意事項(xiàng):四、阻抗分析（一）含義：來(lái)訪者有意或無(wú)意地回避某些敏感的話題，使咨詢與治療的重心發(fā)生偏移的現(xiàn)象。（二）種類：1、有意識(shí)阻抗2、無(wú)意識(shí)阻抗（三）原因:1、有意識(shí)阻抗的原因:①害怕咨詢者對(duì)自己產(chǎn)生壞印象；②擔(dān)心被咨詢者笑話或看不起;③對(duì)咨詢者不信任;④對(duì)咨詢的保密原則不了解。2、無(wú)意識(shí)阻抗的原因:來(lái)訪者潛意識(shí)中的自我心理防御作用。（四）方法1、對(duì)待有意識(shí)阻抗:說(shuō)服安慰2、對(duì)待無(wú)意識(shí)阻抗:①指出其阻抗心理；②幫助其分析和了解阻抗產(chǎn)生的原因;③引導(dǎo)其認(rèn)清阻抗的危害；④鼓勵(lì)其正視自己的阻抗行為，并進(jìn)一步探討其潛意識(shí)的作用。五、移情的分析頁(yè)腳內(nèi)容16心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練（一）含義：來(lái)訪者由于以往生活經(jīng)歷和人際關(guān)系的影響而對(duì)咨詢?nèi)藛T形成的心理反應(yīng)傾向。（二）移情的積極作用：1、為治療提供線索；2、為來(lái)訪者提供表達(dá)情感體驗(yàn)和糾葛的機(jī)會(huì)；3、有助于來(lái)訪者對(duì)自身問(wèn)題的領(lǐng)悟；4、有助于來(lái)訪者矯正其對(duì)人的情感。（三）方法1、觀察其表現(xiàn)，引導(dǎo)其宣泄；2、共同分析，區(qū)分幻想與現(xiàn)實(shí)；3、以身示范，促其領(lǐng)悟。第六章來(lái)訪者中心療法的理論與技術(shù)人本主義心理咨詢與治療方法每一個(gè)心理學(xué)派或思潮，都有其特定的理論取向。人本主義心理學(xué)是一個(gè)觀點(diǎn)相近、組織松散、人員廣泛的聯(lián)盟。它通常是由一系列主要的理論和模型所組成，這些理論和模型是由共同的價(jià)值和哲學(xué)假設(shè)連接而成的，而不是由某一種一致的理論表述所組成。在心理咨詢和心理治療中，不少方法和理論模式都含有大量的人本主義成分，但是最為廣泛使用的人本主義方法則是以人為中心療法和格式塔療法。在這門課上，我們主要講述以人為中療法。以人為中心療法第一節(jié) 以人為中心療法的基本理論一、對(duì)人性的看法人的主觀性羅杰斯認(rèn)為，每個(gè)個(gè)體都生活在一個(gè)時(shí)刻在變化的主觀經(jīng)驗(yàn)世界里，并且他自己就是這個(gè)世界的中心。對(duì)一個(gè)人來(lái)說(shuō)，他的世界永遠(yuǎn)是他知覺(jué)到的世界，人的行為總是直接受他的知覺(jué)世界的支配。比如，當(dāng)我們用精神病人的眼睛去打量他們的世界時(shí)，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)他們和我們有著一樣的邏輯。只有當(dāng)事人自己才能最確切地了解自己。頁(yè)腳內(nèi)容17心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練人天生就是有某種心理傾向的，人是有本性的。以人為中心理論的核心思想之一，是強(qiáng)調(diào)人要順從自己的本性去生存。這一觀點(diǎn)與行為主義形成鮮明的對(duì)立，行為主義主張有機(jī)體的行為完全是由它所處的環(huán)境決定的，各種環(huán)境力量通過(guò)條件作用過(guò)程塑造出有機(jī)體的行為傾向。人的基本特性是傾向于創(chuàng)造、具有建設(shè)性以及需要與他人建立密切個(gè)人關(guān)系的。而不是有敵意的、耽于破壞的、反社會(huì)或者邪惡的。這是羅杰斯非常強(qiáng)烈的一個(gè)信念。實(shí)現(xiàn)傾向其含義大體是：生物要求將其由遺傳賦予的潛在的性狀充分表達(dá)出來(lái)，要求將自身所賦有的機(jī)能（包括人的各種身體的、心理的機(jī)能）充分發(fā)揮出來(lái)，而且這些發(fā)揮是有方向性的，即是向上的、積極的、建設(shè)性的、創(chuàng)造性的。實(shí)現(xiàn)傾向是一種基本的動(dòng)機(jī)性驅(qū)動(dòng)力，它的實(shí)現(xiàn)是一個(gè)積極主動(dòng)的過(guò)程。這是一種在一切有機(jī)體身上都表現(xiàn)出來(lái)的傾向。就像是一顆橡樹(shù)的種子，只要有適宜的環(huán)境會(huì)自然的長(zhǎng)成一個(gè)橡樹(shù)一樣,個(gè)體的成長(zhǎng)也是如此。二、有關(guān)自我的理論1、自我及其發(fā)展按羅杰斯的觀點(diǎn)，自我是由自我經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化而來(lái)。所以了解自我須先了解自我經(jīng)驗(yàn)。顧名思義，自我經(jīng)驗(yàn)（經(jīng)驗(yàn)：指任一時(shí)刻人體所具有的主觀精神世界）就是與個(gè)體自己有關(guān)的經(jīng)驗(yàn)，它們也是個(gè)人現(xiàn)象場(chǎng)的組成部分（現(xiàn)象場(chǎng)：個(gè)體的主觀經(jīng)驗(yàn)世界，個(gè)體所能知覺(jué)到的那部分整體經(jīng)驗(yàn)）。在個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)或者現(xiàn)象場(chǎng)中，有一些事物或事情被指認(rèn)為我、自己或與我有關(guān)系，這些經(jīng)驗(yàn)性的事物或事件就是自我經(jīng)驗(yàn)。自我概念就是憑借這些材料而形成的。自我概念并不總是與一個(gè)人自己的體驗(yàn)或機(jī)體的真實(shí)的自我相同的。因此理想的實(shí)現(xiàn)傾向即自我實(shí)現(xiàn)，就是指真實(shí)自我與自我概念完全一致的那種情況。在羅杰斯看來(lái)，一個(gè)健康的人能夠把自己的經(jīng)驗(yàn)同化到自我結(jié)構(gòu)中去，并保持自我與經(jīng)驗(yàn)的和諧。對(duì)自已的經(jīng)驗(yàn)持一種開(kāi)放的態(tài)度，并且沒(méi)有明顯的防御反應(yīng)。在這種情況下，個(gè)體主要依據(jù)內(nèi)在的機(jī)體評(píng)估并信任機(jī)體評(píng)估過(guò)程，這樣人就能充分發(fā)揮自己的機(jī)能，并向自我實(shí)現(xiàn)的方向發(fā)展。同時(shí)其自我概念與經(jīng)驗(yàn)?zāi)鼙３趾椭C一致，而個(gè)體也更能以開(kāi)放的態(tài)度對(duì)待經(jīng)驗(yàn)，能夠?qū)⒁磺薪?jīng)驗(yàn)正確地符號(hào)化。個(gè)體在其實(shí)現(xiàn)傾向的驅(qū)動(dòng)下，與環(huán)境發(fā)生不間斷的互動(dòng)，伴隨著這些互動(dòng)，他獲得了大量的經(jīng)驗(yàn)。借助機(jī)體評(píng)價(jià)過(guò)程來(lái)處理這些經(jīng)驗(yàn)，若經(jīng)驗(yàn)使他滿足、愉悅，他便將其知覺(jué)為積極的；若經(jīng)驗(yàn)令他煩惱、難受，他就將經(jīng)驗(yàn)知覺(jué)為消極的。也就是在這種與環(huán)境交互作用之中，自我體驗(yàn)被越來(lái)越多的意識(shí)到并被符號(hào)化（就是大腦借助詞語(yǔ)、符號(hào)、聲音或任何可以用以加工的東西來(lái)表征經(jīng)驗(yàn)）（言語(yǔ)化）；個(gè)體分出了不同于他人他物的自己，發(fā)展出了包括有關(guān)于他對(duì)自身的知覺(jué)的自我概念。上述是一種很理想化的自我發(fā)展模式。事實(shí)上這是很難實(shí)現(xiàn)的。頁(yè)腳內(nèi)容18心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練因?yàn)榘殡S著自我意識(shí)的萌芽，出現(xiàn)了“積極關(guān)注的需要“，即需要?jiǎng)e人對(duì)自已的肯定、看重、認(rèn)可和喜愛(ài)。以人為中心理論認(rèn)為積極關(guān)注的需要是人類的一種普遍性的需要，而兒童無(wú)法依靠自己來(lái)滿足。伴隨著對(duì)他人的積極關(guān)注的需要的滿足與否的經(jīng)驗(yàn)，個(gè)體又發(fā)展出一種積極的自我關(guān)注的需要。即個(gè)體需要覺(jué)得自己是有價(jià)值、有能力、值得看重、值得喜愛(ài)的。也就是說(shuō)，個(gè)體需要得到自己的認(rèn)可。這一自我關(guān)注的需要是從對(duì)他人的積極關(guān)注需要轉(zhuǎn)化而來(lái)，如果把積極關(guān)注需要的滿足條件看作一個(gè)獎(jiǎng)賞系統(tǒng)的話，他人的積極關(guān)注就是一個(gè)外在的系統(tǒng)，自我積極關(guān)注則是一內(nèi)部的系統(tǒng)。（價(jià)值的條件化：即只有當(dāng)個(gè)體的經(jīng)驗(yàn)符合一定的標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，個(gè)體才會(huì)感到自己有價(jià)值，而且這些標(biāo)準(zhǔn)往往不是機(jī)體自身的感覺(jué)。）兒童成長(zhǎng)過(guò)程中，需要從家長(zhǎng)那里得到積極關(guān)注，而家長(zhǎng)往往有選擇地對(duì)待兒童的行為，也即是說(shuō)，家長(zhǎng)總是有條件地給予兒童積極關(guān)注。從兒童的角度看，則是他的一部分自我經(jīng)驗(yàn)（自我經(jīng)驗(yàn)包括了對(duì)外在行為的反應(yīng)，內(nèi)在的思想、感受等）受到了父母的積極關(guān)注，另一些則沒(méi)有，這使兒童也會(huì)對(duì)自己的經(jīng)驗(yàn)持一種有條件的關(guān)注，區(qū)別對(duì)待的態(tài)度，并有區(qū)別地對(duì)待自我經(jīng)驗(yàn)。傾向于追求某些經(jīng)驗(yàn)而回避另一些經(jīng)驗(yàn)，換句話說(shuō)就是習(xí)得了一些有條件的價(jià)值感。無(wú)條件的積極關(guān)注，一種沒(méi)有價(jià)值條件的積極關(guān)注體驗(yàn)。即使自我行為不夠理想時(shí)，他覺(jué)得自己仍受到了父母或他人真正的尊重、理解和關(guān)懷。一種理想的發(fā)展模式，個(gè)體在成長(zhǎng)的過(guò)程中能得到充分的無(wú)條件的積極關(guān)注。在這種情況下，個(gè)體會(huì)總能感覺(jué)到自己的價(jià)值，在自我與現(xiàn)實(shí)知覺(jué)之間就不會(huì)出現(xiàn)不一致。個(gè)體的行為只經(jīng)受有機(jī)體的評(píng)價(jià)過(guò)程，也就能無(wú)拘束的發(fā)展一切潛能。2、自我的異化⑴、經(jīng)驗(yàn)與自我的分離在個(gè)體社會(huì)化的過(guò)程中，外在價(jià)值條件的影響是難以避免的，人總是生活在條件性的關(guān)注中。個(gè)體會(huì)有兩種評(píng)價(jià)過(guò)程，一種是有機(jī)體的評(píng)價(jià)過(guò)程，另一種是價(jià)值的條件化過(guò)程。也即價(jià)值條件也成了判斷機(jī)體經(jīng)驗(yàn)的準(zhǔn)則。在這兩者的共同作用下，個(gè)體就不再能真實(shí)地面對(duì)任何經(jīng)驗(yàn)，而是有選擇地面對(duì)有偏向的加工處理經(jīng)驗(yàn)。具體情形是：當(dāng)經(jīng)驗(yàn)與價(jià)值條件一致時(shí)，自我就能被準(zhǔn)確地符號(hào)化，能夠較準(zhǔn)確地知覺(jué)它，讓其進(jìn)入意識(shí)；而那些與價(jià)值條件相沖突的經(jīng)驗(yàn)在知覺(jué)過(guò)程中則要受到揀或歪曲。它們要么不能被當(dāng)事人意識(shí)到，要么被歪曲成與價(jià)值條件一致的樣子。例如：某人對(duì)家人感覺(jué)憤怒（還沒(méi)有被意識(shí)到的經(jīng)驗(yàn)），若他有“恨自己的親人是不好的”價(jià)值條件，那么任由這種憤怒的滋長(zhǎng)就會(huì)愈加與自我概念不相符。結(jié)果，他就可能扭曲這種感受，將其改造成為能被別人接受，也符合自我概念的樣子。這樣，就有一些發(fā)生于有機(jī)體的經(jīng)驗(yàn)不再被看作是他自已的經(jīng)驗(yàn)，或者不再被準(zhǔn)確地意識(shí)到，而以歪曲了的面貌與自我不一致，不協(xié)調(diào)的狀態(tài)。⑵、威脅、焦慮和防御潛知覺(jué)：就是在意識(shí)水平之下的對(duì)刺激或者經(jīng)驗(yàn)的加工。頁(yè)腳內(nèi)容19心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練如先前所述，當(dāng)個(gè)在其持續(xù)不斷的經(jīng)驗(yàn)之流中，發(fā)生了一個(gè)經(jīng)驗(yàn)，而且該經(jīng)驗(yàn)與當(dāng)事人的自我結(jié)構(gòu)（以及與該結(jié)構(gòu)結(jié)合在一起的價(jià)值條件）不相一致，這時(shí)候，通過(guò)潛知覺(jué)過(guò)程，個(gè)體會(huì)在下意識(shí)中感到這一經(jīng)驗(yàn)具有威脅性。這種威脅的本質(zhì)是什么呢？羅杰斯認(rèn)為，盡管個(gè)體的自我概念或結(jié)構(gòu)中存有大量來(lái)自條件性價(jià)值過(guò)程的成分，但至少在表面上，個(gè)體的自我結(jié)構(gòu)維持著協(xié)調(diào)一致的局面；是一個(gè)整體。而威脅的本質(zhì)是，假如那個(gè)經(jīng)驗(yàn)被準(zhǔn)確地符號(hào)化，以本來(lái)面目進(jìn)入意識(shí)，它就會(huì)使這個(gè)協(xié)調(diào)一致的格式塔以及與之結(jié)合的價(jià)值條件遭到冒犯。使得它們的真實(shí)性、合理性或者合法性受到挑戰(zhàn)。從而引起自我關(guān)注發(fā)生動(dòng)搖，因?yàn)閭€(gè)體借以獲得、維持自我關(guān)注、自我價(jià)值感的根據(jù)現(xiàn)在失去了事實(shí)的支持。感受到威脅的直接表現(xiàn)是焦慮。焦慮從表面上講或者從個(gè)人的主觀體驗(yàn)來(lái)看，是一種原因不明的緊張、心神不安狀態(tài)。而從其實(shí)質(zhì)來(lái)說(shuō)，則是當(dāng)個(gè)體在潛知覺(jué)中感到有某種經(jīng)驗(yàn)和自我概念之間的不致存在。換言之，當(dāng)個(gè)體隱隱感到有某種東西要被揭露，而這個(gè)揭露又會(huì)對(duì)自我造成麻煩時(shí)，焦慮就出現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候，防御過(guò)程就會(huì)被啟動(dòng)。防御過(guò)程是阻止經(jīng)驗(yàn)與自我的不一致被揭露，維護(hù)自我結(jié)構(gòu)的完整性，從而維持自我關(guān)注的一種手段。這一過(guò)程包括不同的處理方式。其一是選擇性的知覺(jué)，即允許與自我結(jié)構(gòu)相一致的，或者對(duì)自我結(jié)構(gòu)不構(gòu)成矛盾的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)入意識(shí)。再一種是歪曲，即在符號(hào)化的過(guò)程中，不讓經(jīng)驗(yàn)準(zhǔn)確地符號(hào)化，而是對(duì)其部分或全部進(jìn)行涂改，以使經(jīng)驗(yàn)?zāi)茉诳傮w上與自我結(jié)構(gòu)相一致。另外還有其它的一些防御方式如否認(rèn)，拒絕、合理化，補(bǔ)償?shù)鹊??？偟膩?lái)說(shuō)，羅杰斯基本上認(rèn)同精神分析學(xué)派關(guān)于心理防御機(jī)制的研究及其結(jié)果。而且一些通常被認(rèn)為是精神病癥狀的東西如妄想，在羅杰斯看來(lái)也是心理防御的表現(xiàn)。⑶、解體上述我們所描述的自我或人格發(fā)展過(guò)程及其特點(diǎn)，是大多數(shù)人或多或少都會(huì)表現(xiàn)出來(lái)的。就大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，自我發(fā)展到達(dá)某個(gè)狀態(tài)后，似乎就在自我與經(jīng)驗(yàn)的相互關(guān)系上維持著一種動(dòng)態(tài)的平衡:雖然不斷有與自我不一致的經(jīng)驗(yàn)發(fā)生，但通過(guò)防御過(guò)程，個(gè)體的自我基本上保持著它的完整性。一個(gè)問(wèn)題是：當(dāng)個(gè)體防衛(wèi)失敗，與自我不一致的經(jīng)驗(yàn)闖入意識(shí)時(shí)，會(huì)是怎樣的一種局面？羅杰斯認(rèn)為，當(dāng)個(gè)體身上發(fā)生了下列一些情況，最終就導(dǎo)致自我的崩潰或者解體。當(dāng)經(jīng)驗(yàn)與自我的不一致嚴(yán)重或者明顯，或者有某個(gè)顯著地與自我不一致的經(jīng)驗(yàn)突然發(fā)生，在這種時(shí)候，個(gè)體的防御過(guò)程往往不能很有效的工作。由于防御失敗，經(jīng)驗(yàn)便被準(zhǔn)確地符號(hào)化而進(jìn)入意識(shí)，而這將一個(gè)統(tǒng)合的自我結(jié)構(gòu)打破，原來(lái)那種統(tǒng)一的、彼此協(xié)調(diào)的局面就不復(fù)存在。此即為解體。要說(shuō)明的是，人格解體是一種較為嚴(yán)重的精神障礙，雖然有著同樣的自我發(fā)展過(guò)程，但對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，并不會(huì)達(dá)到這種程度。也即是說(shuō)，對(duì)于許多“正常人”來(lái)說(shuō)，我們與精神障礙患者的區(qū)別，只在于經(jīng)驗(yàn)與自我相離異的程度，或所拒絕、壓制的經(jīng)驗(yàn)的重要性，或防御過(guò)程的成功與否，而不是有無(wú)自我與經(jīng)驗(yàn)的離異，或有無(wú)對(duì)經(jīng)驗(yàn)的拒絕和歪曲。案例分析：愛(ài)倫?韋斯特出生于一個(gè)中上層的人家。她是一個(gè)活潑、精力旺盛、任性、有主見(jiàn)、敏感、好挑戰(zhàn)、多疑問(wèn)、競(jìng)爭(zhēng)心強(qiáng)、情緒易激發(fā)、外露 句話，一個(gè)生氣勃勃的女孩子。她對(duì)父親非常敬愛(ài)；她很做個(gè)男孩一直到她喜歡上一個(gè)男子為止；她想要了解生命的意義；她經(jīng)常夢(mèng)見(jiàn)自己做頁(yè)腳內(nèi)容20心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練出了非凡的成就。所有這些，都沒(méi)有半點(diǎn)將會(huì)不幸的跡象，相反，她表現(xiàn)出的敏感、靈活、聰明，倒使人覺(jué)得她應(yīng)該有很好的前途。在20歲初的時(shí)候愛(ài)倫?韋斯特的生活還充滿著快樂(lè)和憧憬，她指望覓得一位進(jìn)取、嚴(yán)謹(jǐn)而又可愛(ài)的如意郎君，她對(duì)美食隹肴也很有興趣。但在這當(dāng)兒發(fā)生了一件事，她跟一位極有浪漫情調(diào)的外國(guó)人發(fā)生了戀情。但是她爸爸不贊成這件事，于是她就中斷了跟這個(gè)男友的來(lái)往。［盡管案例材料就此所說(shuō)不多，但羅杰斯認(rèn)為這件事不是無(wú)關(guān)緊要的。他從當(dāng)事人不爭(zhēng)不抗很安靜地服從了父親的意志這一情況，以及這女孩一貫對(duì)父親的敬愛(ài)，猜想在她心里經(jīng)過(guò)了這樣一個(gè)內(nèi)心過(guò)程（不管是有意識(shí)地還是無(wú)意識(shí)地），這個(gè)過(guò)程的實(shí)質(zhì)地：愛(ài)倫?韋斯特把父親的感覺(jué)當(dāng)成了自己的感覺(jué)。她心里似乎有過(guò)這樣一些活動(dòng)，“我想，我的感覺(jué)是我在戀愛(ài)，我感到同他約會(huì)是樁不錯(cuò)的事情。但是我自己的感受是靠不住的。我不是在戀愛(ài)，我跟他的約會(huì)不是真的，我可不能跟著我的感覺(jué)走，那樣做肯定會(huì)犯錯(cuò)，而且會(huì)失去父親的眷愛(ài)”。這是一個(gè)跡象，表明愛(ài)倫?韋斯特會(huì)在要維持父親對(duì)自己的愛(ài)的動(dòng)機(jī)作用下，放棄自己的真實(shí)體驗(yàn)。］接下來(lái)的一段時(shí)間里發(fā)生了一個(gè)變化：愛(ài)倫?韋斯特吃得太多而越來(lái)越胖一這是愛(ài)倫?日后一個(gè)主要問(wèn)題的開(kāi)端。愛(ài)倫?韋斯特自己起初并沒(méi)很在意長(zhǎng)胖，但她的朋友們開(kāi)始取笑她，于是愛(ài)倫?韋斯特就節(jié)食。［里，羅杰斯的看法是，愛(ài)倫?韋斯特已露出不能信任自己的跡象，她日益感到要按照別人希望于她的那樣生活，她覺(jué)得自己的感受、沖動(dòng)，自己的身體告訴自己的東西是不可靠的。］在此不久，愛(ài)倫?韋斯特更開(kāi)始鄙視和厭惡自己。再接著又出現(xiàn)了恐懼。從她的日記里能夠感覺(jué)到的強(qiáng)烈色彩就是懷疑和恐懼，在表現(xiàn)形式上，集中表現(xiàn)為害怕長(zhǎng)胖。這一發(fā)展跟她原來(lái)的情況相比是很大的改變。但這似乎是事情發(fā)展邏輯必然。羅杰斯認(rèn)為，在愛(ài)倫?韋斯特的心中，她不信任自己的經(jīng)驗(yàn)，不信任自己的身體，連自己這個(gè)人也不再信任。她提到“害怕自己里面的魔鬼”，她把自己的感覺(jué)、體驗(yàn)、天然的需要都異已化了，她拒絕它們，害怕它們傷害她。從，表面上看，愛(ài)倫?韋斯特到此時(shí)才出現(xiàn)一些符合一般標(biāo)準(zhǔn)的變態(tài)表現(xiàn)。但羅杰斯覺(jué)得，她的自我與她的經(jīng)驗(yàn)之間的分離或?qū)α?yīng)該早在這之前就開(kāi)始了。因?yàn)檫@種自我與經(jīng)驗(yàn)的分離要傷及她作一個(gè)人的自主感和能力感，需要很長(zhǎng)一段時(shí)日。羅杰斯懷疑，即使在早先那看來(lái)沒(méi)什么不對(duì)頭的時(shí)候，她就已經(jīng)在放棄本真的自己，而把父親的感受和經(jīng)驗(yàn)內(nèi)投為自己的感受和經(jīng)驗(yàn)。這一段時(shí)間是一個(gè)變幻起伏的時(shí)期，在有些時(shí)候，她想做大事；希望搞一場(chǎng)社會(huì)革命；她在學(xué)業(yè)上非常勤奮；她還做了些諸如為兒童建閱覽室的好事。有時(shí)她又覺(jué)得自己是一只“膽小、卑賤的蠕蟲(chóng)”；她跟她的馬術(shù)老師發(fā)生過(guò)一次不快的戀愛(ài)；她還有一次精神崩潰的經(jīng)歷。而在所有事情中，最突出的還是她對(duì)長(zhǎng)胖的過(guò)分關(guān)心和焦慮。在她24歲的時(shí)候發(fā)生了一件事，這件事進(jìn)一步摧毀了她的自信。她愛(ài)上了一個(gè)學(xué)生。從這段戀情持續(xù)的時(shí)間和影響大小來(lái)看，它是一場(chǎng)真正投入、用情很深的戀愛(ài)。他們準(zhǔn)備訂婚。但不幸，她的父母再次堅(jiān)持認(rèn)為她的感覺(jué)不對(duì)頭，他們要求她暫時(shí)離開(kāi)那個(gè)男生。于是一切又重復(fù)以前的程序：聽(tīng)了父母的話以后，她真的覺(jué)得她們的關(guān)系不像是真的，這樣做是不明智的，最好是趁早放棄。她又一次懷疑自己的感覺(jué)，貶低自己的直覺(jué)，以父母的感覺(jué)和認(rèn)識(shí)為自己的感覺(jué)和認(rèn)識(shí)。于是她中斷了這個(gè)關(guān)系。［羅杰斯評(píng)論說(shuō)，這意味著她也同時(shí)再次承認(rèn)自己的感覺(jué)、自己的經(jīng)驗(yàn)是不可信賴的,她這個(gè)人是沒(méi)有自我指引的能力的，只有別人，只有父母的經(jīng)驗(yàn)才是對(duì)頭的。］在這次事件后她出現(xiàn)嚴(yán)重的抑郁，仇恨自己的身體。于是她不得不去看醫(yī)生，這也是她頭一次頁(yè)腳內(nèi)容21心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練看醫(yī)生。愛(ài)倫自己也似乎感覺(jué)到身上有兩股力量在爭(zhēng)斗，她稍后說(shuō)，“我里面有某個(gè)東西在反抗著，不要變胖，不要健壯，不要豐滿經(jīng)潤(rùn)的面頰，不要長(zhǎng)成個(gè)粗大健壯的女人，而我的天然本性偏就是要長(zhǎng)成個(gè)粗大健壯的女人”。［羅杰斯對(duì)此評(píng)論說(shuō)，如果愛(ài)倫接受自己的本性，接受和信任自己的欲望、感受、經(jīng)驗(yàn)，她就會(huì)成為一個(gè)強(qiáng)壯健碩的年輕姑娘，跟自己的意中人結(jié)婚。但是她身上得勝的一方已不是她的本性。她已經(jīng)不再相信自己的感受，自己的身體，自己的經(jīng)驗(yàn)，她不能靠它們來(lái)指引自己，就只有靠別人的感受來(lái)指引。別人感覺(jué)好的她才感覺(jué)好。因此她不僅認(rèn)自己對(duì)那個(gè)年輕人的感情的真實(shí)性，而且要餓自己的身體，使它符合另外的人的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)。隨后她遇上了她的一位表兄看來(lái)是一個(gè)合適的婚姻對(duì)象，她的父母也很贊成。但在這中間足足有兩年時(shí)間她一直在表兄和前一位學(xué)生之間搖擺不定。很明顯這期間她內(nèi)心里還在進(jìn)行激烈的斗爭(zhēng)，畢竟這是一個(gè)太重要的抉擇。因?yàn)樗孕质呛线m人選，并非真是出自她的本心，而是她覺(jué)得別人會(huì)以為這個(gè)人適合她。最終她還是嫁給了表兄。到32歲時(shí)愛(ài)倫完全被減肥這個(gè)強(qiáng)迫觀念所控制。為了減肥她不公采取饑餓“療法”，而且大劑量吃瀉劑，一天吃60片！自然這樣她很快就不公精神不行，身體也不支。這時(shí)她接受了心理分析治療，但她自己說(shuō)治療沒(méi)有什么作用。但是放棄分析后，情況變得更糟糕。自此以后，愛(ài)倫變得越來(lái)越孤獨(dú)，越來(lái)越不愿與人交往。她不得不住進(jìn)一家精神病院在入院的時(shí)候，她希望丈夫能夠陪同，她丈夫也要求到醫(yī)院陪同。但是大夫一她的第二任精神分析醫(yī)生一把丈夫打發(fā)了出去。［羅杰斯分析，對(duì)她來(lái)說(shuō)，自然大夫懂得多，應(yīng)該聽(tīng)大夫的。大夫的做法，把愛(ài)倫僅存的一點(diǎn)自我依賴感，一點(diǎn)自我指導(dǎo)的勇氣也給摧毀了。］自此以后，愛(ài)倫的情況每況愈下。她的孤獨(dú)感越來(lái)越厲害，被送去看更多的醫(yī)生和精神病學(xué)家，在不同的醫(yī)院和不同的醫(yī)生之間轉(zhuǎn)來(lái)轉(zhuǎn)去。這樣她也就越發(fā)像是一件物體，一個(gè)沒(méi)有主動(dòng)性，沒(méi)有個(gè)人意志，亦不需要她有主動(dòng)性和獨(dú)立意志的“病人”。她最后被送進(jìn)賓斯萬(wàn)格醫(yī)生的療養(yǎng)院，在那里住了數(shù)月之久。在整個(gè)上述治療期間她接受過(guò)好多醫(yī)生的診斷，其中包括一些著名的精神病學(xué)家。有的診斷為憂郁癥，有的診斷為“重性強(qiáng)迫性神經(jīng)癥結(jié)合雙相躁郁癥”。所有這些診斷都意味著，而且所有的醫(yī)生都相信，這個(gè)病人沒(méi)什么康復(fù)的希望，而一旦準(zhǔn)其出院，病人幾乎肯定會(huì)自殺。在揣測(cè)分析此漫長(zhǎng)的治療經(jīng)歷中愛(ài)倫的內(nèi)心過(guò)程時(shí)，羅杰斯對(duì)上一代精神病學(xué)家的治療態(tài)度頗不以為然。他認(rèn)為醫(yī)生的這種“目無(wú)病人”的態(tài)度，會(huì)引起愛(ài)倫把自己看成一種異已的存在，看成一個(gè)不正常的存在，看成一個(gè)不正常的機(jī)器，出了故障，無(wú)法控制地趨向毀滅。愛(ài)倫曾說(shuō)“我面對(duì)自己就像面對(duì)一個(gè)陌生人，我怕我自己?！痹诹硪淮嗡终f(shuō)，“在這點(diǎn)上我真是瘋了一在與我的天性作戰(zhàn)中我一步步垮掉，命運(yùn)要我胖，要我壯，可是我想要的是瘦，是纖細(xì)!”愛(ài)倫的這段話把事情的根本點(diǎn)出來(lái)了。的確，她是在與她的天性，她的身體，她的生物性的存在以及這存在決定的其它特點(diǎn)作戰(zhàn)！她的天性要胖要壯，她的自我（她那經(jīng)內(nèi)投而來(lái)的別人尤其是父母的價(jià)值觀）要瘦要纖細(xì)。這是一場(chǎng)注定要失敗的戰(zhàn)斗。愛(ài)倫正一步步走向悲劇的結(jié)局。第二節(jié) 以人為中心的心理治療方法從上節(jié)所述可知，心理障礙的實(shí)質(zhì)或者原因，在于當(dāng)事人疏遠(yuǎn)了自己的經(jīng)驗(yàn)，而習(xí)慣于按照內(nèi)化的價(jià)值條件來(lái)對(duì)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行取舍。自我不再是沿著實(shí)現(xiàn)趨向的方向來(lái)發(fā)展，而是與本性產(chǎn)生了分離。因此，心理治療應(yīng)該是一種重整人格，改造自我的過(guò)程。頁(yè)腳內(nèi)容22心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練從自我發(fā)展的過(guò)程來(lái)看，自我異化是與心理防御過(guò)程分不開(kāi)的。心理治療的工作也可以看作是與防御過(guò)程相反的工作，或者是破除防御作用的工作。因?yàn)槭欠烙^(guò)程掩蓋、歪曲了經(jīng)驗(yàn)，一旦破除了防御過(guò)程，個(gè)體就能對(duì)經(jīng)驗(yàn)更為開(kāi)放，經(jīng)驗(yàn)就能較為準(zhǔn)確地符號(hào)化，進(jìn)入意識(shí)，并在意識(shí)層面被自我吸收。慢慢的就導(dǎo)致自我出現(xiàn)改變。一、治療過(guò)程來(lái)訪者主動(dòng)求助這是咨詢和治療的前提。因?yàn)閬?lái)訪者是主體，也是解決解決問(wèn)題的主導(dǎo)力量，而咨詢者只是起著幫助的作用，居于輔導(dǎo)的地位，所以來(lái)訪者必須有主動(dòng)尋求幫助的需要。否則，來(lái)訪者不承認(rèn)自己需要幫助，若沒(méi)有在很大壓力下希望有所改變。則咨詢與治療很難獲得成功。由咨詢者向來(lái)訪者說(shuō)明情況咨詢者要向來(lái)訪者說(shuō)明，對(duì)他所提出的問(wèn)題并無(wú)現(xiàn)成的答案，咨詢者只能提供一個(gè)有利于來(lái)訪者成長(zhǎng)的氛圍和場(chǎng)所，幫助來(lái)訪者自己尋找答案，或自己解決問(wèn)題。因此，咨詢和治療的時(shí)間屬于來(lái)訪者自己，可以自由支配，解決問(wèn)題的方法可共同商討。鼓勵(lì)來(lái)訪者自由表達(dá)情感來(lái)訪者在開(kāi)始時(shí)總有許多疑慮和消極情緒，如懷疑、焦慮、羞愧、敵意等。往往成為咨詢和治療的第一道難關(guān)。因此，咨詢者務(wù)必采取友好、誠(chéng)懇、接受對(duì)方的態(tài)度，掌握會(huì)談的技巧，有效地促進(jìn)來(lái)訪者自由表達(dá)自己的情感。咨詢者要能夠接受、認(rèn)識(shí)和澄清來(lái)訪者的消極情感咨詢者不只是被動(dòng)接受來(lái)訪者提供的信息，僅對(duì)其表面內(nèi)容做出反應(yīng)，而應(yīng)深入對(duì)方內(nèi)心深處,注意發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者暗含或影射的情感和情結(jié)，如矛盾、敵意或不適應(yīng)的情感。在任何情況下，咨詢者均應(yīng)以接受對(duì)方的態(tài)度加以處理，努力創(chuàng)造出一種氛圍，使對(duì)方感覺(jué)到這些消極情緒也是自身的一部分。必要時(shí)對(duì)這些消極情緒也應(yīng)加以澄清，目的是使來(lái)訪者對(duì)此有更清楚的認(rèn)識(shí)。促進(jìn)來(lái)訪者的成長(zhǎng)一旦來(lái)訪者將負(fù)性情緒表達(dá)、暴露出來(lái)，模糊的、試探性的、積極的情感便不斷萌生出來(lái)。成長(zhǎng)便由此開(kāi)始。接受來(lái)訪者的正面情感如同接受來(lái)訪者的負(fù)面情感一樣，咨詢者也應(yīng)接受其正面情感。但不宜加以贊許或表?yè)P(yáng)，也不應(yīng)進(jìn)行道德評(píng)價(jià)。要提供來(lái)訪者在其生命中有一次自己了解自己的機(jī)會(huì)。這樣，既無(wú)須為其負(fù)面情感而采取防御措施，也無(wú)須為其正面情感而感到驕傲自滿，促使來(lái)訪者自然達(dá)到真正領(lǐng)悟與自我了解的境地。來(lái)訪者開(kāi)始接受真實(shí)自我由于社會(huì)評(píng)價(jià)和輿論的影響，人們做出任何反應(yīng)總有幾分考慮或者保留，加之某種價(jià)值條件，人們往往有一個(gè)不正確的自我概念，因而總會(huì)否認(rèn)、歪曲某些情感和經(jīng)驗(yàn)。在咨詢與治療中，來(lái)訪頁(yè)腳內(nèi)容23心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練者因處于良好的能夠被人理解與接受的氛圍中，能夠有機(jī)會(huì)重新考察自己，對(duì)自己的狀態(tài)能夠領(lǐng)悟,進(jìn)而達(dá)到接受真實(shí)自我的境地。這種對(duì)自我的理解與接受，就為來(lái)訪者進(jìn)一步在新的水平上達(dá)到心理整合奠定了基礎(chǔ)。幫助來(lái)訪者澄清可能的決定及應(yīng)采取的行動(dòng)來(lái)訪者在領(lǐng)悟的過(guò)程中，必然涉及新的決定及要采取的行動(dòng)。此時(shí)，咨詢者要幫助來(lái)訪者澄清其可能做出的選擇。咨詢者不能勉強(qiáng)對(duì)方或給予某種勸告。但對(duì)來(lái)訪者此時(shí)往往會(huì)缺乏勇氣，不敢做出決定甚至恐懼的心態(tài)應(yīng)有足夠的認(rèn)識(shí)。療效的產(chǎn)生來(lái)訪者通過(guò)自我領(lǐng)悟，達(dá)到了對(duì)問(wèn)題的新的認(rèn)識(shí)，找回失去的信心，走出自己的世界，從親身的體驗(yàn)中形成自己的價(jià)值觀，某種積極的嘗試性的行動(dòng)便開(kāi)始產(chǎn)生，自然就產(chǎn)生了療效。進(jìn)一步擴(kuò)大療效當(dāng)來(lái)訪者已有能有所領(lǐng)悟，并開(kāi)始進(jìn)行一些積極的嘗試后，咨詢者應(yīng)幫助來(lái)訪者發(fā)展更深層的領(lǐng)悟，并擴(kuò)大領(lǐng)悟范圍。如果來(lái)訪者對(duì)自己能達(dá)到一種更完全、更正確的自我理解，就會(huì)具有更大的勇氣面對(duì)自己的經(jīng)驗(yàn)、體驗(yàn)并考察自己的行動(dòng)。來(lái)訪者全面成長(zhǎng)來(lái)訪者的自我價(jià)值觀和自我成長(zhǎng)能力的發(fā)展，他能夠克服對(duì)選擇的恐懼，勇于探索自我發(fā)展的新行動(dòng)。此時(shí)，咨訪雙方的融洽關(guān)系達(dá)到了高峰，來(lái)訪者會(huì)主動(dòng)提出各種問(wèn)題與咨詢者討論。治療結(jié)束來(lái)訪者感到無(wú)需再尋求幫助時(shí)，治療即告結(jié)束。通常來(lái)訪者會(huì)對(duì)占用了治療者許多時(shí)間而歉意。治療者應(yīng)采用同以前程序中相似的方法澄清這種感情，接受和認(rèn)識(shí)治療關(guān)系即將結(jié)束的事實(shí)。二、治療條件以人為中心療法的實(shí)施依賴于一些必要的條件。在治療時(shí)，如何形成以來(lái)訪者為中心的最佳咨詢氛圍，顯然是最重要的條件。要形成這種理想的咨詢氛圍，通常需要兩方面提供的條件：1、來(lái)訪者本身必先承認(rèn)自己在自我概念上有矛盾之處，而且愿意向咨詢者坦誠(chéng)說(shuō)出自己的感受,并希望獲得他的幫助。2、來(lái)訪者與咨詢者之間要建立良好關(guān)系，一方面來(lái)訪者對(duì)咨詢者懷有良好的印象，向他表露自己的內(nèi)心世界時(shí)有足夠的安全感；另一方面咨詢者要具有堅(jiān)實(shí)的專業(yè)素養(yǎng)和廣博的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，以及協(xié)助來(lái)訪者解決問(wèn)題的實(shí)際能力和技巧。除上述兩方面的必要條件之外，咨詢者本身在人格與態(tài)度上必須具備以下三個(gè)主要條件：1. 真誠(chéng)一致指咨詢者表里如一，言行一致，不造作，不虛假。只有咨詢者在同來(lái)訪者接觸時(shí)不擺專家的架頁(yè)腳內(nèi)容24心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練子或持驕矜的態(tài)度，以自己的本來(lái)面目出現(xiàn)，特別是敢干把自己的情感和行為暴露在來(lái)訪者面前，才會(huì)導(dǎo)致和諧的治療關(guān)系，消除交流上的障礙，使來(lái)訪者產(chǎn)生信任感，坦率地表露完整的自我，真正促動(dòng)他進(jìn)行自我探討和健康成長(zhǎng)。在治療中要想做到真誠(chéng)一致地交流，須注意下述五項(xiàng)：治療者治療中應(yīng)是真誠(chéng)的，不必隱藏在自己的專業(yè)角色之后。（在生活中呢？）自發(fā)性交流：治療者與來(lái)訪者的言語(yǔ)交流與行為應(yīng)是自然的，不應(yīng)受某些規(guī)則和技術(shù)的限制。而這種自然的言語(yǔ)表達(dá)和行為表現(xiàn)是建立在治療者的自信心基礎(chǔ)之上的。非防御的態(tài)度：治療者應(yīng)努力理解來(lái)訪者的消極體驗(yàn)，幫助他們深化對(duì)自我的探索，而不是忙于抵御這些消極的體驗(yàn)對(duì)自己的影響。一致性：治療者應(yīng)言行一致，表里如一。自我暴露：治療者應(yīng)以真誠(chéng)的態(tài)度，通過(guò)言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候表達(dá)其情感。是否自我暴露以及暴露什么內(nèi)容要看是否能夠促進(jìn)咨詢的進(jìn)展、是否有利于來(lái)訪者。在咨詢室里，咨詢者的一切行為應(yīng)是為治療工作服務(wù)的，以有利于來(lái)訪者為目的的，因此切記不要為了真誠(chéng)而真誠(chéng)。體驗(yàn)真實(shí)性，分析自已的情感。我敢于：―體會(huì)自己內(nèi)心的情感？―當(dāng)感到強(qiáng)烈的憤怒時(shí)將它表露出來(lái)？當(dāng)被指責(zé)分心時(shí)承認(rèn)它？把內(nèi)心真實(shí)的想法說(shuō)出來(lái)？―從我的“職業(yè)外表”背后走出來(lái)？—在回應(yīng)來(lái)訪者時(shí)勇敢地成為我自己？2、無(wú)條件積極關(guān)注指咨詢者對(duì)來(lái)訪者表示真誠(chéng)和深切的關(guān)心、尊重和接納。當(dāng)來(lái)訪者在敘述某些可恥或令人焦慮的感受時(shí)，要尊重他自由表達(dá)的權(quán)利，以關(guān)注的態(tài)度接納他，既不鄙視或冷漠，也不給予評(píng)價(jià)或糾正，相信來(lái)訪者自己能夠找到改正的途徑和方法。在治療的每一個(gè)時(shí)刻，咨詢者都需要樂(lè)于接受來(lái)訪者可能會(huì)有的混亂、恐懼、憤怒、蔑視、痛苦以及其他各種各樣的情感。這種關(guān)注是無(wú)條件的，不管來(lái)訪者的情感是正確與否或者合適與否。但這也不是說(shuō)在所有的時(shí)間里對(duì)一切都采取這種態(tài)度,而是指在治療過(guò)程中治療者應(yīng)表現(xiàn)出無(wú)條件的積極關(guān)注。頁(yè)腳內(nèi)容25心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練事實(shí)上，在治療過(guò)程中，咨詢者往往發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者的問(wèn)題不少是明知故犯，或者是咎由自取。在這種情況下，咨詢者很可能就會(huì)產(chǎn)生對(duì)來(lái)訪者的不滿甚至否定的情緒，使治療受到影響。為了防止這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，應(yīng)采取兩種辦法：（1）要有高度的自覺(jué)，隨時(shí)敏銳地了解個(gè)人當(dāng)前的感覺(jué)，以便最快地加以調(diào)整；（2）要明確我們所接納的、所尊重的是來(lái)訪者個(gè)人，并非他的不適應(yīng)的乃至反社會(huì)的思想和行為。（反向移情，咨詢師的人格、內(nèi)心未解決的沖突，一慣的感情風(fēng)格）3、同感理解（同理心）（empathy）是指咨詢者深入了解并能設(shè)身處地體會(huì)來(lái)訪者的內(nèi)心世界。咨詢者應(yīng)該敏感地傾聽(tīng)和設(shè)身處地的理解來(lái)訪者當(dāng)時(shí)的心境、痛苦、恐懼等情緒，幫忙和鼓勵(lì)他更充分地、自由地加以宣泄，表露其隱藏在內(nèi)心的郁結(jié)，既可認(rèn)識(shí)自己?jiǎn)栴}所在，又可使自己的人格和行為發(fā)生良性變化。同理心與同情心是不同的。同情心指能主觀地體驗(yàn)到別人的感情。如體驗(yàn)到別人的痛苦或快樂(lè),自已也感到痛苦或快樂(lè)。同情心多用于表達(dá)痛苦方面者較多。同理心是指設(shè)身處地以別人立場(chǎng)去體會(huì)當(dāng)事人的心境的心理歷程。它與同情心的區(qū)別在于：同情心重在“感人之所感”，以“情”為主，主要是靠個(gè)人的生活體驗(yàn)；而同理心則是“感人之所感”和“知人之所感”兩者的統(tǒng)一，既有情感的因素，更有認(rèn)知的成分，并要靠認(rèn)知能力來(lái)完成。要具有正確的同理心，以下幾點(diǎn)是可依賴的條件：（1）咨詢者要放棄自己主觀的參考標(biāo)準(zhǔn)，設(shè)身處地去從來(lái)訪者的參考標(biāo)準(zhǔn)來(lái)觀察和感受事物。（2）咨詢者必須努力經(jīng)歷與來(lái)訪者的體驗(yàn)同步的情感旅程，但又不能對(duì)此進(jìn)行判斷或受到他們的感染。正如羅杰斯所述：體會(huì)來(lái)訪者的內(nèi)心世界，有如自己的內(nèi)心世界一般，可是卻永遠(yuǎn)不能失掉“有如”這一前提一這就是同理心。（3）咨詢者不僅要體會(huì)到來(lái)訪者難以覺(jué)察到的意義，而且也不能把這種處于來(lái)訪者潛意識(shí)中的意義很快提出來(lái)與來(lái)訪者對(duì)峙。這樣做既會(huì)對(duì)來(lái)訪者造成威脅，也不是同理心的真正含義。相反，設(shè)身處地理解，意味著不斷地與來(lái)訪者進(jìn)行交流，以確證來(lái)訪者的知覺(jué)，而不是停留于來(lái)訪者所表達(dá)的內(nèi)容，或?qū)ふ襾?lái)訪者所表達(dá)的內(nèi)容下面的含義（像精神分析那樣）。（4）咨詢者要善于運(yùn)用言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為表現(xiàn)自己的同理心。例如，咨詢者身體姿勢(shì)、面部表情、語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)|目光接觸等，均可以反映出咨詢者對(duì)來(lái)訪者的態(tài)度與理解。對(duì)來(lái)訪者的理解可分為表層理解和深層理解，如下例：來(lái)訪者：那次考試之后我感覺(jué)非常壞，我沒(méi)想到我考的那么差。咨詢者1：你對(duì)這次考試很失望。咨詢者2：你對(duì)你這次考試情況感到驚訝和失望。特別是因?yàn)槟阍Ｍ约鹤龅煤靡恍?。在此?的反應(yīng)只是重復(fù)了來(lái)訪者的有的原話之意；而2的反應(yīng)有助于來(lái)訪者理解自己的情感的更深一層的含義。有助于啟發(fā)來(lái)訪者對(duì)其自我、自我概念及自我體驗(yàn)之間的關(guān)系進(jìn)行深入的探索。做一個(gè)練習(xí)：感受到真正被理解―探索在你自己的生活中這種時(shí)刻的重要性頁(yè)腳內(nèi)容26心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練指導(dǎo)語(yǔ)：靜做數(shù)秒……思考你上次感到自己被另一個(gè)人真正接受和理解的時(shí)候；一旦你已確定這樣的一個(gè)場(chǎng)合，請(qǐng)簡(jiǎn)要地描述（寫在一張紙上）；f當(dāng)時(shí)的環(huán)境如何：f你的感受如何：f被接受和理解的結(jié)果或效果是什么：根據(jù)這張紙上所寫的東西，花些時(shí)間思考被理解的體驗(yàn)對(duì)作為一名咨詢師的你運(yùn)用方法的啟示。三、咨訪關(guān)系咨詢關(guān)系是一個(gè)總的框架，上述其它的條件要么是對(duì)它的性質(zhì)、特點(diǎn)或要求進(jìn)行限定或描述，要么是屬于咨詢關(guān)系下的較具體的一些條件。心理咨詢的過(guò)程就是咨詢者與來(lái)訪者之間的實(shí)際接觸的過(guò)程。盡管咨詢者也許有能力用理論來(lái)搞清楚來(lái)訪者的困難或問(wèn)題所在，也許擁有許多技術(shù)可以揭示和克服來(lái)訪者的這些困難，但是事實(shí)上咨詢者仍是作為一個(gè)人來(lái)傳達(dá)這些理論和技術(shù)的。也就是說(shuō)，咨詢的基本工具就是咨詢者本人。因此，咨訪關(guān)系是至關(guān)重要的。以人為中心療法所要努力去做的就是建立一種有利于來(lái)訪者成長(zhǎng)的關(guān)系。在以人為中心療法之前的一些心理咨詢與治療方法，大多是指導(dǎo)性的或者說(shuō)是指導(dǎo)取向的。它們一般有這樣一些特點(diǎn)：⑴咨詢過(guò)程由咨詢者主導(dǎo)，咨詢者會(huì)告訴來(lái)訪者什么對(duì)什么不對(duì)，應(yīng)該做什么應(yīng)該怎么去做；⑵由咨詢者對(duì)治療效果負(fù)責(zé)，他給予解釋，分析，指示，并負(fù)起來(lái)訪者改變的責(zé)任；⑶這種咨詢后面的假定是，當(dāng)事人是無(wú)力自我改變，不能自我指導(dǎo)的。也因此，這種指導(dǎo)取向的治療就往往有另一個(gè)特點(diǎn)，即把理智過(guò)程如知覺(jué)、解釋、理解等放在較為重要的位置。以人為中心療法的一個(gè)很大的特點(diǎn)在于其咨詢過(guò)程中的非指導(dǎo)性原則，對(duì)咨詢中安全的、接納的協(xié)助關(guān)系的構(gòu)建的重視。其咨詢與治療的過(guò)程也可以說(shuō)是來(lái)訪者對(duì)這種關(guān)系的體驗(yàn)過(guò)程。這種關(guān)系的本質(zhì)特征是助人自助。在這樣的關(guān)系中，咨詢者力圖使來(lái)訪者或者兩者均變得更能體驗(yàn)、欣賞,更能表露，更能接受真實(shí)的自我，更能發(fā)揮個(gè)上內(nèi)在的潛能。這種關(guān)系的質(zhì)量或者咨詢關(guān)系是否能達(dá)到上述的目標(biāo)可以由兩方面來(lái)描述，一是咨詢者自身的態(tài)度，其二是來(lái)訪者對(duì)于這種關(guān)系的感受和體驗(yàn)。具體一點(diǎn)說(shuō)，態(tài)度主要就是上面所介紹的真誠(chéng)一致、無(wú)條件積極關(guān)注和同理心這幾項(xiàng)，后者則是指治療者的上述態(tài)度要被來(lái)訪者感覺(jué)到或者說(shuō)是體驗(yàn)感受到。而且在治療過(guò)程中的推動(dòng)因素主要不是依靠咨詢者的人格，也不是他的技術(shù)，甚至不是他的態(tài)度，而是所有這樣在治療關(guān)系中能否被來(lái)訪者體驗(yàn)到，如何被來(lái)訪者體驗(yàn)到。來(lái)訪者進(jìn)入咨詢時(shí)所抱的期望，對(duì)態(tài)度和方法的體驗(yàn)，治療過(guò)程中對(duì)責(zé)任的體驗(yàn)，對(duì)自我探索的體驗(yàn)，對(duì)發(fā)現(xiàn)被否認(rèn)的自我經(jīng)驗(yàn)的體驗(yàn)，對(duì)重組自我的體驗(yàn)，對(duì)進(jìn)步的體驗(yàn)，這推動(dòng)著治療的進(jìn)行，并決定著治療的進(jìn)度。頁(yè)腳內(nèi)容27心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練態(tài)度與技術(shù)學(xué)習(xí)以人為中心療法時(shí)經(jīng)常會(huì)走的一個(gè)誤區(qū)是以為既然治療的關(guān)鍵在于在治療關(guān)中提供真誠(chéng)、無(wú)條件積極關(guān)注、共情等基本條件，那么咨詢者在治療中產(chǎn)要應(yīng)該在談話方式、語(yǔ)氣、表情等方面要訓(xùn)練有素，熟練的掌握談話技術(shù)，知道如何表達(dá)真誠(chéng)，如何表達(dá)同感，了解怎么做才能讓來(lái)訪者感到“無(wú)條件積極關(guān)注“。在學(xué)習(xí)中過(guò)于看重技術(shù)的訓(xùn)練，而對(duì)治療者個(gè)人的人格、素養(yǎng)和態(tài)度卻關(guān)注不夠。而事實(shí)上，以人為中心療法中最為重要的是態(tài)度。在咨詢關(guān)系的建立中，重要的晃是咨詢者有意識(shí)的做了什么，而是在于咨詢者對(duì)待當(dāng)事人的態(tài)度是什么。在會(huì)談過(guò)程中，治療者不是關(guān)心自己的技術(shù)表演、運(yùn)用是否得當(dāng)，而是把注意力集中在真誠(chéng)地傾聽(tīng)、感受，并如實(shí)的傳達(dá)自己的感受上。心理評(píng)估的作用關(guān)于這一問(wèn)題的討論背景是軀體疾病的思維。一種普遍接受的說(shuō)法是治療開(kāi)始是建立初次的關(guān)系，在進(jìn)行的過(guò)程中逐步得到診斷。在以人為中心療法中，治療師的目的就是提供條件讓當(dāng)事人做出體驗(yàn)、接受其障礙的心理發(fā)生部分的診斷。咨詢中如果咨詢師直接做出一些些診斷的話，可能會(huì)提高來(lái)訪者的依賴傾向，限制咨詢師的視角，同時(shí)也可能會(huì)影響和諧咨訪關(guān)系的建立。應(yīng)用領(lǐng)域以人為中心療法已經(jīng)應(yīng)用于個(gè)體、群體和家庭治療中。研究表明該療法對(duì)很多問(wèn)題有效，包括焦慮、酗酒，受心理影響的生理問(wèn)題、恐懼癥、交往困難、情緒低落等。危機(jī)干預(yù)，以人為中心療法適用于危機(jī)干預(yù)，如疾病或者喪失親人。當(dāng)人們處在危機(jī)狀態(tài)時(shí)第一步就是給他們一個(gè)完全表達(dá)自我的機(jī)會(huì)，耐心地傾聽(tīng)和理解是做到這一點(diǎn)的關(guān)鍵。傾聽(tīng)和理解能幫助處在危機(jī)狀態(tài)的人們，讓他們?cè)诨靵y中保持鎮(zhèn)靜，使他們能夠考慮得更清楚，做出更好的決定。深層次的理解的交流比直接解決問(wèn)題的干預(yù)好，處于困境中的人們不需要錯(cuò)誤的信心“事情一定會(huì)好的“，而關(guān)心你的人的存在及其與心理接觸能更有益于治愈。以人為中心療法廣泛應(yīng)用于專業(yè)人員訓(xùn)練和助人工作輔助人員的訓(xùn)練。這種治療方法重視與來(lái)訪者相處，反對(duì)以解釋來(lái)顯示治療師強(qiáng)于來(lái)訪者，比其它治療方法讓來(lái)訪者更安全。這一理論的基本技能提供了本書(shū)中所介紹的其他治療方法所必須的基礎(chǔ)。如果咨詢師缺乏這種關(guān)系和交往技能，在接受來(lái)訪者咨詢的過(guò)程中就不會(huì)起到有效的作用。第七章認(rèn)知療法的理論與技術(shù)第一節(jié)、認(rèn)知心理學(xué)與認(rèn)知療法、認(rèn)知心理學(xué)概覽頁(yè)腳內(nèi)容28心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練1、認(rèn)知心理學(xué)的產(chǎn)生2、認(rèn)知心理學(xué)的基本觀點(diǎn)3、對(duì)認(rèn)知心理學(xué)的評(píng)價(jià)二、認(rèn)知療法1、產(chǎn)生產(chǎn)生的推動(dòng)力量：行為主義心理學(xué)的弊病的凸顯；認(rèn)知心理學(xué)的蓬勃發(fā)展；貝克成功的認(rèn)知治療實(shí)踐2、發(fā)展?fàn)顩r四派：Beck的認(rèn)知治療Ellis的合理情緒療法認(rèn)知行為療法（包括應(yīng)對(duì)技巧療法和問(wèn)題解決療法）認(rèn)知分析治療3、基本理論和思想理論假設(shè)：個(gè)體的認(rèn)知活動(dòng)影響個(gè)體的情緒和行為，個(gè)體的認(rèn)知活動(dòng)是能夠加以控制和調(diào)整的，因此可以通過(guò)改變個(gè)體認(rèn)知的方式來(lái)改變個(gè)體的情緒和行為?；舅枷耄?、目標(biāo)明確、關(guān)注問(wèn)題2、著眼現(xiàn)在3、個(gè)體應(yīng)對(duì)自己的問(wèn)題負(fù)責(zé)4、咨訪雙方都是主動(dòng)的投入者和參與者5、治療具有教育意義即：助人自助4、評(píng)價(jià)貢獻(xiàn)：創(chuàng)立了建立在理性人的人性假設(shè)基礎(chǔ)之上的新型咨訪關(guān)系做到了與行為療法的有機(jī)融合局限：缺乏一般性理論的構(gòu)建對(duì)“認(rèn)知”及相關(guān)的核心概念缺乏準(zhǔn)確的界定對(duì)認(rèn)知改變的過(guò)程和療效不能準(zhǔn)確地觀察和界定。頁(yè)腳內(nèi)容29心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練第二節(jié)：格式塔療法一、格式塔心理學(xué)格式塔心理學(xué)的影響與貢獻(xiàn)：1、對(duì)元素主義的有力抨擊2、引發(fā)了知覺(jué)心理學(xué)的革命3、創(chuàng)建了獨(dú)具特色的學(xué)習(xí)理論4、深刻影響了人本主義心理學(xué)5、推動(dòng)了現(xiàn)代認(rèn)知心理學(xué)的產(chǎn)生二、格式塔療法1、基本思路：個(gè)體具有所有面臨困難時(shí)解決問(wèn)題所需要的潛能，但這種能力和潛質(zhì)在個(gè)體的成長(zhǎng)過(guò)程中會(huì)受到阻斷，從而使個(gè)體由此產(chǎn)生看待自己的固定模式。通過(guò)治療探究和揭露這些固定模式并幫助個(gè)體找到新的、更富創(chuàng)造性的解決目前問(wèn)題或危機(jī)的方法。2、理論基礎(chǔ)（1）現(xiàn)象學(xué)（2）場(chǎng)理論3、核心概念（1）覺(jué)察力（2）體驗(yàn)循環(huán)（3）改變的悖論（4）對(duì)話式關(guān)系：你我關(guān)系（5）自我支持與環(huán)境支持（6）調(diào)整接觸（7）未完成事件4、治療步驟（1）表達(dá)階段（2）鑒別階段頁(yè)腳內(nèi)容30心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練(3)肯定階段(4)選擇與整合5、治療技術(shù)(1)空椅技術(shù)(2)夸張(3)反推6、評(píng)價(jià)第三節(jié)：貝克的認(rèn)知療法基本思路核心信念 中間信念 (情景一自動(dòng)思維一情感)治療過(guò)程第一次治療可能包括的內(nèi)容：設(shè)置日程(提供一個(gè)可遵循的基本原則)；進(jìn)行心境檢查；簡(jiǎn)單復(fù)習(xí)目前的問(wèn)題，獲得一個(gè)當(dāng)前概要；確定問(wèn)題，安排目標(biāo)；教授來(lái)訪者認(rèn)知模式；誘發(fā)來(lái)訪者對(duì)治療的期望；使來(lái)訪者了解他(她)的障礙；安排指定家庭作業(yè)；提供一個(gè)概括；引出反饋。第二次及以后的治療可能包括的內(nèi)容：目前情況和心境檢查;與以前會(huì)談的連系；頁(yè)腳內(nèi)容31心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練日程設(shè)置；家庭作業(yè)復(fù)興；日程問(wèn)題討論，新家庭作業(yè)安排和階段總結(jié)；概括和反饋。三、方法與技術(shù)（一）自動(dòng)思維及對(duì)其的識(shí)別1、自動(dòng)思維自動(dòng)思維是一種思維流，它不僅僅見(jiàn)于有精神痛苦的人，對(duì)每個(gè)人都是很平常的現(xiàn)象，它具有以下特點(diǎn)：自發(fā)涌現(xiàn)；簡(jiǎn)潔；稍縱即逝；具有語(yǔ)詞和視覺(jué)兩種形式；有效性和有用性不同2、常見(jiàn)的認(rèn)知錯(cuò)誤3、識(shí)別自動(dòng)思維的方法直接提問(wèn)：“剛才您心里在想什么？”間接挖掘：回憶；想象；角色扮演；假設(shè)4、功能障礙性思維記錄DTR（二）矯正信念和自動(dòng)思維的方法1、蘇格拉底對(duì)話2、行為實(shí)驗(yàn)3、認(rèn)知連續(xù)體4、理性一情緒角色扮演5、利用其他人作為參照點(diǎn)6、“仿佛”性表演7、自我暴露8、利弊分析9、活動(dòng)表10、應(yīng)付卡11、餡餅圖頁(yè)腳內(nèi)容32心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練12、運(yùn)用意象（三）認(rèn)知家庭作業(yè)1、認(rèn)知作業(yè)的作用2、作業(yè)的布置3、作業(yè)的完成第八章合理情緒療法的基本理論與技術(shù)第一節(jié)合理情緒療法的基本理論一、艾利斯其人二、艾利斯的人性觀（一）人生來(lái)就具備理性和非理性的兩種思維；（二）情緒或心理上的困擾是由于不合理的思維造成的；（三）無(wú)法排解的情緒困擾是由于不斷地用內(nèi)化語(yǔ)言重復(fù)某種不合理信念的結(jié)果；（四）人可以利用自身的潛質(zhì)在理性思維的指導(dǎo)下改變個(gè)人和社會(huì)的命運(yùn)；（五）思想、情緒和行為三者是同時(shí)發(fā)生的，很少有沒(méi)有思想支配的情緒和行為；（六）人可以通過(guò)思想去調(diào)整情緒、完善自我。三、ABC理論A Activatingevents（誘發(fā)事件）B一—Beliefs （對(duì)A的看法、解釋及評(píng)價(jià)。即信念）C Consequences（情緒反應(yīng)和行為結(jié)果）理論核心：情緒障礙或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由事件經(jīng)歷者對(duì)該事物的評(píng)價(jià)和解釋造成的?！叭瞬皇潜皇虑楸旧硭_，而是被其對(duì)事情的看法所困擾?！埃òた说咸厮鬼?yè)腳內(nèi)容33心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練Epictetus)四、常見(jiàn)的不合理信念（非理性信念）（一）一個(gè)人應(yīng)該獲得周圍的人，尤其是生活中每一位重要人物的喜愛(ài)和贊許；（二）一個(gè)有價(jià)值的人應(yīng)該在各方面都比別人強(qiáng)，而且在人生的每一個(gè)環(huán)節(jié)中都應(yīng)該是成功的；（三）對(duì)于那些無(wú)用的、有錯(cuò)誤的人，應(yīng)該給與歧視和排斥，并給予嚴(yán)厲的譴責(zé)和懲罰；（四）如果事情非己所愿，那將是一件可怕的災(zāi)難性事件；（五）不愉快都是由外在環(huán)境因素引起的， 非自己所能控制和支配。因此，人對(duì)自身的痛苦和困擾也無(wú)法控制和改變；（六）面對(duì)現(xiàn)實(shí)中的困難和自己所要承擔(dān)的責(zé)任是一件極不容易的事情，最好的辦法是逃避；（七）對(duì)危險(xiǎn)和可怕的事要隨時(shí)警惕，應(yīng)該非常關(guān)心并隨時(shí)注意其發(fā)生的可能性；（八）人必須依賴他人而生活，因此，應(yīng)該有一個(gè)比自己強(qiáng)而有力的人讓自己依附，才能生活得更好；（九）以往的經(jīng)歷對(duì)現(xiàn)在有決定性的影響，而且這種影響是永遠(yuǎn)也無(wú)法改變的；（十）人應(yīng)該十分投入地關(guān)心他人，并為他人的問(wèn)題而傷心難過(guò)，這樣才能使自己的感情得到寄托;（十一）人生中的每一個(gè)問(wèn)題都應(yīng)有一個(gè)唯一正確的答案和完美的解決辦法，如果找不到，那將是一件極可怕、極痛苦的事情。五、不合理信念的思維方式及特征不合理的思維方式韋斯勒5€55h=）的總結(jié)：1、絕對(duì)化的要求；2、過(guò)分概括化；3、糟糕至極。案例：非理性信念的不同水平：第一級(jí)水平：具體的不合理信念第二級(jí)水平：一般性的不合理信念頁(yè)腳內(nèi)容34心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練第三級(jí)水平：核心的不合理信念第四級(jí)水平：哲學(xué)層次上的不合理信念第二節(jié)合理情緒療法的基本步驟和技術(shù)方法一、合理情緒療法的基本步驟（一）交談傾聽(tīng)，找準(zhǔn)癥結(jié)所在；（二）明確告知；（三）通過(guò)辯論，改變認(rèn)知；（四）以理性代替非理性；（五）布置家庭作業(yè)。二、合理情緒療法的模型整體模型：“ABCDE”D Disputing辯論E——Effects 效果三、合理情緒療法的技術(shù)方法（一）與不合理信念辯論法：1、如何尋找不合理信念2、如何發(fā)問(wèn)和質(zhì)疑①質(zhì)疑式：②夸張式：（二）合理情緒想象技術(shù)1、合理情緒想象技術(shù)與想象性厭惡療法的相似與區(qū)別。2、合理情緒想象技術(shù)中的放松與系統(tǒng)脫敏中的放松的相似與區(qū)別。3、合理情緒想象技術(shù)的具體步驟①找出ABC；頁(yè)腳內(nèi)容35心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練②進(jìn)行口過(guò)程；③確定E；④放松訓(xùn)練；⑤想象進(jìn)入消極情緒；⑥以過(guò)代替iB；⑦分析想象過(guò)程，強(qiáng)化合理觀念和積極情緒。第九章行為療法的理論與技術(shù)第一節(jié)行為療法的理論與實(shí)驗(yàn)研究一、行為療法的有關(guān)實(shí)驗(yàn)研究（一）華生的行為主義理論與實(shí)驗(yàn)研究理論：條件作用既可形成某些原來(lái)沒(méi)有的行為和情緒，也可使這些后天習(xí)得的行為得以消除。實(shí)驗(yàn)：1、華生的“小阿爾伯特實(shí)驗(yàn)”2、瓊斯的“兒童動(dòng)物恐懼實(shí)驗(yàn)”（二）巴甫洛夫的經(jīng)典條件反射實(shí)驗(yàn)理論：條件反射的形成和消退實(shí)驗(yàn)：1、經(jīng)典條件反射實(shí)驗(yàn)2、狗的變態(tài)反應(yīng)（三）桑代克和斯金納的操作性條件反射實(shí)驗(yàn)理論：人類的行為能夠借助強(qiáng)化的適當(dāng)使用而加以控制、指導(dǎo)、改變和形成；懲頁(yè)腳內(nèi)容36心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練罰的負(fù)強(qiáng)化作用可以使習(xí)得的不良行為得到改變。實(shí)驗(yàn)：1、桑代克的“迷箱”實(shí)驗(yàn)2、斯金納的“斯金納箱”實(shí)驗(yàn)（四）米勒的動(dòng)物內(nèi)臟活動(dòng)實(shí)驗(yàn)理論：操作性條件反射原理實(shí)驗(yàn)：動(dòng)物控制內(nèi)臟生理活動(dòng)的實(shí)驗(yàn)（五）班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論二、行為主義的咨詢觀基礎(chǔ)：異常行為與正常行為一樣，都是習(xí)得性行為,并且習(xí)得的方式也相同。區(qū)別在于它是非適應(yīng)性的。切入點(diǎn)：通過(guò)對(duì)來(lái)訪者的再訓(xùn)練和在某些方面改變其環(huán)境的辦法把不正常的行為變?yōu)檎?。三、行為主義的咨詢過(guò)程（一）了解癥狀產(chǎn)生的原因；（二）確定“靶行為”；（三）說(shuō)明行為治療的目的、意義和方法；（四）實(shí)施咨詢或治療方案；（五）根據(jù)來(lái)訪者的變化情況調(diào)整咨詢或治療方案。第二節(jié)行為療法的方法與技術(shù)一、松弛療法指通過(guò)全身的肌肉放松來(lái)緩解緊張情緒、消除癥狀的方法。頁(yè)腳內(nèi)容37心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練1、肌肉松弛法；2、深呼吸松弛法；3、凝神松弛法；4、想象松弛法；5、催眠放松法；6、生物反饋放松法。二、系統(tǒng)脫敏法（一）含義：通過(guò)循序漸進(jìn)的過(guò)程逐步消除焦慮、恐懼狀態(tài)及其他不適反應(yīng)的一種行為療法。（二）種類：1、快速脫敏；2、接觸脫敏；3、自動(dòng)化脫敏；4、情緒意象脫敏。（三）步驟1、讓來(lái)訪者掌握自我放松技術(shù)；2、建立引起焦慮與恐懼不良反應(yīng)情景及情緒感受的等級(jí)層次；①共同找出使來(lái)訪者感到焦慮或恐懼等不適反應(yīng)的事件，并評(píng)價(jià)出SUD值；②將來(lái)訪者報(bào)告出的事件按焦慮或恐懼嚴(yán)重性的等級(jí)程度由小至大順序排列并列表。3、脫敏治療的實(shí)施①讓來(lái)訪者學(xué)會(huì)放松并進(jìn)入放松狀態(tài)；②從等級(jí)層次中最低的一個(gè)事件開(kāi)始誘發(fā)其情景感受；并保持30秒鐘；③重新評(píng)價(jià)SUD值；④重復(fù)上述步驟，直至SUD值達(dá)到10左右。三、滿罐療法（暴露療法、沖擊療法）（一）含義：讓來(lái)訪者直接接觸或暴露在使其感到強(qiáng)烈焦慮或恐懼情緒的各種不同剌激情境中，堅(jiān)持到緊張感覺(jué)消失的的一種快速行為治療法。頁(yè)腳內(nèi)容38心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練（二）步驟:1、確立主要的治療目標(biāo)；2、說(shuō)明咨詢與治療的方法和意義，使其樹(shù)立信心；3、要求來(lái)訪者不回避；4、咨詢者可采用示范法，共同進(jìn)行訓(xùn)練；5、咨詢與治療期間要布置“家庭作業(yè)”。四、厭惡療法（對(duì)抗性反射療法）（一）含義：應(yīng)用具有懲罰性的厭惡刺激來(lái)校正和消除某些適應(yīng)不良行為的方法。（二）種類：1、電擊厭惡療法；2、橡皮圈療法；3、藥物厭惡療法；4、想象厭惡療法。第十章森田療法的基本理論與技術(shù)第一節(jié)森田療法的基本理論一、森田正馬與森田療法（一）森田正馬（1874—1938）（二）森田療法是由森田正馬創(chuàng)立的一種具有濃厚東方哲學(xué)色彩和人生理論的心理治療方法。森田療法的誕生與森田本人的經(jīng)歷與體驗(yàn)有著密切的關(guān)系。森田療法的理論源于東方文化，其方法較適合東方文化背景中的來(lái)訪者。二、森田療法的基本理論（一）神經(jīng)質(zhì)癥說(shuō)1、普通神經(jīng)質(zhì)癥頁(yè)腳內(nèi)容39心理咨詢與心理素質(zhì)訓(xùn)練2、強(qiáng)迫神經(jīng)質(zhì)癥3、焦慮神經(jīng)質(zhì)癥神經(jīng)質(zhì)癥患者的性格特征:（二）疑病素質(zhì)說(shuō)疑病素質(zhì)是所有神經(jīng)質(zhì)發(fā)生的根源和共同的精神素質(zhì)；疑病的實(shí)質(zhì)是對(duì)疾病的過(guò)分恐懼；疑病素質(zhì)直接與死亡恐懼有關(guān)；神經(jīng)質(zhì)患者生的欲望過(guò)強(qiáng)，反而容易陷入“死的恐懼”之中。（三）精神交互作用說(shuō)指感覺(jué)與主注意彼此促進(jìn)、交互作用，致使感覺(jué)更加過(guò)