新生科新生兒高膽紅素血癥的護理

第一頁，共二十一頁。學習內容1.黃疸定義2.黃疸的形成的原因3.★生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別4.黃疸的分類5.黃疸的治療方法6.★黃疸的護理第二頁，共二十一頁。1、定義新生兒黃疸（neonataljaundice）是由于新生兒時期血中膽紅素增高而出現皮膚、鞏膜等黃染的現象?？煞譃樯硇院筒±硇渣S疸，嚴重者可導致膽紅素腦病，常引起嚴重神經系統(tǒng)后遺癥。第三頁，共二十一頁。2、黃疸形成的原因人體血中的紅細胞老化后,經代謝產生一些廢物，其中一種稱為「膽紅素」最后經由肝臟排出體外。如果這種廢物產生過多或無法排出就會累積在體內，引起皮膚、鞏膜黃染，也就是所謂的「黃疸」。所以黃疸是許多不同的原因，造成膽紅素堆積在體內而形成的臨床表現。第四頁，共二十一頁。3、生理性黃疸與病理性黃疸的區(qū)別生理性黃疸大多數生后2～3天出現黃疸，第4～5天達高峰，第7～10天消退，早產兒生理性黃疸可延遲至第2～4周消退。無黃疸生理性黃疸第五頁，共二十一頁。病理性黃疸①黃疸出現過早，于生后24小時內出現。②黃疽程度重，足月兒>205μmol／L；早產兒>256μmol／L。③黃疸持續(xù)時間長，足月兒>2周，早產兒>4周。④黃疸退而復現。⑤黃疸進展快，進行性加重，每天膽紅素上升>85μmol／L。第六頁，共二十一頁。4、黃疸分類（一）感染性

1、新生兒肝炎2、新生兒敗血癥（二）非感染性

1、新生兒溶血?。篈BO、Rh溶血。2、新生兒膽道閉鎖3、其他：母乳性黃疸、G-6-PD缺陷癥、藥物等。第七頁，共二十一頁。第八頁，共二十一頁。第九頁，共二十一頁。1.核黃疸前期：黃疸漸加深，反應差、嗜睡、吸奶無力或拒奶，未結合膽紅素增高〉256.5umol／L（15mg／dl）。2.核黃疸第一期（警告期）：與核黃疸前期癥狀相同，但嚴重得多，未結合膽紅素〉427.5umol／L（〉25mg／dl）。

3.核黃疸第二期（痙攣期）：呻吟、尖叫、凝視、眼球震顫、角弓反張、抽搐、發(fā)熱、呼吸不規(guī)則、雙吸氣、抽泣樣呼吸、甚至DIC。

4.后遺癥期：經搶救成功者大部分病人遺留后遺癥。第十頁，共二十一頁。核黃疸警告期核黃疸痙攣期第十一頁，共二十一頁。核黃疸后遺癥期第十二頁，共二十一頁。核黃疸后遺癥患者第十三頁，共二十一頁。第十四頁，共二十一頁。

“熊貓血”患兒換血盡管還來不及抱一抱出生才36個小時的寶寶，但陳先生能安靜地陪坐在妻子身邊，拿出手機，好好看一看寶寶的照片——那是護士從嬰兒監(jiān)護室里特地拍來的。夫妻倆清楚，正是源于一群陌生人的愛心接力，這個剛來到人世的小生命才重新燃起了生的希望。剛出生的寶寶患上溶血癥急需“熊貓血”救命第十五頁，共二十一頁。藍光治療

①光源②方法③時間④光療期間需密切監(jiān)測血清膽紅素濃度⑤光療注意事項⑥光療的副作用治療方法

第十六頁，共二十一頁。輔助藥物治療①酶誘導劑；②抑制溶血過程:丙種球蛋白；③減少游離的未結合膽紅素：白蛋白。第十七頁，共二十一頁。黃疸護理

1、讓寶寶胎便盡早的排出2、給新生兒充足的水分3、注意觀察4、注意清潔第十八頁，共二十一頁。健康教育1、家屬的心理護理：講解疾病知識；消除顧慮；樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以良