醫(yī)院精神科患者日常生活自理能力訓(xùn)練

醫(yī)院精神科患者日常生活自理能力訓(xùn)練(始動性訓(xùn)練)日常生活自理能力訓(xùn)練主要是針對病程較長的慢性衰退患者進行的訓(xùn)練。這些患者往往表現(xiàn)為行為退縮、情感淡漠、活動減少、生活懶散、儀表不整或不能自理生活。通過有效的口常生活技能訓(xùn)練可以減少患者復(fù)發(fā)率和致殘率。日常生活自理能力訓(xùn)練工程主要著重于患者個人衛(wèi)生、飲食、衣著、排便等方面，以住院患者的最大愿望為刺激手段，通過個別或小組活動形式，采取陽性強化方法，每日數(shù)次催促教導(dǎo)和訓(xùn)練，使患者重獲日常生活技能，提升自我照顧能力。幫助患者重新適應(yīng)社會投入家庭工作及生活角色。(一)訓(xùn)練目標(1)通過訓(xùn)練，改善患者儀表不整、行為退縮、情感冷淡、活動減少、生活懶散等病癥。(2)通過調(diào)練，改善患者的生活自理能力，使患者維持基本的日常生活活動的行為技能。(二)適用對象(1)符合精神分裂癥診斷標準，精神病癥基本緩解，處于康復(fù)期的患者。(2)慢性衰退、行為退縮的患者。(3)長期住院的慢性精神分裂癥患者。（三）訓(xùn)練內(nèi)容及形式.訓(xùn)練內(nèi)容重點培訓(xùn)患者個人衛(wèi)生與生活自理能力，如整理床單位、洗漱、穿衣、飲食、睡眠、排便、衣著穿戴及熨燙整理、管理個人物品等。.調(diào)練方式采用示范、看錄像、講解、觀摩、模仿練習(xí)、反復(fù)練習(xí)、互動交流、陽性強化手段等多種形式。（四）操作程序（1）康復(fù)護士評估適合的患者（精神病癥、自理能力），擬定入組患者名單，填寫康復(fù)治療單。（2）向患者講解日常生活自理能力訓(xùn)練的目的、意義、具體做法及獎懲方法，以取得患者理解與合作。（3）將患者分為兩組，每組5?8人，設(shè)組長，以利訓(xùn)練的開展和實施，每日由護士帶著組長進行檢查評比。（4）康復(fù)護士與患者共同擬定日常生活自理能力訓(xùn)練內(nèi)容。（5）由護士先做正規(guī)示范，此后組織患者練習(xí)。如整理床鋪、疊被子，先由護士示范，然后每組分別進行操作,護士給予指導(dǎo)，讓每個患者都進行練習(xí)，好的給予獎勵，不合規(guī)范的鼓勵其重新操作，直至合乎標準為止。1）刷牙洗臉標準：臉部清潔沒有污垢及眼屎，牙齒清潔沒有口臭及食物殘留牙縫。2）沐浴更衣的標準頭發(fā)清潔沒有頭皮屑、身體清潔沒有異味、指甲修剪整齊、衣服鞋襪干凈沒有臭味。3）穿著修飾的標準衣服清潔整齊、頭發(fā)梳理美觀，衣著與身材、年齡、性別、季節(jié)場合相適宜。4）床單位整潔的標準床鋪、棉被、床單平整無奈物，床旁桌清潔，毛巾擺放整齊。（6）訓(xùn)練期間每日對患者進行評分。每項內(nèi)容主動且完整地完成評4分；主動但草率地完成評3分；被動但完整地完成評2分；被動或拒絕完成評1分。（7）觀察、記錄訓(xùn)練效果。1）成人：每日記錄評分結(jié)果，同時兩組之間每周進行檢查評比一次，優(yōu)勝者掛流動紅旗，并使用陽性強化手段給予物質(zhì)獎勵。2）兒童每日記錄每項得分并公布在展板上，總分值者貼上笑臉以示鼓勵。每周六上午總評①1周總成績80分者為自理能手。②1周總成績低于70分者作為下一周的重點培訓(xùn)對象。（8）訓(xùn)練結(jié)束，對人組患者選擇合適的量表進行療效評定。（9）總結(jié)訓(xùn)練經(jīng)驗，整理資料，完整保存。（五）評估工具及方法.評估工具陽性和陰性病癥量表(PANSS)、行為觀察量表、護士用住院患者觀察量表、日常生活自理能力量表、社會功能缺陷篩選量表(其中任意選兩種量表)。.評價方法(1)