腸外營養(yǎng)藥物治療：腔袋類腸外營養(yǎng)藥

腸外營養(yǎng)藥物治療：腔袋類腸外營養(yǎng)藥多腔袋類腸外營養(yǎng)制劑能使氨基酸、葡萄糖、脂肪乳、電解質(zhì)長期穩(wěn)定不需冷藏地保存在一個容器的各腔室內(nèi)，需要時可以迅速配制成“全合一”營養(yǎng)液。特點為：節(jié)省混合時間，明顯減少微生物和其他雜質(zhì)的污染、減少醫(yī)療和護(hù)理差錯的可能性。一、雙腔袋類腸外營養(yǎng)藥1、氨基酸葡萄糖注射液【適應(yīng)證】本品為靜脈輸注營養(yǎng)用藥，適用于不能經(jīng)胃腸攝取營養(yǎng)、經(jīng)胃腸攝取營養(yǎng)不足或?qū)δc內(nèi)營養(yǎng)禁忌的患者?！咀⒁馐马棥?1)菌血癥患者，高滲性脫水患者，腎衰患者，心衰患者，由于梗阻性泌尿系疾病造成尿量減少的患者，糖尿病患者，尿崩癥患者，有胰腺功能障礙的患者應(yīng)慎用。(2)給藥期間，患者的排尿量每天不少于800ml。(3)腸外營養(yǎng)治療時，如果懷疑嚴(yán)重酸中毒是由于缺乏維生素B1而引起的，應(yīng)停止腸外營養(yǎng)治療。(4)臨用前即刻混合，藥液混濁或包裝破損時禁止使用。如果兩個腔袋之間的隔膜部分已經(jīng)被打開，不能使用。【禁忌證】高鈉血癥、高氯血癥、高鉀血癥、高鈣血癥、少尿癥患者、阿狄森病等患者。高磷酸血癥的患者或者甲狀旁腺功能減退者(本品電解質(zhì)成分可能加重高磷酸血癥患者的癥狀)。高鎂血癥患者或甲狀腺功能減退患者?！静涣挤磻?yīng)】使用本品后，葡萄糖超負(fù)荷綜合征偶有報道，肝功異常有少量報道?？赡馨l(fā)生嚴(yán)重的酸中毒、高鈣血癥。大量快速給藥可能引起腦水腫、肺水腫、外周水腫或水中毒。由于本品是高濃度葡萄糖制劑，輸注時有時可能出現(xiàn)高血糖癥、高滲尿糖癥和口渴，一旦出現(xiàn)這種情況，需采取相應(yīng)舉措如使用胰島素。余參見復(fù)方氨基酸注射液(18AA)?！居梅ê陀昧俊扛鶕?jù)患者的代謝需要、能量消耗及患者的臨床狀況選擇劑量。輸注速度根據(jù)劑量、輸注溶液的性質(zhì)、24小時輸注的總液量及輸注時間調(diào)節(jié)。輸注時間應(yīng)長于12小時。建議應(yīng)該加脂肪乳均勻輸入(參考脂肪乳的輸入方法)。本品可用作中心靜脈營養(yǎng)開始時的初始液，與脂肪乳混輸適用于術(shù)后患者的低氮低熱卡腸外營養(yǎng)?！局苿┡c規(guī)格】氨基酸葡萄糖注射液：2000ml/袋，每袋含5.5％平衡氨基酸電解質(zhì)注射液1000ml，15％葡萄糖電解質(zhì)注射液1000ml。電解質(zhì)包括鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷酸鹽等。2、三腔袋類腸外營養(yǎng)藥脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(10％)注射液【適應(yīng)證】原則同腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證?！咀⒁馐马棥俊窘勺C】【不良反應(yīng)】同脂肪乳注射液(C14～24)和復(fù)方氨基酸注射液(18AA)?！居梅ê陀昧俊靠山?jīng)周圍靜脈或中心靜脈進(jìn)行輸注。開通腔室間的封條，使三腔內(nèi)液體混勻，混合液在25℃下可放置24小時。適量添加微量元素及維生素。本品輸注速率不宜超過每小時3.7ml/kg。推薦輸注時間為12～24小時?！局苿┡c規(guī)格】脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11％)注射液：塑料輸液袋裝，2400ml/袋，1920ml/袋，1440ml/袋。每袋三腔中分別包裝葡萄糖(11％)注射液、氨基酸(17種)注射液和脂肪乳(長鏈)注射液。3、脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(19％)注射液【適應(yīng)證】【注意事項】【禁忌證】【不良反應(yīng)】同脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11％)注射液。【用法和用量】僅推薦經(jīng)中心靜脈進(jìn)行輸注。輸注速率不宜超過每小時2.6ml/kg。推薦輸注時間為12～24小時。余同脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(11％)注射液?！局苿┡c規(guī)格】脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(19％)注射液：塑料輸液袋裝，2566ml/袋，2053ml/袋，1540ml/袋，1026ml/