血液凈化基本原理課件

血液凈化的基本治療原理

血液凈化的基本治療原理

腎臟的主要功能清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物

維持水電解質(zhì)酸堿平衡

內(nèi)分泌作用腎臟的主要功能清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物腎臟功能喪失------腎臟替代

血液凈化80.91%

腹膜透析腎臟移植血液透析(HD）血液濾過（HF)血液透析濾（HDF)血液灌流(HP)血漿置換(PE)CRRT腎臟功能喪失------腎臟替代

血液凈化80.91%血液凈化所需設備各類血液凈化器（透析器、濾過器、灌流器

血漿分流器）透析液、血路管、穿刺針或中心靜脈導管透析液監(jiān)護裝置其他設備：水處理裝置血液凈化所需設備各類血液凈化器（透析器、濾過器、灌流器血液凈化作用清除各種代謝產(chǎn)物、毒物、藥物和某些

致病因子,清除抗體（移植受者體內(nèi)抗

淋巴毒抗體）調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡血液凈化作用清除各種代謝產(chǎn)物、毒物、藥物和某些血液凈化治療的“四大”原理

彌散對流吸附超濾清除小分子物質(zhì)清除中分子物質(zhì)吸附與蛋白結(jié)合的毒素、炎癥介質(zhì)清除水份血液凈化治療的“四大”原理彌散清除小分子物質(zhì)清除中分子

彌散（血液透析）原理：溶質(zhì)通過濃度梯度自高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)擴散作用:

清除小分子物質(zhì)（<2000d）彌散（血液透析）原理：溶質(zhì)通過濃度梯度自高濃度一側(cè)對流（血液濾過）原理:

水通過膜大量移動時拖曵溶質(zhì)一起移動，這一溶質(zhì)轉(zhuǎn)運過程稱為對流作用:

清除中分子物質(zhì)對流（血液濾過）原理:水通過膜大量移動時拖曵溶質(zhì)一起吸附原理：依靠有吸附作用的半透膜或活性炭等凈化器吸附與蛋白結(jié)合的毒素或炎癥介質(zhì)

吸附原理：依靠有吸附作用的半透膜或活性超濾原理：利用血液側(cè)正壓和透析液側(cè)負壓所形成的跨膜壓清除病人體內(nèi)多余的水分超濾原理：利用血液側(cè)正壓和透析液側(cè)HF與HD區(qū)別作用原理不同

HD的原理彌散清除小分子毒素

HF的原理對流清除中分子毒素HF與HD區(qū)別作用原理不同

低通透量

半透膜

{

高通透量

透析器透析器血液凈化治療血液凈化治療血液透析適應癥：急慢性腎衰常規(guī)治療

血液透析適應癥：急慢性腎衰常規(guī)治療HF優(yōu)點一.血液動力學穩(wěn)定

1.血壓穩(wěn)定

2.總末梢血管阻力增加

3.脈搏平穩(wěn)

4.降低腎素活性

5.脫水耐受性好二.清除中分子物質(zhì)HF優(yōu)點一.血液動力學穩(wěn)定適應癥1.有中分子毒素積聚者

（嚴重皮膚瘙癢、周圍神經(jīng)炎等等）2.心血管不穩(wěn)定，頑固性高血壓、低血壓3.與血透相關的腹水4.亦有應用HF治療急性腎衰、肝昏迷5.其他（低蛋白血癥、心包炎等）適應癥1.有中分子毒素積聚者

血液透析濾過

血液凈化基本原理課件血液透析濾過（HDF)原理

通過彌散有效清除小分子物質(zhì)通過對流有效清除中分子物質(zhì)血液透析濾過（HDF)原理HDF治療方法治療時間每次3-4h血流量250-300ml/min交換置換液量18-20L/次透析液流量500-700ml/min可根據(jù)臨床需要設定脫水量HDF治療方法治療時間每次3-4h優(yōu)點

HD、HF同時進行，彌補了二者功能上的不足缺點

心血管不穩(wěn)、心功能較差，透析中副反應較多的患者還是比較適合用HF治療

血液凈化基本原理課件謝謝謝謝血液凈化的基本治療原理

血液凈化的基本治療原理

腎臟的主要功能清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物

維持水電解質(zhì)酸堿平衡

內(nèi)分泌作用腎臟的主要功能清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物腎臟功能喪失------腎臟替代

血液凈化80.91%

腹膜透析腎臟移植血液透析(HD）血液濾過（HF)血液透析濾（HDF)血液灌流(HP)血漿置換(PE)CRRT腎臟功能喪失------腎臟替代

血液凈化80.91%血液凈化所需設備各類血液凈化器（透析器、濾過器、灌流器

血漿分流器）透析液、血路管、穿刺針或中心靜脈導管透析液監(jiān)護裝置其他設備：水處理裝置血液凈化所需設備各類血液凈化器（透析器、濾過器、灌流器血液凈化作用清除各種代謝產(chǎn)物、毒物、藥物和某些

致病因子,清除抗體（移植受者體內(nèi)抗

淋巴毒抗體）調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)、酸堿平衡血液凈化作用清除各種代謝產(chǎn)物、毒物、藥物和某些血液凈化治療的“四大”原理

彌散對流吸附超濾清除小分子物質(zhì)清除中分子物質(zhì)吸附與蛋白結(jié)合的毒素、炎癥介質(zhì)清除水份血液凈化治療的“四大”原理彌散清除小分子物質(zhì)清除中分子

彌散（血液透析）原理：溶質(zhì)通過濃度梯度自高濃度一側(cè)向低濃度一側(cè)擴散作用:

清除小分子物質(zhì)（<2000d）彌散（血液透析）原理：溶質(zhì)通過濃度梯度自高濃度一側(cè)對流（血液濾過）原理:

水通過膜大量移動時拖曵溶質(zhì)一起移動，這一溶質(zhì)轉(zhuǎn)運過程稱為對流作用:

清除中分子物質(zhì)對流（血液濾過）原理:水通過膜大量移動時拖曵溶質(zhì)一起吸附原理：依靠有吸附作用的半透膜或活性炭等凈化器吸附與蛋白結(jié)合的毒素或炎癥介質(zhì)

吸附原理：依靠有吸附作用的半透膜或活性超濾原理：利用血液側(cè)正壓和透析液側(cè)負壓所形成的跨膜壓清除病人體內(nèi)多余的水分超濾原理：利用血液側(cè)正壓和透析液側(cè)HF與HD區(qū)別作用原理不同

HD的原理彌散清除小分子毒素

HF的原理對流清除中分子毒素HF與HD區(qū)別作用原理不同

低通透量

半透膜

{

高通透量

透析器透析器血液凈化治療血液凈化治療血液透析適應癥：急慢性腎衰常規(guī)治療

血液透析適應癥：急慢性腎衰常規(guī)治療HF優(yōu)點一.血液動力學穩(wěn)定

1.血壓穩(wěn)定

2.總末梢血管阻力增加

3.脈搏平穩(wěn)

4.降低腎素活性

5.脫水耐受性好二.清除中分子物質(zhì)HF優(yōu)點一.血液動力學穩(wěn)定適應癥1.有中分子毒素積聚者

（嚴重皮膚瘙癢、周圍神經(jīng)炎等等）2.心血管不穩(wěn)定，頑固性高血壓、低血壓3.與血透相關的腹水4.亦有應用HF治療急性腎衰、肝昏迷5.其他（低蛋白血癥、心包炎等）適應癥1.有中分子毒素積聚者

血液透析濾過

血液凈化基本原理課件血液透析濾過（HDF)原理

通過彌散有效清除小分子物質(zhì)通過對流有效清除中分子物質(zhì)血液透析濾過（HDF)原理HDF治療方法治療時間每次3-4h血流量250-300m