腦梗死急性期伴多種疾病的護(hù)理課件

腦梗死急性期伴多種疾病的護(hù)理康復(fù)一區(qū)-----楊云腦梗死急性期伴多種疾病的護(hù)理康復(fù)一區(qū)-----楊云1病人基本情況患者朱玉亮，男，45歲，因“右側(cè)上下肢活動(dòng)乏力20天”入院?，F(xiàn)病史：患者7月4日無明顯誘因下出現(xiàn)右側(cè)上下肢乏力，家人遂送至人民醫(yī)院治療，診斷為“腦梗死急性期（腦橋）、腦梗死后遺癥期（右側(cè)顳枕葉基底節(jié)區(qū)）、高血壓病3級很高危組、2型糖尿病、右側(cè)椎動(dòng)脈支架植入術(shù)后、糖尿病腎病”，7月9日行右側(cè)椎動(dòng)脈支架植入術(shù)，住院期間并發(fā)尿路感染，目前病情尚平穩(wěn)，但伴有飲水嗆咳。既往史：既往有高血壓病史3年余，最高收縮壓達(dá)200mmHg；有糖尿病病史十余年；右眼青光眼手術(shù)多年，現(xiàn)右眼完全失明，左眼行多次激光手術(shù)；2003年患肺結(jié)核，現(xiàn)已治愈，2001年患“右側(cè)顳枕葉基底節(jié)區(qū)大面積梗死”治療后留有左側(cè)上下肢乏力，平素走路略拖步。體格檢查：平車入病房，T36.5、P80次/分、R18次/分、BP180/80mmHg，神清，精神欠佳，面色少華，右眼對光反射消失，舌質(zhì)淡紫、苔薄白、脈細(xì)弱。坐位平衡0級，立位平衡0級，四肢肌張力不亢，雙側(cè)腱反射（+），雙側(cè)巴氏征（+）。輔助檢查：頭顱核磁提示腦橋急性病灶，腦白質(zhì)缺血性改變，右側(cè)顳枕葉陳舊病灶，右側(cè)椎動(dòng)脈起始處嚴(yán)重狹窄，左側(cè)椎動(dòng)脈起始處變細(xì)，左側(cè)椎動(dòng)脈遠(yuǎn)端變細(xì)狹窄，兩側(cè)大腦中后動(dòng)脈多出變細(xì)狹窄。前列腺彩超提示有結(jié)石。心臟彩超提示，主動(dòng)脈瓣鈣化伴主動(dòng)脈瓣輕度反流。胸部CT提示右下肺團(tuán)片狀影。初步診斷：中醫(yī)診斷：中風(fēng)---中經(jīng)絡(luò)（氣虛絡(luò)瘀證）西醫(yī)診斷：1.腦梗死急性期（腦橋）2.腦梗死后遺癥期（右側(cè)顳枕葉）3.四肢癱4.吞咽功能障礙5.高血壓病3級很高危組6.2型糖尿病7.右側(cè)椎動(dòng)脈支架植入術(shù)后8.糖尿病腎病。病人基本情況患者朱玉亮，男，45歲，因“右側(cè)上下肢活動(dòng)乏力22腦梗死腦血栓形成：即動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死，是腦梗死中最常見的類型，在腦動(dòng)脈粥樣硬化等原因引起的血管病變的基礎(chǔ)上，管腔狹窄，閉塞或有血栓形成，造成局部腦組織因血流供應(yīng)中斷而發(fā)生缺血，缺氧性壞死，引起相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。腦梗死腦血栓形成：即動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死，是腦梗死中最3病因和病機(jī)最常見的是動(dòng)脈粥樣硬化，其次為高血壓，糖尿病和血脂異常等。較少見的病因有腦動(dòng)脈炎等引起的感染性血管炎。還見于藥物濫用及偏頭痛、先天畸形等。在顱內(nèi)血管壁病變的基礎(chǔ)上，如存在血流緩慢、血液粘滯度升高、血管痙攣等因素，容易引起血栓的形成，造成管腔的狹窄，最終引起管腔的完全閉塞。好發(fā)血管：頸內(nèi)A、大腦中A、頸總A、基底A下段。病因和病機(jī)最常見的是動(dòng)脈粥樣硬化，其次為高血壓，糖尿病和血脂4臨床表現(xiàn)1.一般特點(diǎn)以中老年多見（50-60歲）伴有高血壓、冠心病或糖尿病常在安靜或休息狀態(tài)下發(fā)病部分病人病前有前驅(qū)癥狀如肢體無力及麻木、眩暈等發(fā)病后1-3天達(dá)高峰，出現(xiàn)相應(yīng)腦動(dòng)脈供血區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀無明顯頭痛、嘔吐及意識障礙，腦膜刺激征（-）大部分病人意識清楚或僅有輕度意識障礙，但腦干梗塞和大面積梗塞除外。2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征根據(jù)血管閉塞的部位和范圍而定，神經(jīng)系統(tǒng)體征有助于區(qū)分頸動(dòng)脈或-椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的梗死。常見癥狀有失語、偏癱、感覺障礙等。如大腦中動(dòng)脈閉塞引起三偏征交叉（一側(cè)顱神經(jīng)麻痹伴有對側(cè)運(yùn)動(dòng)或感覺缺失）或雙側(cè)神經(jīng)系統(tǒng)體征提示梗死位于腦干。特殊類型的神經(jīng)功能缺失，如，純感覺卒中、構(gòu)音障礙伴手笨拙，提示小血管病變所致的皮層下或腔隙性梗死。臨床表現(xiàn)1.一般特點(diǎn)5常見的護(hù)理診斷1.軀體移動(dòng)障礙與偏癱或平衡能力降低有關(guān)2.言語溝通障礙與言語中樞功能受損有關(guān)3.有廢用綜合征的危險(xiǎn)與意識障礙、偏癱、長期臥床有關(guān)4.吞咽障礙與意識障礙或延髓麻痹有關(guān)5.疼痛：頭痛與血壓升高有關(guān)。6.有受損的危險(xiǎn)與高血壓致頭暈和視力模糊，降壓藥致低血壓，低血糖有關(guān)。7.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量或高于機(jī)體需要量與糖尿病病人胰島素分泌作用缺陷引起糖、蛋白、脂肪代謝紊亂有關(guān)8.有感染的危險(xiǎn)與血糖增高，脂代謝紊亂，營養(yǎng)不良微循環(huán)障礙等因素有關(guān)9.知識缺乏缺乏腦梗、高血壓、糖尿病相關(guān)知識10潛在并發(fā)癥酮癥酸中毒，高滲性昏迷，高血壓急癥，腦血管病、心力衰竭和腎功能衰竭常見的護(hù)理診斷1.軀體移動(dòng)障礙與偏癱或平衡能力降低有關(guān)6主要診斷的辯證施護(hù)辯證施護(hù)簡介中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)人體是有機(jī)的整體和人與自然界的統(tǒng)一性，“辨證論治”是中醫(yī)精神實(shí)質(zhì)，“辨證施護(hù)”則是中醫(yī)對疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。辨證，就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和體征，通過分析辨清病因、病位、病性及邪正關(guān)系，概括判斷為何病、何證。施護(hù)，則是根據(jù)辨證的結(jié)果確定相應(yīng)的護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。通過施護(hù)的效果可以檢驗(yàn)辨證的正確與否。辨證和施護(hù)在護(hù)理疾病的過程中是相互聯(lián)系和不可分割的兩個(gè)方面，又是理論聯(lián)系實(shí)際的具體體現(xiàn)。辨證施護(hù)它注重人、病、證三者之間的關(guān)系，是中醫(yī)護(hù)理的精華，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床護(hù)理的基本原則。主要診斷的辯證施護(hù)辯證施護(hù)簡介7中經(jīng)絡(luò)臨床上長將中風(fēng)分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩大類。中經(jīng)絡(luò)一般無神智改變而病輕，中臟腑常有神志不清而病重。1.中經(jīng)絡(luò)（1）因正氣不足，絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪得意乘虛而入，引動(dòng)痰濕流竄經(jīng)絡(luò)，甚至經(jīng)絡(luò)閉阻，氣血流行不暢。證見肌膚不仁，手足麻木，口眼歪斜，語言不利，甚者半身不遂，舌苔白膩，脈浮滑。治則：祛風(fēng)通絡(luò)，調(diào)和營衛(wèi)。（2）腎陰虧損，風(fēng)火上亢。癥見頭痛，眩暈耳鳴，突發(fā)口眼歪斜，語言不利，手足麻木，舌苔紅或黃，脈弦洪大。治則：平肝潛陽，化痰通絡(luò)。護(hù)理（1）中經(jīng)絡(luò)者神志尚清醒或僅發(fā)生短時(shí)間輕度昏迷，但患者仍有緊張、恐懼心理，避免一切精神因素的刺激。（2）病室安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜，注意勿使風(fēng)直吹患者，可用屏風(fēng)遮擋。（3）口眼歪斜時(shí)，針刺的穴位有風(fēng)池、太陽、下關(guān)等。（4）如患者口角流涎不嚴(yán)重，可給與一般飲食，但應(yīng)忌食公雞肉。因雞屬鳳禽，尤其是公雞，有動(dòng)風(fēng)之慮，故慎用。（5）指導(dǎo)患者適當(dāng)參加文娛活動(dòng)和體育鍛煉，以使其精神愉快，盡早康復(fù)。中經(jīng)絡(luò)臨床上長將中風(fēng)分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩大類。中經(jīng)絡(luò)一般無神8眩暈（高血壓）辯證有肝陽上亢型，氣血虧虛型，痰濁中阻型，腎精不足型，瘀血阻竅型。而一般高血壓常見于肝陽上亢型。因長期憂郁、惱怒、氣郁化火、或肝陰素虧，肝失所養(yǎng)，致肝陰不足，肝陽上亢。證見：眩暈，耳鳴、頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈頭痛加劇，面色潮紅，急躁易怒，少寐多夢，口苦。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。治宜平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎。方用天麻鉤藤飲加減。護(hù)理：（1）病室宜安靜、整潔、空氣新鮮，光線宜暗。（2）觀察血壓、脈搏、舌苔及眩暈發(fā)病情況。（3）血壓升高者，如出現(xiàn)肢體麻木、頭暈頭痛加劇、口眼歪斜等中風(fēng)證候，立即使患者絕對臥床，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（4）飲食宜清淡，少食油膩肥厚及辛辣動(dòng)火之品，如蔥、蒜、辣椒、酒等。宜多食蔬菜水果，保持大便通暢。對口干、口苦者，可用麥門冬，菊花煎水服。（5）暢情志，勿惱怒，使其積極配合治療。眩暈（高血壓）辯證有肝陽上亢型，氣血虧虛型，痰濁中阻型，腎精9消渴（糖尿?。┫实淖C型分為肺熱津傷（上消），胃熱熾盛（中消），腎陰虧虛（下消），陰陽兩虛。辯證的要點(diǎn)：1辨部位：上消主要為肺燥，以多飲為主。中消為胃熱，以多食為主。下消為腎虛，以多尿?yàn)橹鳌?.辨標(biāo)本：陰虛為本，燥熱為標(biāo)。3.辨本癥與并發(fā)癥：（1）基本臨床癥狀：口渴多飲、多食易饑，消瘦，尿頻量多或伴尿有甜味。（2）并發(fā)癥:癰、眼疾、心腦病癥等。此病人結(jié)合病情應(yīng)該為腎陰虧虛（下消）辯證：尿頻量多，渾濁如脂膏，或尿甜，頭暈耳鳴?？诟纱皆?，腰膝酸軟，乏力，或皮膚干燥，瘙癢，舌紅苔少，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。治療：滋陰補(bǔ)腎，潤燥止渴。施護(hù)：（1）控制熱量及飲水量的攝入（病人已執(zhí)行飲水計(jì)劃），注意食療的作用。多飲者食清熱養(yǎng)陰、生津止渴之湯料。（2）內(nèi)熱熾盛，耗傷津液，則使口舌生瘡，故患者應(yīng)保持口腔清潔，進(jìn)食前后用銀花水，淡鹽水、5%的蘇打水交替漱口，必要時(shí)用清熱解毒漱口液、抗毒菌漱口液漱口，以防止口腔感染。出現(xiàn)口瘡時(shí)要及時(shí)處理。（3）注意休息，起居有規(guī)律。根據(jù)體力情況，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，50歲以上及糖尿病病史5年以上者推薦太極拳，八段錦等傳統(tǒng)體育項(xiàng)目。消渴（糖尿病）消渴的證型分為肺熱津傷（上消），胃熱熾盛（中消10?？谱o(hù)理?？谱o(hù)理11腦梗死急性期伴多種疾病的護(hù)理課件12護(hù)理時(shí)注意的問題1.注意吞咽障礙：患者飲水嗆咳，注意飲水時(shí)最好用勺子喂不用吸管，并且在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下防止嗆咳和吸入性肺炎。2.飲食：少食多餐，注意減輕消化道負(fù)擔(dān)，給易消化的飲食，如優(yōu)質(zhì)的蛋白、少量脂肪、足量碳水化合物及高維生素飲食;鹽的攝入量一般控制在每日2g。忌辛辣刺激，肥甘油膩之品。2.防止低血糖：患者注射完胰島素，囑病人在規(guī)定時(shí)間內(nèi)吃飯，護(hù)理人員多巡視嚴(yán)防低血糖的發(fā)生。3.防止跌倒墜床發(fā)生：遙控器，紙巾等常用物品放患者左側(cè)。4.監(jiān)測血壓：嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測血壓，防止再次發(fā)生腦梗。5.飲水計(jì)劃嚴(yán)格執(zhí)行：飯前飯后半小時(shí)飲水300ml，每班按時(shí)交班。6.防止感染：糖尿病腎病由于長期低蛋白血癥及免疫球蛋白降低，致使機(jī)體抵抗力降低，極易繼發(fā)感染。所以糖尿病腎病患者要做好晨晚間護(hù)理，預(yù)防口腔及泌尿系感染。室內(nèi)要定期消毒，經(jīng)常開窗換氣，保持空氣新鮮，溫、濕度適宜，避免與感染性疾病的患者接觸，拒絕有感染性疾病的探視者進(jìn)入。護(hù)理時(shí)注意的問題1.注意吞咽障礙：患者飲水嗆咳，注意飲水時(shí)最13健康指導(dǎo)1.避免情緒激動(dòng)，保持心情舒暢。2.飲食清淡，多食富含維生素的食物，忌煙酒及辛辣刺激性食物。3.避免重體力活勞動(dòng)，堅(jiān)持做保健體操，打太極等鍛煉，注意勞逸結(jié)合。4.康復(fù)訓(xùn)練過程艱苦而漫長（一般1-3年，長者終生）需要信心、耐心、恒心，在康復(fù)師指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)、持之以恒。5.定期測量血壓，復(fù)查病情，及時(shí)治療可能并存的動(dòng)脈粥樣硬化、高脂血癥、冠心病等。健康指導(dǎo)1.避免情緒激動(dòng)，保持心情舒暢。14

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15腦梗死急性期伴多種疾病的護(hù)理康復(fù)一區(qū)-----楊云腦梗死急性期伴多種疾病的護(hù)理康復(fù)一區(qū)-----楊云16病人基本情況患者朱玉亮，男，45歲，因“右側(cè)上下肢活動(dòng)乏力20天”入院?，F(xiàn)病史：患者7月4日無明顯誘因下出現(xiàn)右側(cè)上下肢乏力，家人遂送至人民醫(yī)院治療，診斷為“腦梗死急性期（腦橋）、腦梗死后遺癥期（右側(cè)顳枕葉基底節(jié)區(qū)）、高血壓病3級很高危組、2型糖尿病、右側(cè)椎動(dòng)脈支架植入術(shù)后、糖尿病腎病”，7月9日行右側(cè)椎動(dòng)脈支架植入術(shù)，住院期間并發(fā)尿路感染，目前病情尚平穩(wěn)，但伴有飲水嗆咳。既往史：既往有高血壓病史3年余，最高收縮壓達(dá)200mmHg；有糖尿病病史十余年；右眼青光眼手術(shù)多年，現(xiàn)右眼完全失明，左眼行多次激光手術(shù)；2003年患肺結(jié)核，現(xiàn)已治愈，2001年患“右側(cè)顳枕葉基底節(jié)區(qū)大面積梗死”治療后留有左側(cè)上下肢乏力，平素走路略拖步。體格檢查：平車入病房，T36.5、P80次/分、R18次/分、BP180/80mmHg，神清，精神欠佳，面色少華，右眼對光反射消失，舌質(zhì)淡紫、苔薄白、脈細(xì)弱。坐位平衡0級，立位平衡0級，四肢肌張力不亢，雙側(cè)腱反射（+），雙側(cè)巴氏征（+）。輔助檢查：頭顱核磁提示腦橋急性病灶，腦白質(zhì)缺血性改變，右側(cè)顳枕葉陳舊病灶，右側(cè)椎動(dòng)脈起始處嚴(yán)重狹窄，左側(cè)椎動(dòng)脈起始處變細(xì)，左側(cè)椎動(dòng)脈遠(yuǎn)端變細(xì)狹窄，兩側(cè)大腦中后動(dòng)脈多出變細(xì)狹窄。前列腺彩超提示有結(jié)石。心臟彩超提示，主動(dòng)脈瓣鈣化伴主動(dòng)脈瓣輕度反流。胸部CT提示右下肺團(tuán)片狀影。初步診斷：中醫(yī)診斷：中風(fēng)---中經(jīng)絡(luò)（氣虛絡(luò)瘀證）西醫(yī)診斷：1.腦梗死急性期（腦橋）2.腦梗死后遺癥期（右側(cè)顳枕葉）3.四肢癱4.吞咽功能障礙5.高血壓病3級很高危組6.2型糖尿病7.右側(cè)椎動(dòng)脈支架植入術(shù)后8.糖尿病腎病。病人基本情況患者朱玉亮，男，45歲，因“右側(cè)上下肢活動(dòng)乏力217腦梗死腦血栓形成：即動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死，是腦梗死中最常見的類型，在腦動(dòng)脈粥樣硬化等原因引起的血管病變的基礎(chǔ)上，管腔狹窄，閉塞或有血栓形成，造成局部腦組織因血流供應(yīng)中斷而發(fā)生缺血，缺氧性壞死，引起相應(yīng)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。腦梗死腦血栓形成：即動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗死，是腦梗死中最18病因和病機(jī)最常見的是動(dòng)脈粥樣硬化，其次為高血壓，糖尿病和血脂異常等。較少見的病因有腦動(dòng)脈炎等引起的感染性血管炎。還見于藥物濫用及偏頭痛、先天畸形等。在顱內(nèi)血管壁病變的基礎(chǔ)上，如存在血流緩慢、血液粘滯度升高、血管痙攣等因素，容易引起血栓的形成，造成管腔的狹窄，最終引起管腔的完全閉塞。好發(fā)血管：頸內(nèi)A、大腦中A、頸總A、基底A下段。病因和病機(jī)最常見的是動(dòng)脈粥樣硬化，其次為高血壓，糖尿病和血脂19臨床表現(xiàn)1.一般特點(diǎn)以中老年多見（50-60歲）伴有高血壓、冠心病或糖尿病常在安靜或休息狀態(tài)下發(fā)病部分病人病前有前驅(qū)癥狀如肢體無力及麻木、眩暈等發(fā)病后1-3天達(dá)高峰，出現(xiàn)相應(yīng)腦動(dòng)脈供血區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀無明顯頭痛、嘔吐及意識障礙，腦膜刺激征（-）大部分病人意識清楚或僅有輕度意識障礙，但腦干梗塞和大面積梗塞除外。2.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征根據(jù)血管閉塞的部位和范圍而定，神經(jīng)系統(tǒng)體征有助于區(qū)分頸動(dòng)脈或-椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)的梗死。常見癥狀有失語、偏癱、感覺障礙等。如大腦中動(dòng)脈閉塞引起三偏征交叉（一側(cè)顱神經(jīng)麻痹伴有對側(cè)運(yùn)動(dòng)或感覺缺失）或雙側(cè)神經(jīng)系統(tǒng)體征提示梗死位于腦干。特殊類型的神經(jīng)功能缺失，如，純感覺卒中、構(gòu)音障礙伴手笨拙，提示小血管病變所致的皮層下或腔隙性梗死。臨床表現(xiàn)1.一般特點(diǎn)20常見的護(hù)理診斷1.軀體移動(dòng)障礙與偏癱或平衡能力降低有關(guān)2.言語溝通障礙與言語中樞功能受損有關(guān)3.有廢用綜合征的危險(xiǎn)與意識障礙、偏癱、長期臥床有關(guān)4.吞咽障礙與意識障礙或延髓麻痹有關(guān)5.疼痛：頭痛與血壓升高有關(guān)。6.有受損的危險(xiǎn)與高血壓致頭暈和視力模糊，降壓藥致低血壓，低血糖有關(guān)。7.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量或高于機(jī)體需要量與糖尿病病人胰島素分泌作用缺陷引起糖、蛋白、脂肪代謝紊亂有關(guān)8.有感染的危險(xiǎn)與血糖增高，脂代謝紊亂，營養(yǎng)不良微循環(huán)障礙等因素有關(guān)9.知識缺乏缺乏腦梗、高血壓、糖尿病相關(guān)知識10潛在并發(fā)癥酮癥酸中毒，高滲性昏迷，高血壓急癥，腦血管病、心力衰竭和腎功能衰竭常見的護(hù)理診斷1.軀體移動(dòng)障礙與偏癱或平衡能力降低有關(guān)21主要診斷的辯證施護(hù)辯證施護(hù)簡介中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)人體是有機(jī)的整體和人與自然界的統(tǒng)一性，“辨證論治”是中醫(yī)精神實(shí)質(zhì)，“辨證施護(hù)”則是中醫(yī)對疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。辨證，就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和體征，通過分析辨清病因、病位、病性及邪正關(guān)系，概括判斷為何病、何證。施護(hù)，則是根據(jù)辨證的結(jié)果確定相應(yīng)的護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。通過施護(hù)的效果可以檢驗(yàn)辨證的正確與否。辨證和施護(hù)在護(hù)理疾病的過程中是相互聯(lián)系和不可分割的兩個(gè)方面，又是理論聯(lián)系實(shí)際的具體體現(xiàn)。辨證施護(hù)它注重人、病、證三者之間的關(guān)系，是中醫(yī)護(hù)理的精華，是指導(dǎo)中醫(yī)臨床護(hù)理的基本原則。主要診斷的辯證施護(hù)辯證施護(hù)簡介22中經(jīng)絡(luò)臨床上長將中風(fēng)分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩大類。中經(jīng)絡(luò)一般無神智改變而病輕，中臟腑常有神志不清而病重。1.中經(jīng)絡(luò)（1）因正氣不足，絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪得意乘虛而入，引動(dòng)痰濕流竄經(jīng)絡(luò)，甚至經(jīng)絡(luò)閉阻，氣血流行不暢。證見肌膚不仁，手足麻木，口眼歪斜，語言不利，甚者半身不遂，舌苔白膩，脈浮滑。治則：祛風(fēng)通絡(luò)，調(diào)和營衛(wèi)。（2）腎陰虧損，風(fēng)火上亢。癥見頭痛，眩暈耳鳴，突發(fā)口眼歪斜，語言不利，手足麻木，舌苔紅或黃，脈弦洪大。治則：平肝潛陽，化痰通絡(luò)。護(hù)理（1）中經(jīng)絡(luò)者神志尚清醒或僅發(fā)生短時(shí)間輕度昏迷，但患者仍有緊張、恐懼心理，避免一切精神因素的刺激。（2）病室安靜，空氣新鮮，溫濕度適宜，注意勿使風(fēng)直吹患者，可用屏風(fēng)遮擋。（3）口眼歪斜時(shí)，針刺的穴位有風(fēng)池、太陽、下關(guān)等。（4）如患者口角流涎不嚴(yán)重，可給與一般飲食，但應(yīng)忌食公雞肉。因雞屬鳳禽，尤其是公雞，有動(dòng)風(fēng)之慮，故慎用。（5）指導(dǎo)患者適當(dāng)參加文娛活動(dòng)和體育鍛煉，以使其精神愉快，盡早康復(fù)。中經(jīng)絡(luò)臨床上長將中風(fēng)分為中經(jīng)絡(luò)和中臟腑兩大類。中經(jīng)絡(luò)一般無神23眩暈（高血壓）辯證有肝陽上亢型，氣血虧虛型，痰濁中阻型，腎精不足型，瘀血阻竅型。而一般高血壓常見于肝陽上亢型。因長期憂郁、惱怒、氣郁化火、或肝陰素虧，肝失所養(yǎng)，致肝陰不足，肝陽上亢。證見：眩暈，耳鳴、頭痛且脹，每因煩勞或惱怒而頭暈頭痛加劇，面色潮紅，急躁易怒，少寐多夢，口苦。舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦。治宜平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎。方用天麻鉤藤飲加減。護(hù)理：（1）病室宜安靜、整潔、空氣新鮮，光線宜暗。（2）觀察血壓、脈搏、舌苔及眩暈發(fā)病情況。（3）血壓升高者，如出現(xiàn)肢體麻木、頭暈頭痛加劇、口眼歪斜等中風(fēng)證候，立即使患者絕對臥床，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。（4）飲食宜清淡，少食油膩肥厚及辛辣動(dòng)火之品，如蔥、蒜、辣椒、酒等。宜多食蔬菜水果，保持大便通暢。對口干、口苦者，可用麥門冬，菊花煎水服。（5）暢情志，勿惱怒，使其積極配合治療。眩暈（高血壓）辯證有肝陽上亢型，氣血虧虛型，痰濁中阻型，腎精24消渴（糖尿?。┫实淖C型分為肺熱津傷（上消），胃熱熾盛（中消），腎陰虧虛（下消），陰陽兩虛。辯證的要點(diǎn)：1辨部位：上消主要為肺燥，以多飲為主。中消為胃熱，以多食為主。下消為腎虛，以多尿?yàn)橹鳌?.辨標(biāo)本：陰虛為本，燥熱為標(biāo)。3.辨本癥與并發(fā)癥：（1）基本臨床癥狀：口渴多飲、多食易饑，消瘦，尿頻量多或伴尿有甜味。（2）并發(fā)癥:癰、眼疾、心腦病癥等。此病人結(jié)合病情應(yīng)該為腎陰虧虛（下消）辯證：尿頻量多，渾濁如脂膏，或尿甜，頭暈耳鳴。口干唇燥，腰膝酸軟，乏力，或皮膚干燥，瘙癢，舌紅苔少，脈細(xì)或細(xì)數(shù)。治療：滋陰補(bǔ)腎，潤燥止渴。施護(hù)：（1）控制熱量及飲水量的攝入（病人已執(zhí)行飲水計(jì)劃），注意食療的作用。多飲者食清熱養(yǎng)陰、生津止渴之湯料。（2）內(nèi)熱熾盛，耗傷津液，則使口舌生瘡，故患者應(yīng)保持口腔清潔，進(jìn)食前后用銀花水，淡鹽水、5%的蘇打水交替漱口，必要時(shí)用清熱解毒漱口