特殊人群保健與臨終關懷課件

2022/10/301常見特殊人群保健與臨終關懷2022/10/302第一節(jié)兒童少年保健2022/10/303一、進行兒童保健的意義是促進健康的基礎時期，能夠促進遠期人口素質；兒童保健水平指標極大地反映社會進步；兒童是未來社會生產力的投資。2022/10/3052022/10/306二、兒少保健面臨的挑戰(zhàn)中國兒童發(fā)展狀況報告（2003－2004）2022/10/3071、控制傳染病、降低死亡率方面2022/10/3081、控制傳染病、降低死亡率方面死因順位：新生兒破傷風、傳染病→意外傷害、肺炎烈性傳染病不再構成威脅，但結核病、流腦、流感、乙型肝炎、細菌性痢疾仍不斷流行2022/10/30102、生活方式的改變導致某些常見病持續(xù)上升肥胖近視

齲齒2022/10/30123、鉛損傷、意外傷害已構成兒童健康的重要危險因素兒童鉛中毒癥狀2022/10/30143、鉛損傷、意外傷害已構成兒童健康的重要危險因素！意外傷害已經成為14歲以內兒童死因的第一位車禍、窒息為主要死亡原因六歲以下兒童意外傷害主要是燒燙傷和氣管異物2022/10/30154、兒童保健指導存在誤區(qū)例如：輔食的添加補鐵維生素D和鈣營養(yǎng)2022/10/30165、兒童心理問題6、兒童食品安全問題2022/10/3017三、兒童保健服務內容計劃免疫和傳染病管理兒童常見病防治健康教育“接種四苗，預防六病”乙肝疫苗還要注意流腦、乙腦、甲肝、腮腺炎及風疹疫苗的接種

佝僂病、缺鐵性貧血、肺炎和腹瀉是影響嬰幼兒健康的最常見的4種疾病。還要加強齲齒、沙眼和視力不正等常見病。

形式應靈活多樣，有足夠吸引力使家長兒童易接受，記憶牢、懂道理、會實施

2022/10/3018三、兒童保健服務內容在大中城市、經濟發(fā)達地區(qū)除了常見病、多發(fā)病的防治外，兒童衛(wèi)生服務已經出現(xiàn)以智能開發(fā)、早期教育、五官保健、心理保健、異常行為矯治，甚至減肥等提高生活質量、促進身心健康為主要目的的需求。2022/10/3020四、兒童保健服務方式散居兒童預防服務是指對不進托兒所、幼兒園等集體兒童機構，而分散在家庭撫養(yǎng)的兒童進行的預防保健服務。特點：年齡較?。涣鲃有源蠓植挤稚?，管理難度大基本上是僅靠家長撫養(yǎng)，缺乏科學的預防保健。服務形式：以社區(qū)為基礎開展散居兒童的保健工作2022/10/3021五、兒童保健工作實施階段新生兒預防服務3歲以內預防服務學齡前兒童預防服務2022/10/30233歲以內預防服務免疫接種健康檢查防治常見病2022/10/3024學齡前兒童預防服務健康檢查防止意外傷害2022/10/3026學校預防保健的內容兒童少年生長發(fā)育和健康狀況調查兒童少年常見病的防治：近視、齲齒、脊柱彎曲、沙眼、扁平足等健康教育合理營養(yǎng)：實行課間餐制度教育過程衛(wèi)生教育環(huán)境及設備衛(wèi)生2022/10/3027第二節(jié)婦女保健2022/10/3028一、婦女保健服務的意義婦女屬脆弱人群，需要加以保護婦女是人類的母親，婦女健康直接關系到子代的健康和出生人口的素質婦女是社會的基本資源2022/10/30302022/10/3031婦女保健工作現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢2022/10/3032婦女保健工作現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢2022/10/3033婦女保健工作現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢

男尊女卑思想的殘余至今還廣泛存在于世界各種社會現(xiàn)象之中。“連郵票都重男輕女！”家庭暴力嚴重摧殘婦女健康2022/10/3034家庭暴力2022/10/3035婦女保健工作現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢我國婦女保健工作面臨的問題有：全國各地之間孕產婦死亡率有很大差異計劃外妊娠和人工流產仍有一定影響少女妊娠和性病發(fā)病率明顯上升更、老年期婦女保健尚未很好列入議事日程。2022/10/3036二、婦女保健服務的內容最初，婦女保健工作是從孕產期保健做起，且長期以來以此為主要內容。20世紀90年代，生殖健康新概念的提出，要求在生命所有階段維護好生殖系統(tǒng)及其功能的完好狀態(tài)，就要求婦女保健的內容不應局限于生育期，而應擴大到女童期、青春期、生育期和更年期、老年期2022/10/30371、女童期要注意因營養(yǎng)不足引起的貧血、佝僂病防止“病從陰道入”關注性早熟問題2022/10/3038性早熟2022/10/30392、青春期進行青春期保健進行正確的性教育非常必要2022/10/3040未婚先孕、未婚人流、單身母親等已成為當今一大社會問題2022/10/30413、生育期生育期保健包括：圍婚保健圍產保健計劃生育指導性保健性病防治女職工勞動保護和保健常見婦科病防治生育期保健2022/10/30424、更年期婦女一生中有1/3~1/2的時間是在絕經后渡過，這個年齡組的婦女在人口中的比例正在逐漸增加。開展更年期保健，保護她們順利度過這個“多事之秋”更年期保健的內容包括：常見病及婦科惡性腫瘤的防治更年期自我保健和自我監(jiān)測知識的普及性保健2022/10/3043第三節(jié)老年人保健2022/10/3044年代年齡：出生年齡退休年齡：生理、社會經濟，65歲、60歲生理年齡：從醫(yī)學、生物學觀點出發(fā)，根據(jù)機體組織器官、身體衰老程度推定2022/10/3045老年人？歷史上：50歲、60歲、65歲二戰(zhàn)后：60歲1956年聯(lián)合國《人口老化及其社會經濟意義》：65歲世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定，不分性別、職業(yè)、宗教，≥60歲就稱為老年人。2022/10/3046老年型國家將凡是60歲以上人口占總人口10%以上，或65歲以上人口占總人口7%以上的國家和地區(qū)稱為老年型國家或地區(qū)。65歲以上人口占總人口4%以下為青年型4～7%為成年型2022/10/3047世界人口老齡化情況1980年60歲及以上人口超過3.76億1999年增至5.8億，其中3.5億生活在發(fā)展中國家，其中中國1.26億預計2020年有10億老年人，7億生活在發(fā)展中國家2022/10/3048聯(lián)合國人口司1950~2025年世界人口預測2022/10/3049老年人：1.32億60+總人口1.269billion2000年全國人口普查占世界老人總人口四分之一我國老齡化挑戰(zhàn)2022/10/30502.74億60+inChina（WHO:theWorldHealthReport1998）By2025現(xiàn)代美國的總人口>我國老齡化挑戰(zhàn)2022/10/3051我國老年系數(shù)(%)的發(fā)展趨勢2022/10/3052我國老齡化特點時間上是有階段性和累積性2來勢猛，發(fā)展快，而且在經濟不發(fā)達的情況下到來的1地區(qū)之間發(fā)展的不平衡32022/10/3053人口老齡化的社會沖擊和影響勞動力老化，退休和被撫養(yǎng)的人口增加，社會負擔加重老年人患病率高，以慢性病為主，醫(yī)療費用消耗多隨著年齡增加、殘疾，需要照顧的老人增加家庭結構呈現(xiàn)“倒金字塔”型的4：2：1模式，家庭負擔加重。2022/10/3054（一）老年人的健康及其影響因素

1、老年人健康狀況老年人機體的衰老、器官功能的改變，機體儲備能力減弱、適應性減退、抵抗力下降，各種疾病特別是老年性疾病的患病率增加。2022/10/30552、影響老年人健康的因素先天因素：主要指遺傳因素后天因素：主要包括自然環(huán)境、社會環(huán)境、家庭環(huán)境和生活行為習慣等因素，具有更為現(xiàn)實的影響2022/10/3056

積極老齡化（activeAging）

健康老齡化（Healthyaging）積極邁進提倡2022/10/3057

健康老年化的目標是面對人口老齡化的一項積極戰(zhàn)略

提高老年人生命質量

提高老年人的健康預期壽命，

延長老年人獨立生活年限，把老年人需要長期護理的期限壓縮到生命最后一個很短的時期2022/10/3058健康老年化目標平均預期壽命獨立生活年限最大壽命（限）健康預期壽命2022/10/3059

“積極老齡化”

突破了傳統(tǒng)觀念

（把老年通常是和退休、疾病和依靠撫養(yǎng)聯(lián)系在一起）老年人社會發(fā)展的受益者

社會的積極參與者

社會的貢獻者

2022/10/3060（二）老年人預防保健服務老年人預防保健服務的基本任務將老年人群體預防和個體預防相結合，從社會、家庭和個人等不同層次研究解決老年預防保健問題，使老年人不脫離社會，做到老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)，達到健康長壽的目的。2022/10/3061（二）老年人預防保健服務1、群體預防

研究環(huán)境因素對老年人健康和疾病的影響規(guī)律，并提出利用和改善環(huán)境的措施，進行社會防治。發(fā)展老年預防保健事業(yè)，建立健全老年預防保健網(wǎng)。開展形式多樣、內容豐富的健康教育。享受醫(yī)療保險及其他福利待遇2、個體預防

心理衛(wèi)生教育健康的生活方式合理的營養(yǎng)開展體育鍛煉老年常見病多發(fā)病的防治注意合理用藥康復醫(yī)療2022/10/3062兒少保健、婦女保健和老年保健工作的共同特點群眾性、社會性強，涉及面廣，必須深入家庭、社區(qū)，進行積極的衛(wèi)生保健工作。不是單純的技術性工作，實施中包含許多社會工作和組織工作。以群眾為對象，以預防保健為中心，以臨床為基礎。2022/10/3063第四節(jié)臨終關懷2022/10/3064世界臨終關懷起源和發(fā)展臨終關懷譯自“Hospicecare”,“hospice”原為“小旅館、驛站”，多屬于宗教團體，是一種慈善機構。1967年英國女醫(yī)生西塞莉.桑得斯創(chuàng)建了世界上第一家現(xiàn)代臨終關懷院—SaintChristopher’sHospice標志現(xiàn)代臨終關懷運動的開始2022/10/3065我國臨終關懷興起和發(fā)展1988年，在國外專家的幫助下，創(chuàng)建了我國第一個臨終關懷研究機構—天津醫(yī)科大學臨終關懷研究中心同期，在北京創(chuàng)建了第一家臨終關懷醫(yī)院—松堂關懷醫(yī)院2022/10/3066一、臨終及臨終關懷的基本概念臨終（dying）：臨近死亡的階段。臨終關懷（hospicecare）：對臨終病人及其家庭開展一系列綜合性、人性化的醫(yī)療保健服務，以使臨終病人得以舒適安寧地度過人生最后旅程。是社區(qū)預防的“第四級預防”；是人類社會進步的標志。2022/10/3067對臨終關懷的理解應注意：注重于人而不是病，以關懷服務為中心維護臨終病人的尊嚴，尊重其生命價值提高臨終生命的質量共同面對死亡2022/10/3068二、臨終關懷的目的解除病人的疼痛和痛苦盡可能地使病人安然去世幫助喪偶者及其家庭探討生與死的意義2022/10/3069臨終關懷服務形式獨立的臨終關懷院附設的臨終關懷院家庭型臨終關懷，又叫做居家照護2022/10/3070三、臨終關懷的服務內容（一）心理服務（二）生理服務

疼痛控制、解決基本生理需要（三）社會服務關懷與照顧家屬、喪葬服務（四）倫理服務2022/10/3071（一）臨終心理關懷臨終病人的心理特點：（1）否認階段（2）憤怒階段（3）協(xié)議階段（4）抑郁階段（5）接納階段《論死亡和瀕死》2022/10/3072臨終心理關懷原則發(fā)展姑息式臨終心理關懷模式做到無條件積極關懷做到“四多”和“四少”：多鼓勵，少治療；多傾聽，少解決問題；多理解，少判斷；多同理心，少同情心。幫助病人正視死亡2022/10/3073（二）臨終癥狀控制1、疼痛控制以提高病人生活質量為宗旨遵循癌痛藥物治療的基本原則和要求2、臨床常見癥狀控制堅持醫(yī)學和方法學原則生命倫理原則2022/10/3074（三）家屬居喪服務內容：陪伴