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文檔簡介

根治性腎切除

XX醫(yī)院XXX醫(yī)師病歷資料林XX，男，42歲主訴：發(fā)現(xiàn)右腎占位7天既往史：“痛風”病史8年，否認“高血壓病、糖尿病、腦血管疾病”等慢性疾病史，否認“結核、肝炎、傷寒、霍亂”等傳染病史，否認藥物、食物過敏史，否認手術、外傷及輸血史，預防接種史不詳查體：雙腎區(qū)平坦，雙腎肋下未觸及，雙腎區(qū)無叩擊痛，無血管雜音。雙輸尿管徑路無壓痛。膀胱區(qū)無隆起，無壓痛，未觸及腫物。輔助檢查：1.全腹彩超（2014-6-10，外院）：右腎實質性占位（性質待查），肝、膽、胰、脾、左腎、雙側輸尿管、膀胱未見明顯異常，請結合臨床。2.CT平掃+增強（2014-6-10，外院）：右腎占位性病變，考慮腎Ca可能，請結合臨床。3.KUB+IVP（2014-6-10，外院）：“右腎下部占位性病變（右腎Ca可能性大）。病歷資料入院后輔助檢查：

1.腎動脈CTA：雙腎動脈顯示良好，未見明顯狹窄或擴張。右腎中極見一占位性病變，大小約6.1×5.3cm，增強掃描后見明顯不均勻強化。所見腹主動脈及其主要分支近段顯影好，未見明顯狹窄、擴張或堵塞，未見明顯異常充盈缺損。

2.胸部(正側位或雙斜位)：心肺未見明顯異常。3.血常規(guī)、尿常規(guī)、糞便常規(guī)、肝腎功能、凝血、男性腫瘤標志物等未見明顯異常。入院診斷：右腎癌cT1bN0M0

手術方法

----腹腔鏡下根治性腎切除背側分離腎動脈處理輸尿管處理腎靜脈處理

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