血液細胞學(xué)1課件

血液細胞學(xué)前言實驗診斷是根據(jù)臨床檢驗結(jié)果或數(shù)據(jù)，結(jié)合臨床相關(guān)資料和其他輔助檢查，進行邏輯分析和科學(xué)思維，最后為診斷疾病、科學(xué)研究和人群保健提供客觀依據(jù)。一、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白測定和紅細胞比積定義參考值

紅細胞數(shù)血紅蛋白紅細胞比積成年男性（4.0～5.5)×1012/L120～160g/L40～50容積%成年女性(3.5～5.0)×1012/L110～150g/L

37～48容積%新生兒(6.0～7.0)×1012/L

170～200g/L

引起紅細胞及血紅蛋白減少的原因可概括為兩類：1.生理性減少：①嬰兒從出生3個月起至15歲以前的兒童；②妊娠中、后期的孕婦。2.病理性減少：可以病因和發(fā)病機制將貧血分為三類：①紅細胞生成減少；②紅細胞破壞過多；③失血。1.平均紅細胞容積（meancorpuscularvolume,MCV）MCV系指每個紅細胞的平均體積，以飛升（fl）為單位。2.平均紅細胞血紅蛋白量（meancorpuscularhemoglobin,MCH）MCH系指每個紅細胞內(nèi)所含血紅蛋白的平均量，以皮克（pg）為單位3.平均紅細胞血紅蛋白濃度（meancorpuscularhemoglobinconcentration,MCHC）MCHC系指每升紅細胞中平均所含血紅蛋白濃度（克數(shù)），以g/L表示。慢性感染、炎癥、腎性、惡性腫瘤、風(fēng)濕性疾病等所致的貧血32～36<27<80單純小細胞性缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鐵粒幼細胞性貧血<32<27<80小細胞低色素性再生障礙性貧血、急性失血性貧血、溶血性貧血、骨髓病性貧血32～3627～3480～100正常細胞性葉酸和（或）維生素B12缺乏所起的巨幼細胞性貧血等32～36>34>100大細胞性病因

MCHC(32%～36%)

MCH（27～34pg）

MCV（80~100fl）貧血的形態(tài)學(xué)分類貧血的形態(tài)學(xué)分類

紅細胞及血紅蛋白增多：成年男性血紅蛋白>170g/L；成年女性血紅蛋白>160g/L。1.相對性增多：血漿容量減少，血液濃縮。2.絕對性增多：紅細胞增多癥。（1）生理性：胎兒、新生兒、高原居民。促紅細胞生成素(Epo)↑（2）病理性：嚴(yán)重的慢性心、肺疾患。真性紅細胞增多癥，持續(xù)性顯著增多。JAK2-V617F或Exon12分析。某些腫瘤和腎臟疾患。3.染色反應(yīng)異常（1）低色素性（hypochromic）中央淡染區(qū)擴大。小細胞。（2）高色素性(hyperchromic)巨幼細胞性貧血（大細胞），球形細胞（小細胞）。（3）嗜多色性(多染色性，polychromatic)

紅細胞呈淡灰藍或紫灰色。網(wǎng)織紅細胞。骨髓造血功能活躍，增生旺盛。見于各增生性貧血特別是急性溶貧。嗜多色紅細胞(polychromaticredcells)低色素紅細胞(hypochromicredcells)4.結(jié)構(gòu)的異常(1)嗜堿性點彩（basophilicstippling）Wright染色血涂片中，紅細胞胞漿內(nèi)見到散在的大小和數(shù)量不一深藍色顆粒稱嗜堿點彩，這種細胞稱為點彩紅細胞。核糖體變性。骨髓紅系增生旺盛并伴有紊亂現(xiàn)象，增生性貧血如巨幼貧及骨髓纖維化。鉛中毒。(2)有核紅細胞（nucleatederythrocyte）幼稚紅細胞。成人外周血中出現(xiàn)有核紅細胞均屬病理現(xiàn)象。見于：a.溶血性貧血；b.紅血病、紅白血病、慢性粒細胞性白血病、骨髓增生異常綜合征；c.髓外造血：骨髓纖維化；d.骨髓轉(zhuǎn)移癌等。(3)Howell-Jolly小體異常染色質(zhì)。溶貧、巨幼貧、脾切除后，紅白血病。(4)Cabot環(huán)溶貧，巨幼貧，鉛中毒及白血病。網(wǎng)織紅細胞(reticulocytes)四、紅細胞沉降率測定血沉（ESR）是指紅細胞在一定條件下沉降的速率。影響因素：纖維蛋白原、γ球蛋白（巨球蛋白）、α、β球蛋白，免疫復(fù)合物等。膽固醇和甘油