2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師第一單元

2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師第一單元1.妊娠早期超聲檢查的目的不包括A.確定宮內妊娠B.估計孕齡及胎數C.排除異位妊娠D.篩查胎兒畸形E.排除盆腔腫塊【答案】D【解析】妊娠早期超聲檢查的主要目的是確定宮內妊娠，估計孕齡及胎數，排除異位妊娠和滋養(yǎng)細胞疾病，排除盆腔腫塊或子宮異常。2.嬰幼兒健康管理中進行3次血常規(guī)檢查的月齡分別為A.4～6、10、22B.4～6、12、24C.6～8、15、30D.6～8、18、30E.8～10、18、36【答案】D【解析】在嬰幼兒6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。3.在居民健康檔案中的生活方式欄中,不屬于體育鍛煉的是A.長跑B.跳廣場舞C.做家務D.打太極拳E.游泳【答案】C【解析】生活方或欄中的“體育鍛煉”指主動鍛煉，即有意識地為強體健身而進行的活動。不包括因工作或其他需要而必須進行的活動，如為上班騎自行車、做強體力工作等。4.全科醫(yī)療“連續(xù)性服務”體現在A.全科醫(yī)生對社區(qū)中所有人的生老病死B.全科醫(yī)生在患者生病的過程中均陪伴在患者床邊C.對患者的所有健康問題都要由全科醫(yī)生親手處理D.對人生各階段及從健康到疾病都負有健康管理責任E.如果全科醫(yī)生調動工作，就必須將自己的患者帶走【答案】D【解析】大致為（1）人生的各個階段都可覆蓋在全科醫(yī)療服務之中；（2）健康；疾病；康復的各個階段，全科醫(yī)療對其服務對象負有一、二、三級預防的不間斷責任，包括從健康促進、危險因素的監(jiān)控，到疾病的早、中、晚各期的長期管理；（3）任何時間地點，無論何時何地，包括服務對象出差或旅游期間，甚至住院或會診期間，全科醫(yī)生對其都負有連續(xù)性責任，要根據病人需要事先或隨時提供服務。5.妊娠期安全性分級屬于X級（禁忌）的藥物是A.青霉素B.利巴韋林C.阿米卡星D.阿莫西林E.頭孢呋辛【答案】B【解析】X級動物或人的研究中已證實可使胎兒異常，或基于人類的經驗知其對胎兒有危險，對母體或對兩者均有害，而且該藥物對孕婦的應用危險明顯大于其益處。該藥禁用于已妊娠或將妊娠的婦女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他??；抗病毒藥利巴韋林；激素類藥物米非司酮、炔諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈舍瑞林；以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均屬此類。6.傳染病監(jiān)測內容不包括A.病原體型別B.媒介昆蟲種類C.動物宿主分布D.疫源地消毒E.人口資料【答案】D【解析】要監(jiān)測傳染病在人、時、地方面的動態(tài)分布，包括傳染病漏報調查和亞臨床感染調查，監(jiān)測人群對傳染病的易感性，監(jiān)測病原體的型別、毒力及耐藥情況，評價防疫措施效果，傳染病流行預測，以及免疫規(guī)劃等方面都大量應用。7.屬于院內感染的情形是A.出院后獲得的感染B.門診患者在醫(yī)院獲得的感染C.入院前已經開始的感染D.住院患者在醫(yī)院內獲得的感染E.入院時已處于感染的潛伏期【答案】D【解析】醫(yī)院感染,是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染。8.給新生兒開具的處方上“基本****”分應該填寫的是A.日齡B.周齡C.月齡D.年齡E.根據需要靈活確定【答案】A【解析】新生兒是出生28天內。9.引起化學性食物中毒的常見物質是A.苦杏仁B.亞硝酸鹽C.有毒蘑菇D.發(fā)芽馬鈴薯E.魚膽【答案】B【解析】常見的有有機磷、亞硝酸鹽、鼠藥、甲醇中毒等。10.醫(yī)師不應將患者姓名、家庭地址等信息泄露給無關的人、該要求體現的醫(yī)學倫理基本原則是A.有利原則B.尊重原則C.不傷害原則D.公正原則E.公益原則【答案】B【解析】尊重原則強調在醫(yī)護實踐中對患者的人格尊嚴、隱私及其自主性等權利予以尊重；隱私包括患者的姓名、年齡、身份證號碼、家庭情況、疾病狀況等信息。11.不屬于心理健康診斷標準的是A.智力正常B.情緒良好C.人際和諧D.家庭美滿E.人格完整【答案】D【解析】心理健康的標準五項包含：智力正常、情緒良好、人際和諧、適應環(huán)境、人格完整。12.在偏僻鄉(xiāng)村中，有些村民患病后會根據祖輩傳下來的經驗去采集一些草藥服用。從“醫(yī)學模式”的角度，這種醫(yī)療行為屬于A.神靈主義醫(yī)學模式B.自然哲學醫(yī)學模式C.機械論醫(yī)學模式D.生物醫(yī)學模式E.生物－心理－社會醫(yī)學模式【答案】B【解析】公元前3000年前后開始出現。例如，我國中醫(yī)學就是在這一階段發(fā)展起來的，中醫(yī)著作中有關“天人合一”“天人相應”的觀點，正是這一模式的反映。在古希臘，醫(yī)學之父希波克拉底（Hippocrates)指出：“治病先治人”“一是語言，二是藥物”的治療觀，也是自然哲學醫(yī)學模式的觀點。13.根據國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，老年人健康管理的服務對象是A.55歲及以上常住居民B.60歲及以上常住居民C.65歲及以上常住居民D.70歲及以上常住居民E.75歲及以上常住居民【答案】C【解析】老年人健康管理服務對象轄區(qū)內65歲及以上常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。14.《中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能》（2015版）列出的公眾應該知曉和掌握的基本健康知識與技能共有A.55條B.66條C.88條D.99條E.100條【答案】B【解析】《中國公民健康素養(yǎng)基本知識與技能》（2015版）列出了我國居民應該知曉和掌握的基本健康知識與技能，共有66條。15.正常嬰兒接種疫苗后發(fā)熱低于37.5℃且無其他全身癥狀時的處置原則不包括A.醫(yī)院診治B.加強觀察C.適當休息D.多飲水E.防止繼發(fā)其他感染【答案】A【解析】①受種者發(fā)熱在≤375℃時，應加強觀察，適當休息，多飲水，防止繼發(fā)其他疾病。②受種者發(fā)熱＞37.5℃或≤37.5℃并伴有其他全身癥狀.異?？摁[等情況，應及時到醫(yī)院診治。16.基本公共衛(wèi)生服務的重點人群不包括A.0～6歲兒童B.孕產婦C.2型糖尿病患者D.肺結核患者E.腦卒中患者【答案】E【解析】基本公共衛(wèi)生服務項目是針對當前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產婦、老年人、慢性病患者、嚴重精神障礙患者和肺結核患者為重點人群，由基層醫(yī)療機構（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)服務中心、社區(qū)服務站）組織實施，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛(wèi)生服務。17.鄉(xiāng)村醫(yī)生對高血壓患者隨訪，不需要緊急轉診到上級機構的情況是A.收縮壓190mmHgB.舒張壓105mmHgC.視物模糊D.惡心嘔吐E.胸悶【答案】B【解析】如出現收縮壓≥180mmHg和(或)舒張壓≥110mmHg；意識改變、劇烈頭痛或頭暈、惡心嘔吐、視物模糊、眼痛、心悸、胸悶、喘憋不能平臥及處于妊娠期或哺乳期同時血壓高于正常等危急情況之一，或存在不能處理的其他疾病時，須在處理后緊急轉診。18.計算某鄉(xiāng)某年嚴重精神障礙患者規(guī)范管理率時，必須采用的數據是A.該鄉(xiāng)15歲以上精神障礙患者總人數B.該鄉(xiāng)所有確診精神障礙患者總人數C.該鄉(xiāng)堅持服藥的嚴重的精神障礙患者總人數D.該鄉(xiāng)多年按照規(guī)范要求進行管理確診嚴重精神障礙患者總人數E.該鄉(xiāng)當年病情穩(wěn)定的確診嚴重精神障礙患者總人數【答案】D【解析】19.健康的決定因素中屬于行為和生活方式因素A.居住環(huán)境B.教育水平C.人際關系D.生長發(fā)育E.合理膳食【答案】E【解析】行為與生活方式因素是指由于人們自身的不良行為和生活方式給個人、群體乃至社會的健康帶來直接或間接的危害，它對機體具有潛襲性、累積性和廣泛影響性的特點。健康的四大基石是合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。20.家庭醫(yī)生團隊簽約服務中，屬于基本醫(yī)療服務的是A.慢性病長處方B.常見病和多發(fā)病的診治C.優(yōu)先預約就診D.建立電子健康檔案E.提供轉診綠色通道【答案】B【解析】家庭醫(yī)生團隊為簽約居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務?；踞t(yī)療服務涵蓋常見病和多發(fā)病的中西醫(yī)診治、合理用藥、就醫(yī)路徑指導和轉診預約等。公共衛(wèi)生服務要涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務項目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務，包括：建立電子健康檔案、優(yōu)先預約就診、轉診綠色通道、慢性病長處方、健康教育和健康促進、預防接種、重點疾病健康管理，以及兒童、老年人、孕產婦重點人群健康管理等服務。約定的健康管理服務包括健康評估、康復指導、家庭病床服務、家庭護理、遠程健康監(jiān)測以及特定人群和特殊疾病健康管理等服務，滿足居民多樣化的健康服務需求。只有B基本醫(yī)療服務屬于，其余屬于其他公共服務21.孕晚期在沒有并發(fā)癥的情況下，適當進行散步運動的目的不包括A.促進血液循環(huán)B.減輕體重C.促進肌肉運動D.減少腹脹E.減少便秘【答案】B【解析】孕晚期健康管理適當運動可以促進血液循環(huán)及肌肉運動，減少因胃腸蠕動緩慢所致的腹脹、便秘等不適。如無并發(fā)癥，可適當運動直到分娩，如散步。22.土壤衛(wèi)生防護不正確的是A.工業(yè)廢渣處理B.污水出理C.垃圾無害化處理D.糞便無害化處理E.大量使用化肥【答案】E【解析】土壤衛(wèi)生防護：主要為工業(yè)廢渣、污水處理，糞便和垃圾無害化處理，合理施用農藥化肥等。23.在出生至18個月兒童健康教育中不屬于重點內容的是A.先天缺陷篩查B.語言障礙防御C.預防接種D.母乳喂養(yǎng)E.輔食添加【答案】B【解析】出生至18個月重點教育：先天缺陷篩查，母乳喂養(yǎng)，輔食添加，預防接種，智力開發(fā)等24.切斷消化道傳染病傳播途徑有效措施是A.通風B.消毒C.滅蚊D.戴口罩E.應急接種【答案】B【解析】切斷消化道傳染病傳播途徑有效措施是消毒。25.在農村地區(qū)，開展肺結核患者健康管理的服務人員是A.鄉(xiāng)村醫(yī)生B.?？漆t(yī)生C.疾控人員D.患者家屬E.村委會主任【答案】A【解析】在農村地區(qū)，主要由村醫(yī)開展肺結核患者的健康管理服務。26.在社區(qū)衛(wèi)生服務中開展個人調查，最適宜的流行病學方法是A.設立對照組的描述性研究B.設立對照組的分析性研究C.倫理性研究D.不設立對照組的描述性研究E.不設立對照組的分析性研究【答案】D【解析】在社區(qū)公共衛(wèi)生服務中，主要是應用觀察性研究。又根據是否設立對照組而分為描述性研究（不設立對照組）與分析性研究（設立對照組）。描述性研究是流行病學調查的第一步，也是分析流行病學研究的基礎。描述性研究最常用的方法有個案調查、病例報告、現況調查與生態(tài)學研究等。在社區(qū)衛(wèi)生服務機構以開展個案調查為主。27.急性結膜炎的最常見體征是A.結膜充血B.乳頭增生C.濾泡形成D.結膜分泌物E.耳前淋巴結腫大【答案】D【解析】結膜分泌物是各種急性結膜炎共有的體征。28.不屬于復發(fā)性口腔潰瘍典型臨床特征的是A.病損面覆蓋黃色假膜B.周邊有充血紅暈帶C.病損黑色素沉著D.中央凹陷E.灼痛明顯【答案】C【解析】復發(fā)性口腔潰瘍臨床特征：黃、紅、凹、痛（即病損面覆蓋黃色假膜，周邊有充血紅暈帶，中央凹陷，灼痛明顯）。29.表現為慢性咳嗽，咳大量膿痰和反復咯血的最常見疾病是A.肺結核B.肺癌C.支氣管擴張癥D.支氣管哮喘E.慢性支氣管炎【答案】C【解析】支氣管擴張癥有長期咳嗽、咳膿痰史，由于支氣管表層肉芽組織創(chuàng)面的小血管破裂可引起咯血30.全科醫(yī)療中以問題為導向醫(yī)療記錄的SOAP式問題描述中，P是指A.健康問題的處理計劃B.對健康問題的評估C.藥物治療方案D.客觀資料E.主管資料【答案】A【解析】SOAP式問題描述：S,主觀資料；0,客觀資料；A,對健康問題的評估；P，對問題的處理計劃。31.服用后可能出現頑固性干咳的降壓藥物是A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.硝苯地平D.卡托普利E.可樂定【答案】D【解析】ACEI類降壓藥常見的不良反應是頑固性干咳。32.女，36歲，三天前不慎扭傷左膝，負重行走時內側疼痛，現左膝疼痛腫脹，活動受限，查體左膝內側壓痛，浮髕試驗(+)，對明確診斷最有價值的檢查是A.X線片B.血沉C.CTD.MRIE.骨掃描【答案】D【解析】病人浮髕試驗陽性，提示為關節(jié)腔積液，所以最有助于檢查的是MRI。33.女，42歲。心悸、氣短10余年，2天前突然咯血，量約150ML，混有泡沫，既往有關節(jié)腫痛病史。查體：口唇稍發(fā)紺，心律96次/分，二尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音，肝脾肋下未觸及。心電圖示P液呈雙峰狀，最可能的診斷是A.支氣管擴張癥B.阻塞性肺氣腫C.肺結核D.肺源性心臟病E.風濕性心臟病【答案】E【解析】根據病人有二尖瓣關閉不全，所以考慮為風濕性心臟病。34.女，54歲，精神分裂癥患者，精神科醫(yī)生開具處方為利培酮3mg/日?；颊叻裾J自己有病，近一周自行減藥，只服用1mg/日，病情未出現波動，隨訪時鄉(xiāng)村醫(yī)生最適合的處理措施是A增加隨訪頻次B進行心理治療C允許患者繼續(xù)1mg/日服藥D要求患者按照3mg/日服藥E轉診至精神衛(wèi)生專業(yè)機構【答案】D【解析】病人雖目前病情未出現波動，但是后期可能會受影響，所以要求患者按照3mg/日服藥。35.女，68歲。納入2型糖尿病患者健康管理3年。3個月前查血壓140/87mmHg，空腹血糖6.0mmol/L,餐后2小時血糖10.2mmol/L。今日隨訪:血壓145/90mmHg,空服血糖7.7mmol/L，餐后2小時血糖11.7mmol/L,未發(fā)現其他并發(fā)癥。醫(yī)師對該患者進行分類管理正確有的是A.血糖控制不滿意，按期隨訪B.血糖控制不滿意，建議轉診,C.血糖控制不滿意，調整藥物，2周內隨訪D.血壓控制不滿意，建議轉診E.血壓控制不滿意。調整藥物，2周內隨訪【答案】C【解析】對第一次出現空腹血糖控制不滿意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或藥物不良反應的患者，結合其服藥依從情況進行指導，必要時增加現有藥物劑量、更換或增加不同類的降糖藥物，2周內隨訪。36.某邊遠山村，村民以老年人和孩子為主，文化水平低，手機網絡信號覆蓋不好，多數家中沒有影碟機，在該村開展健康教育，宜采取的形式是A發(fā)放健康教育讀本B發(fā)放健康教育視頻C發(fā)放健康教育折頁D通過微信公眾號推送信息E舉辦咨詢和講座【答案】E【解析】因為均是老年人和兒童，所以只能舉辦咨詢和講座。37.女，14歲，咽痛伴發(fā)熱2天，吞咽時加重，查體，咽部充血，腭弓水腫，雙側扁桃體二度腫大，表面可見濃胎******物可用壓舌板去除，******治療藥物A青霉素B紅霉素C慶大霉素D克林霉素E萬古霉素【答案】A【解析】治療急性細菌性咽炎及扁桃體炎，首選的抗菌藥是青霉素。38.女35歲，因功能性便秘排便困難2年，今日排便后廁紙上少量鮮血，近年為降體重節(jié)食，對該患者最合理的建議A間斷服用番瀉葉B急診腸鏡檢查C持續(xù)口服中藥瀉劑D調整飲食和排便習慣E定其檢查糞便常規(guī)及便血【答案】E【解析】患者此種情況時間長，考慮定期檢查糞便常規(guī)及便血。如進行性加重需要進一步檢查。39.女28歲反復發(fā)作性眩暈一年，耳鳴、聽力下降，嚴重時伴惡心、嘔吐、出汗。發(fā)作無明顯誘因，無其他性病及藥物中毒史。查體雙眼球水平性震顫（+）最可能的診斷是A.迷路炎B.梅尼埃病C.腦血管病D.前庭神經元炎E.良性陣發(fā)性位置性眩暈【答案】B【解析】●周圍性眩暈（耳性眩暈）：內耳前庭至前庭神經顱外段之間的病變所引起的眩暈。梅尼埃病發(fā)作性眩暈伴耳鳴、聽力減退及眼球震顫，復發(fā)性迷路炎多由于中耳炎并發(fā)藥物中毒漸進性眩暈伴耳鳴、聽力減退，有口周及四肢發(fā)麻前庭神經元炎發(fā)熱或上呼吸道感染后突然出現眩暈，伴惡心、嘔吐，一般無耳鳴及聽力減退位置性眩暈頭部處在一定位置時出現眩暈和眼球震顫?？梢娪诿月泛椭袠胁∽儠瀯硬〕０閻盒?、嘔吐、面色蒼白、出冷汗●中樞性眩暈（腦性眩暈）：前庭神經顱內段、前庭神經核及其纖維聯系、小腦、大腦等的病變所引起的眩暈。

顱內血管性疾病、占位性病變、感染性疾病、脫髓鞘疾病及變性疾病等●其他原因的眩暈

>>心血管疾病、血液病、中毒性、眼源性、頭部或頸椎損傷后、神經癥40.某患者因胃癌準備接受手術治療，術前醫(yī)生履行了說明義務，并取得患者書面同意，根據《侵權責任法》的規(guī)定，醫(yī)師說明事項不包括的是A.病情B.醫(yī)療措施C.醫(yī)療風險D.醫(yī)療訴訟程序E.替代醫(yī)療方案【答案】D【解析】醫(yī)療訴訟程序不屬于醫(yī)師說明事項。41.某醫(yī)療機構收治了數名肺炭疽患者。并按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件上報。接報單位迅速展開調查。并經專家綜合評估后建議啟動突發(fā)事件應急預案。該接報單位是A.鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府B.衛(wèi)生行政主管部門C.疾病預防控制機構D衛(wèi)生監(jiān)督機構E.應急管理部門【答案】B【解析】縣以上衛(wèi)生行政部門指定機構負責開展突發(fā)事件的日常監(jiān)測。42.男童，6歲，因發(fā)熱，咽喉腫痛伴噴，流涕，輕度頭暈半天到村衛(wèi)生室就診，查體：T38.7℃，鄉(xiāng)村醫(yī)生診斷為急性上呼吸道感染，給予抗病毒口服液，布洛芬口服，并囑物理降溫，但家屬執(zhí)意要求靜脈輸液。此時，該醫(yī)生符合倫理要求的做法是A.滿足家屬要求，改為靜脈輸液B.拒絕家屬要求，讓其找別的醫(yī)師診治C.在患兒口服液藥物的同時給予靜脈輸液D.堅持原治療方案并向家屬耐心解釋不建議其靜脈輸液的理由E.并具靜脈輸液的藥物并請其家屬自行尋找其他醫(yī)生進行靜脈輸液【答案】D【解析】鄉(xiāng)村醫(yī)生的方案是正確的。所以要堅持原治療方案并向家屬耐心解釋不建議其靜脈輸液的理由。43.某鄉(xiāng)村醫(yī)生，具有職業(yè)資格，在本村從事醫(yī)療工作。除為村民提供基本醫(yī)療服務外，還用純中藥療法治療精神病患者。當地衛(wèi)生行政主管部門要求其停止收治精神病患者。限制該醫(yī)生部分醫(yī)療行為所依據的理論規(guī)范是A.盡職盡責為患者服務B.遵守技術操作規(guī)范C.遵守法律、法規(guī)D.遵守職業(yè)道德E.樹立敬業(yè)精神【答案】C【解析】 《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生在執(zhí)業(yè)活動中應當履行下列義務:①遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護理技術規(guī)范、常規(guī)；②樹立敬業(yè)精神，遵守執(zhí)業(yè)道德，履行鄉(xiāng)村醫(yī)生職責，為村民健康服務；③關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；④努力鉆研業(yè)務，更新知識，提高專業(yè)技術水平；⑤向村民宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育。治療精神病患者不屬于其職業(yè)范圍。44.女，35歲，在3天欠的山體滑坡中失去了丈夫與孩子，痛不欲生。參與應急處理的心理治療師判斷該女性的情緒裝填屬于應激反應。導致其反應的主要應激源所屬類型為A.職業(yè)性應激源B.心理性應激源C.文化性應激源D.社會性應激源E.生理性應激源【答案】D【解析】根據題干信息，屬于社會性應激原。45.小強所在的學校有游泳課。但他從小怕水，無論如何不敢下水。學校心理老師建議給小強套上救生圈，讓他閉上眼睛并捏住鼻子數1、2、3，然后由老師抱著小強一起跳入水中。從心理治療的角度，該方法屬于A.沖擊療法B.系統脫敏法C.厭惡療法D.放松訓練E.生物反饋【答案】A【解析】沖擊療法又叫滿灌療法，是暴露療法之一，分現實沖擊療法和想象沖擊療法，是讓被試者持續(xù)一段時間暴露在現實或想象的恐懼刺激之中，而不采取任何緩解恐懼行為，讓恐懼自行降低的方法。其原理是消退性抑制（超限抑制）。46.男，58歲。因最近經常頭痛、頭暈就診。某醫(yī)師開具處方藥后建議患者去上級醫(yī)院進一步診治?？苫颊呔芙^服藥，對醫(yī)師的建議不以為然。導致醫(yī)患交往障礙的主要原因是A.患者信息缺乏B.醫(yī)師溝通方式有誤C.患者記不住醫(yī)囑D.醫(yī)師同情心不夠E.患者依從性差【答案】E【解析】患者的依從性差是醫(yī)患溝通中的最大障礙，醫(yī)務人員應及時查找原因，提高患者的遵醫(yī)依從性。47.某鄉(xiāng)中心小學一年級發(fā)生9例急性流行性腮腺炎，針對傳染源采取的最有效控制措施是A.全校進行清潔和消毒B.流行性腮腺炎病歷隔離治療C.對密切接觸患者進行健康教育D.對一年級的學生急性醫(yī)學觀察E.指導學生做好個人防護和和人衛(wèi)生【答案】B【解析】最有效的措施是隔離治療已經患病的患者。48.女,26歲。初治肺結核患者。對其采用抗結核藥物治療時,服藥方式正確的是A.空腹頓服B.早餐后頓服C.3餐前服用D.3餐后服用E.早晚服用【答案】A【解析】抗結核藥物宜采用空腹頓服的服藥方式，一日的藥量要在同一時間一次服用。應放在陰涼干燥、孩子接觸不到的地方。夏天宜放在冰箱的冷藏室。49.男，23歲。接受肺結核患者健康管理服務1個月。鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪時發(fā)現患者已自行停藥1天，原因是服藥后出現皮疹、關節(jié)痛、視物不清、手腳麻木等癥狀。鄉(xiāng)村醫(yī)生應采取的措施是A.要求繼續(xù)服藥B.立即轉診C.對癥治療D.建議多飲水E.減量服藥觀察【答案】B【解析】對出現藥物不良反應、并發(fā)癥或合并癥的患者，要立即轉診，2周內隨訪。50.某鎮(zhèn)有常住居民23070人，共7730戶經調查該鎮(zhèn)碘缺乏病患者有17例、大骨節(jié)病患者有56例、克山病患者有2例。以下說法正確的是A.該鎮(zhèn)碘缺乏病的發(fā)病率最高B.該鎮(zhèn)大骨節(jié)病的發(fā)病率最高C.該鎮(zhèn)克山病的發(fā)病率最低D.該鎮(zhèn)碘缺乏病的患病率最高E.該鎮(zhèn)大骨節(jié)病的患病率最高【答案】E【解析】患病率也稱現患率，指某觀察期間內總人口中現患某病者所占的比例。主要用于描述病程較長的慢性病的發(fā)生和流行情況，如冠心病、糖尿病、肺結核等。51.某鄉(xiāng)衛(wèi)生院組織轄區(qū)幼兒園大班兒童進行五官科檢查。應建議家長轉診至上級醫(yī)院進行診治的情況是A.尚未換牙B.外耳道有耵聹C.牙齒有黑褐色斑塊D.視力表檢查視力為1.0E.視力表檢查兩眼視力相差一行【答案】C【解析】出現下列情況之一，且無條件診治者應轉診：（1）皮膚有皮疹、糜爛、出血點等，淋巴結腫大、壓痛。（2）頭圍過大或過小，前囟張力過高，頸部活動受限或頸部包塊。（3）眼外觀異常，溢淚或溢膿，結膜充血，眼球震顫，嬰兒不注視、不追視。（4）耳、鼻有異常分泌物，齲齒。（5）聽力篩查未通過。（6）心臟雜音，心律不齊，肺部呼吸音異常。（7）肝脾腫大，腹部觸及包塊。（8）脊柱側彎或后突，四肢不對稱、活動度和肌張力異常，疑有發(fā)育性髖關節(jié)發(fā)育不良。（9）外生殖器畸形，睪丸未降，陰囊水腫或包塊。在健康檢查中，發(fā)現任何不能處理的情況均應轉診。52.某鄉(xiāng)村醫(yī)生在村里進行用水衛(wèi)生安全巡查時，發(fā)現村里有幾個水龍頭流出的水有異常情況。鄉(xiāng)村醫(yī)生應立即報告的部門是A.疾病預防控制機構B.衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構C.食品監(jiān)督機構D.衛(wèi)生行政主管部門E.村委會【答案】B【解析】發(fā)現問題隱患要向衛(wèi)生計生監(jiān)督執(zhí)法機構報告。53.男，36歲，近期體檢時發(fā)現空腹血糖7.5mmol/L，經縣醫(yī)院確診為2型糖尿病。衛(wèi)生院將其納入糖尿病患者健康管理，隨訪評估中必查且簡單易行的項目是A.眼底檢查B.心電圖檢查C.皮膚檢查D.足背動脈搏動檢查E.腹部超聲檢查【答案】D【解析】查體欄中“足背動脈搏動”，糖尿病患者必須進行此項檢查。54.女，76歲。獨居，有糖尿病變3年在某鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行老年人健康管理已2年今年健康體檢發(fā)現視力，聽力下降明顯，醫(yī)生為她做了老年人生活自理能力評估評估的內容不包括A.進餐B.梳洗C.穿衣D.如廁E.語言【答案】E【解析】老年人生活自理能力評估表中包括的內容：進餐、梳洗、穿衣、如廁。55.女，25歲。計劃懷孕，來鄉(xiāng)衛(wèi)院生咨詢，醫(yī)生為其提供的健康教育指導不符合本階段的是A.建議每日口服葉酸0.4mgB.不吸煙不喝酒C.合理安排飲食D.產褥期心理保健E.調離有毒有害作業(yè)環(huán)境【答案】D【解析】產褥期心理保健屬于產后訪視內容。56.女，25歲，妊娠18周。到鄉(xiāng)衛(wèi)生院進行產前檢查，醫(yī)生應給予轉診處理的情況是A.血壓120/70mmHgB.頻率80次/分C.血紅蛋白69g/LD.胎心率150次/分E.出現胎動【答案】C【解析】有下列情況之一，及時轉診，兩周內隨訪轉診結果：①妊娠劇吐；②陰道出血或腹痛；③妊娠期合并內科疾病、精神神經疾病、傳染性疾病等情況者；④輔助檢查異常等。57.某年冬天，某村民組織親友在家聚餐，用煤爐取暖。8人食用了蝦、牛肉、土豆等食物，共飲用1瓶散裝白酒，2小時后4人出現昏迷、口唇黏膜呈櫻桃紅色。最能的原因是A.酒精中毒B.土豆中毒C.毒素中毒D.細菌感染E.一氧化碳中毒【答案】選E【解析】有發(fā)生一氧化碳中毒可能的病史：如冬日室內用煤爐取暖等。一氧化碳中毒常表現為皮膚潮紅、胸悶、氣短、呼吸困難、幻覺、視物不清、判斷力降低、運動失調、嗜睡、意識模糊或淺昏迷?？诖金つた沙蕶烟壹t色。58.某鎮(zhèn)衛(wèi)生院計劃為所轄6個村的居民提供家庭醫(yī)生簽約服務，準備采取團隊服務形式為每個村組建2個簽約服務團隊，其團隊成員組成不包括A.全科醫(yī)生B.內科醫(yī)生C.護士D.后勤人員E.公共衛(wèi)生人員【答案】D【解析】簽約服務原則上應當采取團隊服務形式，家庭醫(yī)生團隊主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師（含助理公共衛(wèi)生醫(yī)師）等組成，二級以上醫(yī)院選派醫(yī)師（含中醫(yī)類別醫(yī)師），有條件的地區(qū)可吸收藥師、健康管理師、心理咨詢師、社（義）工等加人團隊。59.某年8月水稻收割期間，某鄉(xiāng)村醫(yī)生在6天內發(fā)現本村6例村民發(fā)熱，頭痛肌痛，咳嗽，胸痛等癥狀，疑似鉤端螺旋體病，鄉(xiāng)村醫(yī)生正確的報告方式是A.立即進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告B.診后再進行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告C只進行傳染病疫情個案報告D.確診后再進行傳染病疫情個案報告E.不需要進行傳染病疫情報告【答案】A【解析】報告時限和程序：突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構及有關單位發(fā)現突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應在2小時內向所在地區(qū)縣級人民政府的衛(wèi)生行政部門報告。此題選A最合適。60.新生兒，8日齡，出生體重為3000g生后母乳喂養(yǎng)，按需哺乳，排尿8～10次/日，排稀黃色軟便3～4次/日，睡眠較好，4天時體重為2800g，7天時恢復至出生體重。最可能導致體重下降的原因是A.母乳不足B.營養(yǎng)不良C.消化不良D.新生兒腹瀉E.生理性體重下降【答案】E【解析】生理性體重下降：新生兒在生后由于體內水分丟失較多、胎糞排出等，出現體重下降，但一般不超過10%，生后10日左右，恢復到出生時體重。61.男，68歲。確診高血壓后遵醫(yī)囑定期測量血壓，根據醫(yī)生指導服用降壓藥。這種促進健康的行為屬于A.疾病的一級預防B.合理利用衛(wèi)生服務C.預警行為D.維護醫(yī)院的利益E.戒除不良嗜好【答案】B【解析】合理利用衛(wèi)生服務包括定期體檢、預防接種、及時就診等。62.女，67歲。2型糖尿病病史12年，在鄉(xiāng)衛(wèi)生院接受健康管理10年，最近3個月來血糖控制不穩(wěn)定。今天隨訪檢查發(fā)現空腹血糖8.0mmol/L，無其他癥狀、體征。經詢問，患者沒有進行飲食控制，時常飲酒，很少運動。醫(yī)生應給予患者生活方式的指導和建議內容不包括A.飲食治療B.運動治療C.血糖監(jiān)測D.血常規(guī)檢查E.控酒指導【答案】D【解析】健康指導主要包括：飲食治療、運動治療、控制體重、保持良好的心理狀態(tài)及支持性環(huán)境。糖尿病患者治療要采取綜合治療，包括飲食治療、運動治療、血糖監(jiān)測、健康教育和藥物治療。63.某鄉(xiāng)衛(wèi)生院在門口設置2個健康教育宣傳欄，全年為轄區(qū)群眾提供12種內容的印刷材料，播放6種影像資料，舉辦咨詢和講座各9場。該鄉(xiāng)衛(wèi)生院在健康教育服務提供方面未達到要求的是A.宣傳欄設置數量B.印刷材料數量C.音像資料數量D.舉辦咨詢的數量E.舉辦講座的數量【答案】E【解析】定期舉辦健康知識講座，引導居民學習、掌握健康知識及必要的健康技能，促進轄區(qū)內居民的身心健康。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心每月至少舉辦1次健康知識講座，村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務站每2個月至少舉辦1次健康知識講座。64.嬰兒，6月齡。5月齡的疫苗還未接種，按照國家免疫規(guī)劃程序，此時應補種和正常接種的疫苗是A.脊灰滅活疫苗、百白破疫苗B.百白破疫苗、乙肝疫苗C.百白破疫苗、水痘疫苗D.卡介苗、乙肝疫苗E.乙肝疫苗、乙腦疫苗【答案】B【解析】患者需要補種的是百白破疫苗，正常接種的是乙肝疫苗。65.某鄉(xiāng)村醫(yī)生聽說本村小學有20多名學生出現發(fā)熱、咳嗽等癥狀，立即打電話到該校初步核實后將相關情況進行了報告。此次報告稱為A.調查報告B.首次報告C.進展報告D.結案報告E.最后報告【答案】B【解析】突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告分為首次報告、進程報告和結案報告。應根據事件的嚴重程度、事態(tài)發(fā)展、控制情況，及時報告事件的進程。66.男，45歲。體型肥胖，吸煙，喜歡進食煙熏食品，父母均患有糖尿病。對其開展糖尿病防控，正確的干預措施是A.治療其父母糖尿病降低遺傳風險B.鼓勵戒煙C.減少煙熏食品攝入D.進食高熱量低纖維食物E.動員參加糖尿病篩查【答案】E【解析】糖尿病篩查：對工作中發(fā)現的2型糖尿病高危人群進行有針對性的健康教育，建議其每年至少測量1次空腹血糖，并接受醫(yī)務人員的健康指導。67.女，67歲。糖尿病病史近10年，納入2型糖尿病患者健康管理8年。鄉(xiāng)村醫(yī)生今年對其進行健康檢查時準備增加眼底檢查，這在疾病三級預防策略中屬于A.病因預防B.臨床前期預防C.“三早”預防D.發(fā)病前期預防E.發(fā)病后期預防【答案】E【解析】第三級預防又稱發(fā)病后期預防，指在疾病的“臨床期”針對患者采取積極的對癥治療和康復治療措施，及時有效地防止病情惡化，預防并發(fā)癥和殘疾。68.女，18歲。2周來因等待高考成績而精神緊張、焦慮，3小時前突發(fā)呼吸困難來診。既往曾多次發(fā)作呼吸困難。查體：口唇發(fā)紺，大汗淋漓，呼氣相明顯延長，兩肺聞及哮鳴音。該患者呼吸困難的類型是A.中毒性呼吸困難B.中樞性呼吸困難C.精神性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.肺源性呼吸困難【答案】E【解析】呼吸系統疾病引起的呼吸困難也稱為肺源性呼吸困難。呼氣性呼吸困難主要見于哮喘、COPD，是由于小氣道或肺泡彈性回縮力下降引起。臨床特點是呼氣費力，呼氣時間延長；查體可聞及哮鳴音。69.男，35歲。右下后牙疼痛1天。既往患牙有松動不適。口腔檢查：在患牙的唇頰側形成半球形的腫脹突起，牙齦發(fā)紅、水腫、表面光亮，患牙有“浮起感”，叩痛、松動明顯。最可能的診斷是A.齲病B.牙外傷C.急性牙髓炎D.急性蜂窩織炎E.急性牙周膿腫【答案】E【解析】牙周膿腫發(fā)病突然，在患牙的唇頰側或舌腭側牙齦形成橢圓形或半球狀的腫脹突起。牙齦發(fā)紅、水腫，表面光亮。膿腫的早期，炎癥浸潤廣泛，使組織張力較大，疼痛較明顯，可有搏動性疼痛；因牙周膜水腫而使患牙有"浮起感"，叩痛、松動明顯：膿腫的后期，膿液局限，膿腫表面較軟，捫診可有波動感，疼痛稍減輕，此時輕壓牙齦可有膿液自袋內流出，或膿腫自行從表面破潰，腫脹消退。70.女，38歲。間斷惡心、嘔吐2個月。查尿hCG陽性。最恰當的處理是A.服用胃復安B.建議腸外營養(yǎng)C.建議行胃鏡檢查D.應用維生素B6E.建議行消化道X線鋇劑造影檢查【答案】D【解析】患者查尿hCG陽性，考慮為妊娠嘔吐，所以D是最合適的。71.女，16歲。心悸、乏力1月余，伴食欲亢進、體重減輕。心電圖：竇性心律，心率110次/分，頻發(fā)房早。為明確病因首選的輔助檢查是A.血常規(guī)B.血電解質C.超聲心動圖D.動態(tài)心電圖E.甲狀腺功能測定【答案】E【解析】該患者出現有高代謝癥狀和體征，高度懷疑是甲亢，所以首選的檢查為E。72.女，75歲。傷后出現腰背痛2天，活動時加重，無雙下肢放射痛。查體：T36.5℃，腰椎活動受限，腰1節(jié)段叩痛（+）。X線片示腰椎骨質增生，椎間隙變窄，腰1椎體楔形變，腰椎略側彎。最可能的診斷是A.腰肌勞損B.腰椎骨關節(jié)炎C.腰椎管狹窄癥D.腰椎壓縮性骨折E.腰椎間盤突出癥【答案】D【解析】傷后出現，考慮與外傷史相關。73.男，27歲。4天前受涼后出現寒戰(zhàn)、高熱，繼之咳鐵銹色痰，伴右側胸痛。查體：T39.5℃，P112次/分，R24次/分。急性病容，口角有皰疹。血WBC12×109/L。胸部X線片示右下肺斑片狀陰影。最可能的診斷是A.干酪性肺炎B.葡萄球菌肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺炎支原體肺炎E.急性肺膿腫【答案】C【解析】大葉性肺炎主要是由肺炎鏈球菌引起，病變累及一個肺段以上肺組織，以肺泡內彌漫性纖維素滲出為主的急性炎癥。病變起始于局部肺泡，并迅速蔓延至一個肺段或整個大葉。臨床上起病急驟，常以高熱、惡寒開始，繼而出現胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰，呼吸困難，并有肺實變體征及外周血白細胞計數增高等。74.男，55歲。腹痛1天，為陣發(fā)性絞痛，每次持續(xù)15分鐘左右，部位不固定，伴腹脹、排氣減少，未排便。10年前曾行闌尾切除術。查體：腹膨隆，無壓痛、反跳痛，未觸及包塊，腸鳴音亢進。最可能的診斷是A.消化性潰瘍穿孔B.急性胃腸炎C.急性膽囊炎D.急性腸梗阻E.闌尾殘株炎【答案】D【解析】急性腸梗阻：腹痛常為陣發(fā)性絞痛，伴有嘔吐、腹脹，停止排便排氣。75.女，33歲。2小時前運動過程中出現劇烈頭痛、嘔吐。查體：神清，頸部抵抗，克尼格征（+），雙側病理征陰性。最可能的診斷是A.腦出血B.神經痛C.叢集性頭痛D.緊張型頭痛E.蛛網膜下腔出血【答案】E【解析】腦膜刺激征陽性，此題中用排除法，考慮蛛網膜下腔出血76.女，32歲。寒戰(zhàn)、發(fā)熱伴尿頻2天。查體：T39.5℃，右腎區(qū)叩擊痛（+）。尿沉渣鏡檢：紅細胞5～10個/高倍視野，白細胞20～30個/高倍視野。對該患者應用抗生素治療的療程應至少為A.3天B.1周C.2周D.3周E.4周【答案】C【解析】考慮急性腎盂腎炎，治療2周或以上。77.女，20歲。進食海鮮半天后感全身劇癢難忍，伴有腹痛、腹瀉，隨之全身皮膚出現大小不等、形態(tài)不一、邊緣不規(guī)則的局限性、隆起性腫脹，呈淡紅色。該患者的皮膚損害是A.斑疹B.斑塊C.結節(jié)D.紫癜E.風團【答案】E【解析】風團：真皮淺層水腫性、暫時性、局限性、隆起性損害，顏色可呈淡紅色或蒼白色，大小不等，形態(tài)不一，邊緣不規(guī)則，周圍有紅暈，常突然發(fā)生，短時間內消退，消退后不留痕跡，自覺劇癢，最常見于蕁麻疹。78.男，35歲。今晨起床時暈厥1次，意識很快恢復，無抽搐、大小便失禁。1周前發(fā)現血壓增高，當時血壓150/90mmHg，堅持每日口服厄貝沙坦150mg、氨氯地平5mg及氫氯噻嗪12.5mg治療。該患者出現上述癥狀最可能的原因是A.良性陣發(fā)性位置性眩暈B.短暫性腦缺血發(fā)作C.血管迷走性暈厥D.體位性低血壓E.梅尼埃病【答案】D【解析】體位性低血壓（體位性低血壓）：表現為在體位驟變（主要由臥位或蹲位突然站起）時發(fā)生暈厥?？梢娪冢孩倌承╅L期處于固定位置及長期臥床者;②服用某些藥物，如氯丙嗉、胍乙啶、亞硝酸鹽類等或交感神經切除術后病人;③某些全身性疾病，如脊髓空洞癥、多發(fā)性神經根炎、腦動脈粥樣硬化、急性傳染病恢復期、慢性營養(yǎng)不良等。發(fā)生機制可能是由于下肢靜脈張力低，血液蓄積于下肢（體位性）、周圍血管擴張淤血（服用亞硝酸鹽藥物）或血液循環(huán)反射調節(jié)障礙等因素，使回心血量減少、心排血量減少、血壓下降導致腦供血不足所致。79.女，24歲。已婚。停經49天，少量陰道流血半天就診。超聲提示宮腔內可見妊娠囊，有胎芽及胎心搏動。最可能的診斷是A.葡萄胎B.不全流產C.先兆流產D.難免流產E.稽留流產【答案】C【解析】先兆流產：妊娠28周前先出現少量陰道流血，無妊娠物排出，隨后出現陣發(fā)性下腹痛。婦科檢查宮口未開，胎膜未破，子宮大小與停經周數相符。妊娠早期出現的陰道少量出血，時下時止，伴有輕微下腹痛和腰酸的一種疾病?？赡軐е铝鳟a，也有可能經過適當治療后繼續(xù)妊娠。80.男，25歲。近3個月來反復出現發(fā)作性肢體抽搐，呼之不應。每次持續(xù)1分鐘左右，發(fā)作后不能回憶，常述頭痛。1小時前于家中看足球賽時突然意識喪失，四肢不自主抽搐，伴大小便失禁，上述癥狀持續(xù)40分鐘未緩解被送診。為控制抽搐，首選的治療措施是A.靜推地西泮B.靜滴20%甘露醇C.靜推50%葡萄糖D.肌注苯巴比妥E.靜推10%葡萄糖酸鈣【答案】A【解析】考慮此患者為癲癇大發(fā)作，迅速控制抽搐：可選用地西泮。81.男，73歲。右鼻反復出血3個月，多能自行停止。查體：右鼻腔見菜花樣新生物，表面有潰瘍、滲血，最恰當的處理措施是A.鎮(zhèn)靜觀察B.鼻腔填塞C.燒灼止血D.應用止血藥物E.轉診至上級醫(yī)院【答案】E【解析】考慮為癌，轉診上級醫(yī)院。82.男，36歲，突發(fā)嘔吐咖啡樣物300ml，伴頭暈、四肢乏力2小時來診，既往有上腹部饑餓痛史5年。查體：P88次1分，BP110/75mmHg。腸鳴音活躍，四肢末端尚暖。估計該患者出血量占循環(huán)血容量的百分比是A.5%～10%B.10%～20%C.20%～30%D.30%～40%E.＞40%【答案】B【解析】失血量10%～20%，可有頭暈、無力等癥狀，多無血壓、脈搏等變化。83.男，54歲。間斷肉眼血尿1周，多在排尿終末段出現，不伴尿路刺激征及排尿困難。查體無異常。尿沉渣鏡檢紅細胞滿視野/高倍視野。最可能引起該患者血尿的原因是A.泌尿系結石B.尿路感染C.腎小球腎炎D.泌尿系腫瘤E.前列腺增生【答案】D【解析】無痛性肉眼血尿考慮泌尿系腫瘤。84.女，65歲。進行性皮膚、鞏膜黃染伴消瘦、乏力3個月，無腹痛、發(fā)熱。發(fā)病以來體重減輕明顯。最可能出現的體征是A.肝、脾腫大B.移動性濁音陽性C.右上腹有壓痛、反跳痛ⅠD.觸及無壓痛的腫大膽囊E.墨菲（Murphy）征陽性【答案】D【解析】進行性黃疸應考慮由腫瘤所致的阻塞性黃疸或重癥肝炎，多為胰頭癌，常見無壓痛的腫大膽囊。85.女，65歲。晨起排便后突感眩暈，伴有枕部疼痛、頻繁惡心、嘔吐。步行不穩(wěn)，30分鐘后昏迷，大小便失禁，呼吸節(jié)律不規(guī)整，既往有高血壓病史20年。最可能的診斷是A.前庭神經元炎B.腦栓塞C.梅尼埃病D.小腦出血E.短暫性腦缺血發(fā)作【答案】D【解析】小腦出血：起病突然，數分鐘內出現眩暈、頻繁嘔吐、枕部劇烈頭痛和平衡障礙，無肢體癱瘓。病初意識清楚或輕度意識模糊，輕癥表現為病變側肢體共濟失調和眼球震顫。大量出血可在12～24小時內陷入昏迷，并出現腦干受壓征象。晚期可因枕大孔疝死亡。86.男，60歲。因腹痛、發(fā)熱伴皮膚黃染1天來村衛(wèi)生室就診、初步診斷為急性膽管炎。醫(yī)生及時撥打120向上級醫(yī)院轉診。該診療行為說明全科醫(yī)療與專科醫(yī)療兩者之間的聯系是A.綜合與分科B.涉及面寬與窄C.常見問題與疑難問題D.基本技術與高精尖技術E.各司其職、互補互利【答案】E【解析】全科醫(yī)療與專科醫(yī)療的聯系（互補與互助）各司其職大醫(yī)院不再需要處理常見病，而集中于疑難、急、重問題診治和高科技研究基層機構全力投入社區(qū)人群的基本醫(yī)療保健服務（醫(yī)保守門人，節(jié)約成本）互補互利專科醫(yī)生少數病人的確診和住院治療以及與之相關的高科技研究和醫(yī)學教育，使全科醫(yī)師更好與?？漆t(yī)療銜接全科醫(yī)生處理一般問題，轉會診疑難病例，提供病人早期信息有利于專科醫(yī)師診療“接力棒”式的服務組織起家庭、社區(qū)和醫(yī)院之間的“一條龍”服務系統，提供“無縫式”的快捷的醫(yī)療照顧（雙向轉診，信息共享）87.男，57歲。高血壓病史15年。2個月前因腦梗死住院治療，病情好轉出院，雖留后遺癥，但生活能自理?；颊咴诩医邮苌鐓^(qū)衛(wèi)生服務中心提供的康復治療及后期管理。該醫(yī)療模式屬于A.神經科醫(yī)療服務模式B.傳統中醫(yī)服務模式C.全科醫(yī)療服務模式D.醫(yī)養(yǎng)結合服務模式E.心血管?？漆t(yī)療服務模式【答案】C【解析】全科醫(yī)學又稱家庭醫(yī)學，是一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學以及人文社會學科相關內容于一體的綜合性醫(yī)學專業(yè)學科，其范圍涵蓋了各種年齡、性別、器官系統以及各類疾病。全科醫(yī)療針對社區(qū)居民的健康問題與常見疾病，無論年齡、性別與病患類型，都提供以人為本、以健康為中心、主動性、連續(xù)性、綜合性、個體化的長期負責式醫(yī)療保健服務，并將個體與群體健康照護融為一體。全科醫(yī)療充分體現了現代生物-心理-社會醫(yī)學模式，以及衛(wèi)生資源利用的成本效益最大化。88.男，45歲。在菜地勞作時不慎被毒蛇咬傷左手中指。現場處理的首選方法是A.左手中指根部用綢帶扎緊B.用止血帶綁扎左前臂C.左臂肘關節(jié)以上用止血帶綁扎D.用手指按壓傷口E.用兩只手指壓緊左手中指根部【答案】A【解析】在被毒蛇咬傷后，立即用布條類、手巾或繃帶等物，在傷肢近側5～10cm處或在傷指(趾)根部予以綁扎，在護送途中應每隔20分鐘松綁一次，每次1～2分鐘，以免影響血液循環(huán)造成組織壞死。89.女，45歲。有抑郁癥病史。2小時前與家人吵架后服下20余片“地西泮”。治療的特效解毒劑是A.納洛酮B.阿托品C.氟馬西尼D.苯海拉明E.異丙嗪【答案】C【解析】氟馬西尼是苯二氮?類拮抗劑。能通過競爭抑制苯二氮?受體而阻斷苯二氮?類藥物的中樞神經系統作用。90.男，45歲。飲酒后神志不清4小時。查體：T36.0℃，P92次/分，R24次/分，BP120/80mmHg煩躁不安，伴有亂語多動。心、肺查體無異常。處理措施不正確的是A.苯巴比妥肌內注射B.納洛酮治療C.50%葡萄液靜脈注射D.維生素B1、B6肌內注射E.小劑量地西泮治療【答案】A【解析】急性酒精中毒應慎用鎮(zhèn)靜劑，煩躁不安或過度興奮特別有攻擊行為可用地西泮，肌內注射比靜脈注射安全，注意觀察呼吸和血壓。避免用氯丙嗪、嗎啡、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜劑。91.男，30歲。2天前左胸腹部被電動自行車撞傷。X線片示左側第8肋骨骨折，余未見異常。今日下樓時突發(fā)腹痛，面色蒼白。查體：P140次/分，BP80/60mmHg。診斷性腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是A.上消化道出血B.腹膜后血腫破裂C.遲發(fā)性脾破裂D.小腸破裂E.肝被膜下血腫破裂【答案】C【解析】左側受傷，且有不凝血，提示左側實質性器官損傷，最常見脾損傷。92.男，14歲。因肺炎予以抗感染治療。給藥前青霉素皮試陰性，但靜脈滴注青霉素幾分鐘后即出現頭暈、面色蒼白、呼吸困難、血壓下降等表現。首選的搶救藥物是A.多巴胺B.異丙嗪C.地塞米松D.腎上腺素E.去甲腎上腺素【答案】D【解析】青霉素過敏性休克的處理，首選鹽酸腎上腺素注射。按醫(yī)囑立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素，成人劑量為0.5～1ml，患兒酌減。如癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期。此藥可收縮血管、增加外周阻力、興奮心肌、增加心排出量、松弛支氣管平滑肌，是搶救過敏性休克的首選藥物。93.女，30歲。妊娠16周。近日因感冒出現發(fā)熱等癥狀。最適宜選擇的解熱鎮(zhèn)痛藥是A.對乙酰氨基酚B.阿司匹林C.保泰松D.布洛芬E.吲哚美辛【答案】A【解析】妊娠婦女應慎用解熱鎮(zhèn)痛藥，必須用時，宜選用對乙酰氨基酚。94.女，35歲，性生活后陰道流血1周。婦科檢查見宮頸輕度糜爛，觸之易出血。下一部首選的處理是A.子宮頸刮片細胞學檢查B.子宮頸活體組織病理檢查C.陰道鏡檢查D.子宮頸錐切術E.分段診斷性刮宮【答案】A【解析】性交后有鮮血流出，要考慮宮頸炎、宮頸癌、宮頸息肉或子宮黏膜下肌瘤等。有糜爛改變，考慮宮頸癌可能性大，篩查選子宮頸刮片細胞學檢查。95.女32，停經42天，陰道少量流血伴左下腹脹痛2天。婦科檢查：子宮常大小，質軟左附件區(qū)略厚、輕壓痛。最可能的診斷是A.急性輸卵管炎B.子宮內膜異位癥C.卵巢囊腫蒂扭轉D.輸卵管妊娠E.先兆流產【答案】D【解析】停經后陰道出血，且有腹部輕壓痛，考慮異位妊娠。96.男，72歲，排尿次數增多尿線變細、排尿時間延長5年，近1年癥狀逐漸加重，偶有尿痛，無血尿排尿中斷，首選的檢查是A.膀胱鏡B.膀胱、前列腺超聲C.膀胱、前列腺CTD.尿脫落細胞學檢查E.直腸鏡檢查【答案】B【解析】該病人為老年男性，典型癥狀是夜間尿頻，并有排尿不盡感，尿流變細，排尿時間延長，此次排尿困難加重，應考慮為前列腺增生癥。首選直腸指診，此處沒有，考慮選擇超聲。97.女，48歲，尿頻、尿急、尿痛3天。尿常規(guī)：蛋白微量，沉渣鏡檢白細胞20～30個/高倍視野，紅細胞5～6個/高倍視野。最可能的致病病原體是A.衣原體B.糞腸球菌C.變形桿菌D.大腸埃希菌E.真菌【答案】D【解析】無癥狀性細菌尿、非復雜性尿路感染，或首次發(fā)生的尿路感染：主要大腸埃希菌。98.男，55歲，暴飲暴食后出現上腹痛伴惡心、嘔吐14小時，吐后疼痛不減輕。查體：T38℃，上腹部有壓痛，無反跳痛、肌緊張，墨菲（Murphy）征（-）。實驗室檢查：血WBC18.2×109/L，血淀粉酶590索氏單位/L，尿淀粉酶1274索氏單位/L。最可能的診斷是A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性腸系膜淋巴結炎E.消化性潰瘍穿孔【答案】A【解析】根據病史和癥狀，加上血尿淀粉酶結果，考慮為急性胰腺炎。99.女，45歲，晚餐進食烤肉后出現右上腹陣發(fā)性絞痛10小時伴惡心，嘔吐胃內容物2次，疼痛向右肩，背部放射。查體：T38.2℃，BP110/80mmHg，皮膚、鞏膜無黃染，右上腹有壓痛，輕度肌緊張，化驗血：WBC15.5×109/L，N0.78.對明確診斷最有意義的體征是A.腸鳴音3次/分B.肝區(qū)叩痛陽性C.移動性濁音陰性D.腹部叩診呈鼓音E.墨菲（Murphy）征陽性【答案】E【解析】根據題干信息，考慮為急性膽囊炎，最有診斷意義的體征是墨菲（Murphy）征陽性。100.男，80歲。反復上腹痛20年，曾診斷為“胃潰瘍”，奧美拉唑治療有效。2天來共排柏油便3次，總量約600g。既往史：1周前診斷為“急性心肌梗死”，并接受冠脈支架植入手術。查體：BP110/68mmHg。貧血貌，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。心率89次/分，律齊，第一心音低。腹平坦，無壓痛，肝脾未觸及腫大，移動性濁音陰性。首選的治療方法是A.手術治療B.內鏡下治療C口服法莫替丁D.泵入垂體后葉素E.靜注雷貝拉唑【答案】E【解析】消化性潰瘍、急性胃黏膜病變出血期應靜脈途徑給藥，應首選質子泵抑制劑，也可選用雷尼替丁、法莫替丁等。101.男，65歲。血壓升高12年，平時測血壓約160/100mmHg左右，無明顯頭暈、頭痛，未規(guī)律服用降壓藥物。吸煙史30年，未戒斷。查體：身高165cm，體重72kg，BP168/104mmHg，兩肺未聞及干濕性啰音，心率72次/分。該患者高血壓的具體診斷是A.高血壓2級，低危B.高血壓2級，中危C.高血壓2級，高危D.高血壓3級，中危E.高血壓3級，高?！敬鸢浮緾【解析】根據最高血壓168/104mmHg，根據三個危險因素：年齡、吸煙、肥胖。所以是C。102.男，53歲。慢性喘息性支氣管炎20余年，慢性乙型肝炎20年。近1周出現下肢水腫。對于該患者近期出現水腫的原因，最有鑒別意義的體征是A.頸靜脈怒張B.觸診肝臟腫大C.水腫為凹陷性D.雙下肢對稱性水腫E.腹部移動性濁音陽性【答案】E【解析】本題主要是鑒別是否是肝源性水腫，所以最有鑒別意義的體征是腹水。103.男，29歲。2個月來出現咳嗽、咳痰、痰中帶血，午后低熱，伴盜汗、乏力納差，口服“頭孢呋辛酯”治療無效，近3個月體重下降5kg。查體：T37.8℃，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。胸部X線片示右肺上葉點片狀滲出影。最可能的診斷是A.肺炎B.慢性肺膿腫C.肺結核D.肺癌E.支氣管擴張癥【答案】C【解析】病人出現咳嗽、咳痰、痰中帶血，午后低熱、盜汗、乏力為結核中毒癥狀，所以本題選肺結核。104.男童，8歲。自述“感冒”后出現左耳疼痛伴發(fā)熱1天。查體：T38.5℃，左外耳道通暢，無紅腫，無耳廓牽拉痛，鼓膜完整，松弛部充血。最可能的診斷是A.急性中耳炎B.急性外耳道炎C.分泌性中耳炎D.大皰性鼓膜炎E.中耳膽脂瘤【答案】C【解析】分泌性中耳炎的發(fā)病主要和咽鼓管功能障礙、細菌感染、免疫反應、氣壓損傷等有關。105.男，65歲。反復刺激性干咳6個月，近1個月痰中帶血、右側胸痛，自覺吞咽時有不適感。吸煙40余年，約20支/日。查體：雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音。首選的檢查是A.胸部X線片B.胸部B超C.痰培養(yǎng)D.支氣管鏡E.胃鏡【答案】A【解析】本題考慮為肺癌，所以首選的檢查是胸部X線片。106.男，68歲。右側腹股溝區(qū)腫塊多年，站立時立即出現，平臥后可消失。近期腫塊出現頻繁，伴酸脹感。最可能的診斷是A.淋巴結炎B.腹股溝疝C.睪丸鞘膜積液D.精索鞘膜積液E.隱睪【答案】B【解析】腹股溝區(qū)腫塊，可消失，考慮為腹股溝疝。107.男，21歲。左面部紅腫疼痛2天，無發(fā)熱。查體：T36.6℃，左側面頰局部皮膚紅腫，直徑約0.5cm，明顯高起于周邊皮膚，質地硬，表面見1個膿頭、無破潰。最可能的診斷是A.癤B.癰C.脂肪瘤D.蜂窩織炎E.丹毒【答案】A【解析】單個毛囊及其周圍組織的急性細菌性化膿性炎癥為癤。108.男，36歲。2天前陰莖龜頭處出現簇集的針頭大小水皰，周圍有紅暈，壁薄，部分水皰已破潰糜爛，自覺疼痛，伴發(fā)熱、乏力。已婚，1周前有不潔性生活史。最可能的診斷是A.包皮龜頭炎B.生殖器皰疹C.硬下疳D.扁平濕疣E.淋病【答案】B【解析】簇集的針頭大小水皰考慮為皰疹。所以選B。109.男，35歲。1年前發(fā)現HBsAg陽性，無任何癥狀，檢查肝功能正常。10天前開始全身乏力、食欲減退、厭油，近3天出現尿黃、眼黃。查體：皮膚輕度黃染，鞏膜黃染，肝肋下2cm，有壓痛，肝區(qū)叩擊痛（+）。實驗室檢查：丙氨酸氨基轉移酶（ALT）230U/L，血清總膽紅素70μmol/L，血脂正常，抗HAVIgG（+），HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBcIgM（+）。最可能的診斷是A.急性甲型肝炎B.急性乙型肝炎C.慢性乙型肝炎D.乙型肝炎病毒攜帶者E.脂昉肝【答案】C【解析】抗HBcIgM（+）提示為乙肝急性期或慢性期急性發(fā)作。所以本題考慮選C。110.女童，8歲。頭痛、眼瞼腫、尿少、血尿3天。2周前患“化膿性扁桃體炎”。查體：BP150/100mmHg，眼瞼及顏面水腫。尿常規(guī)：蛋白（+），沉渣鏡檢紅細胞滿視野/高倍視野、白細胞3個/高倍視野，血清C3下降。最可能的診斷是A.病毒性腎炎B.腎病綜合征C.急性腎盂腎炎D.急性腎小球腎炎E.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作【答案】D【解析】血尿、蛋白尿、水腫、高血壓提示為急性腎小球腎炎。A3/A4型選擇題（111～150題）（111～112題共用題干）男，72歲。反復排尿困難，尿流中斷1年，改變體位后能繼續(xù)排尿，既往前列腺增生10年，口服藥物治療。111.最可能導致尿流中斷的原因是A.膀胱結石B.前列腺增生C.前列腺癌D.輸尿管結石E.尿道結石【答案】A【解析】改變體位后能繼續(xù)排尿，考慮為膀胱結石。112.該患者2天前突然排尿困難加重，出現點滴狀排尿。首選的處理方法是A.體外沖擊波碎石B.前列腺增生C.開放手術治療D.轉診治療E.藥物治療以及大量飲水【答案】E【解析】點滴狀排尿提示為尿道結石。尿道結石首選采用藥物治療及大量飲水，其次前尿道結石可壓迫結石近端尿道，阻止結石后退，經尿道口注入無菌液狀石蠟，再輕輕地向尿道遠端推擠、鉗出結石。后尿道結石可用尿道探條將結石輕輕地推入膀胱，再按膀胱結石處理。（113～114題共用題干）某市醫(yī)院在同一時間內接診了多名發(fā)熱、咳嗽、肌肉酸痛、胸悶、氣促的患者。胸部X片提示這些患者肺部有片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網狀改變，確診為傳染性非典型肺炎。113.根據《傳染病防治法》，傳染性非典型肺炎的分類和可采取的防控措施級別是A.甲類傳染病，甲類傳染病防控措施B.乙類傳染病，乙類傳染病防控措施C.乙類傳染病，甲類傳染病防控措施D.丙類傳染病，甲類傳染病防控措施E.丙類傳染病，乙類傳染病防控措施【答案】C【解析】傳染性非典型肺炎屬于乙類傳染病，但是按甲類傳染病的預防、控制措施。114.根據《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》，醫(yī)院發(fā)現上述情況后向相關主管部門報告的時限是A.1小時B.2小時C.3小時D.5小時E.6小時【答案】B【解析】《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》規(guī)定，突發(fā)事件監(jiān)測機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構和有關單位發(fā)現有下列情形之一的，應當在2小時內向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告：1.發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的。2.發(fā)生或者發(fā)現不明原因的群體性疾病的。3.發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的。4.發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。（115～116題共用題干）男，20歲。轉移性右下腹痛伴發(fā)熱2天，到村衛(wèi)生室就診。查體：T38.4℃，右下腹有局部壓痛，反跳痛，醫(yī)生初步診斷為急性闌尾炎。115.該醫(yī)生的最佳做法應當是A.靜脈注射抗生素B.口服陣痛藥物C.給予中藥治療D.指導并協助患者轉診E.在衛(wèi)生室繼續(xù)觀察等待確診【答案】D【解析】急性闌尾炎需手術治療轉診，所以醫(yī)生應指導并協助患者轉診。116.該醫(yī)生再做醫(yī)療決策時首先應考慮的是A.為患者節(jié)省費用B.保障患者生命健康安全C.提高醫(yī)療技術水平與能力D.維護衛(wèi)生室的利益、E.減少醫(yī)療糾紛【答案】B【解析】該醫(yī)生再做醫(yī)療決策時首先應考慮的是保障患者生命健康安全。（117～118題共用題干）女，36歲。雙相障礙患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生入戶家庭訪視發(fā)現，患者堅持進行碳酸鋰治療，服藥規(guī)律，情緒穩(wěn)定，社交活動少。117.對該患者采取的最適合的管理措施是A.減少每年的隨訪次數B.每季度電話隨訪C.碳酸鋰減量治療D.每半年免費檢查轉氨酶E.社交技能指導【答案】B【解析】病情穩(wěn)定患者1.定義指危險性為0級，同時，患者精神癥狀基本消失，自知力基本恢復，社會功能處于一般或良好，無嚴重藥物不良反應，軀體疾病穩(wěn)定，無其他異常。2.處理繼續(xù)執(zhí)行上級醫(yī)院制定的治療方案，3個月時隨訪。118.3個月后，鄉(xiāng)村醫(yī)生電話隨訪，發(fā)現患者自行停用碳酸鋰2個月，睡眠時好時壞，容易急躁，此時對該患者應采取的最合適措施是A.開具小量安眠藥處方B.恢復碳酸鋰原先劑量C.立即轉診至精神衛(wèi)生專業(yè)機構D.盡早安排患者面訪E.只需觀察2周【答案】D【解析】電話隨訪病人出現病情不穩(wěn)定，所以最合適的措施是盡早安排患者面訪。(119～120題共用題干)某村衛(wèi)生室醫(yī)生為吸引患者，將小兒常用的西藥碾碎，并將其命名為某品牌藥品。村里有一患兒因感冒服用此藥品3天后出現不良反應，其家長遂向當地藥品監(jiān)督管理部門舉報，藥品監(jiān)督管理部門調查后認定為假藥。119.藥品監(jiān)督管理部門認定為假藥的理由是A.擅自將藥品碾碎B.藥品所含成分與國家藥品標準規(guī)定的成分不符C.以他種藥品冒充此種藥品D.功能主治超出規(guī)定范圍E.使用未取得批準文號的原料藥生產藥品【答案】C【解析】以他種藥品冒充此種藥品為假藥。120患兒家長對該醫(yī)生的行為依法還可以投訴的部門是A.疾病預防控制機構B.縣人民醫(yī)院C.衛(wèi)生行政主管部門D.醫(yī)學會E.醫(yī)院協會【答案】C【解析】患兒家長對該醫(yī)生的行為依法還可以投訴的部門是衛(wèi)生行政主管部門。(121～122題共用題干)某鎮(zhèn)衛(wèi)生院對3種慢性疾病篩查結果如下：高血壓1613例，糖尿病592例，冠心病29例，總例數為2234。121.反映數值2234含義的常用統計學符號是A.XB.SC.∑D.NE.B【答案】D【解析】反映數值總樣本的統計學符號是N。122.根據該資料繪制統計表，正確的是A.繪制簡單表，以病種為縱標目B.繪制簡單表，以病種為橫標目C.繪制復核表，以病種為縱標目D.繪制復核表，以病種為橫標目E.缺乏基本要素，不能繪制統計表【答案】B【解析】簡單表：研究對象只按一種標志或特征分組的統計表稱為簡單表。一般將資料中被研究事物分組作為橫標目，位于表格左側，說明表中同橫行數字的含義；將統計分析指標作為縱標目位于表格上端，說明表中縱列數字的含義?？v標目有單位時在其后加括號注明計量單位。(123～124題共用題干)某鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照國家免疫規(guī)劃程序對34名6歲兒童接種白破疫苗。當天晚上1人出現發(fā)熱，體溫37.4℃，1人出現局部皮膚紅腫如黃豆粒大小，經對癥處理后恢復正常。123.實施白破疫苗接種程序不包括A.查驗兒童預防接種證B.核對兒童監(jiān)護人姓名C.檢查疫苗D.核對接種部位E.接種后觀察30分鐘【答案】B【解析】不包括核對監(jiān)護人姓名。124.上述接種兒童出現的發(fā)熱，局部皮膚紅腫反應屬于A.異常反應B.一般反應C.疫苗事故D.核心事故E.心因性反映【答案】B【解析】一般反應：在預防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對機體只會造成一過性生理功能障礙的反應，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時可能伴有全身不適、倦息、食欲減退、乏力等綜合癥狀。（125～127題共用題干）某鎮(zhèn)有糖尿病患者800人，其中有450人參加了2型糖尿病患者健康管理，年度考核發(fā)現管理的患者中有180人達到規(guī)范管理的要求，有85人達到血糖控制的目標值。125.2型糖尿病患者健康管理年度考核中血糖控制達標的正確含義是A.最近一次隨訪空腹血糖＜7.0mmol/LB.一年內各次隨訪空腹血糖的平均值＜7.0mmol/LC.最近一次隨訪餐后2小時血糖＜11.7mmol/LD.一年內各次隨訪餐后2小時血糖的平均值＜11.1mmol/LE.最近一次隨訪空腹血糖＜7.8mmol/L【答案】A【解析】最近一次隨訪血糖按照規(guī)范要求最近一次隨訪的血糖，若失訪則診斷為未達標，空腹血糖達標是指空腹血糖＜7.0mmol/L。126.該鎮(zhèn)的糖尿病規(guī)范管理率是A.450/800×100%B.180/800×100%C.85/800×100%D.180/450×100%E.85/450×100%【答案】D【解析】糖尿病規(guī)范管理率=180/450×100%127.該鎮(zhèn)參與健康管理的糖尿病患者血糖控制率是A.450/800×100%B.180/800×100%C.85/800×100%D.180/450×100%E.85/450×100%【答案】E【解析】糖尿病患者血糖控制率=85/450×100%(128～130題共用題干)男童，3歲。15天前外出游玩，與1個發(fā)熱出疹小孩一起玩耍。五天前出現發(fā)熱、咳嗽、流涕，4天前出現眼淚增多、畏光，兩天前皮膚出現不規(guī)則的紅色斑丘疹，初步診斷為麻疹。128.該患兒所患麻疹的潛伏期是A.2天B.4天C.5天D.10天E.15天【答案】D【解析】麻疹潛伏期：一般6～18天，平均10天129.該患兒所患麻疹的傳播途徑是A.經空氣傳播B.經水傳播C.蟲媒傳播D.經土壤傳播E.醫(yī)源性傳播【答案】A【解析】麻疹病人是唯一的傳染源，患者口、鼻、咽、氣管及眼部的分泌物中均含有麻疹病毒，主要通過噴嚏、咳嗽和說話等空氣飛沫傳播。密切接觸者可經污染病毒的手傳播，通過衣物、玩具等間接傳播者少見。130.對患兒所在幼兒園同班其他幼兒最有效的預防措施是A.健康教育B.中藥預防C.抗生素預防D.麻疹篩查E.應急接種【答案】E【解析】采用麻疹減毒活疫苗是預防麻疹的重要措施。(131～133題共用題干)男，35歲。首次體檢中的部分指標為：身高170cm，體重78kg，腰圍89cm，血壓145/90mmHg，空腹血糖55mmol/L。第3天測量血壓為130/80mmHg。131.此人的體質指數(BMI)計算算式是A.78/1.7B.89/1.7C.78/1.72D.89/78E.89/1.72【答案】C【解析】BMI=體重(kg)/身高（m）平方=78/1.72132.此人體重相對身高而言，屬于A.偏瘦B.正常C.超重D.肥胖E.重度肥胖【答案】C【解析】根據中國人體重指數（BMI）的標淮，BMI在18.5～23.9kg/m2范圍者為正常體重：≥24kg/m2者為超重；≥28kg/m2者為肥胖。此題患者約是27，所以是超重。133.對此人的最佳健康指導建議是A.保持現有飲食方式，每年測一次血壓B.多運動，保持體重，每半年測一次血壓C.控制飲食，每年測一次血壓D.多運動，減輕體重，每半年測一次血壓E.低糖飲食，每年測一次血壓【答案】D【解析】高血壓患者健康管理生活方式指導主要包括：合理膳食，提倡少攝入鹽（每人每日食鹽攝入量不應超過6g），多攝入新鮮蔬菜、水果；適量運動，保持有規(guī)律中等強度的有氧耐力運動，控制體重，將體質指數（BMI）爭取控制在正常范圍內（18.5～23.9）；戒煙限酒，每日飲白酒小于100ml（2兩）；心理平衡，注意心理調整，減少內外刺激因素，避免血壓升高；遵醫(yī)行為，患者遵照醫(yī)生的指導去改善生活方式。(134～136題共用題干)某鄉(xiāng)衛(wèi)生院收到婦產醫(yī)院轉來的某婦產分娩出院信息，按照孕產婦健康管理服務要求，對該產婦經行產褥期健康管理。134.產婦出院第5天，鄉(xiāng)村醫(yī)生到該產婦家中進行產后訪視，進行健康狀況評估的項目不包括A.乳房檢查B.子宮底下降情況C