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護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表格模板雙面打印護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表格模板雙面打印護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表格模板雙面打印xxx公司護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表格模板雙面打印文件編號:文件日期:修訂次數(shù):第1.0次更改批準審核制定方案設(shè)計,管理制度護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表中華人民共和國衛(wèi)生部制填表說明1.本表供申請首次護士執(zhí)業(yè)注冊或者重新申請護士執(zhí)業(yè)注冊使用。2.用鋼筆或者簽字筆填寫,內(nèi)容真實,字跡清晰。3.本表的第1、2、3、4、5項由申請人填寫,第6項由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)填寫,第7項由注冊機關(guān)填寫。4.表內(nèi)的年月日時間,用公歷阿拉伯數(shù)字填寫。5.申請人學(xué)歷,填寫護理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。6.申請人健康狀況,填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。7.申請人工作類別,填寫臨床護理、護理行政管理、預(yù)防保健或者其他。8.申請人現(xiàn)技術(shù)職稱,填寫護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師、未評定。9.使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。護士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表填報日期:年月日1.申請人情況姓名性別民族出生日期年月日國籍身份證號通過護士執(zhí)業(yè)資格考試時間年考試成績畢業(yè)學(xué)校所學(xué)專業(yè)學(xué)位學(xué)歷畢業(yè)時間年月日學(xué)制健康狀況專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷2.擬聘用申請人的工作單位情況工作單位名稱單位登記號行政區(qū)劃省(自治區(qū)/直轄市)地區(qū)(市)縣(區(qū))郵政編碼單位電話3.是否首次注冊是□否□4.如果不是首次注冊,請?zhí)顚懮暾埲斯ぷ髟斍楝F(xiàn)技術(shù)職稱現(xiàn)工作科室職務(wù)工作類別參加工作時間年月日工作經(jīng)歷5.申請人簽名6.擬聘用申請人工作單位意見(由工作單位填寫)工作單位意見:同意□不同意□單位法定代表(授權(quán)者)簽字單位蓋章填寫日期年月日7.注冊機關(guān)意見(由注冊機關(guān)填寫)準予注冊□護士執(zhí)業(yè)證書編號:不準予注冊□不準予注冊理由:注冊機關(guān)蓋章
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