中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)兒科學(xué)

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)兒科學(xué)

資料僅供參考第一節(jié)中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史☆春秋戰(zhàn)國(guó)扁鵲為最早小兒醫(yī)☆西漢淳于意一下氣湯治氣鬲病，記錄了兒科最早的醫(yī)案?！顑嚎谱罱K形成在---宋朝☆兒科現(xiàn)存最早專著：《顱囟經(jīng)》提出的小兒為“純陽之體”觀點(diǎn)?！顑嚎浦t(yī)家：“兒科之圣”錢乙《小兒藥證直訣》。概括小兒生理病理特點(diǎn)為“臟腑柔弱、易虛易實(shí)、易寒易熱”。辨證方面首創(chuàng)小兒五臟辨證體系。☆董汲：《小兒斑疹備急方論》是天花、麻疹類專著之始。☆《幼幼新書》：南宋劉昉，整理、匯集了宋代以前的兒科學(xué)術(shù)成就，是當(dāng)時(shí)世界上內(nèi)容最完備的兒科專著。☆朱丹溪一一“陽常有余、陰常不足”，注重養(yǎng)陰認(rèn)為六味地黃丸立意極好?！蠲鞔f全提出三有余四不足：陽常有余，陰常不足，肝常有余，脾常不足，心常有余，肺常不足，腎常虛?！钋?吳瑭:小兒稚陽未充，稚陰未長(zhǎng).第二節(jié)小兒年齡分期40281-3胎兒期:男女生殖之精相合受孕，直至分娩斷臍（周）。2.新生兒期：出生臍帶結(jié)扎開始，到出生后滿天。3.嬰兒期：出生28天后，至一周歲。4.幼兒期：歲。5.學(xué)齡前期（幼童期）：3-7歲。6.學(xué)齡期7周歲清春期來臨（女12,男13）。7.青春期：女11-12至17-18；男13-14至18-20.40281-3胎齡：孕婦末次月經(jīng)的第一天算起為40周，共280天，

以4周為一個(gè)妊娠月。妊娠早期12周的胚胎期:最易受到各種病理因素影響。圍生期：胎齡滿28周一出生后7天。嬰兒期。胎兒期死亡率最高——圍生期。出生后死亡率最高——新生兒期。小兒生長(zhǎng)發(fā)育最快時(shí)期-----嬰兒期。小兒非脾腎不足時(shí)期---第三節(jié)小兒生長(zhǎng)發(fā)育嬰兒期。一、 體重初生：3kg；前半年：0.7kg/月；后半年：0.5kg/月。1歲以上：2kg每年。波動(dòng)范圍±10%，低于標(biāo)準(zhǔn)15%以上時(shí)為營(yíng)養(yǎng)不良。六個(gè)月以內(nèi)：體重（kg）=3+0.7X月齡。7---12個(gè)月：體重（kg）=7+0.5X（月齡-6）。1歲以上：體重（kg）=8+2X年齡kg。二、 身高初生：50cm；1周歲：75cm；2歲-12歲：70+7X年齡;l=Jl=J上部量和下部量在12歲時(shí)基本相等。l=Jl=J三、 囟門：前囟閉合時(shí)間：12-18個(gè)月；后囟閉合時(shí)間:出生時(shí)或生后2—4個(gè)月內(nèi)。四、 頭圍、胸圍一周歲頭圍等于胸圍，以后胸圍大。五、 牙齒乳牙：萌出：4-10個(gè)月（平均6個(gè)月），出齊：2-2.5歲顆數(shù)：20顆；2歲以內(nèi)乳牙顆數(shù)公式乳牙數(shù)=月齡-4或6。恒牙：6歲：開始換恒齒、第一恒磨牙；12歲：第二恒磨牙；17歲以后：第三恒磨牙（智齒）。成人28-32顆牙。六、 血壓：：收縮壓（mmHg）=80+2X年齡；舒張壓=收縮壓X2/3七、 智能（一）感知發(fā)育：出生時(shí)即有視聽覺，1個(gè)月時(shí)，視聽反應(yīng)明顯，3個(gè)月：追視（頭眼協(xié)調(diào)）尋聲源（轉(zhuǎn)頭向聲源）。（二）運(yùn)動(dòng)發(fā)育：三抬四撐五抓六翻七坐八爬九扶站十二走（三）語言發(fā)育：初生哭叫3咿呀4月笑聲7爸媽1歲單詞漸成句5歲完成來表示第四節(jié)生理特點(diǎn)、病因、病理特點(diǎn)▲、生理特點(diǎn)1、 臟腑嬌嫩、形氣未充（突出表現(xiàn)：肺脾腎三臟不足）2、 生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速二、病理特點(diǎn)（一）、發(fā)病容易，傳變迅速傳變迅速:小兒在疾病過程中容易發(fā)生轉(zhuǎn)化，變化多端，其主要表現(xiàn)為“易虛易實(shí)”“易寒易熱”。（二）臟氣清靈，易趨康復(fù)▽如何理解清代吳鞠通“稚陽未充，稚陰未長(zhǎng)”？字義：陰，是指體內(nèi)精、血、津液及臟腑、筋骨、腦髓、資料僅供參考Ill血脈、肌膚等有形物質(zhì)；陽，是指體內(nèi)臟腑的各種生理功能。含義：從陰陽學(xué)說，說明小兒無論在物質(zhì)基礎(chǔ)還是生理功能上都是幼稚和不完善的。Ill1=1=i▽如何理解《顱囟經(jīng)》“凡孩子三歲以下呼為純陽”？字義：“純”指小兒所稟元陰元陽未增耗散；“陽”指小兒生命力旺盛，猶如旭日之初升，草木之方榮，蒸蒸日上，欣欣向榮。含義：純陽概括了小兒生機(jī)蓬勃、發(fā)育迅速的生理特點(diǎn)，并非說正常小兒是有陽無陰或陽亢陰虧之體。1=1=i▽怎樣認(rèn)識(shí)肺脾腎不足生理病理特點(diǎn)？答：小兒臟腑嬌嫩，五臟六腑的形與氣皆不足，但其中以肺脾腎三臟不足更為突出。一方面小兒出生后肺脾腎三臟皆成而未全，全而未壯所致；另一方面，小兒不但與成人一樣需要維持正常的生理活動(dòng)，而且處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，對(duì)腎氣生發(fā)，脾氣運(yùn)化，肺氣宣發(fā)的功能狀況要求更高。因此相對(duì)小兒生長(zhǎng)發(fā)育要求，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)肺脾腎不足的特點(diǎn)。第五節(jié)兒科診法概要1辨斑疹：疹：形小如粟米，高出皮面，壓之退色；斑: