初級(jí)護(hù)師資格考試必過(guò)知識(shí)點(diǎn)二十一

【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】患者魏某，女，60歲，肺癌廣泛轉(zhuǎn)移，病情日趨惡化，但病人對(duì)自己的病情抱有希望，積極配合醫(yī)務(wù)人員治療和護(hù)理，此時(shí)的心理反應(yīng)是學(xué)員提問(wèn)：為什么不是否認(rèn)期？請(qǐng)老師簡(jiǎn)單介紹A、B、C、D、E答案。謝謝！【答案及解析】本題選C是一協(xié)議期病人憤怒的心理消失，接受臨終的事實(shí)。病人為了盡量延長(zhǎng)生命，作出許多的病情抱有希望，能配合治療。憂郁期當(dāng)病人發(fā)現(xiàn)身體狀況日益惡化，協(xié)商無(wú)法阻止死亡來(lái)臨，產(chǎn)生很強(qiáng)烈的失落面，希望由他喜愛(ài)的人陪伴照顧?！緝嚎谱o(hù)理學(xué)】關(guān)于皮膚黏膜淋巴綜合征的主要癥狀，以下哪項(xiàng)不正確A.發(fā)熱心瓣膜病急性期手足硬腫，手掌和指（趾）末端出現(xiàn)紅E.口腔黏膜彌漫性充血學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)老師介紹皮膚黏膜淋巴綜合征的癥狀是什么？大概歸納一下，謝謝！【答案及解析】本題選B病程多為6～8周，有心血管癥狀時(shí)可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。1．主要表現(xiàn)①發(fā)熱，呈稽留熱或弛張熱，持續(xù)1～2周。③頸部淋巴結(jié)非化膿性腫大。2．心血管癥狀和體征少見(jiàn)，但很重要。表現(xiàn)為心臟雜音心律不齊、心臟擴(kuò)大、心力衰竭。伴冠狀動(dòng)脈病變者可呈心肌缺血甚至心肌梗死。3．其他伴隨癥狀可出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、腹痛。或膿尿、血尿等。實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞增高、中性粒細(xì)胞增高、血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高，免疫球蛋白增高，部分病例轉(zhuǎn)氨酶增高，有心臟受損者可見(jiàn)心電圖和超聲心動(dòng)圖改變。2310周，陰道不規(guī)則流血1090mmHg4E.葡萄胎學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)老師回答葡萄胎的特征性的臨床表現(xiàn)是什么？【答案及解析】本題選E。一、閉經(jīng)因葡萄系發(fā)生于孕卵的滋養(yǎng)層，故多有2～3個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間閉經(jīng)。二、陰道流血為嚴(yán)重癥狀，是葡萄胎自然流產(chǎn)的表現(xiàn)。一般開(kāi)始于閉經(jīng)的2～3個(gè)月，多為斷續(xù)性少量出血，但其間可有反復(fù)多次大流血，如仔細(xì)檢查，有時(shí)可在出血中發(fā)現(xiàn)水泡于子宮內(nèi)，從而閉經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)。三、子宮增大多數(shù)患者的子宮大于相應(yīng)的停經(jīng)月份的妊娠子宮，不少患者即因觸及下腹（脹大子宮或黃素囊腫四、腹痛由于子宮迅速增大而脹痛，或?qū)m內(nèi)出血，刺激子宮收縮而疼痛，可輕可重。五、妊娠中毒癥狀約半數(shù)患者在停經(jīng)后可出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐，較晚時(shí)可出現(xiàn)高血壓、浮腫及蛋白尿。六、無(wú)胎兒可及閉經(jīng)8周前后，B超監(jiān)測(cè)，未發(fā)現(xiàn)有胎囊、胎心及胎兒。孕周、甚至18周仍不感有胎動(dòng)，聽(tīng)不到胎心。B超掃描顯示雪片樣影像而無(wú)胎兒影像。七、卵巢黃素化囊腫往往在部分患者出現(xiàn)卵巢黃素化囊腫，可經(jīng)雙合診發(fā)現(xiàn)或更易經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)。原創(chuàng)【外科護(hù)理學(xué)】學(xué)員提問(wèn)：（一）請(qǐng)問(wèn)為什么是D答案？（二）老師可不可以列出常見(jiàn)疾病的轉(zhuǎn)移途徑及代表性疾病，很容易混淆。謝謝！【答案及解析】本題選D。（一）結(jié)腸癌的主要轉(zhuǎn)移途徑有：腸系膜周圍淋巴結(jié)和腸系膜血管根部淋巴結(jié)。可轉(zhuǎn)移至肺、骨等。腸癌可侵犯胃壁，甚至形成內(nèi)瘺。種植轉(zhuǎn)移：脫落的癌細(xì)胞可種植在腹膜或腹腔內(nèi)其他器官。（二）肝癌的轉(zhuǎn)移途徑肝癌多通過(guò)血道轉(zhuǎn)移，其次為淋巴道，亦有直接蔓延、浸潤(rùn)或種植者。肝癌細(xì)胞侵入肝內(nèi)血竇后，可侵犯門(mén)靜脈和肝靜脈，累及門(mén)靜脈后可引起肝內(nèi)播散淋巴道轉(zhuǎn)移并不少見(jiàn)，肝門(mén)、肝周、胰腺周圍以及腹膜后淋巴結(jié)常被累及，主動(dòng)脈肝癌可直接向鄰近器官組織浸潤(rùn)，甚至穿透胃壁、橫膈導(dǎo)致胃穿孔和胸腔積血。肝外轉(zhuǎn)移以肺部最常見(jiàn)，其次為骨、腎上腺、橫膈、腹膜、胃、腎、腦、脾以及縱隔食管壁內(nèi)播散。直接浸潤(rùn)：腫瘤直接浸潤(rùn)至肺門(mén)、支氣管、主動(dòng)脈等重要臟器，時(shí)常降低腫瘤的切淋巴轉(zhuǎn)移。血道轉(zhuǎn)移：食管癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移較少見(jiàn)，晚期血道轉(zhuǎn)移以肝、肺、骨、腎、大網(wǎng)膜、腹膜鼻咽癌的轉(zhuǎn)移途徑血行轉(zhuǎn)移，有40％～60如椎骨、盆骨、肋骨、胸骨等。肺癌的轉(zhuǎn)移途徑1.骨轉(zhuǎn)移；2.皮膚轉(zhuǎn)移；3.肝轉(zhuǎn)移；4.腦轉(zhuǎn)移。淋巴道轉(zhuǎn)移：癌組織通過(guò)胃壁淋巴系統(tǒng)侵入所屬淋巴結(jié)，這是胃癌最常見(jiàn)的一種轉(zhuǎn)血行轉(zhuǎn)移：癌組織由門(mén)靜脈系統(tǒng)流入肝內(nèi)各分支，在肝內(nèi)形成轉(zhuǎn)移灶，中晚期胃癌種植性轉(zhuǎn)移：癌組織浸透胃漿膜后，由漿膜脫落到腹腔，可以種植于腹膜面及盆腔腸癌的轉(zhuǎn)移擴(kuò)散途徑局部擴(kuò)散轉(zhuǎn)移：先是腸壁內(nèi)擴(kuò)散，侵犯肌層后易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，還可以侵襲腸周圍淋巴道轉(zhuǎn)移；血道轉(zhuǎn)移：多轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨、腦、卵巢，極少數(shù)含轉(zhuǎn)移至腎上腺和腎臟。癌細(xì)胞脫落種植在腹膜和盆腔形成種植轉(zhuǎn)移常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位有胸內(nèi)臟器（肺、胸膜、縱隔）、骨、肝和腦。1.肺轉(zhuǎn)移；2.骨轉(zhuǎn)移；3.肝轉(zhuǎn)移；4.腦轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】下列哪項(xiàng)不是誘發(fā)慢性腎炎、腎功能惡化的因素A.感冒B.超負(fù)荷的蛋白飲食C.腎毒性藥物的使用D.長(zhǎng)期應(yīng)用抗血小板藥物E.高血壓學(xué)員提問(wèn)：為什么選D答案呢？【答案及解析】本題選D。誘發(fā)慢性腎炎、腎功能惡化的因素有：血容量不足：常見(jiàn)于有鈉水丟失的患者；感冒和感染：慢性腎炎是一種免疫性疾病，常常由感冒或感染性疾病所引發(fā)。在