中藥注射劑使用情況調(diào)查

中藥注射劑使用情況調(diào)查我院內(nèi)科系統(tǒng)住院患者中藥注射劑使用情況調(diào)查分析根據(jù)各科室住院號隨機抽取2022年第四季度、2022年第一、二、三季度，共4個季度的神經(jīng)內(nèi)一科、神經(jīng)內(nèi)二科、神經(jīng)內(nèi)三科及康復(fù)科等4個科室住院病歷共238例。1.2方法登記238例住院患者的藥品使用情況，分別統(tǒng)計使用中藥注射劑患者人數(shù)、品種、劑量、溶媒、溶媒劑量及聯(lián)合用藥情況。1.3評價依據(jù)根據(jù)藥品說明書、《中藥注射劑臨床使用基本原則》［1］、《中藥藥理學(xué)》［3］、北京市中藥注射劑處方點評指南進行用藥合理性分析，同時結(jié)合出現(xiàn)的問題，探討原因及解決方法。2.結(jié)果2.1我院現(xiàn)有中藥注射劑品種我院現(xiàn)有中藥注射劑品種共24種，其中以活血化瘀類及清熱解毒類中藥注射劑為主，詳情見表1。表1我院中藥注射劑品種使用情況分類品種丹香冠心注射液、舒血寧注射液、銀杏達莫注射液、血栓通粉針、燈盞花素粉針、丹紅注射液、疏血通注射液、紅花注射液、苦碟子注射液活血化瘀類清熱解毒消瘙類清開靈注射液、痰熱清注射液、雙黃連粉針、喜炎平注射液、復(fù)方苦參注射液、鴉膽子油乳注射液生脈注射液、腎康注射液、黃茂注射液、參茂扶正注射液復(fù)方麝香注射液、醒腦靜注射液柴胡注射液益母草注射液益氣類開竅類辛涼解表類止血調(diào)經(jīng)類2.2各科中藥注射劑使用情況所抽取病歷使用中藥注射劑比例均較高，其中，神經(jīng)內(nèi)二科（94.20%）、神經(jīng)內(nèi)三科（93.75%）、康復(fù)科（95.12%）使用率均大于90%，而這三個科室不合理使用中藥注射劑的比例也相對較高，分別為69.23%、71.67%、69.23%。詳情見表2。表2各科中藥注射劑使用情況科室神經(jīng)內(nèi)一科神經(jīng)內(nèi)二科神經(jīng)內(nèi)三科康復(fù)科抽取病例數(shù)（份）64696441使用中藥注射劑病例數(shù)（份）4865603975.0094.2093.7595.12使用不合理病歷數(shù)（份）8454327使用不合理比例（%）16.6769.2371.6769.232.3中藥注射劑臨床使用人數(shù)及品種抽取病歷中我院神經(jīng)內(nèi)科三個病區(qū)和康復(fù)科共使用中藥注射劑13種，主要包括舒血寧、血栓通、銀杏達莫、疏血通、丹紅、生脈注射液等。其中活血化瘀類中藥注射劑較多，使用比例較高的依次為舒血寧（28.06%）、血栓通（25.54%）、銀杏達莫（17.63%）。表3各中藥注射劑臨床使用品種及人數(shù)構(gòu)成比序號12345678名稱舒血寧血栓通疏血通生脈紅花丹紅銀杏達莫痰熱清神經(jīng)內(nèi)一科182194-331神經(jīng)內(nèi)二科44219831--神經(jīng)內(nèi)三科-221-215321康復(fù)科16735--143合計78712217519495構(gòu)成比（％）28.0625.547.916.121.806.8317.631.80910111213復(fù)方麝香醒腦靜苦碟子黃黃丹香冠心一1一1一一2--1-32-11621212.160.720.360.720.362.4聯(lián)合用藥情況共60份病歷存在聯(lián)合使用中藥注射劑現(xiàn)象，占全部抽取病歷的28.30%。2.4.1兩種中藥注射劑聯(lián)合應(yīng)用兩種中藥注射劑聯(lián)合應(yīng)用的病例較多，共49例，占使用中藥注射劑患者總數(shù)的23.11%。詳情見表4.表4兩種中藥注射劑聯(lián)合用藥使用情況使用人數(shù)聯(lián)合用藥品種血栓通+舒血寧血栓通+生脈血栓通+紅花血栓通+銀杏達莫舒血寧+痰熱清舒血寧+疏血通銀杏達莫+痰熱清血栓通+丹紅復(fù)方麝香+醒腦靜苦碟子+血栓通疏血通+生脈舒血寧+生脈舒血寧+紅花銀杏達莫+丹紅血栓通+黃茂神經(jīng)內(nèi)一科31---1---1 神經(jīng)內(nèi)二科1011--3-1--322--神經(jīng)內(nèi)三科---6--12 21康復(fù)科一212--1-11---合計13218161311432212.4.2三種中藥注射劑聯(lián)合應(yīng)用三種中藥注射劑聯(lián)合應(yīng)用情況較少，合計11例，占使用中藥注射劑患者總數(shù)的5.19%。3.討論3.1中藥注射劑溶媒問題紅花注射液和生脈注射液說明書都要求溶媒使用5%葡萄糖注射液，但臨床有2例紅花，15例生脈選用0.9%氯化鈉注射液，與藥品說明書不符。3.2溶媒劑量偏小此次抽查發(fā)現(xiàn)部分藥物的溶媒劑量小于說明書要求，其中有銀杏達莫33例，血栓通30例。中藥注射劑中常含有不溶性微粒，藥物濃度升高造成單位時間內(nèi)進入機體的不溶性微粒增多，藥品不良反應(yīng)的發(fā)生率也會增加，所以各臨床科室應(yīng)按照說明書要求選擇溶媒劑量。3.3藥物劑量臨床實際用藥中，個別使用劑量與說明書不符的情況，丹紅注射液說明書要求用藥劑量為20-40ml，有3例患者臨床單次劑量給予10ml，小于說明書用量可能達不到該藥物療效。3.4用藥療程長血栓通藥品說明書要求用藥療程不能超過2周，而有2例患者連續(xù)用藥大于15天。3.5重復(fù)用藥通過此次抽查，發(fā)現(xiàn)中藥注射劑在使用過程中主要存在溶媒種類及劑量選擇不當(dāng)、用藥劑量及療程與說明書不符、重復(fù)用藥等問題，臨床藥師在發(fā)現(xiàn)臨床用藥中存在的問題后，應(yīng)協(xié)助醫(yī)生改善治療方案，協(xié)助護士發(fā)現(xiàn)配伍問題，充分發(fā)揮中藥注射劑的治療作用，共同防范藥害事件的發(fā)生，為患者健康痊愈保駕護航。參考文獻[1]衛(wèi)生部.中藥注射劑臨床使用基本原則[S].衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2022]71號.[2