醫(yī)保醫(yī)師考試

醫(yī)保醫(yī)師考試［判斷題］1、參保人員退休后，應(yīng)在12個月內(nèi)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)待遇在職轉(zhuǎn)退休，超過12個月辦理的，其統(tǒng)籌待遇在辦理后享受。參考答案：對［判斷題］2、根據(jù)統(tǒng)籌基金結(jié)余情況和市職工平均工資變動情況，需對起付標(biāo)準(zhǔn)、年度最高支付限額和支付比例進(jìn)行調(diào)整的，由市人力資源社會保障部門會同市財(cái)政部門確定。參考答案：對［判斷題］3、靈活就業(yè)人員首次參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療救助的，自實(shí)際辦理參保繳費(fèi)之月起6個月內(nèi)不享受統(tǒng)籌待遇，從實(shí)際辦理繳費(fèi)后連續(xù)繳費(fèi)的第7個月起，按規(guī)定享受統(tǒng)籌待遇。參考答案：對［判斷題］4、血友病不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病門診病種。參考答案：錯［判斷題］5、非功能性整容、矯形手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付。參考答案：對［判斷題］6、按學(xué)制繳費(fèi)并參加了門診統(tǒng)籌集體簽約的學(xué)生在其它門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以享受待遇。參考答案：錯［判斷題］7、參保人員因病情需要，確需使用醫(yī)療保險(xiǎn)“三個目錄”范圍以外的自費(fèi)項(xiàng)目，無需征求參保人員或其家屬意見，可直接使用。參考答案：錯［判斷題］8、異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院自醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案之日起有效時限為60天。參考答案：對［判斷題］9、參保人員在境外逗留期間發(fā)生的費(fèi)用可回參保地報(bào)銷。參考答案：錯［判斷題］10、單位職工可同時參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。參考答案：錯［判斷題］11、節(jié)假日、雙休日期間參保人員轉(zhuǎn)診到市外非聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就醫(yī)的，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具《轉(zhuǎn)診證明》后，患者可先行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療，其家屬于節(jié)后3個工作日到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案手續(xù)。參考答案：對［判斷題］12、靈活就業(yè)退休人員首次參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)辦理一次性繳費(fèi)后，醫(yī)療保險(xiǎn)個人帳戶和統(tǒng)籌基金支付待遇自本月享受。參考答案：錯［判斷題］13、醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診率不高于5%。參考答案：對［判斷題］14、職工醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)期結(jié)余職工不低于20％，居民醫(yī)療保險(xiǎn)不低于15％。參考答案：對［判斷題］15、按困難企業(yè)參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，只享受住院醫(yī)療待遇。參考答案：錯［判斷題］16、學(xué)生和兒童因意外傷害發(fā)生的符合政策規(guī)定支付的門診醫(yī)療費(fèi)用，按照門診統(tǒng)籌規(guī)定支付，最高支付限額相應(yīng)提高。參考答案：對［填空題］17職工醫(yī)保退休人員年劃入賬戶金額低于最低計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由統(tǒng)籌金給予托底補(bǔ)助，75周歲（含75周歲）至79周歲個人賬戶補(bǔ)足后，不低于多少元？參考答案：75周歲（含75周歲）至79周歲個人賬戶補(bǔ)足后，不低于700元。［填空題］18在三級醫(yī)院，職工醫(yī)保建國前參加革命工作的老工人和70歲以上退休人員門診慢性病報(bào)銷比例是多少？參考答案：報(bào)銷比例是70%。［填空題］19職工醫(yī)保參保人員在三級醫(yī)院住院起付線是多少元？參考答案：職工醫(yī)保參保人員在三級醫(yī)院住院起付線是800元。［填空題］20職工醫(yī)保經(jīng)審批服抗排斥藥物的，醫(yī)?；饒?bào)銷比例是多少？參考答案：醫(yī)?；饒?bào)銷比例是90%。［填空題］21職工醫(yī)保個人帳戶可以支付本人體檢費(fèi)用嗎？參考答案：職工醫(yī)保個人帳戶可以支付本人體檢費(fèi)用。更多內(nèi)容請?jiān)L問《做題室》微信