非甾體類抗炎藥的課件

非甾體類抗炎藥在眼科的應(yīng)用非甾體類抗炎藥在眼科的應(yīng)用1是一類化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，具有抗炎鎮(zhèn)痛解熱等作用的藥物為區(qū)別糖皮質(zhì)激素和非麻醉性阿片類鎮(zhèn)痛劑而命名已經(jīng)開發(fā)了50多種以阿司匹林為代表的NSAIDs藥物按其效果分抗炎作用較強(qiáng)和鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)的兩大類是一類化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，具有抗炎鎮(zhèn)痛解熱等作用的藥物2在眼科領(lǐng)域：制成滴眼劑，用于治療眼部多種炎癥眼科使用的NSAIDs：普拉洛芬（普南普靈）、雙氯酚酸、酮洛酸氨丁三醇（安賀拉）、溴芬鈉在眼科領(lǐng)域：制成滴眼劑，用于治療眼部多種炎癥3非甾體類抗炎藥/甾體類抗炎藥區(qū)別作用機(jī)理：1、抗炎：非特異性抗炎2、抑制炎癥細(xì)胞侵潤和炎性因子釋放、促進(jìn)炎癥細(xì)胞凋亡——抗炎、抗毒、抗免疫、抗增殖副作用：1、刺激性2、高眼壓、白內(nèi)障、繼發(fā)感染非甾體類抗炎藥/甾體類抗炎藥區(qū)別4NSAIDs作用機(jī)制：通過抑制環(huán)氧化酶阻止花生四烯酸向前列腺素的轉(zhuǎn)化而前列腺素是引起眼內(nèi)炎癥的主要介質(zhì)之一，能導(dǎo)致血-房水屏障崩潰、血管擴(kuò)張、血管通透性增加、白細(xì)胞趨化、非膽堿能機(jī)制性瞳孔縮小等。NSAIDs作用機(jī)制：通過抑制環(huán)氧化酶阻止花生四烯酸向前列腺5NSAIDs在眼表疾病的應(yīng)用NSAIDs在白內(nèi)障圍手術(shù)期的應(yīng)用NSAIDs在眼表疾病的應(yīng)用6結(jié)膜炎及結(jié)膜病變非特異性結(jié)膜炎、瞼緣炎干眼相關(guān)性結(jié)膜炎各類過敏性結(jié)膜炎變應(yīng)性疾病——翼狀胬肉結(jié)膜炎及結(jié)膜病變7鞏膜炎鞏膜炎表層鞏膜炎鞏膜炎8角膜炎角膜炎9白內(nèi)障術(shù)后炎癥眼前段炎癥眼后節(jié)炎癥白內(nèi)障術(shù)后炎癥10前房炎癥原因：手術(shù)因素患者原有病變眼部術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)異物后節(jié)炎癥：眼內(nèi)炎前房炎癥11炎癥的鑒別診斷感染性眼內(nèi)炎眼前節(jié)毒性反應(yīng)綜合征(TASS)一般無菌性炎癥炎癥的鑒別診斷12感染性眼內(nèi)炎發(fā)生率不高、后果十分嚴(yán)重病情的嚴(yán)重與細(xì)菌毒力和致病性有關(guān)潛伏期一般3～7天毒力弱或抗生素抑制的情況下，潛伏期可達(dá)1～2周或更長感染性眼內(nèi)炎13白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎常見病因器械、眼內(nèi)灌注或植入物污染手術(shù)并發(fā)癥：后囊破裂、玻璃體溢出可致發(fā)生率增加手術(shù)切口密閉不佳結(jié)膜囊?guī)Ь變?nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎常見病因14預(yù)防：嚴(yán)格消毒規(guī)范手術(shù)使用合格用品圍手術(shù)期用藥預(yù)防：15眼前節(jié)毒性反應(yīng)綜合征（TASS)是眼前節(jié)術(shù)后無菌性炎癥病因：非感染性物質(zhì)進(jìn)入眼內(nèi)，導(dǎo)致眼前節(jié)組織損傷表現(xiàn)：白內(nèi)障或其他前節(jié)手術(shù)后12～48小時(shí)出現(xiàn)，細(xì)菌培養(yǎng)（—），激素治療有效需與感染性眼內(nèi)炎鑒別眼前節(jié)毒性反應(yīng)綜合征（TASS)16預(yù)防和治療重在預(yù)防排除感染后，局部大劑量使用皮質(zhì)激素活動(dòng)瞳孔監(jiān)測眼壓預(yù)防和治療17一般無菌性炎癥炎癥較輕前房閃輝輕度偶有成形滲出一般無菌性炎癥18前列腺素是白內(nèi)障手術(shù)后主要的炎性介質(zhì)是目前所知天然物質(zhì)中最強(qiáng)有力的眼部致炎物質(zhì)能增加疼痛感受器對(duì)緩激肽等致疼物質(zhì)的敏感性誘發(fā)術(shù)中瞳孔縮小前列腺素是白內(nèi)障手術(shù)后主要的炎性介質(zhì)19白內(nèi)障手術(shù)圍手術(shù)期NSAIDs的應(yīng)用預(yù)防術(shù)中縮瞳術(shù)中術(shù)后鎮(zhèn)痛術(shù)后抗炎預(yù)防/治療黃斑囊樣水腫白內(nèi)障手術(shù)圍手術(shù)期NSAIDs的應(yīng)用20非甾體類抗炎藥在眼科的應(yīng)用非甾體類抗炎藥在眼科的應(yīng)用21是一類化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，具有抗炎鎮(zhèn)痛解熱等作用的藥物為區(qū)別糖皮質(zhì)激素和非麻醉性阿片類鎮(zhèn)痛劑而命名已經(jīng)開發(fā)了50多種以阿司匹林為代表的NSAIDs藥物按其效果分抗炎作用較強(qiáng)和鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng)的兩大類是一類化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，具有抗炎鎮(zhèn)痛解熱等作用的藥物22在眼科領(lǐng)域：制成滴眼劑，用于治療眼部多種炎癥眼科使用的NSAIDs：普拉洛芬（普南普靈）、雙氯酚酸、酮洛酸氨丁三醇（安賀拉）、溴芬鈉在眼科領(lǐng)域：制成滴眼劑，用于治療眼部多種炎癥23非甾體類抗炎藥/甾體類抗炎藥區(qū)別作用機(jī)理：1、抗炎：非特異性抗炎2、抑制炎癥細(xì)胞侵潤和炎性因子釋放、促進(jìn)炎癥細(xì)胞凋亡——抗炎、抗毒、抗免疫、抗增殖副作用：1、刺激性2、高眼壓、白內(nèi)障、繼發(fā)感染非甾體類抗炎藥/甾體類抗炎藥區(qū)別24NSAIDs作用機(jī)制：通過抑制環(huán)氧化酶阻止花生四烯酸向前列腺素的轉(zhuǎn)化而前列腺素是引起眼內(nèi)炎癥的主要介質(zhì)之一，能導(dǎo)致血-房水屏障崩潰、血管擴(kuò)張、血管通透性增加、白細(xì)胞趨化、非膽堿能機(jī)制性瞳孔縮小等。NSAIDs作用機(jī)制：通過抑制環(huán)氧化酶阻止花生四烯酸向前列腺25NSAIDs在眼表疾病的應(yīng)用NSAIDs在白內(nèi)障圍手術(shù)期的應(yīng)用NSAIDs在眼表疾病的應(yīng)用26結(jié)膜炎及結(jié)膜病變非特異性結(jié)膜炎、瞼緣炎干眼相關(guān)性結(jié)膜炎各類過敏性結(jié)膜炎變應(yīng)性疾病——翼狀胬肉結(jié)膜炎及結(jié)膜病變27鞏膜炎鞏膜炎表層鞏膜炎鞏膜炎28角膜炎角膜炎29白內(nèi)障術(shù)后炎癥眼前段炎癥眼后節(jié)炎癥白內(nèi)障術(shù)后炎癥30前房炎癥原因：手術(shù)因素患者原有病變眼部術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)異物后節(jié)炎癥：眼內(nèi)炎前房炎癥31炎癥的鑒別診斷感染性眼內(nèi)炎眼前節(jié)毒性反應(yīng)綜合征(TASS)一般無菌性炎癥炎癥的鑒別診斷32感染性眼內(nèi)炎發(fā)生率不高、后果十分嚴(yán)重病情的嚴(yán)重與細(xì)菌毒力和致病性有關(guān)潛伏期一般3～7天毒力弱或抗生素抑制的情況下，潛伏期可達(dá)1～2周或更長感染性眼內(nèi)炎33白內(nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎常見病因器械、眼內(nèi)灌注或植入物污染手術(shù)并發(fā)癥：后囊破裂、玻璃體溢出可致發(fā)生率增加手術(shù)切口密閉不佳結(jié)膜囊?guī)Ь變?nèi)障術(shù)后眼內(nèi)炎常見病因34預(yù)防：嚴(yán)格消毒規(guī)范手術(shù)使用合格用品圍手術(shù)期用藥預(yù)防：35眼前節(jié)毒性反應(yīng)綜合征（TASS)是眼前節(jié)術(shù)后無菌性炎癥病因：非感染性物質(zhì)進(jìn)入眼內(nèi)，導(dǎo)致眼前節(jié)組織損傷表現(xiàn)：白內(nèi)障或其他前節(jié)手術(shù)后12～48小時(shí)出現(xiàn)，細(xì)菌培養(yǎng)（—），激素治療有效需與感染性眼內(nèi)炎鑒別眼前節(jié)毒性反應(yīng)綜合征（TASS)36預(yù)防和治療重在預(yù)防排除感染后，局部大劑量使用皮質(zhì)激素活動(dòng)瞳孔監(jiān)測眼壓預(yù)防和治療37一般無菌性炎癥炎癥較輕前房閃輝輕度偶有成形滲出一般無菌性炎癥38前列腺素是白內(nèi)障手術(shù)后主要的炎性介質(zhì)是目前所知天然物質(zhì)中最強(qiáng)有力的眼部