預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物指導(dǎo)原則課件

預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物指導(dǎo)原則預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物指導(dǎo)原則1外科手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物指導(dǎo)原則預(yù)防用藥目的手術(shù)切口分類抗菌藥物使用適應(yīng)癥抗菌藥物的選擇用藥時(shí)機(jī)用藥療程外科手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物指導(dǎo)原則預(yù)防用藥目的外科手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的目的預(yù)防手術(shù)切口感染（金黃色葡萄球菌）預(yù)防清潔－污染或污染手術(shù)后，手術(shù)部位感染及全身性感染。強(qiáng)調(diào)抗菌藥物選擇的針對(duì)性外科手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的目的手術(shù)切口分類（I、II、III、IV）I類切口手術(shù)：清潔手術(shù)。手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥，無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。（如甲狀腺次全切術(shù)、乳腺腫塊切除術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、開顱血腫清除、白內(nèi)障手術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、永久起博器植入術(shù)）通常不需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物。有高危因素者可考慮預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物。手術(shù)切口分類（I、II、III、IV）I類切口手術(shù)：清潔手術(shù)2012抗菌藥物專項(xiàng)整治方案新增要求I類切口手術(shù)預(yù)防用藥標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步細(xì)化腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）甲狀腺疾病手術(shù)乳腺疾病手術(shù)關(guān)節(jié)鏡檢查術(shù)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)顱骨腫物切除手術(shù)經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)原則上不預(yù)防使用抗菌藥物2012抗菌藥物專項(xiàng)整治方案新增要求I類切口手術(shù)預(yù)防用藥標(biāo)準(zhǔn)I類切口預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的高危因素手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)手術(shù)涉及重要器官（頭顱、心臟、眼內(nèi)）手術(shù)有異物植入（瓣膜、永久起博器、關(guān)節(jié)置換）手術(shù)患者年齡>70歲糖尿病患者且血糖控制不佳惡性腫瘤放、化療中患者I類切口預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的高危因素手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)嚴(yán)格控制Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥Ⅰ類切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物，確需使用時(shí)，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時(shí)間。術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)，或麻醉開始時(shí)首次給藥。手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或失血量大于1500ml，術(shù)中應(yīng)給予第二劑?？傤A(yù)防用藥時(shí)間一般不超過24小時(shí)，個(gè)別延長(zhǎng)至48小時(shí)。嚴(yán)格控制Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥II類切口手術(shù)：清潔－污染手術(shù)定義：上、下呼吸道，上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)。（如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)）由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引起感染，因此需預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。術(shù)前0.5-2h給藥。剖宮產(chǎn)應(yīng)在斷臍后給藥。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)停藥。II類切口手術(shù)：清潔－污染手術(shù)定義：上、下呼吸道，上、下消化III類切口手術(shù)：污染手術(shù)定義：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)。需要預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。一般在48h內(nèi)停藥，少數(shù)可用藥3-7天。III類切口手術(shù)：污染手術(shù)定義：由于胃腸道、尿路、膽道體液大IV類：感染手術(shù)定義：術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)。（腹腔臟器穿孔腹膜炎、肝膿腫、肺膿腫、氣性壞疽）應(yīng)治療性應(yīng)用抗菌藥物。IV類：感染手術(shù)定義：術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)。常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物一代頭孢常用：頭孢唑啉1-2g二代頭孢常用：頭孢呋辛1.5g三代頭孢常用：頭孢曲松1-2g抗厭氧菌常用：甲硝唑0.5g對(duì)頭孢、青霉素類過敏者，可選克林霉素預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染?？蛇x氨曲南預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。必要時(shí)聯(lián)合使用。耐甲氧西林金葡菌（MRSA）檢出率高時(shí)，在進(jìn)行人工材料植入（心臟瓣膜置換、永久起博器置入、人工關(guān)節(jié)置換）時(shí)可選用萬古霉素、去甲萬古。常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物一代頭孢常用：頭孢唑啉1-2g如果放棄太早，你永遠(yuǎn)都不知道自己會(huì)錯(cuò)過什么。洗

手

液經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染。進(jìn)入病房的治療車換藥車一般在48h內(nèi)停藥，少數(shù)可用藥3-7天。如果放棄太早，你永遠(yuǎn)都不知道自己會(huì)錯(cuò)過什么。手術(shù)切口分類（I、II、III、IV）（如甲狀腺次全切術(shù)、乳腺腫塊切除術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、開顱血腫清除、白內(nèi)障手術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、永久起博器植入術(shù)）應(yīng)嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥—泌尿外科術(shù)前可用環(huán)丙沙星注射液預(yù)防手術(shù)感染。I類切口預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的高危因素可選氨曲南預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用

氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染。其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，逐步實(shí)現(xiàn)參照致病菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果或本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果選用該類藥物。應(yīng)嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥—泌尿外科術(shù)前可用環(huán)丙沙星注射液預(yù)防手術(shù)感染。如果放棄太早，你永遠(yuǎn)都不知道自己會(huì)錯(cuò)過什么。嚴(yán)格控制氟喹諾酮病例分析性別女年齡41體重55Kg診斷:膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎手術(shù)名稱:腹腔鏡下膽囊切除術(shù)切口類別：Ⅱ手術(shù)開始時(shí)間：10月14日12時(shí)30分手術(shù)結(jié)束時(shí)間：10月14日13時(shí)30分左氧氟沙星0.3g10/1409:14-10/1410:14左氧氟沙星0.3gq12h10/1413:38-10/1710:00評(píng)價(jià)：1.藥物選擇不合理。應(yīng)選二代頭孢菌素。2.術(shù)前用藥時(shí)間>2h，應(yīng)在術(shù)前0.5-2h內(nèi)給藥。3.術(shù)后預(yù)防用藥時(shí)間>48h，不合理。4.日劑量過大。僅在重度感染患者及病原菌對(duì)本品敏感性較差者(如銅綠假單胞菌)中，每日最大劑量可增至0.6g，分2次靜滴。病例分析性別女年齡41體重55小結(jié)1.注意區(qū)分I－IV類切口2.注意有無預(yù)防用藥適應(yīng)癥3.注意藥物選擇是否得當(dāng)4.注意用藥時(shí)機(jī)及療程5.落實(shí)醫(yī)囑執(zhí)行6.注意預(yù)防與治療間的轉(zhuǎn)變（病程、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)）7.加強(qiáng)無菌操作的觀念小結(jié)1.注意區(qū)分I－IV類切口預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物指導(dǎo)原則課件

控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法

洗手控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法洗手衛(wèi)生可有效降低NI有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。國(guó)外有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30％的NI。手衛(wèi)生可有效降低NI有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物指導(dǎo)原則課件模板的使用

肥皂含菌濃度：3×103-4個(gè)/g肥皂含菌濃度：1×104-5個(gè)/g肥皂含菌濃度：1×106-7個(gè)/g在病區(qū)和診室，請(qǐng)立即停用固體肥皂！模板的使用肥皂含菌濃度：3×103-4個(gè)/g肥皂含菌濃度：1我院目前使用的洗手液及快速手消液我院目前使用的洗手液及快速手消液中華人民共和國(guó)輕工行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

QB2654－2004洗

手

液

材料要求\感觀指標(biāo)外觀(不分層，無懸浮物或沉淀，無明顯機(jī)械雜質(zhì))

氣味\穩(wěn)定性…..3.4

微生物指標(biāo)

細(xì)菌總數(shù)/（≤1000CFU/g糞大腸菌群不得檢出）4.2擦手紙微生物指標(biāo)：細(xì)菌菌落總數(shù)≤600CFCU/G不得檢出：大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌中華人民共和國(guó)輕工行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

QB2654－20044.進(jìn)入病房的治療車換藥車應(yīng)配有快速手消毒劑用于各種檢查和治療前后快速手消毒進(jìn)入病房的治療車換藥車用于各種預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物指導(dǎo)原則課件預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物指導(dǎo)原則課件預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物指導(dǎo)原則課件不可壓倒一切，但你也不能被一切壓倒。承認(rèn)自己的偉大，就是認(rèn)同自己的愚疑。原來時(shí)光一直都在，只是我們?cè)陲w逝。我的努力求學(xué)沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發(fā)覺自己的無知?！芽▋嚎鞓芬梅窒恚拍芗颖兜目鞓?。不管失敗多少次，都要面對(duì)生活，充滿希望。如果放棄太早，你永遠(yuǎn)都不知道自己會(huì)錯(cuò)過什么。計(jì)較的太多就成了一種羈絆，迷失的太久便成了一種痛苦。過多的在乎會(huì)減少人生的樂趣，看淡了一切也就多了生命的釋然。希望是人生的乳母?！撇卟嘉唇?jīng)一番寒徹骨，哪得梅花撲鼻香。不管做什么都不要急于回報(bào)，因?yàn)椴シN和收獲不在同一個(gè)季節(jié)，中間隔著的一段時(shí)間，我們叫它為堅(jiān)持。當(dāng)你達(dá)到你的`夢(mèng)想之前，他人對(duì)你的褻瀆都是作為夢(mèng)想所付出的代價(jià)，你必須接受它，不然，你的夢(mèng)想都是單薄的。身體健康，學(xué)習(xí)進(jìn)步！不可壓倒一切，但你也不能被一切壓倒。身體健康，預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物指導(dǎo)原則預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物指導(dǎo)原則28外科手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物指導(dǎo)原則預(yù)防用藥目的手術(shù)切口分類抗菌藥物使用適應(yīng)癥抗菌藥物的選擇用藥時(shí)機(jī)用藥療程外科手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物指導(dǎo)原則預(yù)防用藥目的外科手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的目的預(yù)防手術(shù)切口感染（金黃色葡萄球菌）預(yù)防清潔－污染或污染手術(shù)后，手術(shù)部位感染及全身性感染。強(qiáng)調(diào)抗菌藥物選擇的針對(duì)性外科手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的目的手術(shù)切口分類（I、II、III、IV）I類切口手術(shù)：清潔手術(shù)。手術(shù)野為人體無菌部位，局部無炎癥，無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。（如甲狀腺次全切術(shù)、乳腺腫塊切除術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、開顱血腫清除、白內(nèi)障手術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、永久起博器植入術(shù)）通常不需要預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物。有高危因素者可考慮預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物。手術(shù)切口分類（I、II、III、IV）I類切口手術(shù)：清潔手術(shù)2012抗菌藥物專項(xiàng)整治方案新增要求I類切口手術(shù)預(yù)防用藥標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步細(xì)化腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）甲狀腺疾病手術(shù)乳腺疾病手術(shù)關(guān)節(jié)鏡檢查術(shù)頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫手術(shù)顱骨腫物切除手術(shù)經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)原則上不預(yù)防使用抗菌藥物2012抗菌藥物專項(xiàng)整治方案新增要求I類切口手術(shù)預(yù)防用藥標(biāo)準(zhǔn)I類切口預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的高危因素手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)手術(shù)涉及重要器官（頭顱、心臟、眼內(nèi)）手術(shù)有異物植入（瓣膜、永久起博器、關(guān)節(jié)置換）手術(shù)患者年齡>70歲糖尿病患者且血糖控制不佳惡性腫瘤放、化療中患者I類切口預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的高危因素手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)嚴(yán)格控制Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥Ⅰ類切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物，確需使用時(shí)，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時(shí)間。術(shù)前0.5-2小時(shí)內(nèi)，或麻醉開始時(shí)首次給藥。手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或失血量大于1500ml，術(shù)中應(yīng)給予第二劑?？傤A(yù)防用藥時(shí)間一般不超過24小時(shí)，個(gè)別延長(zhǎng)至48小時(shí)。嚴(yán)格控制Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥II類切口手術(shù)：清潔－污染手術(shù)定義：上、下呼吸道，上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)。（如經(jīng)口咽部大手術(shù)、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)、經(jīng)直腸前列腺手術(shù)，開放性骨折或創(chuàng)傷手術(shù)）由于手術(shù)部位存在大量人體寄殖菌群，手術(shù)時(shí)可能污染手術(shù)野引起感染，因此需預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。術(shù)前0.5-2h給藥。剖宮產(chǎn)應(yīng)在斷臍后給藥。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)停藥。II類切口手術(shù)：清潔－污染手術(shù)定義：上、下呼吸道，上、下消化III類切口手術(shù)：污染手術(shù)定義：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷已造成手術(shù)野嚴(yán)重污染的手術(shù)。需要預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物。一般在48h內(nèi)停藥，少數(shù)可用藥3-7天。III類切口手術(shù)：污染手術(shù)定義：由于胃腸道、尿路、膽道體液大IV類：感染手術(shù)定義：術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)。（腹腔臟器穿孔腹膜炎、肝膿腫、肺膿腫、氣性壞疽）應(yīng)治療性應(yīng)用抗菌藥物。IV類：感染手術(shù)定義：術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)。常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物一代頭孢常用：頭孢唑啉1-2g二代頭孢常用：頭孢呋辛1.5g三代頭孢常用：頭孢曲松1-2g抗厭氧菌常用：甲硝唑0.5g對(duì)頭孢、青霉素類過敏者，可選克林霉素預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染。可選氨曲南預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。必要時(shí)聯(lián)合使用。耐甲氧西林金葡菌（MRSA）檢出率高時(shí)，在進(jìn)行人工材料植入（心臟瓣膜置換、永久起博器置入、人工關(guān)節(jié)置換）時(shí)可選用萬古霉素、去甲萬古。常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物一代頭孢常用：頭孢唑啉1-2g如果放棄太早，你永遠(yuǎn)都不知道自己會(huì)錯(cuò)過什么。洗

手

液經(jīng)血管途徑介入診斷手術(shù)氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染。進(jìn)入病房的治療車換藥車一般在48h內(nèi)停藥，少數(shù)可用藥3-7天。如果放棄太早，你永遠(yuǎn)都不知道自己會(huì)錯(cuò)過什么。手術(shù)切口分類（I、II、III、IV）（如甲狀腺次全切術(shù)、乳腺腫塊切除術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)、開顱血腫清除、白內(nèi)障手術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、永久起博器植入術(shù)）應(yīng)嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥—泌尿外科術(shù)前可用環(huán)丙沙星注射液預(yù)防手術(shù)感染。I類切口預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物的高危因素可選氨曲南預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用

氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗(yàn)性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染。其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，逐步實(shí)現(xiàn)參照致病菌藥敏試驗(yàn)結(jié)果或本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果選用該類藥物。應(yīng)嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥—泌尿外科術(shù)前可用環(huán)丙沙星注射液預(yù)防手術(shù)感染。如果放棄太早，你永遠(yuǎn)都不知道自己會(huì)錯(cuò)過什么。嚴(yán)格控制氟喹諾酮病例分析性別女年齡41體重55Kg診斷:膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎手術(shù)名稱:腹腔鏡下膽囊切除術(shù)切口類別：Ⅱ手術(shù)開始時(shí)間：10月14日12時(shí)30分手術(shù)結(jié)束時(shí)間：10月14日13時(shí)30分左氧氟沙星0.3g10/1409:14-10/1410:14左氧氟沙星0.3gq12h10/1413:38-10/1710:00評(píng)價(jià)：1.藥物選擇不合理。應(yīng)選二代頭孢菌素。2.術(shù)前用藥時(shí)間>2h，應(yīng)在術(shù)前0.5-2h內(nèi)給藥。3.術(shù)后預(yù)防用藥時(shí)間>48h，不合理。4.日劑量過大。僅在重度感染患者及病原菌對(duì)本品敏感性較差者(如銅綠假單胞菌)中，每日最大劑量可增至0.6g，分2次靜滴。病例分析性別女年齡41體重55小結(jié)1.注意區(qū)分I－IV類切口2.注意有無預(yù)防用藥適應(yīng)癥3.注意藥物選擇是否得當(dāng)4.注意用藥時(shí)機(jī)及療程5.落實(shí)醫(yī)囑執(zhí)行6.注意預(yù)防與治療間的轉(zhuǎn)變（病程、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)）7.加強(qiáng)無菌操作的觀念小結(jié)1.注意區(qū)分I－IV類切口預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物指導(dǎo)原則課件

控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法

洗手控制醫(yī)院感染

最簡(jiǎn)單,最有效,最方便,最經(jīng)濟(jì)方法洗手衛(wèi)生可有效降低NI有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。國(guó)外有研究表明，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30％的NI。手衛(wèi)生可有效降低NI有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物指導(dǎo)原則課件模板的使用

肥皂含菌濃度：3×103-4個(gè)/g肥皂含菌濃度：1×104-5個(gè)/g肥皂含菌濃度：1×106-7個(gè)/g在病區(qū)和診室，請(qǐng)立即停用固體肥皂！模板的使用肥皂含菌濃度：3×103-4個(gè)/g肥皂含菌濃度：1我院目前使用的洗手液及快速手消液我院目前使用的洗手液及快速手消液中華人民共和國(guó)輕工行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

QB2654－2004洗

手

液

材料要求\感觀指標(biāo)外觀(不分層