高AVB植入雙腔起搏器術(shù)后VCM運(yùn)作課件

患者女性，62歲。因反復(fù)頭暈6年，再發(fā)2天入院。入院后行心臟B超檢查示：左室前壁運(yùn)動(dòng)幅度稍減低，主動(dòng)脈瓣退行性變，少量反流，左室舒張功能減退，升主動(dòng)脈增寬。入院后體表心電圖檢查如下：臨床資料：患者女性，62歲。因反復(fù)頭暈6年，再發(fā)2天入院。入院1患者入院時(shí)體表肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖。患者入院時(shí)體表肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖。2V1V2V3V4V5V6患者入院時(shí)體表胸導(dǎo)聯(lián)心電圖?；颊呷朐簳r(shí)體表胸導(dǎo)聯(lián)心電圖。3III導(dǎo)聯(lián)連續(xù)記錄。

III導(dǎo)聯(lián)連續(xù)記錄。4患者入院后第二天植入起搏器之后體表心電圖。患者入院后第二天植入起搏器之后體表心電圖。5植入起搏器1月后動(dòng)態(tài)心電圖記錄（一），哪些是起搏？哪些是融合？哪些是假性融合？R1R2R3R4R5R6R7R8R9植入起搏器1月后動(dòng)態(tài)心電圖記錄（一），哪些是起6患者植入起搏器1月后動(dòng)態(tài)心電圖描記（二），PVC為何沒(méi)有抑制心室脈沖發(fā)放？患者植入起搏器1月后動(dòng)態(tài)心電圖描記（二），PVC為何沒(méi)有抑制7植入起搏器1月后動(dòng)態(tài)心電圖記錄（三）。植入起搏器1月后動(dòng)態(tài)心電圖記錄（三）。8患者植入起搏器1月后動(dòng)態(tài)心電圖描記（四）?；颊咧踩肫鸩?月后動(dòng)態(tài)心電圖描記（四）。9AB1000ms1000ms1000msVp1Vp2

ApVp1Vp2

1000ms1000ms1000ms890msApVpApVpApVpAsVpAsVpAsVp1125msLRI=60ppm，PAV=150ms，VCM運(yùn)作時(shí)支持周期為心房起搏，PAV縮短125ms(通過(guò)延遲心房脈沖發(fā)放實(shí)現(xiàn))，25ms后心室測(cè)試脈沖發(fā)放（Vp1）并奪獲心室，Vp1后110ms仍然發(fā)放心室備用脈沖。下限頻率60ppm，以竇性心律60bpm為支持周期自動(dòng)測(cè)心室閾值，支持周期時(shí)SAV間期為130ms，測(cè)心室閾值時(shí)自身竇性心律周期不會(huì)變化，心室備用脈沖發(fā)放時(shí)間和支持周期時(shí)相同，而測(cè)試脈沖VP1發(fā)放時(shí)間比備用脈沖VP2提前110ms，因此測(cè)閾值時(shí)SAV間期為20ms（測(cè)試脈沖提前110ms發(fā)放所致）。A1000ms1000ms1000msVp1Vp210心電圖診斷1、竇性心律；2、高度房室傳導(dǎo)阻滯；3、加速性室性逸搏心律，室性融合波；5、人工心臟起搏心律（呈VAT或DDD模式），房性融合波及假性房性融合波，室性融合波及假性室性融合波，開(kāi)啟心室自動(dòng)閾值奪獲功能或心室閾值管理（VCM）功能，起搏器功能未見(jiàn)異常。心電圖診斷1、竇性心律；11起搏器特殊功能之---自動(dòng)閾值奪獲

1、定義

自動(dòng)閾值奪獲功能（自動(dòng)測(cè)定閾值功能）是指起搏器自動(dòng)地測(cè)定起搏閾值，并根據(jù)閾值的變化自動(dòng)調(diào)整輸出能量，即先以較低的起搏輸出能量來(lái)檢測(cè)每一個(gè)起搏脈沖是否均能奪獲心室，若確認(rèn)起搏脈沖未能奪獲心室，則起搏器將以較高的輸出能量發(fā)放心室備用脈沖，確保奪獲心室，借以節(jié)約電能和避免心室失奪獲。起搏器特殊功能之---自動(dòng)閾值奪獲

1、定義12起搏閾值變化曲線圖

隨時(shí)間推移，顯示起搏閾值發(fā)生明顯變化，影響因素包括體位、時(shí)間、疾病、血鉀升高、飲食、藥物等因素，而固定2.5V輸出有時(shí)不能奪獲心肌。起搏閾值變化曲線圖132、功能構(gòu)成

具備自動(dòng)閾值奪獲功能的起搏器有4種功能:①確認(rèn)自動(dòng)奪獲功能；②自動(dòng)保護(hù)性起搏，即發(fā)放備用安全起搏脈沖；③自動(dòng)測(cè)定起搏閾值；④自動(dòng)調(diào)節(jié)輸出能量。這類(lèi)起搏器的主要優(yōu)點(diǎn)為節(jié)能、安全和省時(shí)。起搏器特殊功能之---自動(dòng)閾值奪獲

2、功能構(gòu)成起搏器特殊功能之---自動(dòng)閾值奪獲

143、工作方式

首先自動(dòng)測(cè)定起搏閾值，由基礎(chǔ)起搏電壓減0.25V所得值開(kāi)始起搏，每奪獲2次，輸出遞減0.25V，直至連續(xù)2次失奪獲，此時(shí)的起搏電壓為閾下刺激，起搏器在檢測(cè)脈沖80～100毫秒內(nèi)補(bǔ)發(fā)一次4.5V的備用脈沖，以保證有效起搏。然后，起搏器自動(dòng)每次提高起搏電壓0.125V，如果能連續(xù)2次穩(wěn)定起搏，此起搏電壓即為起搏閾值，然后在此起搏閾值基礎(chǔ)上再加0.25V作為此后8小時(shí)的實(shí)際起搏電壓。起搏器特殊功能之---自動(dòng)閾值奪獲

3、工作方式起搏器特殊功能之---自動(dòng)閾值15起搏器特殊功能之---自動(dòng)閾值奪獲

R1、R2搏動(dòng)的心室起搏電壓為1.25v時(shí)，其起搏脈沖能奪獲心室；R3、R4搏動(dòng)心室起搏電壓降低至1.0V時(shí)，其起搏脈沖不能奪獲心室，于80ms后又發(fā)放起搏電壓4.5V的心室備用脈沖并奪獲心室；R5、R6心室起搏電壓提高至1.125V時(shí)，其起搏脈沖仍不能奪獲心室，于80ms后又發(fā)放起搏電壓4.5V的心室備用脈沖并奪獲心室（黑色的柱子）；R7、R8搏動(dòng)為心室起搏電壓恢復(fù)至1.25V時(shí)，其起搏脈沖能恢復(fù)奪獲心室。表明該患者實(shí)際的心室起搏閾值為1.25V，為安全起見(jiàn)，心室起搏電壓增加0.25V作為實(shí)際的起搏電壓，即以1.5V作為心室起搏電壓，如R9-R12搏動(dòng)。起搏器特殊功能之---自動(dòng)閾值奪獲

R1、R2164、Medtronic公司起搏器自動(dòng)測(cè)心室閾值如何運(yùn)作？①支持周期

即測(cè)試開(kāi)始時(shí)檢測(cè)到的起搏或自身心律，每3個(gè)一組，支持周期的設(shè)置是為測(cè)試脈沖的發(fā)放做準(zhǔn)備。②測(cè)試脈沖

在每一組支持周期之后，單腔起搏器測(cè)心室閾值時(shí)測(cè)試脈沖的頻率比支持周期時(shí)快15bpm，雙腔起搏器測(cè)心室閾值時(shí)房室間期比支持周期時(shí)短125ms（支持周期為心房起搏時(shí)即PAV）或短110ms（支持周期為竇性心律時(shí)即SAV），以保證測(cè)試脈沖起搏心室，減少融合波。起搏器特殊功能之---自動(dòng)閾值奪獲

4、Medtronic公司起搏器自動(dòng)測(cè)心室閾值如何運(yùn)作？起174、Medtronic公司起搏器自動(dòng)測(cè)心室閾值

單腔起搏器測(cè)心室閾值時(shí)測(cè)試頻率的加快是測(cè)試脈沖提前發(fā)放造或的，雙腔起搏器測(cè)心室閾值時(shí)AV間期的縮短是心房脈沖延遲發(fā)放造成的（支持周期為心房起搏時(shí)）或測(cè)試脈沖提前發(fā)放（支持周期為竇性心律時(shí)）造成的，從而保證測(cè)心室閾值時(shí)RR間期相等，支持周期為心房起搏時(shí)會(huì)產(chǎn)生PP間期延長(zhǎng)的現(xiàn)象。③備用脈沖

無(wú)論測(cè)試脈沖是否奪獲心室，在測(cè)試脈沖后110ms處起搏器會(huì)以原程控電壓、1.0ms脈寬發(fā)放一備用脈沖以確保奪獲，而STJude（圣優(yōu)達(dá)）公司起搏器自動(dòng)測(cè)心室閾值時(shí)只有在測(cè)試脈沖未奪獲心室時(shí)才發(fā)放備用脈沖。起搏器特殊功能之---自動(dòng)閾值奪獲

4、Medtronic公司起搏器自動(dòng)測(cè)心室閾18

圖1美敦力起搏器自動(dòng)測(cè)心室閾值

患者因竇性停搏植入雙腔起搏器（MedtronicKDR70l），以心房起搏75bpm為支持周期自動(dòng)測(cè)心室閾值，支持周期時(shí)PAV間期為200ms，測(cè)心室閾值時(shí)AV間期需縮短125ms，因此測(cè)閾值時(shí)PAV間期為75ms（心房脈沖延遲125ms發(fā)放所致，而非測(cè)試脈沖提前125ms發(fā)放所致）。測(cè)試脈沖未奪獲心室時(shí)（*處），備用脈沖在測(cè)試脈沖后110ms處發(fā)放；測(cè)試脈沖奪獲心室時(shí)（#處），備用脈沖仍在測(cè)試脈沖后110ms處發(fā)放。圖1美敦力起搏器自動(dòng)測(cè)心室閾值19圖2美敦力起搏器自動(dòng)測(cè)心室閾值

患者因Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯植入雙腔起搏器（MedtronicAdaptaADD01），PAV/SAV300/270ms，下限頻率60ppm，以竇性心律75bpm為支持周期自動(dòng)測(cè)心室閾值，支持周期時(shí)SAV間期為275ms，測(cè)心室閾值時(shí)自身竇性心律周期不會(huì)變化，心室備用脈沖發(fā)放時(shí)間和支持周期時(shí)相同，而測(cè)試脈沖發(fā)放時(shí)間比備用脈沖提前110ms，因此測(cè)閾值時(shí)SAV間期為165ms（測(cè)試脈沖提前110ms發(fā)放所致，竇性P波不會(huì)延遲出現(xiàn)，這和支持周期為心房起搏時(shí)不同）。測(cè)試脈沖未奪獲心室時(shí)（*處），備用脈沖在測(cè)試脈沖后110ms處發(fā)放；測(cè)試脈沖奪獲心室時(shí)（#處），備用脈沖仍在測(cè)試脈沖后110ms處發(fā)放。圖2美敦力起搏器自動(dòng)測(cè)心室閾值20圖3圣尤達(dá)起傅器自動(dòng)測(cè)心室閾值

患者因竇性停搏植入雙腔起搏器（STJudeMedicalVictory5816），以70ppm自動(dòng)測(cè)心室閾值時(shí)，PAV/SAV間期自動(dòng)縮短為50/25ms，測(cè)試脈沖未奪獲心室時(shí)（*處），單極備用脈沖在測(cè)試脈沖后100ms處發(fā)放，為5.0V/0.5ms圖3圣尤達(dá)起傅器自動(dòng)測(cè)心室閾值21謝謝！謝22III導(dǎo)聯(lián)連續(xù)記錄。

III導(dǎo)聯(lián)連續(xù)記錄。23患者植入起搏器1月后動(dòng)態(tài)心電圖描記（二），PVC為何沒(méi)有抑制心室脈沖發(fā)放？患者植入起搏器1月后動(dòng)態(tài)心電圖描記（二），PVC為何沒(méi)有抑制24患者植入起搏器1月后動(dòng)態(tài)心電圖描記（四）。患者植入起搏器1月后動(dòng)態(tài)心電圖描記（四）。25心電圖診斷1、竇性心律；2、高度房室傳導(dǎo)阻滯；3、加速性室性逸搏心律，室性融合波；5、人工心臟起搏心律（呈VAT或DDD模式），房性融合波及假性房性融合波，室性融合波及假性室性融合波，開(kāi)啟心室自動(dòng)閾值奪獲功能或心室閾值管理（VCM）功能，起搏器功能未見(jiàn)異常。心電圖診斷1、竇性心律；264、Medtronic公司起搏器自動(dòng)測(cè)心室閾值如何運(yùn)作？①支持周期

即測(cè)試開(kāi)始時(shí)檢測(cè)到的起搏或自身心律，每3個(gè)一組，支持周期的設(shè)置是為測(cè)試脈沖的發(fā)放做準(zhǔn)備。②測(cè)試脈沖

在每一組支持周期之后，單腔起搏器測(cè)心室閾值時(shí)測(cè)試脈沖的頻率比支持周期時(shí)快15bpm，雙腔起搏器測(cè)心室閾值時(shí)房室間期比支持周期時(shí)短125ms（支持周期為心房起搏時(shí)即PAV）或短110ms（支持周期為竇性心律時(shí)即SAV），以保證測(cè)試脈沖起搏心室，減少融合波。起搏器特殊功能之---自動(dòng)閾值奪獲

4、Medtronic公司起搏器自動(dòng)測(cè)心室閾值如何運(yùn)作？起27圖3圣尤達(dá)起傅器自動(dòng)測(cè)心室閾值

患者因竇性停搏植入雙腔起搏器（STJudeMedicalVictory5816），以70ppm自動(dòng)測(cè)心室閾值時(shí)，PAV/SAV間期自動(dòng)縮短為50/25ms，測(cè)試脈沖未奪獲心室時(shí)（*處），單極備用脈沖在測(cè)試脈沖后100ms處發(fā)放，為5.0V/0.5ms圖3圣尤達(dá)起傅器自動(dòng)測(cè)心室閾值28

患者女性，62歲。因反復(fù)頭暈6年，再發(fā)2天入院。入院后行心臟B超檢查示：左室前壁運(yùn)動(dòng)幅度稍減低，主動(dòng)脈瓣退行性變，少量反流，左室舒張功能減退，升主動(dòng)脈增寬。入院后體表心電圖檢查如下：臨床資料：患者女性，62歲。因反復(fù)頭暈6年，再發(fā)2天入院。入院29患者入院時(shí)體表肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖?；颊呷朐簳r(shí)體表肢體導(dǎo)聯(lián)心電圖。30V1V2V3V4V5V6患者入院時(shí)體表胸導(dǎo)聯(lián)心電圖?；颊呷朐簳r(shí)體表胸導(dǎo)聯(lián)心電圖。31III導(dǎo)聯(lián)連續(xù)記錄。

III導(dǎo)聯(lián)連續(xù)記錄。32患者入院后第二天植入起搏器之后體表心電圖?；颊呷朐汉蟮诙熘踩肫鸩髦篌w表心電圖。33植入起搏器1月后動(dòng)態(tài)心電圖記錄（一），哪些是起搏？哪些是融合？哪些是假性融合？R1R2R3R4R5R6R7R8R9植入起搏器1月后動(dòng)態(tài)心電圖記錄（一），哪些是起34患者植入起搏器1月后動(dòng)態(tài)心電圖描記（二），PVC為何沒(méi)有抑制心室脈沖發(fā)放？患者植入起搏器1月后動(dòng)態(tài)心電圖描記（二），PVC為何沒(méi)有抑制35植入起搏器1月后動(dòng)態(tài)心電圖記錄（三）。植入起搏器1月后動(dòng)態(tài)心電圖記錄（三）。36患者植入起搏器1月后動(dòng)態(tài)心電圖描記（四）?；颊咧踩肫鸩?月后動(dòng)態(tài)心電圖描記（四）。37AB1000ms1000ms1000msVp1Vp2

ApVp1Vp2

1000ms1000ms1000ms890msApVpApVpApVpAsVpAsVpAsVp1125msLRI=60ppm，PAV=150ms，VCM運(yùn)作時(shí)支持周期為心房起搏，PAV縮短125ms(通過(guò)延遲心房脈沖發(fā)放實(shí)現(xiàn))，25ms后心室測(cè)試脈沖發(fā)放（Vp1）并奪獲心室，Vp1后110ms仍然發(fā)放心室備用脈沖。下限頻率60ppm，以竇性心律60bpm為支持周期自動(dòng)測(cè)心室閾值，支持周期時(shí)SAV間期為130ms，測(cè)心室閾值時(shí)自身竇性心律周期不會(huì)變化，心室備用脈沖發(fā)放時(shí)間和支持周期時(shí)相同，而測(cè)試脈沖VP1發(fā)放時(shí)間比備用脈沖VP2提前110ms，因此測(cè)閾值時(shí)SAV間期為20ms（測(cè)試脈沖提前110ms發(fā)放所致）。A1000ms1000ms1000msVp1Vp238心電圖診斷1、竇性心律；2、高度房室傳導(dǎo)阻滯；3、加速性室性逸搏心律，室性融合波；5、人工心臟起搏心律（呈VAT或DDD模式），房性融合波及假性房性融合波，室性融合波及假性室性融合波，開(kāi)啟心室自動(dòng)閾值奪獲功能或心室閾值管理（VCM）功能，起搏器功能未見(jiàn)異常。心電圖診斷1、竇性心律；39起搏器特殊功能之---自動(dòng)閾值奪獲

1、定義

自動(dòng)閾值奪獲功能（自動(dòng)測(cè)定閾值功能）是指起搏器自動(dòng)地測(cè)定起搏閾值，并根據(jù)閾值的變化自動(dòng)調(diào)整輸出能量，即先以較低的起搏輸出能量來(lái)檢測(cè)每一個(gè)起搏脈沖是否均能奪獲心室，若確認(rèn)起搏脈沖未能奪獲心室，則起搏器將以較高的輸出能量發(fā)放心室備用脈沖，確保奪獲心室，借以節(jié)約電能和避免心室失奪獲。起搏器特殊功能之---自動(dòng)閾值奪獲

1、定義40起搏閾值變化曲線圖

隨時(shí)間推移，顯示起搏閾值發(fā)生明顯變化，影響因素包括體位、時(shí)間、疾病、血鉀升高、飲食、藥物等因素，而固定2.5V輸出有時(shí)不能奪獲心肌。起搏閾值變化曲線圖412、功能構(gòu)成

具備自動(dòng)閾值奪獲功能的起搏器有4種功能:①確認(rèn)自動(dòng)奪獲功能；②自動(dòng)保護(hù)性起搏，即發(fā)放備用安全起搏脈沖；③自動(dòng)測(cè)定起搏閾值；④自動(dòng)調(diào)節(jié)輸出能量。這類(lèi)起搏器的主要優(yōu)點(diǎn)為節(jié)能、安全和省時(shí)。起搏器特殊功能之---自動(dòng)閾值奪獲

2、功能構(gòu)成起搏器特殊功能之---自動(dòng)閾值奪獲

423、工作方式

首先自動(dòng)測(cè)定起搏閾值，由基礎(chǔ)起搏電壓減0.25V所得值開(kāi)始起搏，每奪獲2次，輸出遞減0.25V，直至連續(xù)2次失奪獲，此時(shí)的起搏電壓為閾下刺激，起搏器在檢測(cè)脈沖80～100毫秒內(nèi)補(bǔ)發(fā)一次4.5V的備用脈沖，以保證有效起搏。然后，起搏器自動(dòng)每次提高起搏電壓0.125V，如果能連續(xù)2次穩(wěn)定起搏，此起搏電壓即為起搏閾值，然后在此起搏閾值基礎(chǔ)上再加0.25V作為此后8小時(shí)的實(shí)際起搏電壓。起搏器特殊功能之---自動(dòng)閾值奪獲

3、工作方式起搏器特殊功能之---自動(dòng)閾值43起搏器特殊功能之---自動(dòng)閾值奪獲

R1、R2搏動(dòng)的心室起搏電壓為1.25v時(shí)，其起搏脈沖能奪獲心室；R3、R4搏動(dòng)心室起搏電壓降低至1.0V時(shí)，其起搏脈沖不能奪獲心室，于80ms后又發(fā)放起搏電壓4.5V的心室備用脈沖并奪獲心室；R5、R6心室起搏電壓提高至1.125V時(shí)，其起搏脈沖仍不能奪獲心室，于80ms后又發(fā)放起搏電壓4.5V的心室備用脈沖并奪獲心室（黑色的柱子）；R7、R8搏動(dòng)為心室起搏電壓恢復(fù)至1.25V時(shí)，其起搏脈沖能恢復(fù)奪獲心室。表明該患者實(shí)際的心室起搏閾值為1.25V，為安全起見(jiàn)，心室起搏電壓增加0.25V作為實(shí)際的起搏電壓，即以1.5V作為心室起搏電壓，如R9-R12搏動(dòng)。起搏器特殊功能之---自動(dòng)閾值奪獲

R1、R2444、Medtronic公司起搏器自動(dòng)測(cè)心室閾值如何運(yùn)作？①支持周期

即測(cè)試開(kāi)始時(shí)檢測(cè)到的起搏或自身心律，每3個(gè)一組，支持周期的設(shè)置是為測(cè)試脈沖的發(fā)放做準(zhǔn)備。②測(cè)試脈沖

在每一組支持周期之后，單腔起搏器測(cè)心室閾值時(shí)測(cè)試脈沖的頻率比支持周期時(shí)快15bpm，雙腔起搏器測(cè)心室閾值時(shí)房室間期比支持周期時(shí)短125ms（支持周期為心房起搏時(shí)即PAV）或短110ms（支持周期為竇性心律時(shí)即SAV），以保證測(cè)試脈沖起搏心室，減少融合波。起搏器特殊功能之---自動(dòng)閾值奪獲

4、Medtronic公司起搏器自動(dòng)測(cè)心室閾值如何運(yùn)作？起454、Medtronic公司起搏器自動(dòng)測(cè)心室閾值

單腔起搏器測(cè)心室閾值時(shí)測(cè)試頻率的加快是測(cè)試脈沖提前發(fā)放造或的，雙腔起搏器測(cè)心室閾值時(shí)AV間期的縮短是心房脈沖延遲發(fā)放造成的（支持周期為心房起搏時(shí)）或測(cè)試脈沖提前發(fā)放（支持周期為竇性心律時(shí)）造成的，從而保證測(cè)心室閾值時(shí)RR間期相等，支持周期為心房起搏時(shí)會(huì)產(chǎn)生PP間期延長(zhǎng)的現(xiàn)象。③備用脈沖

無(wú)論測(cè)試脈沖是否奪獲心室，在測(cè)試脈沖后110ms處起搏器會(huì)以原程控電壓、1.0ms脈寬發(fā)放一備用脈沖以確保奪獲，而STJude（圣優(yōu)達(dá)）公司起搏器自動(dòng)測(cè)心室閾值時(shí)只有在測(cè)試脈沖未奪獲心室時(shí)才發(fā)放備用脈沖。起搏器特殊功能之---自動(dòng)閾值奪獲

4、Medtronic公司起搏器自動(dòng)測(cè)心室閾46

圖1美敦力起搏器自動(dòng)測(cè)心室閾值

患者因竇性停搏植入雙腔起搏器（MedtronicKDR70l），以心房起搏75bpm為支持周期自動(dòng)測(cè)心室閾值，支持周期時(shí)PAV間期為200ms，測(cè)心室閾值時(shí)AV間期需縮短125ms，因此測(cè)閾值時(shí)PAV間期為75ms（心房脈沖延遲125ms發(fā)放所致，而非測(cè)試脈沖提前125ms發(fā)放所致）。測(cè)試脈沖未奪獲心室時(shí)（*處），備用脈沖在測(cè)試脈沖后110ms處發(fā)放；測(cè)試脈沖奪獲心室時(shí)（#處），備用脈沖仍在測(cè)試脈沖后110ms處發(fā)放。圖1美敦力起搏器自動(dòng)測(cè)心室閾值47圖2美敦力起搏器自動(dòng)測(cè)心室閾值

患者因Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯植入雙腔起搏器（MedtronicAdaptaADD01），PAV/SAV300/270ms，下限頻率60ppm，以竇性心律75bpm為支持周期自動(dòng)測(cè)心室閾值，支持周期時(shí)SAV間期為275ms，測(cè)心室閾值時(shí)自身竇性心律周期不會(huì)變化，心室備用脈沖發(fā)放時(shí)間和支持周期時(shí)相同，而測(cè)試脈沖發(fā)放時(shí)間比備用脈沖提前110ms，因此測(cè)閾值時(shí)SAV間期為165ms（測(cè)試脈沖提前110ms發(fā)放所致，竇性P波不會(huì)延遲出現(xiàn)，這和支持周期為心房起搏時(shí)不同）。測(cè)試脈沖未奪獲心室時(shí)（*處），備用脈沖在測(cè)試脈沖后110ms處發(fā)放；測(cè)試脈沖奪獲心室時(shí)（#處），備用脈沖仍在測(cè)試脈沖后110ms處發(fā)放。圖2美敦力起搏器自動(dòng)測(cè)心室閾值48圖3圣尤達(dá)起傅器自動(dòng)測(cè)心