錨釘在創(chuàng)傷骨科應(yīng)用醫(yī)學(xué)課件

帶線錨釘?shù)呐R床應(yīng)用1

誰(shuí)需要用到帶線錨釘?與關(guān)節(jié)附近肌腱韌帶損傷相關(guān)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員：手外科醫(yī)生創(chuàng)傷外科醫(yī)生關(guān)節(jié)鏡外科醫(yī)生矯形外科醫(yī)生足踝外科醫(yī)生2誰(shuí)需要用到帶線錨釘?與關(guān)節(jié)附近肌腱韌帶損傷相關(guān)的專(zhuān)目前帶線錨釘多用于哪里?肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)手和腕關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)足和踝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)骨盆頜面部………3目前帶線錨釘多用于哪里?肩關(guān)節(jié)3關(guān)節(jié)附近肌腱或韌帶的創(chuàng)傷性斷裂機(jī)制銳器切割或機(jī)械暴力牽拉整齊性斷裂腱性組織成撕脫性、斷面成馬尾狀骨面撕脫骨折4關(guān)節(jié)附近肌腱或韌帶的創(chuàng)傷性斷裂機(jī)制銳器切割或機(jī)械暴力牽拉傳統(tǒng)的修復(fù)方法及其不足之處石膏或繃帶外固定法、鋼絲縫合法、縫線縫合法、骨開(kāi)洞后腱性組織置入固定法等不牢固時(shí)間長(zhǎng)且療效不佳關(guān)節(jié)粘連、僵硬組織再次斷裂創(chuàng)傷部位殘留疼痛部分功能喪失5傳統(tǒng)的修復(fù)方法及其不足之處石膏或繃帶外固定法、鋼絲縫合法、縫針對(duì)不同的肌腱或韌帶損傷錨釘?shù)膽?yīng)用6針對(duì)不同的肌腱或韌帶損傷6肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)周?chē)鷵p傷的應(yīng)用7肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)周?chē)鷵p傷的應(yīng)用7水平垂直水平拉開(kāi)垂直&水平內(nèi)部實(shí)質(zhì)錨釘修復(fù)錨釘修復(fù)&縫線修復(fù)縫線修復(fù)錨釘修復(fù)&縫線修復(fù)縫線修復(fù)肩袖撕裂類(lèi)型＆修復(fù)適應(yīng)癥肩袖8水平垂直水平拉開(kāi)垂直&水平內(nèi)部實(shí)質(zhì)錨釘修復(fù)錨釘修復(fù)&縫TwinFixTi3.5、5.0mm，UltraTwinFixTi4.5、5.5、6.5mm，UltraTwinFixPK4.5、5.5、6.5mm

骨質(zhì)疏松，需要高固定強(qiáng)度.

需要多個(gè)固定縫線醫(yī)生要求PEEK材料肩袖修復(fù)錨釘?shù)倪x擇9TwinFixTi3.5、5.0mm，肩袖修復(fù)錨釘?shù)倪xBankart損傷Bankart損傷通常是指盂唇的前下部自肩胛盂中線以下部位撕脫,結(jié)果導(dǎo)致盂唇失去了正常止動(dòng)墊的效應(yīng).10Bankart損傷Bankart損傷10HumeralHeadBankart損傷

11HumeralHeadBankart損傷

11SLAP損傷12SLAP損傷12肩盂唇修復(fù)錨釘?shù)倪x擇TwinFixTi2.8、3.5mmBioraptor2.9mmPEEK材料選擇13肩盂唇修復(fù)錨釘?shù)倪x擇13肘關(guān)節(jié)周?chē)鷵p傷的應(yīng)用14肘關(guān)節(jié)周?chē)鷵p傷的應(yīng)用14

二頭肌腱修補(bǔ)

網(wǎng)球肘修補(bǔ)

尺、橈側(cè)副韌帶修補(bǔ)TwinFix?Ti2.8mmorTwinFix?3.5mm選擇錨釘-肘15選擇錨釘-肘15肱二頭肌腱遠(yuǎn)端斷裂肱骨內(nèi)側(cè)髁尺骨莖突撕裂的二頭肌腱常見(jiàn)于中年男性的dominant手16肱二頭肌腱遠(yuǎn)端斷裂肱骨內(nèi)側(cè)髁尺骨莖突撕裂的二頭肌腱常見(jiàn)于中年肱二頭肌腱遠(yuǎn)端斷裂錨釘修復(fù)（單切口）17肱二頭肌腱遠(yuǎn)端斷裂錨釘修復(fù)（單切口）17SutureAnchorTechnique1incision…Lessriskofinfection&lessscarringNoriskofbonetunnelbreakageEasiertoperform,savesORtime.18SutureAnchorTechnique1incis外上髁炎治療ECRB橈側(cè)腕短伸肌的小損傷,非感染性手術(shù)治療不常用(報(bào)道4-8%的病例用手術(shù)治療)外科手術(shù)開(kāi)放或鏡下松解(shaverorRF)松解，重連接19外上髁炎治療ECRB橈側(cè)腕短伸肌的小損傷,非感染性19LocationofECRBECRL橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌ECRB橈側(cè)腕短伸肌ECUExtensorCarpiUlnaris尺側(cè)腕伸肌20LocationofECRBECRLECRBECRBLocationContinued21ECRBLocationContinued21找到ECRB松解ECRBResectLateralEpicondyle&exposerawcancelloussurfaceMobilizeExtensorOrigin用2個(gè)錨釘重新連接到外上髁22找到ECRB22側(cè)副韌帶修復(fù)MedialUCLComplex斜束前束后束23側(cè)副韌帶修復(fù)MedialUCLComplex斜束前束后束尺側(cè)副韌帶UCL損傷的癥狀過(guò)頭投擲運(yùn)動(dòng)時(shí)缺乏穩(wěn)定性在做過(guò)頭投擲運(yùn)動(dòng)時(shí)手臂不能用力過(guò)頭投擲運(yùn)動(dòng)時(shí)不能控制24尺側(cè)副韌帶UCL損傷的癥狀過(guò)頭投擲運(yùn)動(dòng)時(shí)缺乏穩(wěn)定性24RepairofUCL傳統(tǒng)方法復(fù)雜，費(fèi)時(shí)可用帶線錨釘固定簡(jiǎn)化手術(shù)&省時(shí)減少骨隧道穿肌腱造成的創(chuàng)傷25RepairofUCL傳統(tǒng)方法復(fù)雜，費(fèi)時(shí)25膝關(guān)節(jié)周?chē)鷵p傷的應(yīng)用26膝關(guān)節(jié)周?chē)鷵p傷的應(yīng)用26選擇錨釘-膝所有韌帶/肌腱與骨的連接

MCL/LCLRepair內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶修補(bǔ)TwinFixTi3.5、5.0mmUltraTwinFixTi4.5、5.5mmUltraTwinFixPK4.5、5.5mm

27選擇錨釘-膝27膝28膝28足踝關(guān)節(jié)周?chē)鷵p傷的應(yīng)用29足踝關(guān)節(jié)周?chē)鷵p傷的應(yīng)用29選擇錨釘-足/踝

外側(cè)和內(nèi)側(cè)不穩(wěn)跟腱修補(bǔ)拇外翻重建足中部重建拓韌帶重建TwinFixTi2.8、3.5、5.0mmUltraTwinFixTi4.5、5.5mmUltraTwinFixPK4.5、5.5mm

30選擇錨釘-足/踝外側(cè)和內(nèi)側(cè)不穩(wěn)30拇外翻31拇外翻31LateralAnkleInstability–LigamentsAffected距腓前韌帶跟腓韌帶Mostcommonlyinjured32LateralAnkleInstability–Li踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定ATFRepair33踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定33外側(cè)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定–基本修復(fù)34外側(cè)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定–基本修復(fù)34踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定–SecondaryRepair用于慢性不穩(wěn)定用腓骨短肌腱的前?穿過(guò)外踝的孔(腓骨附著)用錨釘固定在距骨的外側(cè)腓骨短肌距骨35踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定–SecondaryRepair用于慢跟腱修復(fù)Split,Rupture&Haglund’sDeformityTendoCalcaneous(AchillesTendon)36跟腱修復(fù)Split,Rupture&Haglund’s跟腱斷裂37跟腱斷裂37Haglund’sDeformity(“PumpBump”)跟腱附著點(diǎn)的位置疼痛腫脹20-30歲的年輕女性多見(jiàn)可有滑囊刺激癥狀切除感染的組織用帶線錨釘重新連接跟腱38Haglund’sDeformity(“PumpBump手部韌帶肌腱損傷的應(yīng)用39手部韌帶肌腱損傷的應(yīng)用39

舟月骨韌帶重建

尺側(cè)副韌帶重建

橈側(cè)副韌帶重建

TwinFixTi2.8、3.5mm

MiniTAG2.0mm錨釘選擇-手/腕40錨釘選擇-手/腕40手/腕部韌帶手掌部視圖手背部視圖側(cè)副韌帶尺側(cè)副韌帶手背腕骨韌帶手背橈腕韌帶橫間韌帶41手/腕部韌帶手背部視圖尺側(cè)副韌帶手背腕骨韌帶手背橈腕韌帶

指深屈肌腱(akaJerseyFingerorFDP)GoldStandardRepairAnchors…Recommended42

指深屈肌腱(akaJerseyFingerorFD指伸肌腱–錘狀指

MalletFingerRepairusingSutureAnchor43指伸肌腱–錘狀指

MalletFingerRepai指伸肌腱–Boutonniere（鈕扣指）BoutonniereDeformityRepairoptionusingSutureAnchors44指伸肌腱–Boutonniere（鈕扣指）Boutonn腕部舟月韌帶

ScaphoLunaterepairusingSutureanchors月?tīng)畹闹蹱畹臉锕?5腕部舟月韌帶

ScaphoLunaterepairusi

錨釘植入操作步驟&技巧46

錨釘植入操作步驟&技巧46錨釘操作步驟一

打磨骨面，致粗糙滲血

47錨釘操作步驟一47錨釘操作步驟二

植入錨釘，位于皮質(zhì)骨2-3mm處48錨釘操作步驟二48錨釘操作步驟三

將縫線打結(jié)，使肌腱固定于骨面上

49錨釘操作步驟三49錨釘植入技巧骨面完全撕脫者---打磨出粗糙血床，便于肌腱牢固愈合銳性離斷者---直接植入錨釘骨質(zhì)疏松者---選擇直徑大的錨釘、在骨面開(kāi)骨槽后置入骨水泥，利用骨水泥將錨釘固定于骨骼上50錨釘植入技巧骨面完全撕脫者---打磨出粗糙血床，便于肌腱牢固錨釘植入技巧腱性組織止點(diǎn)骨塊撕脫者---用1～2枚錨釘直接在原位將骨塊縫合固定

關(guān)節(jié)面附近時(shí)---勿將錨釘置于關(guān)節(jié)內(nèi)，防止術(shù)后影響

關(guān)節(jié)功能51錨釘植入技巧腱性組織止點(diǎn)骨塊撕脫者---用1～2枚錨釘直接在注意：選用錨釘?shù)倪m應(yīng)癥較粗大的腱性組織---股四頭肌鍵、臏腱、跟腱、內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶（在止點(diǎn)2厘米內(nèi)損傷）較細(xì)小的腱性組織---屈腕或伸腕肌鍵、指伸屈肌腱（在止點(diǎn)1厘米內(nèi)損傷）52注意：選用錨釘?shù)倪m應(yīng)癥較粗大的腱性組織---股四頭肌鍵、臏腱選擇錨釘常見(jiàn)問(wèn)題Q:有必要在置入錨釘前鉆孔嗎?A:使用2個(gè)手指擰入錨釘，通常用拇指和食指擰手柄。如果感到阻力很大時(shí)，需要鉆孔!Q:TwinFixAB如何?A:必須鉆孔

53選擇錨釘常見(jiàn)問(wèn)題Q:有必要在置入錨釘前鉆孔嗎?53TwinFix錨釘產(chǎn)品線施樂(lè)輝54TwinFix錨釘產(chǎn)品線施樂(lè)輝54

謝謝55

謝謝55

帶線錨釘?shù)呐R床應(yīng)用56

誰(shuí)需要用到帶線錨釘?與關(guān)節(jié)附近肌腱韌帶損傷相關(guān)的專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)人員：手外科醫(yī)生創(chuàng)傷外科醫(yī)生關(guān)節(jié)鏡外科醫(yī)生矯形外科醫(yī)生足踝外科醫(yī)生57誰(shuí)需要用到帶線錨釘?與關(guān)節(jié)附近肌腱韌帶損傷相關(guān)的專(zhuān)目前帶線錨釘多用于哪里?肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié)手和腕關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)足和踝關(guān)節(jié)髖關(guān)節(jié)骨盆頜面部………58目前帶線錨釘多用于哪里?肩關(guān)節(jié)3關(guān)節(jié)附近肌腱或韌帶的創(chuàng)傷性斷裂機(jī)制銳器切割或機(jī)械暴力牽拉整齊性斷裂腱性組織成撕脫性、斷面成馬尾狀骨面撕脫骨折59關(guān)節(jié)附近肌腱或韌帶的創(chuàng)傷性斷裂機(jī)制銳器切割或機(jī)械暴力牽拉傳統(tǒng)的修復(fù)方法及其不足之處石膏或繃帶外固定法、鋼絲縫合法、縫線縫合法、骨開(kāi)洞后腱性組織置入固定法等不牢固時(shí)間長(zhǎng)且療效不佳關(guān)節(jié)粘連、僵硬組織再次斷裂創(chuàng)傷部位殘留疼痛部分功能喪失60傳統(tǒng)的修復(fù)方法及其不足之處石膏或繃帶外固定法、鋼絲縫合法、縫針對(duì)不同的肌腱或韌帶損傷錨釘?shù)膽?yīng)用61針對(duì)不同的肌腱或韌帶損傷6肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)周?chē)鷵p傷的應(yīng)用62肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)周?chē)鷵p傷的應(yīng)用7水平垂直水平拉開(kāi)垂直&水平內(nèi)部實(shí)質(zhì)錨釘修復(fù)錨釘修復(fù)&縫線修復(fù)縫線修復(fù)錨釘修復(fù)&縫線修復(fù)縫線修復(fù)肩袖撕裂類(lèi)型＆修復(fù)適應(yīng)癥肩袖63水平垂直水平拉開(kāi)垂直&水平內(nèi)部實(shí)質(zhì)錨釘修復(fù)錨釘修復(fù)&縫TwinFixTi3.5、5.0mm，UltraTwinFixTi4.5、5.5、6.5mm，UltraTwinFixPK4.5、5.5、6.5mm

骨質(zhì)疏松，需要高固定強(qiáng)度.

需要多個(gè)固定縫線醫(yī)生要求PEEK材料肩袖修復(fù)錨釘?shù)倪x擇64TwinFixTi3.5、5.0mm，肩袖修復(fù)錨釘?shù)倪xBankart損傷Bankart損傷通常是指盂唇的前下部自肩胛盂中線以下部位撕脫,結(jié)果導(dǎo)致盂唇失去了正常止動(dòng)墊的效應(yīng).65Bankart損傷Bankart損傷10HumeralHeadBankart損傷

66HumeralHeadBankart損傷

11SLAP損傷67SLAP損傷12肩盂唇修復(fù)錨釘?shù)倪x擇TwinFixTi2.8、3.5mmBioraptor2.9mmPEEK材料選擇68肩盂唇修復(fù)錨釘?shù)倪x擇13肘關(guān)節(jié)周?chē)鷵p傷的應(yīng)用69肘關(guān)節(jié)周?chē)鷵p傷的應(yīng)用14

二頭肌腱修補(bǔ)

網(wǎng)球肘修補(bǔ)

尺、橈側(cè)副韌帶修補(bǔ)TwinFix?Ti2.8mmorTwinFix?3.5mm選擇錨釘-肘70選擇錨釘-肘15肱二頭肌腱遠(yuǎn)端斷裂肱骨內(nèi)側(cè)髁尺骨莖突撕裂的二頭肌腱常見(jiàn)于中年男性的dominant手71肱二頭肌腱遠(yuǎn)端斷裂肱骨內(nèi)側(cè)髁尺骨莖突撕裂的二頭肌腱常見(jiàn)于中年肱二頭肌腱遠(yuǎn)端斷裂錨釘修復(fù)（單切口）72肱二頭肌腱遠(yuǎn)端斷裂錨釘修復(fù)（單切口）17SutureAnchorTechnique1incision…Lessriskofinfection&lessscarringNoriskofbonetunnelbreakageEasiertoperform,savesORtime.73SutureAnchorTechnique1incis外上髁炎治療ECRB橈側(cè)腕短伸肌的小損傷,非感染性手術(shù)治療不常用(報(bào)道4-8%的病例用手術(shù)治療)外科手術(shù)開(kāi)放或鏡下松解(shaverorRF)松解，重連接74外上髁炎治療ECRB橈側(cè)腕短伸肌的小損傷,非感染性19LocationofECRBECRL橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌ECRB橈側(cè)腕短伸肌ECUExtensorCarpiUlnaris尺側(cè)腕伸肌75LocationofECRBECRLECRBECRBLocationContinued76ECRBLocationContinued21找到ECRB松解ECRBResectLateralEpicondyle&exposerawcancelloussurfaceMobilizeExtensorOrigin用2個(gè)錨釘重新連接到外上髁77找到ECRB22側(cè)副韌帶修復(fù)MedialUCLComplex斜束前束后束78側(cè)副韌帶修復(fù)MedialUCLComplex斜束前束后束尺側(cè)副韌帶UCL損傷的癥狀過(guò)頭投擲運(yùn)動(dòng)時(shí)缺乏穩(wěn)定性在做過(guò)頭投擲運(yùn)動(dòng)時(shí)手臂不能用力過(guò)頭投擲運(yùn)動(dòng)時(shí)不能控制79尺側(cè)副韌帶UCL損傷的癥狀過(guò)頭投擲運(yùn)動(dòng)時(shí)缺乏穩(wěn)定性24RepairofUCL傳統(tǒng)方法復(fù)雜，費(fèi)時(shí)可用帶線錨釘固定簡(jiǎn)化手術(shù)&省時(shí)減少骨隧道穿肌腱造成的創(chuàng)傷80RepairofUCL傳統(tǒng)方法復(fù)雜，費(fèi)時(shí)25膝關(guān)節(jié)周?chē)鷵p傷的應(yīng)用81膝關(guān)節(jié)周?chē)鷵p傷的應(yīng)用26選擇錨釘-膝所有韌帶/肌腱與骨的連接

MCL/LCLRepair內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶修補(bǔ)TwinFixTi3.5、5.0mmUltraTwinFixTi4.5、5.5mmUltraTwinFixPK4.5、5.5mm

82選擇錨釘-膝27膝83膝28足踝關(guān)節(jié)周?chē)鷵p傷的應(yīng)用84足踝關(guān)節(jié)周?chē)鷵p傷的應(yīng)用29選擇錨釘-足/踝

外側(cè)和內(nèi)側(cè)不穩(wěn)跟腱修補(bǔ)拇外翻重建足中部重建拓韌帶重建TwinFixTi2.8、3.5、5.0mmUltraTwinFixTi4.5、5.5mmUltraTwinFixPK4.5、5.5mm

85選擇錨釘-足/踝外側(cè)和內(nèi)側(cè)不穩(wěn)30拇外翻86拇外翻31LateralAnkleInstability–LigamentsAffected距腓前韌帶跟腓韌帶Mostcommonlyinjured87LateralAnkleInstability–Li踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定ATFRepair88踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定33外側(cè)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定–基本修復(fù)89外側(cè)踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定–基本修復(fù)34踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定–SecondaryRepair用于慢性不穩(wěn)定用腓骨短肌腱的前?穿過(guò)外踝的孔(腓骨附著)用錨釘固定在距骨的外側(cè)腓骨短肌距骨90踝關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)定–SecondaryRepair用于慢跟腱修復(fù)Split,Rupture&Haglund’sDeformityTendoCalcaneous(AchillesTendon)91跟腱修復(fù)Split,Rupture&Haglund’s跟腱斷裂92跟腱斷裂37Haglund’sDeformity(“PumpBump”)跟腱附著點(diǎn)的位置疼痛腫脹20-30歲的年輕女性多見(jiàn)可有滑囊刺激癥狀切除感染的組織用帶線錨釘重新連接跟腱93Haglund’sDeformity(“PumpBump手部韌帶肌腱損傷的應(yīng)用94手部韌帶肌腱損傷的應(yīng)用39

舟月骨韌帶重建

尺側(cè)副韌帶重建

橈側(cè)副韌帶重建

TwinFixTi2.8、3.5mm

MiniTAG2.0mm錨釘選擇-手/腕95錨釘選擇-手/腕40手/腕部韌帶手掌部視圖手背部視圖側(cè)副韌帶尺側(cè)副韌帶手背腕骨韌帶手背橈腕韌帶橫間韌帶96手/腕部韌帶手背部視圖尺側(cè)副韌帶手背腕骨韌帶手背橈腕韌帶

指深屈肌腱(akaJerseyFingerorFDP)GoldStandardRepairAnchors…Recommended97

指深屈肌腱(akaJerseyFingerorFD指伸肌腱–錘狀指

MalletFingerRepairusingSutureAnchor98指伸肌腱–錘狀指

MalletFingerRepai指伸肌腱–Boutonniere（鈕扣指）BoutonniereDeformityRepairoptionusingSutureAnchors99指伸肌腱–Boutonniere（鈕扣指）Boutonn腕部舟月韌帶

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