中國醫(yī)療保險(xiǎn)制度

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中國醫(yī)療保險(xiǎn)制度

SARS過去2年了，SARS流行的時(shí)候，誰也不曾想到今日的醫(yī)患關(guān)系會到如此地步，甚至在這里也常常是一個(gè)很熱的話題，怨氣也是顯而易見。然而，醫(yī)生并不應(yīng)當(dāng)擔(dān)當(dāng)全部的責(zé)任。下面，我想分成3各方面來聊聊這個(gè)問題。

SARS我們已經(jīng)看到了，在需要的時(shí)候，醫(yī)生還是挺身而出了。當(dāng)然庸醫(yī)在任何地方任何國家都是存在的，拋開醫(yī)療費(fèi)用不談，我們是不是應(yīng)當(dāng)由于醫(yī)療事故的存在而否定全部醫(yī)生的醫(yī)術(shù)呢？明顯是否定的。中國年30億人次接受醫(yī)療服務(wù)，據(jù)統(tǒng)計(jì)有2%的患者不滿足，比例很小，但是不滿足的肯定人數(shù)想想看會是多么巨大的一個(gè)數(shù)字。好了，下一個(gè)問題是“為什么醫(yī)院要收這么多錢？為什么不交錢就停藥，醫(yī)德跑到哪里去了？”在這個(gè)問題上，醫(yī)院或者醫(yī)生作為直接面對患者收錢的一方，明顯當(dāng)了政府的替罪羊。

政府。政府告知醫(yī)院，市場經(jīng)濟(jì)狀況下，醫(yī)院要自謀生路，要作為一個(gè)實(shí)體在社會上生存。醫(yī)生，在建國初期毛主席的時(shí)代，被稱為白衣天使，救死扶傷。醫(yī)患關(guān)系基本上不存在大問題，由此人們的印象中，醫(yī)生肯定是高尚的。為什么到了市場經(jīng)濟(jì)就變成白衣狼了呢？由于要吃飯啊。原來城鎮(zhèn)職工基本上都有醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)生和患者不發(fā)生利益沖突。現(xiàn)在眾所周知的緣由，醫(yī)療保險(xiǎn)基本上掩蓋以及實(shí)際報(bào)銷力量基本上大大減弱，醫(yī)院為了生存、進(jìn)展，一方面提高自己的醫(yī)術(shù)吸引患者，另一方面提高服務(wù)費(fèi)用。醫(yī)生，并不是高尚的代名詞，也不應(yīng)當(dāng)成為高尚的代名詞?；颊吲艿袅耍麄€(gè)科室的獎金就要泡湯，誰情愿少拿錢呢？政府轉(zhuǎn)變了嬉戲規(guī)章，卻把醫(yī)院推倒了風(fēng)口浪尖。

患者。迷信大醫(yī)院，迷信專家教授，是中國患者普遍存在的現(xiàn)象。無法苛責(zé)人們對自己健康的關(guān)懷。還是由于保險(xiǎn)制度不完善，老百姓自己花錢，都想花了錢看好病。好了，協(xié)和醫(yī)院人滿為患，地段醫(yī)院門可羅雀。本該實(shí)現(xiàn)的多級轉(zhuǎn)診體制，由于自費(fèi)的緣由，不行能實(shí)現(xiàn)了。

政府政府，政府已經(jīng)意識到了這個(gè)問題的嚴(yán)峻性。中國，一個(gè)進(jìn)展中國家，正在想方法解決醫(yī)療保險(xiǎn)問題。目前農(nóng)村已經(jīng)有3億人試行了地方政府，農(nóng)夫自己，政府財(cái)政各出10塊的醫(yī)療互助系統(tǒng)，爭取高掩蓋，低水平，也就是說，醫(yī)療水平或許不高，卻能保證大部分人看得起常見病。農(nóng)夫工的醫(yī)療保險(xiǎn)比較令人頭疼，由于其流淌性，由于涉及部門太多，短期內(nèi)可能沒有好的方法。城鎮(zhèn)職工這里，破產(chǎn)的企業(yè)職工，下崗職工的醫(yī)療保險(xiǎn)問題，也正在討論解決中。

地方政府。地方政府對政府政策的扭曲、抵制、變相修改，很久以來始終是個(gè)令人感到惡心的問題。比如，政府政府要求地方政府撥款支持農(nóng)村互助合作醫(yī)療系統(tǒng)的建立，西北省份的地方政府就是不動。再比如，政府政府三令五申有傳染性的結(jié)核病人要免費(fèi)治療，結(jié)果患者還是要花錢，由于地方政府沒有把防治費(fèi)用撥給醫(yī)院，醫(yī)院只好向患者收錢。

不是我不明白，這世界變化快。高速的進(jìn)展，新的問題只能層出不窮。由于政府調(diào)整滯后于狀況變化，政府大部分狀況下只可能不斷做亡羊補(bǔ)牢的事情，任何國家都是這樣，不只是中國。事實(shí)上，中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)比起絕大多數(shù)進(jìn)展中國家已經(jīng)是不錯(cuò)的了，然而我們的目標(biāo)是“超英趕美”。問題是，醫(yī)療衛(wèi)生的水平永久不行能超越經(jīng)濟(jì)水平的進(jìn)展，國家每年GDP增長9%，可總值比起發(fā)達(dá)國家還是要小許多，人均起來就要小得可憐了。中國歸根結(jié)底還是個(gè)進(jìn)展中國家，經(jīng)濟(jì)上不去，一切都瞎扯。沒有穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)進(jìn)展也是瞎扯。在這個(gè)大前提下，建立一個(gè)高掩蓋的醫(yī)療體系，建立多極轉(zhuǎn)診的有序醫(yī)療服務(wù)構(gòu)架迫在眉睫。