ICU收治標(biāo)準(zhǔn)及流程綱要大綱

1.急性、可逆、已經(jīng)危及生命的器官功能不全，經(jīng)過ICU的嚴(yán)實(shí)監(jiān)護(hù)和增強(qiáng)治療短期內(nèi)可能獲得痊愈的患者。比方：各樣休克患者，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，各樣氣道急癥需行呼吸管理患者，急性心功能衰竭患者，嚴(yán)重心律失態(tài)患者，急性心肌梗死患者。2.存在各樣高危要素，擁有暗藏生命危險(xiǎn)，經(jīng)過ICU嚴(yán)實(shí)的監(jiān)護(hù)和隨時(shí)有效治療可能減少死亡風(fēng)險(xiǎn)的患者。比方：各樣復(fù)雜大型手術(shù)后的危重患者，全麻術(shù)后麻醉作用還沒有消逝或生命體征還沒有堅(jiān)固需嚴(yán)實(shí)察看的患者。在慢性器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU的嚴(yán)實(shí)監(jiān)護(hù)和增強(qiáng)治療可能恢復(fù)到本來狀態(tài)的患者。比方：慢性心功能不全急性加重的患者，COPD并發(fā)呼衰。慢性耗費(fèi)性疾病的終末狀態(tài)、急性傳患病、已認(rèn)定腦死亡、無急性癥狀的慢性患者不是ICU的收治范圍。將患者送進(jìn)ICU的規(guī)范流程院內(nèi)各臨床科室的危大病人：病人所在科室提出會(huì)診（緊迫狀況下能夠電話通知會(huì)診）——由ICU醫(yī)生會(huì)診病人——會(huì)診醫(yī)生認(rèn)識病情，以為病人合適轉(zhuǎn)ICU進(jìn)前進(jìn)一步治療——患者及家眷同意轉(zhuǎn)ICU——簽“入住ICU知情同意書”——通知ICU做好收治病人的準(zhǔn)備工作——有關(guān)科室做好轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備——轉(zhuǎn)運(yùn)病人——病人進(jìn)入ICU病房。各臨床科室擇期高危手術(shù)的病人：由病人所在科室術(shù)前聯(lián)系ICU病房，患者及家眷同意術(shù)后轉(zhuǎn)ICU，并簽“入住ICU知情同意書”，ICU醫(yī)生與主管醫(yī)生磋商確立病人手術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU病房。急診病人：急診需行手術(shù)的外傷病人（先在急診科確立收治科室），若因臨時(shí)狀況沒法立刻手術(shù)者，能夠成立手術(shù)前綠色通道，收治ICU病房——病人在ICU病情相對穩(wěn)準(zhǔn)時(shí)——有關(guān)科室準(zhǔn)備踴躍手術(shù)治療。ICU收治病人的詳細(xì)范圍各樣嚴(yán)重休克的病人；嚴(yán)重復(fù)合傷、多發(fā)傷的病人；各樣復(fù)雜大型手術(shù)、重要手術(shù)、操作、全麻等術(shù)后后的危大病人，特別是術(shù)前有歸并癥如冠芥蒂、呼吸功能不全、電解質(zhì)紛亂或術(shù)中有出血量大、一過性缺血、缺氧的病人；急性呼吸窘?jīng)r綜合征等需行呼吸管理或呼吸支持的病人；多器官功能不全病人；心肺腦復(fù)蘇后的病人；急性心功能衰竭、嚴(yán)重心律失態(tài)的病人；急性心肌梗死、高血壓危象的病人；嚴(yán)重水、電解質(zhì)酸堿均衡紛亂的病人。(一)ICU職責(zé)：保護(hù)重要臟器功能、生命體征堅(jiān)固、糾正水電解質(zhì)均衡失調(diào)、營養(yǎng)支持、感染防治、各樣檢測、監(jiān)護(hù)等。(二)臨床科室ICU之間須互相理解通力協(xié)作。嚴(yán)重復(fù)合傷、跨科病人、重要治療方案的改正、實(shí)行、病人出入ICU適應(yīng)證的選擇等問題，原則上由ICU與各科共同磋商，ICU須充分尊敬?？妻k理建議。當(dāng)治療方案出現(xiàn)分歧時(shí)，可經(jīng)過院內(nèi)會(huì)診。當(dāng)適應(yīng)證及轉(zhuǎn)出方向發(fā)生疏歧沒法解決時(shí)，由ICU主任決定，權(quán)益與責(zé)任同在。(三)ICU須依據(jù)病情的輕重緩急，加速周轉(zhuǎn)，提升使用率。(四)與醫(yī)療管理有關(guān)的各項(xiàng)制度，如：疑難病人討論，死亡討論等按一致規(guī)定履行，必需時(shí)ICU與有關(guān)科室共同參加。(二)三、ICU收治原則及疾病范圍ICU是收治危大病人的地方，凡生命體征不堅(jiān)固且有急救希望者，可入動(dòng)力學(xué)堅(jiān)固及呼吸通道成立后轉(zhuǎn)入ICU，免得在轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生危險(xiǎn)。詳細(xì)疾病:

ICU。原則上待血液(一)各樣嚴(yán)重休克：(二)嚴(yán)重心力弱竭；(三)嚴(yán)重心肌擁堵；(四)嚴(yán)重心律失態(tài)；(五)急性肺損害，ARDS：(六)嚴(yán)重呼吸衰竭：(七)嚴(yán)重急性腎功能不全；(八)嚴(yán)重肝功能不全；(九)MODS(MOF)；(+)DIC；(十一)嚴(yán)重代謝功能阻攔；(十二)昏倒；(十三)嚴(yán)重體液失衡；(十四)各樣嚴(yán)重中毒；(十五)嚴(yán)重中暑；(十六)嚴(yán)重創(chuàng)傷及多發(fā)傷;(十七)擠壓綜合征；(十八)脂肪栓塞綜合征;(十九)嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā)征；(二十)心肺腦復(fù)蘇術(shù)后；(二十一)重要手術(shù)、操作、全麻等術(shù)后。以下狀況原則上不得轉(zhuǎn)入ICU1．傳患病。2．各樣慢性疾病的終末狀態(tài)，如惡性腫瘤后期。3．經(jīng)濟(jì)條件不一樣意者。各級醫(yī)師各司其職，按崗位責(zé)任嚴(yán)格要求。主任醫(yī)師每周查房最少一次，主治醫(yī)師每周查房最少兩次，危大病人隨時(shí)查房、巡視入室標(biāo)準(zhǔn)出室標(biāo)準(zhǔn)主管醫(yī)師每日早，晚各查一次房，節(jié)假日查房，并保持通信暢達(dá)，隨時(shí)認(rèn)識病房狀態(tài)并實(shí)時(shí)向科主任報(bào)告第一列出收治ICU的主要問題，此后列出歸并的重要問題及慢性疾病?！爬ㄟ^去24小時(shí)主要事件。——24小時(shí)尿量及液體均衡?！壳绑w格檢查：BP，HR，RR，體溫（均勻及最高體溫），一般狀況，胸，腹。CN