腦卒中康復(fù)護(hù)理評(píng)定課件

腦卒中的康復(fù)護(hù)理評(píng)定Rehabilitation

NursingEvaluationandAssessmentofStroke腦卒中的康復(fù)護(hù)理評(píng)定學(xué)習(xí)目標(biāo)知識(shí)目標(biāo)：掌握運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定方法熟悉攝食吞咽功能評(píng)定和感覺功能評(píng)定了解其他功能評(píng)定能力目標(biāo)：學(xué)會(huì)Brunnstrom評(píng)定量表和洼田飲水試驗(yàn)的實(shí)際應(yīng)用1運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定2感覺功能評(píng)定3攝食和吞咽功能評(píng)定腦卒中的康復(fù)護(hù)理評(píng)定4其他功能障礙評(píng)定1運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定階段上肢手下肢Ⅰ期弛緩，無任何隨意運(yùn)動(dòng)弛緩，無任何隨意運(yùn)動(dòng)弛緩，無任何隨意運(yùn)動(dòng)Ⅱ期開始出現(xiàn)痙攣、共同運(yùn)動(dòng)模式僅有極輕微的屈指動(dòng)作僅有最小限度的隨意運(yùn)動(dòng)Ⅲ期痙攣加劇，可隨意引起共同運(yùn)動(dòng)能全指屈曲，鉤狀抓握，但不能伸展①隨意引起共同運(yùn)動(dòng)②坐位和立位時(shí)有髖、膝、踝的共同屈曲Ⅳ期痙攣開始減弱，出現(xiàn)一些脫離共同運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)：①手能置于腰后部②上肢前屈90°，肘伸展③屈肘90°前臂能旋前、旋后能側(cè)方抓握及拇指帶動(dòng)松開，手指能半隨意、小范圍伸展開始脫離共同運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)分離運(yùn)動(dòng)：①坐位，足跟觸地，踝能背屈②坐位，足可向后滑動(dòng)，使屈膝＞90°，踝背屈Ⅴ期痙攣減弱，基本脫離共同運(yùn)動(dòng)，能完成分離運(yùn)動(dòng)：①上肢外展90°，肘伸展，前臂旋前②上肢前平舉及上舉過頭，肘伸展③肘呈伸展位，前臂能旋前、旋后①用手掌抓握，能握?qǐng)A柱狀及球形物，但不熟練②能隨意全指伸開，但范圍不等從共同運(yùn)動(dòng)到分離運(yùn)動(dòng)：①立位，髖伸展位能屈膝②立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈Ⅵ期痙攣基本消失，協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)大致正常①能進(jìn)行各種抓握②可全范圍伸指③可進(jìn)行單個(gè)指活動(dòng)，但速度和精確度比健側(cè)稍差協(xié)調(diào)動(dòng)作大致正常：①立位，伸膝位、髖能外展②坐位，髖可交替進(jìn)行內(nèi)、外旋，并伴有踝內(nèi)、外翻

Brunnstrom偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)價(jià)表2感覺功能評(píng)定淺感覺深感覺復(fù)合感覺痛覺、觸覺、溫度覺2感覺功能評(píng)定淺感覺深感覺復(fù)合感覺位置覺、運(yùn)動(dòng)覺、振動(dòng)覺2感覺功能評(píng)定淺感覺深感覺復(fù)合感覺定位覺、兩點(diǎn)辨別覺、圖形覺、實(shí)體覺等3攝食和吞咽功能評(píng)定—吞咽洼田飲水試驗(yàn)具體操作：患者取坐位囑患者像平常一樣飲用30ml溫水注意觀察：患者飲水過程及有無嗆咳，并記錄所用時(shí)間。3攝食和吞咽功能評(píng)定—吞咽洼田飲水試驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：分級(jí)表現(xiàn)Ⅰ級(jí)（優(yōu)）能順利一次性將水咽下，無嗆咳Ⅱ級(jí)（良）分2次以上，能不嗆咳地咽下Ⅲ級(jí)（中）能一次咽下，但有嗆咳Ⅳ級(jí)（可）分2次以上咽下，但有嗆咳Ⅴ級(jí)（差）頻繁嗆咳，不能全部咽下3攝食和吞咽功能評(píng)定—吞咽臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下正常（Ⅰ級(jí)）：一飲而盡，無嗆咳，5秒之內(nèi)喝完。可疑（Ⅱ級(jí)）：5秒以上喝完或分2次以上喝完，無嗆咳。異常（Ⅲ～Ⅴ級(jí)）：有嗆咳或分2次以上喝完療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下治愈：吞咽障礙消失，飲水試驗(yàn)評(píng)定為Ⅰ級(jí)。有效：吞咽障礙明顯改善，飲水試驗(yàn)評(píng)定為Ⅱ級(jí)。無效：吞咽障礙改善不明顯，飲水試驗(yàn)評(píng)定為Ⅲ級(jí)以上。3攝食和吞咽功能評(píng)定—攝食-吞咽過程攝食-吞咽過程評(píng)定分為五期：分期評(píng)估內(nèi)容先行期意識(shí)狀態(tài)、有無高級(jí)腦神經(jīng)功能影響、食速、食欲準(zhǔn)備期開口、閉唇、攝食、食物從口中灑落、舌部運(yùn)動(dòng)（前后、上下、左右）、下頜（上下、左右）、咀嚼運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食方式變化口腔期吞送（量、方式、時(shí)間）、口腔內(nèi)殘留咽期喉部運(yùn)動(dòng)、噎食、咽部不適感、咽部殘留感、聲音變化、痰量有無增加食管期胸口憋悶、吞入食物逆流4其他功能障礙