探討米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕臨床治療效果及安全性

討論米非司酮結(jié)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕臨床治療效果及平安性〔〕:

摘要：目的分析米非司酮結(jié)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床治療效果及平安性。方法選取我院2022年1月至2022年1月收治的宮外孕患者120例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組60例，對照組采用甲氨蝶呤進(jìn)展治療，觀察組在對照組的根底上結(jié)合米非司酮進(jìn)展治療，比照兩組患者的臨床治療效果及不良反響發(fā)生情況。結(jié)果觀察組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P0.05〕。結(jié)論使用米非司酮結(jié)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床效果顯著，并且具有一定的平安性，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：米非司酮；甲氨蝶呤；保守治療；宮外孕

本文引用格式：郭孟才.討論米非司酮結(jié)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕臨床治療效果及平安性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(72):172-173.

0引言

宮外孕是婦產(chǎn)科常見的一種疾病，主要是指女性受孕后，孕卵沒有按照正常情況發(fā)育，而是在子宮腔外著床進(jìn)展發(fā)育的異常情況，也被稱為異位妊娠[1-2]。假設(shè)不及時處理，可能會導(dǎo)致產(chǎn)婦腹腔大出血，直接威脅產(chǎn)婦的生命安康平安。目前宮外孕的臨床治療方法有兩種，一種是手術(shù)治療，另一種是保守藥物治療【3】。手術(shù)治療一般創(chuàng)傷較大，且存在輸卵管切除，甚至子宮局部切除，導(dǎo)致無法生育的風(fēng)險，而保守藥物治療可以防止手術(shù)治療給患者帶來的身體創(chuàng)傷，還能保存患者的生育功能。目前，保守藥物治療宮外孕的臨床首選治療藥物是甲氨蝶呤，而米非司酮是一種新型抗孕激素，常用來抗早孕、催經(jīng)止孕、胎死宮內(nèi)引產(chǎn)等。本次研究主要對米非司酮結(jié)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床效果及平安性進(jìn)展分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2022年1月至2022年1月明確診斷為宮外孕的患者120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕患者及其家屬同意；〔2〕患者本人選擇保守藥物進(jìn)展治療〔；3〕無其他對研究結(jié)果有影響的嚴(yán)重疾病〔；4〕對相關(guān)藥物無明顯過敏現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)〔：1〕對相關(guān)藥物存在禁忌；〔2〕存在其他嚴(yán)重疾病；〔3〕其他不適宜參與此次研究的患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組60例，對照組患者年齡26~34歲，平均〔27.441.06〕歲；觀察組患者年齡25~35歲，平均〔27.981.25〕歲。兩組患者一般資料無明顯差異〔P>0.05〕，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

對照組：給予甲氨蝶呤治療，治療時間為1個療程，通過肌肉注射的方式，每天1次，每次20mg，4d為1個療程。觀察組：在對照組的根底上結(jié)合米非司酮進(jìn)展治療，治療時間為1個療程，通過口服的方式，首次劑量為150mg，1天2次，之后降為每天75mg，4d為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)及療效斷定標(biāo)準(zhǔn)

記錄并分析兩組患者的beta;-HCG指標(biāo)、腹痛消失時間、陰道止血時間、包塊消失時間及不良反響發(fā)生情況。療效斷定標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕痊愈：治療后患者相關(guān)臨床病癥及體征消退，經(jīng)相關(guān)檢查后，beta;-HCG恢復(fù)正常指標(biāo)，經(jīng)B超檢查，患者腹部的包塊消失；〔2〕有效：經(jīng)過治療后，患者的相關(guān)臨床病癥得到一定程度的改善，經(jīng)相關(guān)檢查后，beta;-HCG指標(biāo)下降幅度超過15%，經(jīng)B超檢查，患者腹部的包塊明顯減??；〔3〕無效：經(jīng)過相關(guān)治療后，患者的相關(guān)臨床病癥、beta;-HCG指標(biāo)及腹部包塊無明顯變化?？傆行?〔痊愈+有效〕/總例數(shù)x100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)使用SPSS18.0進(jìn)展分析，對計(jì)量資料〔s〕與計(jì)數(shù)資料〔%〕進(jìn)展分析，分別采用t和2檢驗(yàn)，P

2.2兩組患者的臨床療效比照

經(jīng)過治療后，觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P

2.3兩組患者的不良反響發(fā)生率比照

經(jīng)治療后，對照組出現(xiàn)口腔潰瘍4例，嘔吐、腹瀉4例，頭暈3例，肝功能異常7例，白細(xì)胞下降5例，不良反響發(fā)生率為38.33%；觀察組出現(xiàn)嘔吐、腹瀉4例，皮疹3例，頭暈5例，肝功能異常4例，白細(xì)胞下降5例，不良反響發(fā)生率為35.00%。觀察組患者的不良反響發(fā)生率雖然偏低，但無明顯差異〔2=0.239，P=0.625〕，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕。

3討論

宮外孕是常見的婦產(chǎn)科急腹癥，根據(jù)相關(guān)資料顯示，未婚及未生育的女性發(fā)生幾率高達(dá)47.2%~51.5%【4】。由于宮外孕易導(dǎo)致患者大出血，極大威脅了患者的生命平安，因此需要積極處理。宮外孕中最為常見的是輸卵管宮外孕，手術(shù)治療的方法主要是通過切除患側(cè)輸卵管或?qū)斅压苓M(jìn)展開窗手術(shù)，來到達(dá)治療的目的，但增加了輸卵管梗阻的概率，同時也可能導(dǎo)致患者不孕【5】。因此，藥物保守治療成為了有生育需求的患者最好的選擇方式。

保守治療主要是根據(jù)患者實(shí)際情況的不同選擇不同的藥物，如：甲氨蝶呤、米非司酮等【6】。甲氨蝶呤是一種抗葉酸類抗腫瘤藥物，其主要作用是對患者體內(nèi)的二氫葉酸復(fù)原酶進(jìn)展抑制，從而阻止相關(guān)腫瘤細(xì)胞合成，到達(dá)對腫瘤細(xì)胞生長及繁殖的抑制，但該藥也對患者造成一定的傷害，如阻止患者體內(nèi)DNA的生物合成以及抑制患者胸腺核苷酸合成酶的作用【7】。而米非司酮是一種新型抗孕激素，可以與孕酮受體以及糖皮質(zhì)激素有效結(jié)合，是效果較為有效的藥物，但也存在一定的副作用，因此在治療中不可使用過多。

本次研究主要是分析了米非司酮結(jié)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床治療效果及平安性，通過相關(guān)研究我們發(fā)現(xiàn)，采用米非司酮結(jié)合甲氨蝶呤的觀察組〔96.67%〕治療效果明顯優(yōu)于使用甲氨蝶呤的對照組〔88.33%〕，并且兩組患者的不良反響發(fā)生率差異較小，結(jié)果說明甲氨蝶呤結(jié)合米非司酮比單獨(dú)用藥臨床效果更優(yōu)。

綜上所述，在宮外孕患者中使用甲氨蝶呤結(jié)合米非司酮可以獲得更好的治療效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

【1】馬亞娟.米非司酮結(jié)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2022,17(1):74.

【2】連婧汝.分析米非司酮結(jié)合甲氨蝶呤保守治療宮外孕的臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2022,6(1):36-37.

【3】覃媛沁.甲氨蝶呤結(jié)合米非司酮保守治療宮外孕的臨床效果分析[J].名醫(yī),2022,68(1):233,295.

【4】潘虹.米非司酮結(jié)合甲氨蝶呤用于保守治療宮外孕的療效研究[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2022,11(1):71,73.

【5】Zhengfu,Zhiwei,Fang,etal.Efficacyofvinorelbinebinedwithlow-dosemethotrexatefortreatmentofinoperabledesmoidtumorandprognosticfactoranalysis[J].ChinJCancerRes,2022,29(