綜合干預(yù)對外科護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性影響分析

綜合干預(yù)對外科護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性影響分析〔〕:

摘要：目的討論綜合干預(yù)對外科護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性的影響。方法通過單盲法對綜合干預(yù)前后外科護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)展調(diào)查分析，尋找進(jìn)步其手衛(wèi)生依從性的對策。結(jié)果經(jīng)過綜合措施干預(yù)后，外科護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性執(zhí)行率較采取措施干預(yù)前有明顯的進(jìn)步。結(jié)論綜合措施干預(yù)可以進(jìn)步外科護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性，有效降低科內(nèi)穿插感染的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：綜合干預(yù)；護(hù)理人員；手衛(wèi)生依從性

本文引用格式：聶火連.綜合干預(yù)對外科護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性影響分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(61):284-285.

0引言

醫(yī)院內(nèi)感染在醫(yī)學(xué)界中倍受關(guān)注，流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院感染已成為當(dāng)今比擬突出的公共衛(wèi)生問題【1】。引起和發(fā)生醫(yī)院感染的因素很多，常有細(xì)菌的間接或直接傳播【2】。特別是外科，手術(shù)是常見的疾病治療方式，護(hù)理人員的手是直接接觸式微生物傳播的重要途徑。有報道說經(jīng)外科護(hù)理人員的手傳播細(xì)菌而發(fā)生的院內(nèi)細(xì)菌感染占30%【3】。因此，綜合干預(yù)外科護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性、執(zhí)行手衛(wèi)生，雖然不是預(yù)防醫(yī)院感染唯一的方法，但卻最簡單有效而又經(jīng)濟(jì)的方法，手衛(wèi)生是最有效簡單易行的控制流行病傳播和擴(kuò)散的途徑之一【4】。為了進(jìn)一步進(jìn)步護(hù)理人員手衛(wèi)生的依從性，減少院內(nèi)感染的發(fā)生率，我們進(jìn)展了單盲法調(diào)查，對綜合干預(yù)前后外科護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)展調(diào)查分析，尋找進(jìn)步其手衛(wèi)生依從性的對策，效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1調(diào)查對象

結(jié)合科室臨床理論，選取本院心胸外科病區(qū)為樣本科室。本調(diào)查對象包括進(jìn)修和實(shí)習(xí)護(hù)士共20人，其中學(xué)歷為本科、?？坪椭袑＃宦毞Q有副主任護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士等各層級護(hù)士。

1.2調(diào)查方法

在治療、護(hù)理、診療活動中進(jìn)展觀察，使用單盲法調(diào)查，即在調(diào)查對象不知情的情況下隨機(jī)觀察記錄手衛(wèi)生依從性情況，對未進(jìn)展手衛(wèi)生者進(jìn)展綜合干預(yù)措施。調(diào)查內(nèi)容包括手衛(wèi)生時機(jī)、手衛(wèi)生措施，包括是否戴手套、接觸病人或者病人物品前后、無菌操作前后是否洗手消手等。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

使用統(tǒng)計軟件SPSS18.0進(jìn)展分析統(tǒng)計。觀察時間段內(nèi)手衛(wèi)生依從率計算方法為實(shí)際手衛(wèi)生次數(shù)除以應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)*100%，計數(shù)資料以百分率〔%〕表示，P

3.2干預(yù)措施

3.2.1加強(qiáng)學(xué)習(xí)與培訓(xùn)

加強(qiáng)護(hù)理人員手衛(wèi)生的組織學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。利用微信、宣傳欄、小手冊等各種方式，通過一些醫(yī)院感染爆發(fā)實(shí)例，宣傳手衛(wèi)生依從性重要性，重新設(shè)計洗手流程圖，讓洗手流程圖顯眼，步驟明晰易懂。讓護(hù)理人員充分認(rèn)識到手衛(wèi)生重要性，使護(hù)理人員真正理解手衛(wèi)生依從性重要性受并付諸行動。通過充分的宣傳及培訓(xùn)正確的洗手法，讓養(yǎng)成自覺的洗手習(xí)慣【5】。

3.2.2加強(qiáng)監(jiān)視，制定多種形式的考核方案，落實(shí)獎懲機(jī)制。

定期和不定期的對相關(guān)護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性狀況進(jìn)展微生物采樣，科室負(fù)責(zé)人監(jiān)視檢查或科室同事之間互相監(jiān)視，鼓勵患者對護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)視等。在辦公室，走廊，病房，水池上方等張貼宣傳洗手重要性和方法等圖片，營造促進(jìn)手衛(wèi)生依從性的工作環(huán)境【6】。如周期性考核，100%覆蓋面考試；護(hù)長或?qū)Ｈ嗣恐軐剖胰藛T是明查暗訪，考核結(jié)果與績效掛鉤。評選和獎勵手衛(wèi)生依從性之星。

3.2.3合理的布局和改善設(shè)施

治療室、處置室、更衣室備流動水洗手池，提供方便、快捷的洗手環(huán)境。加裝即熱式水龍頭、感應(yīng)式水龍頭，護(hù)士床邊交接班及醫(yī)生查房期間均備快速手消液，防止穿插感染。推廣快速手消液的使用，選擇除菌效果好刺激性弱的手消液。使用快速手消液可以節(jié)約外科護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性的時間，進(jìn)步工作效率，不受環(huán)境的影響，進(jìn)步護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性，當(dāng)手不被病人的血液、體液等明顯污染時，可使用快速手消液來代替洗手【7】。

3.3討論

心胸外科患者病情復(fù)雜多變，手術(shù)治療是最普遍的臨床治療方式，護(hù)理人員的術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后護(hù)理在整個治療過程有著非常重要作用。比方常用的留置導(dǎo)管，假設(shè)護(hù)理人員操作時不注意手衛(wèi)生或者護(hù)理工作欠妥容易導(dǎo)致外科手術(shù)患者手術(shù)部位感染等醫(yī)療失誤，給患者的安康乃至生命平安帶來危險[8]。因此，醫(yī)護(hù)人員每一個細(xì)微的動作，都有可能會致使許多可以引起感染的危險因素存在于外科手術(shù)治療病房中[9]。在本研究中，我們雖然只是從手衛(wèi)生的角度進(jìn)展研究，但是在實(shí)際工作中，我們需要融入更多的人性化護(hù)理措施，在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后嚴(yán)格遵守護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，減少疾病治療過程中的感染發(fā)生。

3.3.1監(jiān)管及設(shè)備的重要性

從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性經(jīng)過綜合干預(yù)后，執(zhí)行率得到了明顯的改善，說明對手衛(wèi)生依從性綜合干預(yù)措施適用于臨床。特別是護(hù)理人員對手衛(wèi)生依從性的認(rèn)知，與執(zhí)行率增高有著極其重要的關(guān)系。行為科學(xué)證明，知識是構(gòu)成信念的前提，而信念會指導(dǎo)一個人的行為。綜合干預(yù)護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性，使外科護(hù)理人員充分認(rèn)識到提倡手衛(wèi)生依從性的原因和重要性[10]。研究中發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員對工作中手部帶菌情況不甚理解，手衛(wèi)生依從性自我保護(hù)意識強(qiáng)于保護(hù)患者，未能認(rèn)識到雙向防護(hù)的重要性[11]。假設(shè)缺乏有效的監(jiān)管，有個別護(hù)理人員在堅持執(zhí)行手衛(wèi)生依從性時也容易產(chǎn)生懈息，綜合干預(yù)后，有效地起到了自我監(jiān)視、自我管理的作用，較以前單單由院感控制科來管理行之有效得多。

3.3.2流行病學(xué)檢查

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)院感染已成為當(dāng)今比擬突出的公共衛(wèi)生問題?？谱o(hù)理人員手衛(wèi)生依從性致手上攜帶的致病菌是醫(yī)院內(nèi)感染，增強(qiáng)執(zhí)行手衛(wèi)生依從性標(biāo)準(zhǔn)的自覺性，從而預(yù)防及控制醫(yī)院穿插感染的發(fā)生?？剖揖C合傳統(tǒng)感控措施的優(yōu)點(diǎn)，并進(jìn)展干預(yù)，充分調(diào)動護(hù)理人員主觀能動性，將宣傳、管理、監(jiān)視、理論作為一體，并在活動過程中獲得不錯的效果。通過不定期的對病區(qū)護(hù)理人員進(jìn)展手衛(wèi)生依從性督察，對護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)展抽直采樣，評分標(biāo)準(zhǔn)洗手合格率?？剖腋鶕?jù)結(jié)果推行手衛(wèi)生依從性獎懲制度。并針對具有問題進(jìn)展持續(xù)質(zhì)量整改，進(jìn)步病區(qū)每個護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性正確標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行的積極性。

4結(jié)論

醫(yī)院內(nèi)感染不僅增加患者的痛苦，延長住院時間，威脅患者的生命平安。手衛(wèi)生依從性是降低醫(yī)院感染最根本、最簡單和最重要的措施之一[12]。在臨床各種操作中，護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性對于防止穿插感染、醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生起著至關(guān)重要的作用，手衛(wèi)生依從性的執(zhí)行對患者能否獲得平安有效的醫(yī)療和護(hù)理是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵[13]。在對護(hù)理人員手衛(wèi)生依從性進(jìn)展綜合干預(yù)的過程中應(yīng)重視改善各項(xiàng)客觀條件和加強(qiáng)主觀認(rèn)識意識程度相結(jié)合，使其更好的發(fā)揮降低醫(yī)院感染率的積極作用?？傊中l(wèi)生依從性與醫(yī)院感染發(fā)生親密相關(guān)，手衛(wèi)生依從性標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行是降低醫(yī)院感染發(fā)生率的最正確手段和措施。

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