膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的臨床護(hù)理分析

膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的臨床護(hù)理分析〔〕:

摘要：目的研究討論膽囊結(jié)石患者進(jìn)展腹腔鏡膽囊切除手術(shù)后進(jìn)展圍手術(shù)期護(hù)理形式的詳細(xì)效果。方法選擇2022年2月到2022年2月在我院承受治療的50名膽囊結(jié)石患者，將其隨機(jī)分配為對(duì)照組和觀察組兩組。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理形式，觀察組在對(duì)照組患者的同時(shí)采用圍術(shù)期整體護(hù)理形式。結(jié)果采用圍手術(shù)期整體護(hù)理形式的觀察組患者在術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況等方面均好于只進(jìn)展常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者。結(jié)論在對(duì)膽囊結(jié)石患者進(jìn)展腹腔鏡膽囊切除手術(shù)后的護(hù)理中采用圍手術(shù)期的整體護(hù)理形式，可以明顯降低患者后期的住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)也降低了患者術(shù)后首次下床時(shí)間、排氣時(shí)間及進(jìn)食時(shí)間，治療效果顯著，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：膽囊結(jié)石；臨床護(hù)理；整體護(hù)理

本文引用格式：周亞桐.膽囊結(jié)石行腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的臨床護(hù)理分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(79):265,272.

0引言

根據(jù)目前醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，在成年患者的人群中，膽囊結(jié)石患者的發(fā)病率在4%~10%。膽囊結(jié)石患者一般會(huì)有惡心、嘔吐、膽汁反胃等臨床表現(xiàn)。之前醫(yī)院中對(duì)于膽囊結(jié)石的治療會(huì)采用傳統(tǒng)的治療方式，一般手術(shù)創(chuàng)口比擬大，術(shù)后恢復(fù)期比擬長(zhǎng)，因此會(huì)直接影響到患者術(shù)后的正常生活。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的開(kāi)展，腹腔鏡治療技術(shù)越來(lái)越普遍應(yīng)用于外科治療中，簡(jiǎn)稱LC。腹腔鏡膽囊切除手術(shù)具有創(chuàng)傷小、平安性高、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。目前腹腔鏡切除手術(shù)也已經(jīng)廣泛地被患者承受[1-2]。除了醫(yī)療技術(shù)的完善，目前也提倡以人為本的效勞理念，在對(duì)患者使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療時(shí)，高效貼心的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者病情恢復(fù)的作用尤為突出。在本次研究中，選取在我院承受治療的25名膽囊結(jié)石患者為研究對(duì)象，觀察對(duì)膽囊結(jié)石患者進(jìn)展腹腔鏡膽囊切除手術(shù)后采用圍術(shù)期整體護(hù)理形式的詳細(xì)效果，且效果顯著，詳細(xì)操作如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

隨機(jī)選取在2022年2月到2022年2月來(lái)我院承受治療的25名膽囊結(jié)石患者作為本次觀察組的研究對(duì)象，全部患者均進(jìn)展了腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，其中有男性18名，女性7名。年齡最大66歲，最小31歲，平均〔48.311.6〕歲；隨后選取同期來(lái)我院承受治療的25名膽囊結(jié)石患者作為本次對(duì)照組的研究對(duì)象，其中有男性16名，女性9名。最大年齡64歲，最小33歲，平均〔46.810.3〕歲。比照所選患者其他資料，發(fā)現(xiàn)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義〔P>0.05〕，實(shí)驗(yàn)具有可比照性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組患者在進(jìn)展膽囊切除手術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理形式，觀察組患者進(jìn)展膽囊切除手術(shù)后在進(jìn)展常規(guī)護(hù)理的同時(shí)采用圍術(shù)期整體護(hù)理形式，詳細(xì)護(hù)理內(nèi)容如下。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

護(hù)理人員在患者入院承受治療之前正確引導(dǎo)患者承受全面檢查，確定患者病情以及目前的發(fā)病程度外，理解患者各項(xiàng)的身體指標(biāo)。護(hù)理人員在與患者交談過(guò)程中詳細(xì)理解患者是否存在其他病史。根據(jù)患者的檢查結(jié)果準(zhǔn)備好患者手術(shù)需要用到的備皮。手術(shù)進(jìn)展前2d，患者防止接觸易產(chǎn)氣的食物，正確指導(dǎo)患者在手術(shù)前1d服用50mL硫酸鎂，患者手術(shù)前6h禁水禁食【3】。護(hù)理人員正確引導(dǎo)患者來(lái)到術(shù)前處理間，與此同時(shí)在處理間幫助患者對(duì)手術(shù)部位進(jìn)展消毒處理，以臍部為中心，清潔四周皮膚，保證患者臍孔內(nèi)無(wú)污垢，再進(jìn)展最后一次消毒。與此同時(shí)護(hù)理人員詳細(xì)告知患者腹腔鏡的治療方法，多講一些成功治療的患者案例，幫助患者進(jìn)步治療自信心，同時(shí)也能幫助患者轉(zhuǎn)移緊張等不良情緒，進(jìn)步患者配合度。

1.2.2術(shù)中護(hù)理

手術(shù)進(jìn)展過(guò)程之中，護(hù)理人員要親密觀察患者身體指標(biāo)的變化情況。根據(jù)手術(shù)過(guò)程中的需要，護(hù)理人員要將手術(shù)中所用到的儀器全部消毒后，按順序擺放在手術(shù)臺(tái)旁。幫助患者調(diào)整手術(shù)的正確姿勢(shì)，將頭上的手術(shù)燈固定在正確的位置，調(diào)整為冷線光源，以上所有操作均在無(wú)菌條件下進(jìn)展。手術(shù)過(guò)程中親密配合醫(yī)生操作，保證手術(shù)的順利進(jìn)展。在傳遞手術(shù)器械時(shí)保證動(dòng)作要輕，手術(shù)前準(zhǔn)備好滅菌水，過(guò)程中監(jiān)測(cè)的攝像頭一旦出現(xiàn)模糊不清的情況，護(hù)理人員及時(shí)使用滅菌水進(jìn)展擦拭。手術(shù)后，護(hù)理人員平安將患者轉(zhuǎn)移到病房?jī)?nèi)，在麻醉劑失效后，詢問(wèn)患者目前感覺(jué)如何，一旦出現(xiàn)不良反響，及時(shí)處理。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

〔1〕保證患者的病房?jī)?nèi)干凈、整潔，定時(shí)清理。室內(nèi)溫度控制在24~26℃的恒溫，每天定時(shí)通風(fēng)，保持室內(nèi)枯燥。膽囊切除手術(shù)時(shí)患者會(huì)進(jìn)展全麻，麻醉劑失效后，患者容易出現(xiàn)惡心。因此在護(hù)送患者回病房時(shí)，幫患者調(diào)整為側(cè)臥姿勢(shì)，將頭部偏向一邊，防止患者清醒后嘔吐出現(xiàn)誤吸，腸胃內(nèi)殘留物品堵塞呼吸道引起窒息。〔2〕護(hù)理人員定時(shí)記錄患者身體的體溫、脈搏、呼吸、血壓，每隔30min觀察1次；平時(shí)多與患者溝通，理解患者是否出現(xiàn)腹痛、傷口滲血等情況。一旦患者出現(xiàn)腹痛或創(chuàng)口滲血的情況，立即告知醫(yī)生處理，防止患者后期出現(xiàn)其他并發(fā)癥。〔3〕患者術(shù)后的情況趨于穩(wěn)定后，正確指導(dǎo)患者進(jìn)展康復(fù)鍛煉，鼓勵(lì)患者進(jìn)展適量的運(yùn)動(dòng)。幫助患者促進(jìn)血液循環(huán)，同時(shí)適量的運(yùn)動(dòng)也能促進(jìn)患者的腸胃蠕動(dòng)，防止出現(xiàn)便秘，同時(shí)也能防止患者長(zhǎng)時(shí)間臥床形成靜脈血栓【4】。〔4〕麻醉劑失效后，患者創(chuàng)口或出現(xiàn)疼痛感，可以告知患者是正常情況，讓其有心理準(zhǔn)備。患者疼痛感比擬強(qiáng)時(shí)，可以使用適量止痛藥【5】?！?〕飲食護(hù)理：手術(shù)完畢6h內(nèi)患者不能進(jìn)食任何食物。6h后可以食用少量流食，量不宜多?；謴?fù)期間，患者飲食需要格外注意，為防止腸胃脹氣引起不適，不食用易產(chǎn)生氣體的食物；待患者后期排便情況都趨于

穩(wěn)定后，可以食用正常食物。術(shù)后護(hù)理期間防止接觸辛辣刺激性食物，食物盡量以清淡為主，多食用新穎蔬果，每天保證足量飲水，多食用蛋白質(zhì)含量豐富、纖維豐富的食物，提供每日所需能量的同時(shí)還可以促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)?；謴?fù)一段時(shí)間后，在醫(yī)生允許下，可進(jìn)展自由活動(dòng)。

1.2.4并發(fā)癥的護(hù)理

〔1〕惡心、嘔吐是患者在承受膽囊切除手術(shù)后的一種常見(jiàn)并發(fā)癥。因此護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，要及時(shí)詢問(wèn)患者的感覺(jué)，一旦患者出現(xiàn)嘔吐后，及時(shí)清理患者口腔內(nèi)異物，防止倒吸出現(xiàn)堵塞呼吸道。對(duì)于嘔吐嚴(yán)重的患者，正確指導(dǎo)患者服用適量的止痛藥【6】。在手術(shù)完畢后前期，護(hù)理人員每天要定時(shí)觀察并記錄患者嘔吐物的次數(shù)、顏色、時(shí)間以及量等?！?〕腹腔出血屬于術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥?；颊咭坏┏霈F(xiàn)腹腔出血的情況，護(hù)理人員要采取正確的止血措施，術(shù)后2d內(nèi)護(hù)理人員要定時(shí)觀察患者的生命體征并記錄。腹痛、血壓下降、傷口滲血都是術(shù)后容易發(fā)生的并發(fā)癥，一旦患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，立即與醫(yī)生溝通進(jìn)展治療?！?〕膽汁外漏的護(hù)理：詳細(xì)觀察患者引流管內(nèi)液體，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)膽汁類液體，詳細(xì)觀察量的多少，并及時(shí)告知醫(yī)生解決問(wèn)題。

1.3效果評(píng)價(jià)

護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者護(hù)理期間的變化情況，根據(jù)記錄結(jié)果，比照兩組患者術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生的情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

進(jìn)展數(shù)據(jù)處理的過(guò)程中，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0，數(shù)據(jù)采用t和2檢驗(yàn)，假設(shè)P

3討論

目前微創(chuàng)技術(shù)都具有創(chuàng)口小、疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)。但患者對(duì)于微創(chuàng)技術(shù)還沒(méi)有詳細(xì)的理解，因此在手術(shù)前患者會(huì)產(chǎn)生一些緊張等負(fù)面情緒，因此要求護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)于患者不良情緒的護(hù)理。目前已有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以更快進(jìn)步患者的恢復(fù)程度[7-8]。在此次研究中，我們對(duì)患者采用了圍術(shù)期整體護(hù)理形式。根據(jù)此次研究數(shù)據(jù)顯示，對(duì)膽囊結(jié)石患者進(jìn)展腹腔鏡切除手術(shù)后使用圍術(shù)期整體護(hù)理形式，明顯縮短了患者術(shù)后下床時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、術(shù)后進(jìn)食時(shí)間以及住院時(shí)間，同時(shí)降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生率，且效果明顯，值得臨床借鑒。

參考文獻(xiàn)

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