腦外傷后顱內(nèi)出血的法醫(yī)臨床學(xué)鑒定研究

腦外傷后顱內(nèi)出血的法醫(yī)臨床學(xué)鑒定研究〔〕:

摘要：目的研究外傷后顱內(nèi)出血的法醫(yī)臨床學(xué)鑒定。方法選取自2022年1月至2022年1月收治的450例外傷后顱內(nèi)出血經(jīng)過法醫(yī)臨床鑒定的患者，采用回憶性分析法分析法醫(yī)的臨床鑒定結(jié)果。結(jié)果經(jīng)過對450例顱內(nèi)出血患者進(jìn)展法醫(yī)學(xué)鑒定后得出結(jié)果，其中因外傷導(dǎo)致顱內(nèi)出血的患者攻擊376例，其比例為〔83.56%〕。其中，外傷直接導(dǎo)致患者出血的案例共有314例，占376例案件中的比例為〔83.51%〕；通過對450例顱內(nèi)出血患者的出血原因進(jìn)展分析，其中重傷患者286例，占總數(shù)的〔63.56%〕。結(jié)論在對顱內(nèi)出血患者進(jìn)展鑒定中得知，大局部顱內(nèi)出血患者均為由外傷所致，只有極少局部顱內(nèi)出血患者為疾病所引起。

關(guān)鍵詞：顱內(nèi)出血；法醫(yī)鑒定；腦外傷

本文引用格式：蔣勁鵬,陳瑩.腦外傷后顱內(nèi)出血的法醫(yī)臨床學(xué)鑒定研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2022,19(89):254-255.

0引言

在臨床中，顱內(nèi)出血〔ICH〕通常是指位于腦中的血管發(fā)生破裂從而引發(fā)的出血病癥。由于腦血管出血導(dǎo)致其周圍神經(jīng)阻滯出現(xiàn)障礙，從而引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，此外還可導(dǎo)致腦部耗氧量增加，從而造成腦部氧氣缺乏，造成腦缺氧的情況發(fā)生。在臨床治療中，顱內(nèi)出血通常是顱內(nèi)血管破裂所引起，根據(jù)其出血部位的差異從而分為硬膜外血腫、硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血以及腦室出血等。通常情況下，患者會出現(xiàn)昏迷、心跳、血壓以及呼吸不穩(wěn)等情況發(fā)生。常見的顱內(nèi)出血可由以下情況所引起【1】。外傷：患者顱外受到外力作用導(dǎo)致腦挫裂傷從而引發(fā)出血現(xiàn)象，通常屬于腦內(nèi)血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血；高血壓：高血壓是導(dǎo)致患者顱腦出血的常見疾病，通常會導(dǎo)致腦底下動(dòng)脈發(fā)生病變，從而引發(fā)纖維化變性，引起局灶性出血，通常情況下會因情緒沖動(dòng)、過度腦力或體力勞動(dòng)等因素引起血壓升高從而導(dǎo)致血管破裂；血液?。豪绨籽?、血友病等，還有局部患者會因血小板增多而引起血栓導(dǎo)致出血；感染：局部患者會因感染中毒而引發(fā)腦動(dòng)脈發(fā)炎，或引起血小板減少而導(dǎo)致出血，通常是以細(xì)菌感染為主。在對顱內(nèi)出血情況的鑒定中，會涉及到眾多的因素，例如受傷方式、受傷部位以及出血量等，或者是患者自身疾病所引起的情況，都需要將其進(jìn)展考慮，確保鑒定的準(zhǔn)確性【2】。本次研究針對腦外傷后顱內(nèi)出血的法醫(yī)臨床學(xué)鑒定結(jié)果進(jìn)展回憶性分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取自2022年1月至2022年1月收治的450例外傷后顱內(nèi)出血經(jīng)過法醫(yī)臨床鑒定的患者，其中男性患者275例，女性患者175例，年齡28~72歲，平均〔53.7513.58〕歲，經(jīng)過法醫(yī)臨床學(xué)鑒定，其中有376例患者屬于外傷顱內(nèi)出血。

1.2方法

在對患者進(jìn)展緊急處理后，首先需要對患者的受傷經(jīng)過進(jìn)展詢問，并耐心認(rèn)真地理解并掌握導(dǎo)致患者受傷的方式以及造成患者傷勢的工作，同時(shí)需要對患者的病史進(jìn)展理解，對患者的受傷程度以及受傷部位進(jìn)展探查。此外，還需要對患者的影像學(xué)資料、病歷資料等進(jìn)展耐心閱讀，并將影像學(xué)資料與病歷資料進(jìn)展比照，并記錄檢驗(yàn)結(jié)果。此外，法醫(yī)還需要對患者的影像學(xué)資料等進(jìn)展反復(fù)的復(fù)查，并對后期補(bǔ)充資料進(jìn)展綜合性分析，隨后根據(jù)有關(guān)規(guī)定對患者的損傷程度進(jìn)展鑒定，并參照外傷參與度評定原理對患者的傷情進(jìn)展評估并給出鑒定結(jié)果。

2結(jié)果

2.1患者的臨床表現(xiàn)與法醫(yī)學(xué)鑒定結(jié)果

經(jīng)過對450例顱內(nèi)出血患者進(jìn)展法醫(yī)學(xué)鑒定后得出結(jié)果，其中因外傷導(dǎo)致顱內(nèi)出血的患者共計(jì)376例，其比例為〔83.56%〕。其中，外傷直接導(dǎo)致患者出血的案例共有314例，占376例案件中的比例為〔83.51%〕。

2.2分析患者顱內(nèi)出血的原因

通過對450例顱內(nèi)出血患者的出血原因進(jìn)展分析，其中重傷患者286例，占總數(shù)的〔63.56%〕，詳情見表1。

3討論

在臨床治療中，顱內(nèi)出血最主要的因素為外傷所導(dǎo)致最為常見，并且具有極高的風(fēng)險(xiǎn)，極易發(fā)生病變。由于患者的病情具有極快的開展性，會發(fā)生在患者顱內(nèi)的任何地方，對患者的生命造成嚴(yán)重的威脅。在臨床研究中，較為常見的腦外導(dǎo)致患者顱內(nèi)出血的原因主要包括有硬膜下出血、硬膜外出血等問題，并且導(dǎo)致其出血的主要因素為顱骨骨折或受傷所導(dǎo)致，并對硬腦膜血管造成嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致血管發(fā)生破裂，從而產(chǎn)生顱內(nèi)出血的問題發(fā)生。有關(guān)于硬膜下出血那么是由于硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間產(chǎn)生出血。而引起出血的因素為沖擊性腦挫傷中的血管發(fā)生破裂，從而造成患者顱內(nèi)出血的情況發(fā)生[3-4]。

在臨床對顱內(nèi)出血患者的治療中，通常認(rèn)為顱內(nèi)出血是由于患者的腦外傷從而產(chǎn)生的一種繼發(fā)性的后遺癥，屬于臨床中非常危險(xiǎn)的病理改變，并且具有開展迅猛的特點(diǎn)，從而引起患者出現(xiàn)各種嚴(yán)重并發(fā)癥的情況發(fā)生，對患者的生命帶來嚴(yán)重的威脅。在引發(fā)患者顱內(nèi)出血的因素除了腦外傷之外，還可能由于患者自身疾病所引起，例如高血壓、高血管畸變等，都可能會導(dǎo)致患者顱內(nèi)出血的情況發(fā)生。通常情況下，患有顱內(nèi)腦血管畸變疾病的患者，大多不會出現(xiàn)較為明顯的病癥，極難被覺察，但假設(shè)是受到外力干擾或者是劇烈運(yùn)動(dòng)、勞累過度以及情緒起伏過大等，均可誘發(fā)患者出現(xiàn)腦出血的情況發(fā)生[5-6]。

在本次研究中，450例患者經(jīng)過法醫(yī)學(xué)進(jìn)展鑒定，其中有376例患者經(jīng)過鑒定后為受到外力作用而造成的顱內(nèi)出血，剩余74例患者由自身疾病等因素所導(dǎo)致的顱內(nèi)出血。在376例因外傷所導(dǎo)致的顱內(nèi)出血患者中，將其分為了重傷一級、重傷二級、輕傷一級、輕傷2級以及細(xì)微傷五個(gè)等級。其中顱骨骨折患者總共有365例，占總數(shù)的〔97.07%〕；腦受壓病癥患者357例，占總數(shù)的〔94.95%〕；硬膜下血腫患者352例，〔93.62%〕；硬膜外血腫患者336例，占總數(shù)的〔89.36%〕；腦內(nèi)出血患者349例，占總數(shù)的〔92.82%〕；高血壓患者107例，占總數(shù)的〔28.46%〕；海綿血管瘤患者12例，占總數(shù)的〔3.19%〕。在對患者進(jìn)展檢查后對其進(jìn)展守住治療，采用開顱手術(shù)的方式對患者進(jìn)展開顱治療，可以發(fā)現(xiàn)較為明顯的桑葚型組織，并可以看出其存在陳舊的出血問題[7-8]。

綜上所訴，對450例患者進(jìn)展法醫(yī)學(xué)鑒定，從研究結(jié)果分析可以看出，顱內(nèi)出血患者的致病因素大多為外力損傷所致，并且其重傷率較高。除此之外，還可能因患者自身的疾病因素而導(dǎo)致顱內(nèi)出血情況發(fā)生。局部患者在發(fā)生腦外傷時(shí)，還會出現(xiàn)遲發(fā)型顱內(nèi)出血的情況，由于這類人群屬于青少年，不存在高血壓等疾病，因此也需要對其進(jìn)展法醫(yī)學(xué)鑒定。

參考文獻(xiàn)

【1】王明勇,馬東程.腦外傷后顱內(nèi)出血的法醫(yī)臨床學(xué)鑒定研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2022,34(24):173-174.

【2】ArbabshiraniMR,FornwaltBK,MongelluzzoGJ,etal.Advancedmachinelearninginaction:identificationofintracranialhemorrhageonputedtomographyscansoftheheadwithclinicalworkflowintegration[J].npjDigitalMedicine,2022,1(1):9.

【3】周軍,肖恒波.43例腦外傷后顱內(nèi)出血的法醫(yī)臨床學(xué)鑒定分析[J].醫(yī)學(xué)與法學(xué),2022,9(3):91-92.

【4】袁陽,王慧星,周海旭,等.顱腦外傷后遲發(fā)性顱內(nèi)出血與凝血機(jī)制異常的關(guān)系研究[J].血栓與止血學(xué),2022,24(2):214-216.

【5】曹清,姚民富.40例外傷致遲發(fā)性脾破裂的臨床法醫(yī)學(xué)鑒定分析[J].醫(yī)學(xué)與法學(xué),2022,9(2):76-77.

【6】項(xiàng)劍,李峰,狄成功.血友病患者外傷后異常出血法醫(yī)學(xué)鑒定2例[