實(shí)驗(yàn)診斷模擬題

-.z.實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)模擬試卷一1、A1、A2型題答題說明：每題均有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，其中有且只有一個(gè)正確答案，將其選出，并在答題卡上將相應(yīng)的字母涂黑。1．血沉加快見于A.鐮形細(xì)胞性貧血B.心絞痛C.高原居民D.婦女妊娠期E.多發(fā)性骨髓瘤2．歲女性，頭昏乏力2月，發(fā)熱3天入院，體查：貧血貌，頸部可捫及黃豆大小淋巴結(jié)，胸骨壓痛，肝脾肋下未捫及。血象示Hb50g/LWBC50×109/L，異常細(xì)胞0.37Pt74×109/L，骨髓示增生極度活潑，可見Auer小體，最可能的診斷是：〔〕A急性非淋巴細(xì)胞性白血病B急性淋巴細(xì)胞白血病C敗血癥D缺鐵性貧血E血小板減少癥3．化膿性腦膜炎腦脊液中葡萄糖含量多為A.降低B.增多C.正常D.早期不正常E.以上答案都不對(duì)4．臨床上患者脫水時(shí)計(jì)算補(bǔ)液量通常依據(jù)A.RBCB.HGBC.ESRD.HCTE.WBC5．正常人尿中偶見A.透明管型B.脂肪管型C.顆粒管型D.細(xì)胞管型E.蠟樣管型6．白血病裂孔現(xiàn)象可見于哪種血液病骨髓象：A.慢性粒細(xì)胞性白血病B.急性粒細(xì)胞性白血病C.慢性淋巴細(xì)胞性白血病D.急性淋巴細(xì)胞性白血病E.急性單核細(xì)胞性白血病7．以下哪種疾病禁忌腰椎穿刺A.結(jié)核性腦膜炎B.病毒性腦膜炎C.腦寄生蟲病D.化膿性腦膜炎E.顱內(nèi)壓增高8.消化道惡性腫瘤篩選指標(biāo)是A.便外觀為泊油樣便B.便脫落細(xì)胞查到癌細(xì)胞C.便OB持續(xù)強(qiáng)陽性D.便膽紅素檢查膽紅素持續(xù)減低E.便中查到大量紅細(xì)胞9.再生障礙性貧血的形態(tài)學(xué)表現(xiàn)為A.正色素性貧血B.低色素性貧血C.高色素性貧血D.嗜多性貧血E.小細(xì)胞低色素性貧血10.霍亂病人的糞便特點(diǎn)是A.血便B.稀汁樣便C.米湯樣便D.凍狀便E.柏油樣便11.尿中管型的形成是：A.變性蛋白質(zhì)脫落B.蛋白質(zhì)在腎小管聚集C.蛋白質(zhì)在泌尿總濃液D.腎小管中的內(nèi)吞物質(zhì)E.腎曲小管炎性分化物12.病理性紅細(xì)胞絕對(duì)增高的原因有：A.屢次腹瀉B.多尿C.大面積燒傷D.長期缺氧E.劇烈嘔吐13、*老年胸腔積液患者，胸水常規(guī)檢查：比重1.020，蛋白定量30g/L,細(xì)胞總數(shù)100×109/L，白細(xì)胞500×106/L，細(xì)菌培養(yǎng)陰性，該胸水應(yīng)考慮是：A、乳糜性胸腔積液B、化膿性胸腔積液C、漏出性胸腔積液D、血性胸腔積液E、結(jié)核性胸腔積液14．腦寄生蟲病CSF中可見：A.N↑B.L↑C.M↑D.E↑E.B↑15.正常骨髓涂片中巨核細(xì)胞系以哪一階段為主：A.原巨核細(xì)胞B.幼巨核細(xì)胞C.顆粒型巨核細(xì)胞D.產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞E.裸核型巨核細(xì)胞16．小兒消化不良大便顏色可見：A.黃色B.綠色C.黑色D.紅色E.陶土樣17.阻塞性黃疸時(shí)尿中膽紅素:A.陰性B.正常C.減少D.增加E.不定18.以下哪種疾病可引起紅細(xì)胞及血紅蛋白量相對(duì)增多：A.高燒、大汗B.肺原性心臟病C.阻塞性肺氣腫D.肝細(xì)胞瘤E.真性紅細(xì)胞性貧血19.診斷內(nèi)出血的指標(biāo)為：A.RBC減少B.HGB減少C.PLT減少D.WBC減少E.WBC增多20.以下疾病哪種不能使血中促紅細(xì)胞生成素增多：A.肺原性心臟病B.阻塞性肺氣腫C.先天性心臟病D.糖尿病酮癥E.腎病21.尿膽紅素強(qiáng)陽性(++++)常見于：A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．肝硬化D．膽道梗阻E．溶血性貧血22.凝血時(shí)間延長.出血時(shí)間正常的疾病是：A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.過敏性紫癜C.血友病D.血管性假性血友病E.DIC23.24小時(shí)尿量小于400ml，見于以下哪種情況：A.急性腎小球腎炎B.尿崩癥C.糖尿病D.甲亢E.慢性腎功能衰竭24.鏡下血尿是指尿中RBC數(shù)：A.>3個(gè)/HPB.>5個(gè)/HPC.>8個(gè)/HPD.>10個(gè)/HPE.>20個(gè)/HP25.尿蛋白定性〔+〕—〔++〕，尿中可出現(xiàn)免疫球蛋白輕鏈或凝溶蛋白，屬于以下哪種蛋白尿特點(diǎn)：A.混合性蛋白尿B.溢出性蛋白尿C.組織性蛋白尿D.腎小球性蛋白尿E.偶然性蛋白尿26.不符合滲出液者為：A.穿刺液自凝B.呈現(xiàn)不同顏色或渾濁C.比重<1.018D.李凡他試驗(yàn)陰性E.細(xì)胞數(shù)大于500×106/L27.活動(dòng)性肺結(jié)核是WBC分類主要是：A.L絕對(duì)上升B.E絕對(duì)上升C.B絕對(duì)上升D.M絕對(duì)上升E.M相對(duì)上升28.以下哪種情況網(wǎng)織紅細(xì)胞不會(huì)增高：A．溶血性貧血B．急性失血性貧血C．缺鐵性貧血治療后D．巨幼細(xì)胞貧血治療后E．再生障礙性貧血29.患者黃疸，血清直接膽紅素上升，尿膽紅素陽性：A.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B.吞豆病C.膽道阻塞D.遺傳性球形細(xì)胞增多癥E.自身免疫溶血性貧血30.手術(shù)后WBC增加，如無合并癥，最晚在以下何時(shí)期逐漸恢復(fù)正常：A.3—4天B.4—5C.36小時(shí)D.一周左右E.兩周左右31.一位患者M(jìn)CV75fl，MCH23pg，MCHC29g可見于：A.再障B.缺鐵性貧血C.妊娠期貧血D.惡性貧血E.尿毒癥32.患者血清GGT明顯增高侄以下何數(shù)值時(shí)應(yīng)考慮為肝癌：A.>250U/LB.>300U/LC.>350U/LD.>400U/LE.>450U/L33.成人CSF常規(guī)檢查的正常情況是：A.無色透明，Pandyˊs陰性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)〔0-8〕×106/LB.無色透明，Pandyˊs陰性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)〔0-15〕×106/LC.無色透明，Pandyˊs陽性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)〔0-15〕×106/LD.無色微混，Pandyˊs陰性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)〔0-15〕×106/LE.無色透明，Pandyˊs陰性，白細(xì)胞計(jì)數(shù)〔0-20〕×106/L34.以下有關(guān)急淋的描述哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的：A.血象呈正細(xì)胞正色素性貧血B.血象中以原淋及幼淋為主C.骨髓象中原淋胞漿中可見Auer小體D.骨髓巨核細(xì)胞系受抑E.根據(jù)形態(tài)特征可將急淋分為三型35.AFP陽性主要診斷：A．慢性肝炎B.急性肝炎C.原發(fā)性肝癌D.肝硬化E.阻塞性黃疸36.尿蛋白定性強(qiáng)陽性可見于：A.心力衰竭B.腎炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.腎病綜合癥E.腎盂腎炎37.糖尿病患者：A.尿量多，比重低B.尿量少.比重高C.尿量多，比重低D.尿量多，比重高E.以上都不是38.血尿出現(xiàn)對(duì)于以下哪種疾病的輔助診斷意義不大：A.腎結(jié)石B.尿崩癥C.腎小球腎炎D.腎結(jié)核E.腎腫瘤39.以下有關(guān)多發(fā)性骨髓瘤的描述哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的：A.骨髓內(nèi)漿細(xì)胞惡性增生B.RBC呈緡錢狀排列C.骨髓增生活潑D.骨髓粒系及紅系明顯受抑E.骨髓中骨髓輪流細(xì)胞占40.哪種腦脊液的異常顏色最常見：A.紅色B.黃色C.紅褐色D.乳白色E.以上都不是41.以下各項(xiàng)符合嚴(yán)重感染的是：A.白細(xì)胞總數(shù)增加B.中型粒細(xì)胞左移C.淋巴細(xì)胞相對(duì)加少D.嗜酸性粒細(xì)胞常增加E.嗜堿性粒細(xì)胞減少42.可使血沉增加的物質(zhì)是：A.白蛋白B.纖維蛋白C.糖蛋白D.卵磷脂E.膽固醇43.血漿凝血酶原的測(cè)定是檢查：A.內(nèi)源性凝血途徑B.外源性凝血途徑C.血小板的質(zhì)和量D.組織因子是否缺乏E.纖維蛋白原是否缺乏44.急性菌痢糞便鏡檢可見：A.大量上皮細(xì)胞B.大量嗜酸性粒細(xì)胞C.大量巨嗜細(xì)胞D.大量脂肪滴E.大量食物殘查45.在骨髓細(xì)胞學(xué)檢查中，粒紅比值正常可見于哪種病變：A.多發(fā)性骨髓瘤B.缺鐵性貧血C.急性化膿菌感染D.急性溶血性貧血E.慢性粒細(xì)胞性白血病46.以下有關(guān)原發(fā)性血小板減少性紫癜的描述哪一項(xiàng)為哪一項(xiàng)錯(cuò)誤的：A.多數(shù)患者RBC及Hb正常B.血液中含血小板抗體C.急性型以顆粒型巨核細(xì)胞增生為主D.巨核細(xì)胞胞漿可發(fā)生空泡變性E.急性型常見于兒童47．凝血酶原時(shí)間延長不見于：A.嚴(yán)重肝病B．維生素K缺乏C．彌散性血管內(nèi)凝血D．血友病E．原發(fā)性血小板減少性紫癜48.干化學(xué)法測(cè)尿液，以下檢查工程中檢測(cè)原理錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：A．蛋白質(zhì)一指示劑的蛋白誤差法B．尿糖一班氏法C．尿膽原一醛反響法D．尿膽紅素一二氯苯胺重氮鹽偶聯(lián)反響法E．亞硝酸鹽一亞硝酸鹽復(fù)原法49．關(guān)于內(nèi)生肌酐測(cè)定哪種說法是錯(cuò)誤的：A.試驗(yàn)前3天嚴(yán)格禁食肉類B．防止劇烈運(yùn)動(dòng)C．停用利尿藥D．僅收集24h尿送檢E．收集24h尿并在此期間抽靜脈血同時(shí)送檢50．患兒，12歲，男性，因發(fā)熱.嘔吐伴抽搐2天人院。腦脊液檢查：混濁.中性粒細(xì)胞80％.蛋白質(zhì)0.94g／L.糖1.05mmol／L，氯90mmol／L最可能的診斷是：A．病毒性腦膜炎B．結(jié)核性腦膜炎C.急性細(xì)菌性腦膜炎D．隱球菌性腦膜炎E．阿米巴性腦膜炎2.B1型題答題說明：是備選答案，下面是兩道考題。答題時(shí)，對(duì)每道考題從備選答案中選擇一個(gè)正確答案，在答題卡上將相應(yīng)考題的相應(yīng)字母涂黑。每個(gè)備選答案可選擇一次或一次以上，也可一次不選。A.CKMBB.ASTC.LDHD.ALTE.ALP51．心肌堵塞出現(xiàn)增高最早的酶是：52．心肌堵塞出現(xiàn)增高維持時(shí)間最長的酶是A.CKMBB.ALPC.GGTD.ALTE.MAO53．反映肝細(xì)胞損傷的酶是54．反映肝纖維化的酶是：A球形紅細(xì)胞B緡錢狀紅細(xì)胞C靶形紅細(xì)胞D裂紅細(xì)胞E淚滴狀紅細(xì)胞55．多發(fā)性骨髓瘤：56．骨髓纖維化A.血小板減少，BT延長，束臂試驗(yàn)陽性，PAIgG增高B.血小板正常，BT延長，束臂試驗(yàn)陽性，其他檢查正常C.APTT延長，PT正常，其他正常D.APTT延長，PT延長，其他正常E.APTT正常，PT正常57．內(nèi)源性凝血因子缺陷58．維生素K缺乏癥A、腦脊液中細(xì)胞數(shù)常達(dá)數(shù)千×106/L，以中性粒細(xì)胞為主B、細(xì)胞數(shù)〈500×106/L，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞同時(shí)存在C、細(xì)胞數(shù)輕度增加，多為數(shù)十×106/L，以淋巴細(xì)胞為主D、細(xì)胞數(shù)可正常E、細(xì)胞數(shù)多為數(shù)百，以淋巴細(xì)胞為主59、病毒性腦炎、腦膜炎〔〕60、化膿性腦膜炎〔〕二判斷題:〔每題1分，共10分〕答題說明：正確的將答題卡上的"T〞涂黑，錯(cuò)誤的將答題卡上的"F〞涂黑。1.不是所有的血液病都適合造血干細(xì)胞移植治療2.APTT和PT均正常就可以排除凝血功能缺陷。3.腎衰竭管型可大量出現(xiàn)在急性腎衰竭病人多尿的早期，在慢性腎衰竭，出現(xiàn)此管型，提示預(yù)后不良。4.血沉是指紅細(xì)胞在單位時(shí)間內(nèi)沉降的速度。5.判斷骨髓增生程度：有核細(xì)胞：成熟紅細(xì)胞=1：1為增生極度活潑。6.所有急性白血病病人骨髓中原始細(xì)胞均>30%。7.血清電解質(zhì)測(cè)定能直接反映細(xì)胞間液和細(xì)胞內(nèi)液電解質(zhì)變化。8.90%以上的蛋白質(zhì)及全部清蛋白由肝臟合成。9.血栓前狀態(tài)就是指高凝狀態(tài)。10.纖維蛋白源時(shí)間增加時(shí)，凝血時(shí)間延長。三填空題〔每空1分，共10分〕答題說明：答案必須做在答題紙上，做在試卷上一律無效。1..在高滲溶液中紅細(xì)胞_〔1〕__、在低滲溶液中則_〔2〕___、___〔3〕_滲出，成為影細(xì)胞。2.酒精性肝炎血清中升高最明顯的酶是_______(4)__________.3．正常腦脊液中主要為(5)細(xì)胞和(6)細(xì)胞，無(7)細(xì)胞4.糞便顯微鏡檢查應(yīng)觀察(8)、(9)、(10)。四，間答題：〔共10分〕1、異型淋巴細(xì)胞是如何產(chǎn)生的？按其形態(tài)特征可分為幾型？〔5分〕〔5分〕2.何謂血紅蛋白尿〔immoglobinuria〕？何謂乳糜尿〔hyiuria〕〔5分〕五，論述題：〔共10分〕答題說明：答案必須做在答題紙上，做在試卷上一律無效。1.血液涂片檢查應(yīng)包括哪些內(nèi)容？〔10分〕實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)模擬試卷一參考答案一．A11.E2.A3.A4.D5.A6.B7.E8.C9.A10.C11.B12.D13.D14.E15.D16.B17.D18.A19.E20.E21.D22.C23.E24.A25.B26.D27.E28.E29.C30.C31.B32.C33.A34.C35.C36.D37.D38.B39.A40.A41.B42.B43.B44.C45.A46.D47.D48.B49.D50.CB1型題：〔每題1分〕51.A52.B53.D54.E55.B56.E57.C58.D59.C60.A二，判斷題：〔每題1分〕1.√2.×3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.×三，填空題：〔每題1分〕〔1〕驟縮呈鋸齒型〔2〕腫脹或破裂〔3〕血紅蛋白〔4〕GGT〔5〕淋巴〔6〕單核〔7〕紅〔8〕細(xì)胞〔9〕食物殘?jiān)?0〕寄生蟲和寄生蟲卵四，間答題：〔共10分〕1、異型淋巴細(xì)胞是如何產(chǎn)生的？按其形態(tài)特征可分為幾型？〔5分〕〔5分〕在傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肺炎、流行性出血熱、濕疹、過敏性疾病等病毒性感染或過敏原刺激下，可使淋巴細(xì)胞增生，并出現(xiàn)*些形態(tài)變化，稱為異型淋巴細(xì)胞。〔2分〕近年來免疫學(xué)研究認(rèn)為，異型淋巴細(xì)胞即Ｔ淋巴細(xì)胞。Downey按異型淋巴細(xì)胞的形態(tài)特征，將其分為三型：Ⅰ型為空泡型，最多見；〔1分〕Ⅱ型為不規(guī)則型；〔1分〕Ⅲ型為幼稚型?！?分〕2.何謂血紅蛋白尿〔immoglobinuria〕？何謂乳糜尿〔hyiuria〕〔5分〕血紅蛋白尿指當(dāng)發(fā)生血管內(nèi)溶血時(shí)，產(chǎn)生的血紅蛋白超過結(jié)合珠蛋白的結(jié)合能力而由尿中出現(xiàn)的現(xiàn)象?！?.5分〕乳糜尿指尿中含有淋巴液，外觀是牛奶狀稱為乳糜尿?！?.5分〕五，論述題：〔共10分〕答題說明：答案必須做在答題紙上，做在試卷上一律無效。1.血液涂片檢查應(yīng)包括哪些內(nèi)容？〔10分〕⑴紅細(xì)胞檢查觀察紅細(xì)胞的形態(tài)、大小及染色質(zhì)，有無其它紅細(xì)胞，如嗜多色性紅細(xì)胞、點(diǎn)彩紅細(xì)胞、幼紅細(xì)胞、網(wǎng)織紅細(xì)胞、靶形紅細(xì)胞、卵圓形紅細(xì)胞、畸形紅細(xì)胞、球形紅細(xì)胞、鐮刀形紅細(xì)胞等。另外也可遇見卡波氏環(huán)(Cabot'sring)與何－喬氏小體(Howell-Jolly'sbody)?！?.5分〕⑵白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)即求出各種白細(xì)胞〔如嗜中性、嗜酸性、嗜堿性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞〕的百分比值，同時(shí)應(yīng)特別注意未成熟的白細(xì)胞質(zhì)與量的變化情況，應(yīng)用油鏡分類才能求得正確結(jié)果，否則細(xì)胞構(gòu)造模糊，識(shí)別困難，因而可以引起錯(cuò)誤?！?.5分〕⑶寄生蟲如瘧原蟲、黑熱病小體〔杜氏小體〕、微絲蚴、回歸熱螺旋體和鉤端螺旋體等。〔2.5分〕⑷血小板的分布及形態(tài)，細(xì)胞中的毒性顆粒及包涵體，另外有無異常細(xì)胞，如：何杰金氏細(xì)胞、淋巴肉瘤細(xì)胞、骨髓瘤細(xì)胞等。〔2.5分〕第一、二章血液的一般檢查一、名詞解釋：1、貧血2、中性粒細(xì)胞核左移3、Auer小體4、類白血病反響5、網(wǎng)織紅細(xì)胞反響二、選擇題A型題6、紅細(xì)胞的主要功能是：〔〕A提供營養(yǎng)B維持體溫C運(yùn)輸激素D運(yùn)輸O2和CO2E提供鐵7、紅細(xì)胞的平均壽命是：〔〕A90天B30天C100天D50天E120天8、貧血是外周血單位體積中：〔〕A紅細(xì)胞數(shù)低于正常B紅細(xì)胞壓積低于正常C紅細(xì)胞、血紅蛋白量低于正常D紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量和紅細(xì)胞壓積低于正常E循環(huán)血量較正常減少9、按貧血病因機(jī)制以下哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的：〔〕A紅細(xì)胞破壞過多——慢性感染性貧血B紅細(xì)胞生成減少——再障C紅細(xì)胞慢性喪失過多——缺鐵性貧血D骨髓紅細(xì)胞生成被干擾——伴隨白血病的貧血E造血原粒缺貧——巨幼細(xì)胞性貧血10、缺鐵性貧血時(shí)紅細(xì)胞呈現(xiàn)：〔〕A小細(xì)胞低色素性貧血B正常細(xì)胞正常色素性貧血C大細(xì)胞性紅細(xì)胞D鐮形RBCE緡錢狀11、以下說法錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：〔〕A粒細(xì)胞生成過程中，人為可劃分為干細(xì)胞池、生長成熟池和功能池B從晚幼粒細(xì)胞起至成熟粒細(xì)胞不具有分裂功能C外周血中粒細(xì)胞增隨血液循環(huán)運(yùn)行D粒細(xì)胞的半衰期為6～7小時(shí)E劇烈運(yùn)動(dòng)可使中性粒細(xì)胞暫時(shí)性升高12、粒細(xì)胞減少癥是指：〔〕A白細(xì)胞總數(shù)<4×109/LB中性粒細(xì)胞數(shù)<0.5×109/LC中性粒細(xì)胞數(shù)<1.5×109/LD中性粒細(xì)胞數(shù)<2×109/LE中性粒細(xì)胞數(shù)<1×109/L13、以下可使ESR增快的是：〔〕A纖維蛋白原B白蛋白C卵磷脂D鐮形RBC14、急性溶血時(shí)：〔〕A網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B中性粒細(xì)胞核右移C脾臟顯著增大D白細(xì)胞計(jì)數(shù)不變E外周血不會(huì)出現(xiàn)有核紅細(xì)胞15、30歲女性，頭昏乏力2月，發(fā)熱3天入院，體查：貧血貌，頸部可捫及黃豆大小淋巴結(jié)，胸骨壓痛，肝脾肋下未捫及。血象示Hb50g/LWBC50×109/L，異常細(xì)胞0.37Pt74×109/L，骨髓示增生極度活潑，可見Auer小體，最可能的診斷是：〔〕A急性非淋巴細(xì)胞性白血病B急性淋巴細(xì)胞白血病C敗血癥D缺鐵性貧血E血小板減少癥B型題問題16-21以下紅細(xì)胞見于A球形紅細(xì)胞B緡錢狀紅細(xì)胞C靶形紅細(xì)胞D淚滴狀紅細(xì)胞E裂紅細(xì)胞16、遺傳性球形細(xì)胞增多癥〔〕17、多發(fā)性骨髓瘤〔〕18自身免疫性溶血性貧血〔〕19、地中海貧血〔〕20、骨髓纖維化〔〕21彌散性貧血內(nèi)凝血〔〕問題22～25A中毒顆粒B嗜酸粒細(xì)胞增多C異形淋巴細(xì)胞D單核細(xì)胞增多E嗜堿粒細(xì)胞增多22支氣管哮喘〔〕23化膿菌感染〔〕24流行性出血熱〔〕25急性感染恢復(fù)期〔〕*型題26據(jù)國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，Hb測(cè)定值以下哪項(xiàng)可診斷為貧血：〔〕A成年男性低于120g/LB成年女性〔非妊娠〕低于110g/LC妊娠期<100g/LD初生兒至3個(gè)月低于150g/L27、貧血的病因和發(fā)病機(jī)制有：〔〕A紅細(xì)胞生成減少B紅細(xì)胞破壞過多C紅細(xì)胞喪失過多D骨髓造血障礙E細(xì)胞分化和成熟障礙28、以下貧血屬于生理性貧血的有：〔〕A老年人B妊娠中后期C肺心病D高原地區(qū)居民E腎癌29、以下哪些原因可造成中性粒細(xì)胞增多：〔〕A化膿菌感染B急性心梗C急性溶血D消化道大出血E非白血性白血病30、ESR增快可見于：〔〕A風(fēng)濕熱活動(dòng)期B手術(shù)創(chuàng)傷C心絞痛D惡性腫瘤E多發(fā)性骨髓瘤31缺鐵性貧血時(shí)：〔〕A紅細(xì)胞是小細(xì)胞低色素性B治療前網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高C鐵劑治療有效時(shí)，用藥3～5天后網(wǎng)織紅細(xì)胞開場(chǎng)上升D鐵劑治療1周時(shí)，血紅蛋白開場(chǎng)上升E鐵劑治療無效，說明患者有是缺鐵性貧血【參考答案及題解】一、名詞解釋1、貧血：?jiǎn)挝蝗莘e循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)，血紅蛋白量及血細(xì)胞比容低于參考值低限，稱為貧血，以血紅蛋白為標(biāo)準(zhǔn)，成年男性血紅蛋白<120g/L，成年女性〔非妊娠〕<110g/L，即可以為貧血。2、中性粒細(xì)胞核左移：正常時(shí)外周血中桿狀核與分葉核之間的正常比值為1:13，如比值增大，即桿狀核粒細(xì)胞增多，甚至出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚階段的粒細(xì)胞稱為核左移。常見于感染，尤其是化膿菌引起的急性感染，亦可見于急性中毒、急性溶血、急性失血等。3、Auer小體：在瑞氏或吉姆薩的血或骨髓涂片中，白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)染紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，1條或數(shù)條不等，長1～6um，稱為Auer小體〔棒狀小體〕，這種Auer小體僅出現(xiàn)在急性非淋巴細(xì)胞性白血病中，故Auer小體對(duì)急性白血病的診斷及分型有一定參考價(jià)值。4、類白血病反響：指機(jī)體對(duì)*些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反響。外周血中白細(xì)胞數(shù)大多明顯升高，并有數(shù)量不等的幼稚細(xì)胞出現(xiàn)，引起類白反響的常見病因有感染、惡性腫瘤、急性中毒、急性溶血失血等。去除病因后，類白血病反響也消失。5、網(wǎng)織紅細(xì)胞反響：缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血病人相應(yīng)給予鐵劑或葉酸/vi+B12治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，見于紅細(xì)胞恢復(fù)，用藥3～5天后，網(wǎng)織紅細(xì)胞即開場(chǎng)上升，7～10天達(dá)頂峰一般增至6～8%，治療2周后網(wǎng)織紅細(xì)胞漸下降，紅細(xì)胞和血紅蛋白才漸升高。這一現(xiàn)象升為網(wǎng)織紅細(xì)胞反響，可作為貧血治療時(shí)早期判斷療效的指標(biāo)。也可用此現(xiàn)象作為缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞貧血的診斷性治療。二、選擇題A型題6、D7、E8、D9、A10、A11、C12、C13、A14、A15、AB型題16、A17、B18、A19、C20、D21、E22、B23、A24、C25、D*型題26、ABC27、ABC28、AB29、ABCD30、ABDE31、ABC第三章出血、血栓與止血檢測(cè)一、填空題1、血管的止血作用有、、、。2、引起血小板減少的原因有、、。3、活化局部凝血活酶時(shí)間〔APTT〕延長見于、、、、、。二、判斷題1、內(nèi)源性凝血途徑首先被激活的凝血因子是凝血因子Ⅲ?！病?、血管性血友病患者毛細(xì)血管抵抗力試驗(yàn)陽性?！病?、纖維蛋白源時(shí)間增加時(shí)，凝血時(shí)間延長?！病?、APTT是反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗(yàn)?！病?、嚴(yán)重的維生素K缺乏可使PT延長?！病橙⒚~解釋1、PT2、APTT四、選擇題A型題1、內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的始幼因子是：〔〕A、組織凝血活酶B、Ca++C、Ⅻ因子D、ⅩⅢE、Ⅹ因子2、外源性凝血系統(tǒng)和內(nèi)源性凝血系統(tǒng)形成凝血活酶都需要什么凝血因子？〔〕A、因子ⅦB、因子ⅧC、因子ⅩD、因子ⅪE、因子Ⅻ3、以下哪項(xiàng)不是毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性：〔〕A、血管壁構(gòu)造異常B、過敏性紫癜C、單純性紫癜D、血友病E、血管性血友病4、血小板代數(shù)增多見于以下哪種疾?。骸病矨、ITPB、SLEC、AAD、TTPE、慢粒白血病慢性期5、以下哪項(xiàng)血塊收縮試驗(yàn)不減低：〔〕A、ITPB、因子缺乏癥C、血小板無力癥D、紅細(xì)胞增多癥E、多發(fā)性骨髓瘤B型題A、出血時(shí)間測(cè)定B、血管性血友病因子抗原測(cè)定C、血小板無關(guān)免疫球蛋白測(cè)定D、凝血時(shí)間測(cè)定E、血漿纖維蛋白肽測(cè)定6、了解內(nèi)源性凝血系統(tǒng)〔〕7、用于ITP的診斷〔〕8、用于VWD的診斷〔〕9、了解血小板的功能和數(shù)量〔〕C型題A、血管性血友病B、原發(fā)性血小板減少性紫癜C、兩者均有D、兩者均無10、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性〔〕11、出血時(shí)間延長〔〕12、血小板相關(guān)免疫球蛋白增高〔〕13、凝血時(shí)間延長〔〕A、血友病甲B、血管性血友病C、兩者均有D、兩者均無14、APTT延長〔〕15、PT延長〔〕16、BT延長〔〕*型題17、血小板的出血作用有：〔〕A、粘附、聚集B、釋放ADP、ATPC、釋放5-HTD、促進(jìn)凝血因子合成E、釋放血小板第4因子18、血漿血栓調(diào)節(jié)蛋白抗原增高見于：〔〕A、糖尿病B、DICC、TTPD、SLEE、VWD19、血小板相關(guān)免疫球蛋白〔PAIg〕檢測(cè)包括：〔〕A、PAIgDB、PAIgGC、PAIgAD、PAIgEE、PAIgM20、血漿血小板P-選擇素增高見于：〔〕A、心絞痛B、糖尿病伴血管病變C、腦血管病變D、急性心肌堵塞E、原發(fā)性血小板減少性紫癜21、血漿纖維蛋白原減低見于：〔〕A、糖尿病B、DICC、結(jié)締組織病D、肝硬化E、多發(fā)性骨髓瘤22、血漿凝血酶原時(shí)間延長見于：〔〕A、Ⅷ因子缺乏B、因子缺乏C、Ⅸ因子缺乏D、Ⅶ因子缺乏E、DIC早期23、活化局部凝血活酶時(shí)間延長見于：〔〕A、Ⅷ因子缺乏B、纖維蛋白原缺乏C、DIC是期D、Ⅸ因子缺乏E、循環(huán)中類肝素物質(zhì)增多24、了解內(nèi)源性凝血途徑的實(shí)驗(yàn)有：〔〕A、血小板計(jì)數(shù)B、PTC、APTTD、血塊收縮試驗(yàn)E、組織因子測(cè)定五、問答題人體抗凝血系統(tǒng)的作用有哪些？【參考答案及題解】一、填空題1、血管的收縮、血小板的激活、凝血系統(tǒng)的激活、局部血粘度的增高。2、血小板的生成障礙、血小板破壞或消耗增多、血小板分布異常。3、因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明顯減少，凝血酶原重度減少，纖維蛋白原嚴(yán)重減少，應(yīng)用肝素、口服抗凝藥、纖溶亢進(jìn)使纖維蛋白原降解增加，循環(huán)抗凝物質(zhì)增加。二、判斷題1、×2、√3、×4、√5、√三、名詞解釋1、PT：血漿凝血酶原時(shí)間，反映外源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗(yàn)。2、APTT：活化局部凝血活酶時(shí)間，反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗(yàn)。四、選擇題1、C2、C3、D4、E5、B6、D7、C8、B9、A10、C11、C12、B13、D14、A15、D16、B17、ABCE18、ABCD19、BCE20、ABCDE21、BD22、D23、ABDE24、C五、問答題答：人體的抗凝血系統(tǒng)主要包括〔1〕細(xì)胞抗凝作用，如體內(nèi)單核—吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和肝細(xì)胞對(duì)進(jìn)入血液的促凝物質(zhì)和被激活的凝血〔抗凝血〕蛋白進(jìn)展吞噬、去除或攝取、滅活?！?〕體液抗凝作用，如肝和內(nèi)皮細(xì)胞合成的抗凝血酶Ⅲ，在肝素的介導(dǎo)下，滅活凝血酶、FⅨa、FⅩa、FⅪa等絲氨酸蛋白酶，肝合成的肝素輔因子Ⅱ主要滅活凝血酶，其次滅活F*a。其它依賴維生素K的抗凝蛋白如蛋白C、蛋白S、α2巨球蛋白、α1-抗胰蛋白酶等均有抗凝作用。第四章腦脊液檢查一、填空題：正常腦脊液中主要為細(xì)胞和細(xì)胞，無細(xì)胞，葡萄糖含量為血糖的%二、判斷題：1、腦脊液外觀呈乳白色，蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)陽性，葡萄糖含量1mmol/L，氯化物110mmol/L，細(xì)胞計(jì)數(shù)2000×106/L，分類以多核細(xì)胞為主，見于結(jié)核性腦膜炎?！病?、在腰椎穿刺術(shù)時(shí)收集腦脊液于3只無菌試管內(nèi)，每管1—2ml，第一管作細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類，第二管作細(xì)菌學(xué)檢查，第三管作化學(xué)和免疫學(xué)檢查?！病橙⒚~解釋：細(xì)胞蛋白別離現(xiàn)象四、選擇題：A型題：1、腦脊液中氯化物顯著減少常見于以下哪種疾患？〔〕A、化膿性腦膜炎B、病毒性腦膜炎C、結(jié)核性腦膜炎D、腦腫瘤E、以上都對(duì)2、腦脊液黃色見于：〔〕A、流行性腦膜炎B、化膿性腦膜炎C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、結(jié)核性腦膜炎E、腦腫瘤B型題：?jiǎn)栴}3—7A、腦脊液中細(xì)胞數(shù)常達(dá)數(shù)千×106/L，以中性粒細(xì)胞為主B、細(xì)胞數(shù)〈500×106/L，中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞同時(shí)存在C、細(xì)胞數(shù)輕度增加，多為數(shù)十×106/L，以淋巴細(xì)胞為主D、細(xì)胞數(shù)可正常E、細(xì)胞數(shù)多為數(shù)百，以淋巴細(xì)胞為主3、病毒性腦炎、腦膜炎〔〕4、新型隱球菌性腦膜炎〔〕5、結(jié)核性腦膜炎〔〕6、化膿性腦膜炎〔〕7、腦腫瘤〔〕C型題：?jiǎn)栴}8-9A、腦脊液蛋白定性試驗(yàn)陽性B、腦脊液中葡萄糖＜2.25mmol/LC、兩者都有D、兩者均無8、化膿性腦膜炎〔〕9、正常腦脊液〔〕*型題：10、以下腦脊液檢查結(jié)果是正常的：〔〕A、壓力120mmH2OB、蛋白質(zhì)0.30g/LC、葡萄糖3mmol/LD、白細(xì)胞數(shù)7×106/L均為淋巴細(xì)胞：〔〕E、腦脊液靜置24小時(shí)后，液面有纖細(xì)薄膜形成五、問答題：化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)有哪些？【參考答案與題解】一、填空題：淋巴單核紅60二、判斷題：1、×，見于化膿性腦膜炎2、×，第一管作細(xì)菌學(xué)檢查，第二管作化學(xué)和免疫學(xué)檢查，第三管作細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類三、名詞解釋：細(xì)胞蛋白別離現(xiàn)象：腦瘤患者腦脊液中蛋白增加，而細(xì)胞數(shù)正常即稱細(xì)胞蛋白別離現(xiàn)象。四、選擇題：A型題1、C2、CB型題3、C4、E5、B6、A7、DC型題8、C9、D*型題10、A、B、C、D五、問答題參見書中常見腦及腦膜疾病的腦脊液特點(diǎn)表第五章臨床免疫學(xué)檢查血清免疫球蛋白檢測(cè)一、填空題1、血清M蛋白陽性見于、、、和。2、免疫球蛋白存在于機(jī)體的、、和3、血清中最少的一種免疫球蛋白為，相對(duì)分子質(zhì)量最大的為含量最多的為二、是非題1、血清中含量最少的免疫球蛋為IgE。〔〕2、腎病綜合征的患者血清可以出現(xiàn)IgM降低?！病橙?、名詞解釋免疫球蛋白四、選擇題A型題1、IgG降低見于：〔〕A.病毒感染B.肺結(jié)核C.鏈球菌感染D.慢性肝炎E.淋巴瘤B型題問題3～5A、IgG降低B、IgE增高C、IgD降低D、IgG升高.E、IgE降低2、各種過敏性疾病〔〕3、無丙種球蛋白血癥〔〕4、應(yīng)用免疫抑制劑患者〔〕C型題問題5～6A、M蛋白陽性B、IgG增高C、二者都有D、二者都無5、多發(fā)性骨髓瘤〔〕6、各種慢性感染〔〕*型題7、免疫球蛋白降低常見于：〔〕A、體液免疫缺陷病B、慢性肝病C、寄生蟲病D、長期應(yīng)用免疫抑制劑者E、多發(fā)性骨髓瘤五、問答題免疫球蛋白G增高常見于哪些情況?！緟⒖即鸢讣邦}解】一、填空題：1、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、重鏈病、輕鏈病和半分子病2、血液、體液、外分泌液和*些細(xì)胞的細(xì)胞膜上3、免疫球蛋白E、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G二、是非題：1、√；2、√三、名詞解釋：免疫球蛋白：通常是指由漿細(xì)胞產(chǎn)生的具有抗體活性和〔或〕抗體樣構(gòu)造的球蛋白。四、選擇題：1D2B3C4A5C6B7AD問答題：答：①多克隆性增高，常見于各種慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤、肺結(jié)核、鏈球菌感染以及自身免疫性疾病如SLE、RA等；②單克隆性增高，主要見于免疫增殖性疾病，如分泌性多發(fā)性骨髓瘤。血清補(bǔ)體的檢測(cè)一、填空題1、總補(bǔ)體溶血活性主要反映，它的降低很有意義，見于、、、、。2、補(bǔ)體C3的增高主要見于、、和。二、是非題補(bǔ)體C3、C4的水平可以反映系統(tǒng)性紅斑狼瘡的活動(dòng)程度。〔〕三、名詞解釋補(bǔ)體四、選擇題A型題1、血清總補(bǔ)體活性增高見于：〔〕A、感染性心內(nèi)膜炎B、病毒性肝炎C、組織損傷D、皮肌炎E、狼瘡性腎炎B型題問題2～5A、血清總補(bǔ)體活性〔CH50〕B、補(bǔ)體C3增高C、補(bǔ)體C4降低D、AP-H50E、C3SP增高2、主要反映補(bǔ)體傳統(tǒng)途徑活化的活性程度〔〕3、反映體內(nèi)補(bǔ)體被活化〔〕4、反映補(bǔ)體旁路途徑活化的情況〔〕5、反映排異反響〔〕C型題問題6-7A血清C3降低B血清C4降低C兩者都有D二者都無6、急性腎小球腎炎〔〕7、惡性腫瘤〔〕*型題8、血清C4升高常見于：〔〕A、急性風(fēng)濕熱B、1型糖尿病C、皮肌炎D、SLEE、多發(fā)性硬化五、問答題簡(jiǎn)述補(bǔ)體C3、C4減低的臨床意義?！緟⒖即鸢负皖}解】一、填空題：1、補(bǔ)體傳統(tǒng)途徑活化的活性程度、腎小球腎炎、自身免疫病、感染性心內(nèi)膜炎、病毒性肝炎、慢性肝病。2、急性炎癥、傳染病早期、腫瘤和排異反響二、是非題：√三、名詞解釋補(bǔ)體：是一組具有酶原活性的糖蛋白，由傳統(tǒng)途徑的9種成分C3-C9、旁路途徑的3種成分及其衍生物組成，參與滅活病原體的免疫反響，也參與破壞自身組織和自身細(xì)胞而造成的免疫損傷。四、選擇題：1、C2、A3、E4、D5、B6、C7、D8、AC五、問答題：答：補(bǔ)體C3減低見于70%以上的急性腎小球腎炎、、85%以上的鏈球菌感染后腎炎、78%狼瘡性腎炎患者。還見于活動(dòng)性SLE和類風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。補(bǔ)體C4降低見于自身免疫性肝炎、狼瘡性腎炎、SLE、1型糖尿病、胰腺癌、多發(fā)性硬化癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、IgA腎病和遺傳性IgA缺乏癥。細(xì)胞免疫檢測(cè)一、填空題1、常用的T細(xì)胞免疫檢測(cè)試驗(yàn)有、、。2、腫瘤壞死因子分為、、兩種，前者來源于，后者來源于、。二、是非題1、愛滋病患者常出現(xiàn)CD4/CD8的升高。()2、自然殺傷細(xì)胞活性測(cè)定可作為判斷機(jī)體抗腫瘤和抗病毒感染的指標(biāo)之一。()三、名詞解釋干擾素四、選擇題A型題1、E花環(huán)值降低常見于：〔〕A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥B、甲狀腺炎C、慢性活動(dòng)性肝炎D、SLE活動(dòng)期E、腫瘤2、CD3的降低常見于：〔〕A、惡性腫瘤B、愛滋病C、SLED、遺傳性免疫缺陷病E、應(yīng)用免疫移植劑者B型題問題3-A、CD8減低B、SmIg減低C、SmIg升高D、CD19升高E、CD19降低3、免疫缺陷性疾病〔〕2、變態(tài)反響性疾病〔〕3、無丙種球蛋白血癥〔〕4、急性淋巴細(xì)胞性白血病〔〕C型題問題7-8A、NK細(xì)胞活性減低B、IL-2升高C、二者都有D、二者都無5、排斥反響〔〕6、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎〔〕*型題7、干擾素減低見于：〔〕A、哮喘B、再生障礙性貧血C、惡性腫瘤早期D、乙型肝炎E、SLE二、問答題簡(jiǎn)述T細(xì)胞分化抗原測(cè)定的臨床意義?！緟⒖即鸢讣邦}解】一、填空題：1、T細(xì)胞花結(jié)形成試驗(yàn)、T細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)、T細(xì)胞分化抗原測(cè)定2、TNFα、TNFβ；單核細(xì)胞、吞噬細(xì)胞；T淋巴細(xì)胞二、是非題：1、×；2、√三、名詞解釋：干擾素：是宿主細(xì)胞受病毒感染后產(chǎn)生的一種非特異性的防御因子，具有抗病毒、抗腫瘤、調(diào)節(jié)免疫和控制細(xì)胞增殖作用。四、選擇題：1E2C3B4A5E6D7C8B9AD五、問答題答：1、CD3降低見于自身免疫性疾病，如SLE、RA等；2、CD4降低見于惡性腫瘤、遺傳性免疫缺陷病、愛滋病、應(yīng)用免疫抑制劑者；3、CD8減低見于自身免疫性疾病或變態(tài)反響性疾??；4、CD4/CD8：1〕、比值增高見于惡性腫瘤、自身免疫性疾病、病毒感染、變態(tài)反響等；2〕、比值降低見于愛滋病；3〕、監(jiān)測(cè)器官移植排斥反響時(shí)比值增高提示可能發(fā)生排斥反響。5、當(dāng)CD1-8都增高可能為T細(xì)胞型急性淋巴細(xì)胞白血病；病毒性肝炎血清標(biāo)志物檢測(cè)一、填空題1、病毒性肝炎主要有、、、、五型，分別由、、、、引起。2、機(jī)體感染甲型肝炎病毒后可產(chǎn)生、、、抗體，病愈后長期存在的抗體是，早期診斷甲型肝炎的特異性指標(biāo)是、腸道粘膜分泌的局部抗體是、3、早期診斷甲型肝炎的指標(biāo)有、、。最常用的早期診斷指標(biāo)為。4、常用的檢測(cè)HBVDNA的方法有、。5、在乙型肝炎病毒抗原抗體中，表示乙型肝炎病毒復(fù)制活潑的指標(biāo)有、、、、。6、臨床上診斷丙型病毒性肝炎的主要依據(jù)為、、。二、是非題1、HAV-IgG陽性提示既往感染，可作為流行病學(xué)調(diào)查的指標(biāo)；抗HAV-IgM是早期診斷甲型肝炎病毒感染的指標(biāo)之一?！病?、HBeAg和抗-HBe同時(shí)陽性，且ALT升高時(shí)可進(jìn)展為原發(fā)性肝癌。〔〕3、在HBV感染時(shí)抗-HBc的檢出率HBsAg的檢出率低，它不能作為HBV感染的敏感指標(biāo)?！病?、抗-HBc檢測(cè)可用作乙型肝炎疫苗和血制品平安性鑒定和獻(xiàn)血員的篩選。〔〕5、抗-HBc-IgG陽性可持續(xù)數(shù)十年甚至終身，對(duì)機(jī)體有一定的保護(hù)作用。〔〕三、選擇題A型題1、對(duì)乙型肝炎病毒的具有保護(hù)作用的抗體是：〔〕A、抗-HBcB、抗-HBsC、抗-HBeD、抗-HBc-IgGE、抗-HBc-IgM2、關(guān)于血清HCVRNA測(cè)定結(jié)果評(píng)價(jià)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：〔〕A、血清HCVRNA陽性提示HCV復(fù)制活潑，具有強(qiáng)傳染性B、血清HCVRNA陰性可排除丙型病毒性肝炎C、檢測(cè)HCVRNA對(duì)研究丙型病毒性肝炎的發(fā)病機(jī)制及傳播途徑有重要價(jià)值D、結(jié)合抗-HCV連續(xù)觀察HCVRNA幫助判斷預(yù)后和抗病毒藥物療效E、丙型肝炎病毒是輸血后肝炎的主要病原體B型題針對(duì)以下血清HBV標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果答復(fù)以下問題血清HBV標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果HBsAgHBeAg抗-HBc抗-HBc-IgM抗-HBe抗-HBsA++----B++++--C+-+-+-D--+---E+---++F+-----G-----+1、急性HBV感染早期，HBV復(fù)制活潑〔〕2、急性或慢性乙型肝炎，HBV復(fù)制活潑〔〕3、HBV復(fù)制停頓〔〕4、既往HBV感染，未產(chǎn)生抗-HBs〔〕5、HBsAg、HBeAg變異〔〕6、HBVDNA處于整合狀態(tài)〔〕7、病后或接種乙型肝炎疫苗后〔〕C型題A、丙型肝炎病毒B、庚型肝炎病毒C、兩者均是D、兩者均不是1、輸血后病毒性肝炎〔〕2、與乙型肝炎病毒混合感染，是乙型肝炎病毒的共生體〔〕*型題1、關(guān)于乙型肝炎外表抗原〔HBsAg〕的表達(dá)正確的選項(xiàng)是：〔〕A、它的基因位于HBV雙鏈DNA的S區(qū)，前S2和前S1、S蛋白均為HBsAg的組成成分。B、發(fā)病3個(gè)月不轉(zhuǎn)陰，則易開展成為慢性乙型肝炎或肝硬化。C、HBsAg本身不具有傳染性。D、由于常與HBV同時(shí)存在，常被用來作為乙型肝炎傳染性標(biāo)志之一。E、含有HBVDNA。2、關(guān)于乙型肝炎病毒抗-HBs正確的選項(xiàng)是：〔〕A、是一種保護(hù)性抗體。B、發(fā)病后早期出現(xiàn)C、發(fā)病后3-6個(gè)月才出現(xiàn)D、可持續(xù)存在多年E、注射過乙型肝炎疫苗或抗-HBs免疫球蛋白者可陽性。3、關(guān)于乙型肝炎病毒HBeAg正確的選項(xiàng)是：〔〕A、HBeAg持續(xù)陽性，提示肝細(xì)胞損害較重，且可轉(zhuǎn)變?yōu)槁砸倚透窝谆蚋斡不疊、HBeAg持續(xù)陽性，提示乙型肝炎處于活動(dòng)期C、HBeAg陽性，提示具有較小的傳染性D、HBeAg陽性的孕婦母嬰傳播乙型肝炎的比例高達(dá)90%E、HBeAg陽性，提示具有較小的傳染性4、關(guān)于抗--HBc正確的選項(xiàng)是：〔〕A、抗-HBc的檢出率高于HBsAg，更敏感B、抗-HBc總抗體反映的是抗-HBc-IgGC、在HBsAg陰性患者中仍有6%的陽性率D、抗-HBc-IgM是乙型肝炎近期感染和在體內(nèi)持續(xù)復(fù)制指標(biāo)E、抗-HBc-IgG對(duì)機(jī)體具有一定的保護(hù)作用5、提示乙型肝炎具有傳染性的指標(biāo)有：〔〕A、HBeAg陽性B、抗-HBs陽性C、前S2蛋白陽性D、HBVDNA陽性E、抗-HBc-IgM陽性6、關(guān)于乙型肝炎病毒抗原抗體的表達(dá)正確的選項(xiàng)是：〔〕A、HBeAg陽性說明乙型肝炎處于活動(dòng)期，傳染性強(qiáng)B、抗-HBs是保護(hù)性抗體C、前S2抗體是HBV的中和抗體，陽性提示HBV已被去除，預(yù)后較好D、Pre-S2是HBV的外表蛋白成分，為HBV侵入肝細(xì)胞的主要構(gòu)造成分E、正常人血清抗-HBs陽性7、關(guān)于丙型病毒肝炎抗體檢測(cè)正確的選項(xiàng)是：〔〕A、抗HCV-IgG陽性表示已有HCV感染B、抗HCV-IgM發(fā)病后4周可陽性，持續(xù)1-4周，可作為早期診斷指標(biāo)C、患丙型病毒性肝炎6個(gè)月內(nèi)痊愈者，抗HCV-IgM可轉(zhuǎn)陰D、輸血后肝炎主要表現(xiàn)為抗HCV-IgG陽性E、抗HCV-IgG對(duì)丙型肝炎病毒具有保護(hù)作用。8、目前引起輸血后肝炎的主要的肝炎病毒有：〔〕A、甲性肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、丙型肝炎病毒D、戊型肝炎病毒E、庚型肝炎病毒9、丁型肝炎病毒感染時(shí)血中常有乙型肝炎病毒感染的標(biāo)志：〔〕A、抗HDV-IgG是診斷丁型肝炎病毒感染的可靠指標(biāo)B、抗HDV-IgM是早期診斷丁型肝炎病毒感染的指標(biāo)C、HBV與HDV聯(lián)合感染時(shí)，抗HDV-IgM一過性升高，重疊感染時(shí)持續(xù)升高D、假設(shè)與HBV重疊感染可迅速開展成肝硬化或肝細(xì)胞癌【參考答案及題解】一、填空題1、甲型、乙型、丙型、丁型和戊型，甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒2、抗HAV-IgM、抗HAV-IgA、抗HAV-IgG,抗HAV-IgG、抗HAV-IgM、抗HAV-IgA3、糞便HAVAg陽性、糞便HAVRNA陽性、血清抗HAV-IgM陽性，血清抗HAV-IgM陽性4、斑點(diǎn)雜交試驗(yàn)、聚合酶鏈反響5、HBeAg、HBVDNA、抗-HBc-IgM、HbcAg、前S2蛋白陽性6、HCVRNA、抗HCV-IgG、抗HCV-IgM二、是非題1、〔√〕2、〔√〕3、〔×〕4、〔√〕5〔×〕三、選擇題A型題1、(B)2、〔B〕B型題1、〔A〕2、〔B〕3、〔C〕4、〔D〕5、〔E〕6、〔F〕7、〔G〕C型題1、〔C〕2、〔D〕*型題1、〔ABCD〕2、〔ACDE〕3、〔ABDE〕4、〔ABCD〕5、〔ACDE〕6、〔ABCD〕7、〔ABCD〕8、〔CE〕9、〔ABCDE〕感染免疫檢測(cè)一、名詞解釋1、ASO：2、WidalReactin:3、IgM嗜異性抗體：4、Weil-Feli*reaction:5、冷凝集試驗(yàn)：二、填空題1、當(dāng)機(jī)體受到A群溶血性鏈球菌感染后周血清中即出現(xiàn)抗鏈球菌溶血素"O〞抗體，其滴度在病愈后才降至正常水平。2、確診梅毒的診斷試驗(yàn)有和。3、檢查梅毒的定性試驗(yàn)有、、。4、檢查HIV感染的初篩試驗(yàn)有，易出現(xiàn)假陽性。確診試驗(yàn)有和有早期診斷和確定診斷價(jià)值。三、是非題1、肥達(dá)反響陰性可排除傷寒沙門菌感染。〔〕2、乳膠凝集法檢測(cè)血清中傷寒和副傷寒沙門菌可溶性抗原抗原可確診傷寒沙門菌感染?！病?、在傷寒沙門菌感染時(shí)，由于早期使用抗生素治療或使用免疫抑制劑，肥達(dá)反因可陰性。〔〕4、動(dòng)態(tài)觀察肥達(dá)反響對(duì)診斷傷寒沙門菌感染具有更大的診斷意義?！病?、傷寒和副傷寒沙門菌抗體IgM測(cè)定發(fā)病后1周即可陽性，有早期診斷價(jià)值，但特異性和敏感性不如肥達(dá)反響?！病?、輪狀病毒是人病毒性胃腸炎最常見的病原體，嬰幼兒腹瀉約50%由輪狀病毒所致，常呈抗輪狀病毒IgM抗體陽性。〔〕7、瘧原蟲抗體陽性提示近期有瘧原蟲感染，該抗體陰性可否認(rèn)瘧疾，不需在做血或骨髓的瘧原蟲檢查?！病?、檢查梅毒的診斷試驗(yàn)可以確診的試驗(yàn)有梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)TPTA和熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)FTA-ABS，檢查梅毒特異性抗體，特異性抗體可持續(xù)數(shù)年甚至終身。〔〕9、在診斷HIV感染或艾滋病時(shí)，蛋白印跡試驗(yàn)陽性，特別是RT-PCR法檢測(cè)HIV-RNA陽性時(shí)，對(duì)肯定診斷和早期診斷很有價(jià)值，可以確診?！病?0、在機(jī)體感染HIV后數(shù)周至半年后，絕大多數(shù)患者體內(nèi)可出現(xiàn)抗-HIV抗體?！病乘?、選擇題B型題看肥達(dá)反響結(jié)果并答復(fù)以下問題1-5OHABA、1:1601:401:401:40B、1:1601:3201:40---C、1:3201:801:3201:40D、1:401:3201:3201:320E、1:3201:401:401:6401、有助與傷寒的診斷〔〕2、有助與副傷寒甲的診斷〔〕3、有助于副傷寒乙的診斷〔〕4、表示可能是沙門菌感染的早期〔〕5、有注射傷寒副傷寒疫苗或非特異性回憶反響所致〔〕答復(fù)以下問題6-10A、凝集溶解試驗(yàn)B、外-斐反響C、冷凝集試驗(yàn)D、嗜異凝集試驗(yàn)及吸收試驗(yàn)E、環(huán)卵沉淀法6、鉤體病早期診斷〔〕7、診斷立克次體感染〔〕8、診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥〔EB病毒〕感染〔〕9、診斷肺炎支原體感染〔〕10、診斷血吸蟲感染〔〕C型題：A、快速血漿反響素試驗(yàn)RPR陽性B、梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)TPTA陽性C、兩者均是D、兩者均不是1、梅毒病人〔〕2、艾滋病病人〔〕A、抗O*19抗體明顯增高B、抗O*2抗體明顯增高C、兩者均是D、兩者均不是3、流行性斑疹傷寒〔〕4、鼠型斑疹傷寒〔〕5、洛基山斑點(diǎn)熱〔〕6、恙蟲病〔〕A、抗O*19抗體明顯增高B、抗O*k抗體明顯增高C、兩者均是D、兩者均不是7、流行性斑疹傷寒〔〕8、鼠型斑疹傷寒〔〕9、恙蟲病〔〕*型題1、近期A群溶血性鏈球菌感染時(shí)，血清抗"O〞抗體增高常見于:〔〕A、活動(dòng)性風(fēng)濕熱B、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C、急性腎小球腎炎D、急性上呼吸道感染E、皮膚軟組織感染2、血清抗"O〞抗體增高具有以下臨床意義:〔〕A、近期A群溶血性鏈球菌感染及鏈球菌感染相關(guān)疾病B、抗體由高滴度逐步下降時(shí)，可認(rèn)為疾病緩解C、抗體滴度恒定在高水平時(shí)，多為相關(guān)疾病的活動(dòng)期D、特異性高，無假陽性E、假陰性可見于金葡菌感染或銅綠假單胞菌感染時(shí)3、有關(guān)巨細(xì)胞病毒感染的血清學(xué)檢查評(píng)價(jià)正確的選項(xiàng)是：〔〕A、巨細(xì)胞病毒DNA陽性提示現(xiàn)癥感染B、抗巨細(xì)胞病毒IgM抗體陽性提示現(xiàn)癥感染或處于病毒活動(dòng)期C、抗巨細(xì)胞病毒IgG抗體陽性提示既往感染D、抗巨細(xì)胞病毒IgG抗體效價(jià)增長4倍以上也提示近期活動(dòng)性感染E、抗巨細(xì)胞病毒IgG抗體陽性提示潛伏感染4、沙眼衣原體抗體評(píng)價(jià)正確的選項(xiàng)是：〔〕A、沙眼衣原體抗體IgM出現(xiàn)較早，持續(xù)一個(gè)月左右，有早期診斷價(jià)值B、沙眼衣原體抗體可見于沙眼C、沙眼衣原體抗體可見于成人包涵體結(jié)膜炎D、沙眼衣原體抗體可見于非淋菌性尿道炎E、沙眼衣原體抗體IgG提示既往沙眼衣原體感染5、檢查梅毒病人血清中非特異性抗體的試驗(yàn)有：〔〕A、快速血漿反響素試驗(yàn)RPRB、不加熱血清反響素試驗(yàn)USRC、梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)TPTAD、美國性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)VDRLE、熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)FTA×ABS【參考答案及題解】一、名詞解釋1、ASO：又稱抗O或抗鏈球菌溶血素"O〞，是鏈球菌溶血素"O〞刺激機(jī)體產(chǎn)生的相應(yīng)抗體。2、WidalReactin:即肥達(dá)反響，是利用傷寒和副傷寒沙門菌菌液為抗原，檢測(cè)病人血液中有無相應(yīng)抗體的一種血清凝集試驗(yàn)。3、IgM嗜異性抗體：在傳染性單核細(xì)胞感染時(shí)患者血清中可出現(xiàn)一種凝集異種動(dòng)物〔如綿羊〕紅細(xì)胞的抗體，稱為IgM嗜異性抗體。4、Weil-Feli*reaction:即外-非反響，斑疹傷寒、斑點(diǎn)熱、恙蟲病等的病原體均屬立克次體，立克次體與變形桿菌O*19、O*2、O*k有穿插抗原，可利用這三種變形桿菌作為抗原檢測(cè)立克次體感染者血清中的抗體。5、冷凝集試驗(yàn)：大多數(shù)肺炎支原體感染時(shí)，患者的血清中常含有較高濃度的寒冷紅細(xì)胞凝集素即冷凝集素，它能與患者自身紅細(xì)胞或"O〞型紅細(xì)胞與0-4℃條件下起凝集反響，在37℃時(shí)已凝集的紅細(xì)胞呈可逆性的完全散開，故稱冷凝集試驗(yàn)，有助于支原體肺炎的診斷。二、填空題1、2-3，數(shù)月至半年2、梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)TPTA和熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)FTA-ABS3、快速血漿反響素試驗(yàn)，不加熱血清反響素試驗(yàn)，美國性病研究實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)4、ELISA法和快速蛋白印跡法，蛋白印跡試驗(yàn)和RT-PCR法檢測(cè)HIV-RNA三、是非題1〔×〕2〔√〕3〔√〕4〔√〕5〔×〕6〔√〕7〔×〕8〔√〕9〔√〕10〔√〕四、選擇題B型題1〔B〕2〔C〕3〔E〕4〔A〕5〔D〕6〔A〕7〔B〕8〔D〕9〔C〕10〔E〕C型題：1〔C〕2〔D〕3〔A〕4〔A〕5〔C〕6〔D〕7〔A〕8〔A〕9〔B〕*型題1〔ABCDE〕2〔ABCE〕3〔ABCDE〕4〔ABCDE〕5〔ABD〕自身免疫檢測(cè)一、填空題1、類風(fēng)濕因子陽性可見于自身免疫性疾病，如、、同時(shí)，還可見于*些感染性疾病，如、、。二、是非題1、抗雙鏈DNA抗體是SLE的標(biāo)記抗體?！病?、抗Smith抗體是SLE的標(biāo)記抗體。〔〕三、選擇題：A型題：1、SLE患者血清中有許多抗體，其中最為重要的是：〔〕A、抗ds-DNA抗體B、類風(fēng)濕因子C、抗核抗體D、抗ss-DNA抗體E、抗Smith抗體2、以下哪種自身抗體對(duì)診斷重癥肌無力最有意義：〔〕A、抗平滑肌抗體B、抗乙酰膽堿受體抗體C、抗核抗體D、抗著絲點(diǎn)抗體E、抗線粒體抗體B型題問題3-6A、抗-TG和抗-TM陽性B、抗平滑肌抗體陽性C、抗線粒體抗體陽性D、抗乙酰膽堿受體抗體陽性E、抗JO-1抗體陽性3、多發(fā)性肌炎〔〕4、橋本甲狀腺炎〔〕5、原發(fā)性膽汁性肝硬化〔〕6、狼瘡性肝炎〔〕C型題問題7-9A、抗線粒體抗體陽性B、抗平滑肌抗體陽性C、二者均可D、二者均否7、肝外膽管阻塞〔〕8、原發(fā)性膽汁性肝硬化〔〕9、急性肝炎〔〕*型題10、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者以下哪些抗體可為陽性：〔〕A、抗ENA抗體B、抗ds-抗體C、類風(fēng)濕因子D、抗核抗體E、抗ss-DNA抗體四、問答題簡(jiǎn)述抗核抗體陽性的標(biāo)準(zhǔn)和臨床意義。【參考答案及題解】一、填空題：多肌炎、SLE、硬皮病、枯燥綜合征、RA〔之中任意3個(gè)〕，傳單、結(jié)核、感染性心內(nèi)膜炎二、是非題：1、×；2、√三、選擇題：1C2B3E4A5C6B7D8C9A10ABCDE四、問答題答：血清滴度>1：40為陽性。最多見于未治療的SLE，活動(dòng)期SLE幾乎100%陽性。經(jīng)皮質(zhì)激素治療后，陽性率可減低。也可見于藥物性狼瘡〔100%〕、混合性結(jié)締組織病〔100%〕、全身性硬皮病〔85%-95%〕、多發(fā)性肌炎〔30%-50%〕、狼瘡性肝炎〔95%-100%〕、原發(fā)性膽汁性肝硬化〔95%-100%〕，其他還見于枯燥綜合征，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和橋本甲狀腺炎等。第六章臨床病原體檢查第一節(jié)標(biāo)本采集，運(yùn)送和檢查方法一、填空題：采集的標(biāo)本必須注明**、性別、年齡、、、等。二、判斷題：采集血清檢測(cè)患者特異性抗體以輔助診斷感染性疾病時(shí)，血清應(yīng)該加熱以滅活補(bǔ)體成分?！病橙?、選擇題：A型題1．疑心敗血癥做血培養(yǎng)，抽血量為：〔〕A．成人每次20～30mlB．成人每次10～20mlC．嬰幼兒每次10～20mlD．嬰幼兒每次5～10mlE．以上都不是2．有關(guān)病原體檢查標(biāo)本的收集，哪項(xiàng)正確：〔〕A．做尿培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)留取清潔中段尿標(biāo)本B．診斷下呼吸道感染病原學(xué)最理想的標(biāo)本是清晨痰液C．體溫正常后抽血做血培養(yǎng)D．肺膿腫時(shí)留痰做厭氧培養(yǎng)E．化膿性胸腔積液標(biāo)本應(yīng)保溫送檢*型題3．腦脊液病原體檢查，以下哪些病原菌必須保溫送檢：〔〕A．奈瑟菌B．流感嗜血桿菌C．結(jié)核桿菌D．肺炎鏈球菌E．金黃色葡萄球菌4．病原體實(shí)驗(yàn)診斷的方法有：〔〕A．用抗體檢測(cè)標(biāo)本中有無病原體特異性抗原B．用病原體抗原檢測(cè)患者血清中有無相應(yīng)抗體C．別離培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)D．檢測(cè)病原體特異性核酸成分E．顯微鏡直接觀察病原體的形態(tài)、染色性、生長運(yùn)功方式【參考答案與題解】一、填空題：采集日期，臨床診斷，檢驗(yàn)工程二、判斷題：√。三、選擇題：A型題1.B2.A*型題3.ABD4.ABCDE第二節(jié)臨床感染常見病原體檢測(cè)第三節(jié)醫(yī)院感染常見病原體檢查第四節(jié)性傳播疾病病原體檢查第五節(jié)細(xì)菌耐藥性檢查一、填空題1、對(duì)人類致病的病原生物在五百種以上，病原生物分為、、、、、、、。2、在各類實(shí)驗(yàn)診斷方法中，最具有診斷價(jià)值的結(jié)果是。3、病毒別離最常用的方法是。4、診斷寄生蟲病最可靠確診方法是。5、分級(jí)報(bào)告是指。限時(shí)報(bào)告是指。6、艾滋病的主要傳播途徑是。7、常見性病的病原體有。8、高壓蒸汽滅菌指標(biāo)是。9、MRS是指。10、VRE是指。11、PRSP是指。12、細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)有、、三種。二、是非題1、糞便中別離出絕對(duì)致病菌如霍亂弧菌、傷寒或副傷寒沙門菌等即可認(rèn)為是感染菌?！病?、靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染的培養(yǎng)別離是用無菌技術(shù)剪下體內(nèi)段靜脈導(dǎo)管5cm,置血平板上往返滾動(dòng)涂布接種，血平板上有5個(gè)或5個(gè)以上菌落可以認(rèn)為是感染菌。〔〕3、未離心尿液濕片平均每高倍視野檢出1個(gè)或2個(gè)細(xì)菌不能認(rèn)為該菌是尿路感染菌?！病?、污染的環(huán)境是引起醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素，必須定期對(duì)空氣、物體外表、醫(yī)務(wù)人員手部和消毒滅菌效果進(jìn)展監(jiān)測(cè)?！病?、疑似醫(yī)院感染菌血癥至少采血2次，兩次培養(yǎng)均為同種皮膚正常菌群時(shí)可認(rèn)為是感染菌?！病?、RT-PCR是目前檢測(cè)HIV感染最敏感的方法，血清學(xué)試驗(yàn)是目前最常用的診斷手段?！病橙?、選擇題A型題1、關(guān)于涂片鏡檢錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：〔〕A、常用于醫(yī)院感染下呼吸道感染的痰標(biāo)本。B、具有操作簡(jiǎn)便、結(jié)果快速、早期幫助診斷的優(yōu)點(diǎn)。C、未離心尿液濕片平均每高倍視野檢出1個(gè)或2個(gè)細(xì)菌不能認(rèn)為該菌是尿路感染菌。D、可以報(bào)告是陽性細(xì)菌感染或陰性細(xì)菌感染。E、不能確定是何種細(xì)菌感染。2、關(guān)于淋病的病原體實(shí)驗(yàn)室檢查錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：〔〕A、別離培養(yǎng)具有很高的特異性，是診斷的"金標(biāo)準(zhǔn)〞B、PCR檢查敏感性高，有利于早期快速確診，但易出現(xiàn)假陽性C、直接鏡檢發(fā)現(xiàn)革藍(lán)陰性雙球菌可確診D、血清學(xué)試驗(yàn)結(jié)果需結(jié)合其他方法加以證實(shí)E、培養(yǎng)陰性不能排除淋病1、診斷艾滋病目前最常用的方法：〔〕A、血清學(xué)診斷B、病毒別離C、直接顯微鏡檢查HIVD、PCR檢查HIVRNAE、活組織檢查2、有關(guān)淋病病原體檢查不正確的選項(xiàng)是：〔〕A、尿道分泌物直接涂片顯微鏡檢查對(duì)男性診斷特異性高B、PCR檢查有利于早期快速確證淋球菌感染，但診斷應(yīng)慎重C、血清學(xué)試驗(yàn)假陽性及假陰性率均較低，可作重要依據(jù)D、別離培養(yǎng)法具有很高的特異性，為診斷的"金標(biāo)準(zhǔn)〞E、尿道分泌物直接涂片顯微鏡檢查對(duì)女性診斷同樣特異性高3、關(guān)于生殖道皰疹和鋒利濕疣病原體檢測(cè)錯(cuò)誤的選項(xiàng)是：〔〕A、血清特異性IgM抗體陽性提示原發(fā)感染B、別離培養(yǎng)和鑒定是實(shí)驗(yàn)室診斷HSV感染的最特異和最敏感的方法C、PCR檢查對(duì)HPV診斷更具有臨床意義D、可將標(biāo)本涂片吉姆薩染色顯微鏡檢查多核巨細(xì)胞和胞核內(nèi)嗜酸性包涵體E、可采用直接免疫熒光法檢測(cè)病變組織中的HSV、HPV抗原B型題問題1-5A、HIVB、梅毒螺旋體梅毒亞種C、淋病奈瑟菌D、沙眼衣原體和解脲脲原體E、HSV與HPV1、淋病〔〕2、梅毒〔〕3、非淋菌性尿道炎〔〕4、生殖器皰疹與鋒利濕疣〔〕5、艾滋病*型題1、關(guān)于尿培養(yǎng)正確的選項(xiàng)是：〔〕A、尿路感染需做定量接種B、當(dāng)中段尿培養(yǎng)出濃度高于104CFU/ml單種條件致病菌時(shí)可認(rèn)為是感染菌C、女性膿尿癥患者濃度為103CFU/ml-104CFU/ml單種條件致病菌時(shí)可認(rèn)為是感染菌D、通過直接導(dǎo)尿管采集的尿液或恥骨上膀胱穿刺的尿液，所別離的細(xì)菌應(yīng)考慮為感染菌E、已使用抗菌藥物屢次尿液培養(yǎng)到同一種菌，濃度未達(dá)要求時(shí)不能認(rèn)為時(shí)感染菌。2、革藍(lán)陰性桿菌對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素的主要耐藥類型有：〔〕A、β-內(nèi)酰胺酶介導(dǎo)的耐β-內(nèi)酰胺類抗生素的革藍(lán)陰性桿菌B、質(zhì)粒介導(dǎo)的超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的肺炎克雷伯桿菌、大腸埃希菌等C、染色體編碼產(chǎn)生I型β-內(nèi)酰胺酶的陰溝腸桿菌和產(chǎn)氣腸桿菌D、多重耐藥的銅綠假單胞菌和不動(dòng)桿菌等E、多重耐藥的嗜麥芽假單胞菌四、問答題1、目前感染性疾病的流行病學(xué)有哪些特點(diǎn)？2、醫(yī)院感染病原體標(biāo)本采樣和送檢原則有哪些？3、醫(yī)院感染病原學(xué)具有哪些特點(diǎn)？醫(yī)院感染的病原體的來源有哪些？4、簡(jiǎn)述細(xì)菌耐藥機(jī)制。5、如何分析臨床常見病原學(xué)檢查結(jié)果？【參考答案及題解】一、填空題1、〔病毒、衣原體、支原體、立克次體、螺旋體、細(xì)菌、真菌、寄生蟲〕2、〔從臨床標(biāo)本中別離和培養(yǎng)到病原體的陽性結(jié)果〕3、〔細(xì)胞培養(yǎng)〕4、〔從血液、組織液、排泄分泌物、活組織涂片檢查發(fā)現(xiàn)寄生蟲的*一生活階段〕5、〔分級(jí)報(bào)告涂片鏡檢、初步培養(yǎng)、直接藥敏、初步鑒定、最終鑒定與藥敏結(jié)果。涂片報(bào)告2小時(shí)，普通培養(yǎng)3天〕6．〔性接觸、靜脈吸毒、輸血和使用血制品〕7、〔細(xì)菌如淋球菌，病毒如HIV，支原體如解脲脲原體，螺旋體如梅毒螺旋體，衣原體如沙眼衣原體，真菌如白色念珠菌，原蟲如陰道毛滴蟲等〕8、〔嗜熱脂肪桿菌芽胞〕9、〔耐甲氧西林葡萄球菌〕10、〔耐萬古霉素腸球菌〕11、〔耐青霉素肺炎鏈球菌〕12、〔K—B紙片瓊脂擴(kuò)散法、稀釋法、E—試驗(yàn)法〕二、是非題。1〔√〕2〔√〕3〔×〕4〔√〕5〔√〕6〔√〕三、選擇題A型題1〔C〕2〔C〕3〔A〕4〔C〕5〔A〕B型題1〔C〕2〔B〕3〔D〕4〔E〕5〔A〕*型題1〔ABCD〕2〔ABCDE〕四、問答題1、〔1〕新傳染病陸續(xù)被發(fā)現(xiàn)，如O157大腸桿菌出血性腸炎。〔2〕一些業(yè)已絕跡的老傳染病又重新出現(xiàn)，如梅毒、霍亂等。〔3〕細(xì)菌出現(xiàn)多重耐藥性，導(dǎo)致抗感染治療困難。〔4〕醫(yī)院感染和條件致病菌感染增加，免疫功能低下人群增多。2、〔1〕疑心或發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)及時(shí)采集相應(yīng)標(biāo)本進(jìn)展病原學(xué)檢查。〔2〕采集標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格無菌操作，防止正常菌群污染。〔3〕標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢及時(shí)接種，有條件時(shí)床旁接種可提高檢出率?！?〕對(duì)混合正常菌群的污染標(biāo)本應(yīng)做定量或半定量培養(yǎng)，幫助判斷是致病菌或定植菌。〔5〕對(duì)別離到的標(biāo)本應(yīng)同時(shí)進(jìn)展藥物敏感試驗(yàn)，有條件時(shí)應(yīng)分級(jí)報(bào)告結(jié)果和限時(shí)報(bào)告結(jié)果。3、〔1〕細(xì)菌是最常見的病原體，細(xì)菌的種類和分布因感染類型、醫(yī)院類別、患者具體情況和治療措施不同?！?〕目前以革藍(lán)陰性桿菌為主，如常桿菌和非發(fā)酵菌。這些細(xì)菌常有耐藥性?！?〕近年來隨著抗生素的大量使用，革藍(lán)陽性球菌感染，特別是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染、凝固酶陰性葡萄球菌感染正在增加。〔4〕厭氧菌和深部真菌作為機(jī)體正常菌群常引起內(nèi)源性感染，真菌感染正在增加。內(nèi)源性感染的細(xì)菌來自于病人自身儲(chǔ)菌庫，如腸道、皮膚、泌尿生殖道、口腔等。外源性感染常來自于住院病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者、陪護(hù)人員、醫(yī)院環(huán)境及未徹底消毒滅菌的醫(yī)療器械和輸液輸血等。4、〔1〕產(chǎn)生抗菌藥物滅活酶或鈍化酶，如內(nèi)酰胺酶、氨基糖苷類抗生素鈍化酶?！?〕抗菌藥物滲入細(xì)菌減少?！?〕抗菌藥物作用靶位發(fā)生變化，與抗菌藥物親和力減低或消失?！?〕將抗菌藥物泵出細(xì)菌?！?〕產(chǎn)生拮抗物或其他代謝旁路。大量廣泛使用抗菌藥物是細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的重要因素。5、〔1〕、在各種實(shí)驗(yàn)診斷方法中，臨床標(biāo)本別離和培養(yǎng)的陽性結(jié)果最具有診斷價(jià)值，在別離到病原體時(shí)應(yīng)進(jìn)展藥物敏感試驗(yàn)。但需考慮由于早期使用抗感染藥物、標(biāo)本采集或運(yùn)輸不當(dāng)、培養(yǎng)條件的限制、L菌及厭氧菌或苛氧菌感染等原因，可出現(xiàn)一般病原體檢查陰性的假陰性結(jié)果。〔2〕、病原體的抗原成分檢測(cè)有助與早期診斷感染性疾病，陽性結(jié)果提示*種感染性疾病病原體的存在，但分析此類結(jié)果時(shí)要考慮不同病原體的共同抗原所致的穿插反響，必須設(shè)立嚴(yán)格的對(duì)照實(shí)驗(yàn)和排除試驗(yàn)才能根據(jù)陽性結(jié)果正確判斷?！?〕、核酸檢測(cè)已成為現(xiàn)代感染性疾病早期診斷的快速方法，但要考慮PCR方法由于其高度特異性和高度敏感性，實(shí)驗(yàn)影響因素多，易出現(xiàn)假陽性和假陰性?！?〕、血清學(xué)檢查是目前應(yīng)用最廣泛的感染性疾病檢測(cè)方法，用抗原檢測(cè)血清中是否存在特異性抗體，以出現(xiàn)IgM抗體或高效價(jià)IgG抗體或雙份血清IgG抗體4倍以上增加為陽性判斷結(jié)果有重要參考價(jià)值，并可作出現(xiàn)癥感染的結(jié)論。特異性IgM抗體陽性具有早期診斷意義，并可區(qū)分原發(fā)性感染或復(fù)發(fā)性感染，并需排除類風(fēng)濕因子等的干擾。〔5〕、分析臨床常見病原學(xué)檢查結(jié)果需結(jié)合臨床資料和標(biāo)本采集時(shí)間、病原體別離方法、是否使用抗感染治療藥物等因素。第七章尿液的檢查一、填空題1、正常人尿蛋白定量小于/24h，成人上限是/24h。2、酮體是由，，組成。3、尿白細(xì)胞管型常提示。二、是非題1、尿NAG升高主要反映腎小球損傷，見于慢性腎小球腎炎，腎病綜合癥?！病?、腎衰竭管型可大量出現(xiàn)在急性腎衰竭病人多尿的早期，在慢性腎衰竭，出現(xiàn)此管型，提示預(yù)后不良?！病?、正常人尿沉渣鏡檢白細(xì)胞不超過3個(gè)/HP?！病橙?、名詞解釋1、選擇性蛋白尿2、混合性蛋白尿3、多尿四、選擇題A型題：1、評(píng)估腎臟疾病最常見的不可取代的首選檢查是：〔〕A、尿常規(guī)B、血尿素氮、肌酐、尿酸C、血尿素氮D、24小時(shí)尿蛋白定量測(cè)定E、尿沉渣鏡檢2、作尿常規(guī)檢查、