重癥腦梗死患者腸內營養(yǎng)期間胃潴留發(fā)生率及影響因素分析

重癥腦梗死患者腸內營養(yǎng)期間胃潴留發(fā)生率及影響因素分析〔〕:

【摘要】目的：觀察重癥腦梗死患者腸內營養(yǎng)期間胃潴留發(fā)生率及影響因素分析。方法：選取148例重癥腦梗死患者的臨床資料，觀察其腸內營養(yǎng)期間胃潴留發(fā)生率，并通過Logistic回歸分析，分析重癥腦梗死患者腸內營養(yǎng)期間發(fā)生胃潴留的影響因素。結果：148例重癥腦梗死腸內營養(yǎng)患者中，51例發(fā)生胃潴留，胃潴留發(fā)生率為34.46%〔51/148〕；Logistic回歸分析結果顯示，年齡ge;60歲、有低血壓病史、格拉斯哥昏迷評分〔GCS〕

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年1月至2022年6月本院收治的148例重癥腦梗死患者為研究對象。納入標準：符合重癥腦梗死的診斷標準【7】；無法正常自主進食；采用腸內營養(yǎng)支持治療補充營養(yǎng)，具有腸內營養(yǎng)治療的指征，采用鼻飼的方式治療；首次發(fā)病；臨床資料完好。排除標準：合并其他腦血管意外；合并嚴重的心、肝、腎功能不全及多器官功能衰竭；合并原發(fā)性胃腸功能受損。患者家屬對本研究內容理解且自愿簽署知情同意書，研究經本院倫理委員會審批通過。

1.2方法觀察患者腸內營養(yǎng)期間胃潴留發(fā)生率。胃潴留斷定標準[8]：在每日腸內營養(yǎng)液輸注后6h對患者胃內殘留量進展統(tǒng)計，假設胃內殘留量ge;200mL那么可判斷為胃潴留。同時搜集患者的臨床資料，包括姓名、年齡、性別、吸煙史、飲酒史、體質量指數〔BMI〕、糖尿病史、低血壓病史、血脂病史、腦梗死部位、格拉斯哥昏迷評分〔GCS〕、血鉀程度、血鈉程度、機械通氣發(fā)生率和腸鳴音減弱發(fā)生率等，并通過Logistic回歸分析重癥腦梗死患者腸內營養(yǎng)期間發(fā)生胃潴留的影響因素。

1.3觀察指標〔1〕觀察重癥腦梗死患者腸內營養(yǎng)支持治療過程中胃潴留的發(fā)生率?！?〕分析重癥腦梗死患者腸內營養(yǎng)支持治療期間發(fā)生胃潴留的影響因素。

1.4統(tǒng)計學方法應用SPSS21.0軟件進展統(tǒng)計學分析，計量資料以〔xs〕表示，采用t檢驗，計數資料以率〔%〕表示，采用chi;2檢驗，影響因素分析采用Logistic回歸分析，以P

3討論

局部重癥腦梗死患者由于神經功能缺損，難以自主進食，應給予腸內營養(yǎng)混懸液輸注治療，以滿足機體需要，但腸內營養(yǎng)也會導致并發(fā)癥，如患者胃腸功能減弱引起的胃排空延遲、胃內容物積聚，即胃潴留[9-10]。

本研究結果顯示，重癥腦梗死患者腸內營養(yǎng)期間胃潴留發(fā)生率為34.46%，與文獻報道相似[11]。提示重癥腦梗死患者腸內營養(yǎng)期間胃潴留的發(fā)生率較高，應引起足夠重視。本研究結果同時顯示，年齡ge;60歲、有低血壓病史、GCS評分<10分、機械通氣和腸鳴音減弱均為重癥腦梗死患者腸內營養(yǎng)期間發(fā)生胃潴留的獨立危險因素。分析原因為高齡患者因胃腸功能減弱，易造成胃內容物的蓄積和胃排空減慢，因此臨床應親密觀察高齡患者胃排空情況，存在胃潴留跡象的患者應及時調整腸內營養(yǎng)治療方案[12-13]。低血壓患者由于血壓降低，腸道血循環(huán)的功能減退，不利于胃腸蠕動，使得胃排空時間延長，引起胃潴留發(fā)生，因此對于低血壓患者應監(jiān)測血壓程度并及時治療[14]。GCS評分越低說明患者的昏迷程度和意識障礙越嚴重，從而影響胃腸道功能，引起產生胃脹氣、胃張力下降、胃排空延遲，出現胃潴留，因此對于機械通氣治療患者應親密監(jiān)測胃潴留的發(fā)生，并做好防治工作[15]。腸鳴音是腸運動推動腸內容物挪動時造成腸內容物之間、腸內容物與腸壁之間摩擦、撞擊產生的聲音，腸鳴音減弱是胃腸蠕動減弱的表現，可誘發(fā)胃潴留[16]。

綜上所述，重癥腦梗死患者腸內營養(yǎng)期間胃潴留發(fā)生率較高，年齡ge;60歲、有低血壓病史、GCS<10分、機械通氣和腸鳴音減弱均為重癥腦梗死患者腸內營養(yǎng)期間發(fā)生胃潴留的獨立危險因素。

參考文獻

【1】楊小華.討論腸內營養(yǎng)合并胃潴留標準化管理流程在ICU危重癥患者中的應用價值[J].四川解剖學雜志，2022，29〔12〕：2812-2815.

【2】劉蓓.食管癌患者術后胃潴留的影響因素分析[J].護理理論與研究，2022，17〔9〕：68-70.

【3】王龍芳，唐雪花，張瀟瀟.重癥腦梗死患者腸內營養(yǎng)誤吸的影響因素與護理對策[J].海南醫(yī)學，2022，37〔12〕：672-678.

【4】楊開敏.低熱量腸內營養(yǎng)護理對重癥腦梗死患者營養(yǎng)狀況和功能康復的影響研究[J].醫(yī)學美學美容，2022，29〔1〕：109-110.

【5】張卿，陳劍鴻，費燕.危重癥伴胃潴留患者腸內營養(yǎng)支持的藥學監(jiān)護[J].醫(yī)藥導報，2022，37〔3〕：374-376.

【6】余昆容，李梅，王玉娥，等.不常規(guī)監(jiān)測胃剩余量對持續(xù)腸內營養(yǎng)的危重癥患者喂養(yǎng)并發(fā)癥及攝入熱量影響的Meta分析[J].中國實用護理雜志，2022，35〔30〕：2395-2401.

【7】王蔚文.臨床疾病診斷與療效判斷標準[M].北京：科學技術文獻出版社，2022：392.

[8]李慧琴，李毛毛，姚潔.綜合護理措施對神經外科危重癥患者腸內營養(yǎng)護理及耐受性分析[J].貴州醫(yī)藥，2022，43〔12〕：1983-1984.

[9]BeseckerEM，WhiteAR，HolmesGM.Diminishedgastricprokineticresponsetoghrelininaratmodelofspinalcordinjury[J].NeurogastroenterolMotil，2022，30〔4〕：128-133.

[10]余昆容，李梅，王玉娥，等.不常規(guī)監(jiān)測胃剩余量對持續(xù)腸內營養(yǎng)的危重癥患者喂養(yǎng)并發(fā)癥及攝入熱量影響的Meta分析[J].中國實用護理雜志，2022，35〔30〕：2395-2401.

[11]Martin-FloresM,SinghB,WalshCA,etal.EffectsofBuprenorphine，Methylnaltrexone，andTheirbinationonGastrointestinalTransitinHealthyNewZealandWhiteRabbits[J].JAmAssocLabAnimSci，2022，56〔2〕：155-159.

[12]李笑蕾.谷氨酰胺結合序貫腸內營養(yǎng)治療對重癥腦梗死患者營養(yǎng)狀態(tài)與預后的影響[J].安徽醫(yī)藥，2022，31〔9〕：2781-2784.

[13]夏焱，吳圣楠，刁英飛，等.低熱量高蛋白腸內營養(yǎng)對急性腦梗死病人營養(yǎng)指標及并發(fā)癥的影響[J].腸外與腸內營養(yǎng)，2022，28〔3〕：271-275.

[14]NiaBB，NiaES，AveryRJ，etal.PunctateRadiationDermatitisoftheFootandAnkleCausedbyDistalEmbolizationof90YMicrospheresDuringLiverDirectedTherapy[J].ClinNuclMed，2022，42〔9〕：1-8.

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