術(shù)后早期護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡闌尾切除術(shù)后對患者康復(fù)的影響分析

術(shù)后早期護(hù)理應(yīng)用于腹腔鏡闌尾切除術(shù)后對患者康復(fù)的影響分析〔〕:

摘要：目的討論術(shù)后早期護(hù)理對腹腔鏡闌尾切除術(shù)后患者康復(fù)的影響。方法回憶分析本院2022年1月至2022年1月收治的100例闌尾炎患者臨床資料，隨機(jī)均分為兩組，對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組采取術(shù)后早期護(hù)理。結(jié)果觀察組肛門排氣、排便、臥床、住院時(shí)間均短于對照組，P

1資料與方法

1.1一般資料

本文以2022年1月至2022年1月收治的100例闌尾炎患者為對象，隨機(jī)均分為兩組。對照組中，男性26例、女性24例；年齡為22~74歲，平均〔47.963.82〕歲；病程為8~56h，平均〔44.857.62〕h；病情類型：38例單純性闌尾炎，12例化膿性闌尾炎。觀察組中，男性27例、女性23例；年齡為23~75歲，平均〔48.033.77〕歲；病程為9~58h，平均〔44.917.80〕h；病情類型：37例單純性闌尾炎，13例化膿性闌尾炎。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，包括：病情觀察、根底護(hù)理、體征監(jiān)測以及康復(fù)指導(dǎo)等。觀察組采取術(shù)后早期護(hù)理：〔1〕術(shù)后早期進(jìn)食：囑患者家屬在患者清醒后6h為其給予溫開水漱口以防止口干；術(shù)后10h為其給予氯化鈉注射液，飲水1次/2h，20~30mL/次；術(shù)后1h可食用藕粉、果汁、米湯、清淡菜湯以及稀粥等流質(zhì)食物；患者進(jìn)食時(shí)要觀察其有無惡心嘔吐現(xiàn)象，肛門排氣后即可食用稀爛清淡的半流質(zhì)食物；指導(dǎo)其食用促進(jìn)排便〔牛奶、核桃、蜂蜜等〕與排尿〔紅小豆、薏米、冬瓜等〕食物?！?〕術(shù)后早期運(yùn)動：①麻醉恢復(fù)前：指導(dǎo)其家屬協(xié)助患者采取下肢被動運(yùn)動，幫助患者按摩小腿，適度按捏腓腸??；②術(shù)后6h：鼓勵患者清醒，告知其早期運(yùn)動的詳細(xì)方法與意義，使其積極配合；指導(dǎo)其采取床上四肢自主活動、翻身等輕度運(yùn)動，運(yùn)動力度以患者耐受為宜，1次/2h，可使其家屬協(xié)助患者進(jìn)展運(yùn)動；同時(shí)，告知其采取深呼吸，以便促進(jìn)體內(nèi)CO2置換，5次/15min；③術(shù)后1d：指導(dǎo)其采取床上伸展運(yùn)動，包括上肢、下肢運(yùn)動〔抬上下肢、屈曲膝關(guān)節(jié)等〕，根據(jù)患者的實(shí)際病情采取床邊坐起運(yùn)動，4~5次/d；④術(shù)后2d：協(xié)助患者采取下床運(yùn)動，3次/d，詳細(xì)做法為：手扶床站立到幫扶站立再到自己站立，然后使其坐在椅子上于近床范圍內(nèi)活動，再扶床進(jìn)展大范圍活動，最后進(jìn)展自由行走；同時(shí)，告知其家屬本卷須知，患者下床時(shí)使其緩慢起床，以防由于體位性低血壓而引起嘔吐；告知其家屬參與護(hù)理，根據(jù)患者的恢復(fù)程度逐漸恢復(fù)運(yùn)動量?！?〕早期減痛護(hù)理：①病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)并催促患者家屬對患者的四肢〔從上臂到前壁、由大腿至小腿〕與足底〔以單食指扣拳法從足外側(cè)至足內(nèi)側(cè)壓刮〕進(jìn)展部分按摩，以促進(jìn)血流狀態(tài)，增加被動運(yùn)動量以緩解疼痛，按摩季肋部與肩背部以促進(jìn)代謝排泄與血液循環(huán)；15~20min/次，2~3次/d；同時(shí)，告知其家屬在患者出現(xiàn)明顯疼痛時(shí)，握住其雙手，給予撫觸與溝通，以進(jìn)展心理撫慰；②指導(dǎo)患者使用鎮(zhèn)痛泵的正確方法，告知其長期使用鎮(zhèn)痛藥并無明顯成癮性〔僅為1%〕，且對傷口愈合無太大影響，下床活動前，在護(hù)理人員的協(xié)助下按壓鎮(zhèn)痛泵；③為其講解采取正確體位的必要性，使其保持正確體位以減少咳嗽、體位改變以及深呼吸時(shí)對傷口的牽拉作用，可于傷口位置采取熱敷與冷敷以緩解疼痛。

1.3觀察指標(biāo)

①手術(shù)指標(biāo)，包括：肛門排氣、排便、臥床、住院時(shí)間等；②疼痛評分；③并發(fā)癥，包括：腸粘連、腹脹、感染等。

1.4斷定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)疼痛模擬評分法〔VAS〕對其疼痛程度予以評估，其分值范圍為0~10分，分值越低說明疼痛程度越輕。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0來比擬數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以2檢驗(yàn)，表示為率〔%〕，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，表示為均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差〔s〕，P

2.2疼痛程度比擬

護(hù)理后，觀察組疼痛評清楚顯低于對照組，P

2.3并發(fā)癥比擬

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，P

3討論

闌尾炎是因闌尾炎性病變而引起的一系列急腹癥，多因闌尾腔內(nèi)細(xì)菌感染而致病，常伴有臍周與中上腹疼痛以及反跳痛等臨床表現(xiàn)。此類疾病起病快、病情嚴(yán)重，腹腔鏡闌尾切除術(shù)雖然對其具有較好的療效，然后術(shù)后易于出現(xiàn)并發(fā)癥，且仍然存在疼痛現(xiàn)象，從而使得患者的病情康復(fù)存在一定的不利因素【1】。因此，必須為闌尾切除術(shù)患者采取更好的護(hù)理方法。

腹腔鏡手術(shù)于CO2氣腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)展，使得CO2被大量吸收，術(shù)后機(jī)體中的水分與剩余CO2氣體反響可消費(fèi)碳酸，進(jìn)而引起高碳酸血癥，加之麻醉、手術(shù)刺激與胃腸道應(yīng)激等，從而在一定程度上損傷了胃腸功能程度【2】。為了防止此種現(xiàn)象出現(xiàn)，術(shù)后早期護(hù)理中鼓勵患者采取早期運(yùn)動，不僅有利于增大胃腸蠕動腸袢間的摩擦力以改善胃腸蠕動，而且也可以防止腸粘連、腹脹等并發(fā)癥，同時(shí)早期運(yùn)動也改善了患者的心理與精神狀態(tài)【3】。飲食方面采取術(shù)后早期進(jìn)食可及時(shí)刺激胃部激素與消化液的分泌，有利于通過神經(jīng)反射加強(qiáng)胃腸蠕動以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)；同時(shí)，還可以改善門靜脈循環(huán)、調(diào)整腸道微生態(tài)、維護(hù)腸黏膜屏障；此外，術(shù)后早期進(jìn)食還有利于及時(shí)改善營養(yǎng)狀態(tài)以減少術(shù)后并發(fā)癥【4】。在術(shù)后疼痛護(hù)理中，早期采取減痛措施并適量給予鎮(zhèn)痛藥物可以幫助患者緩解疼痛，以便盡早下床活動，有利于促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥；同時(shí)，早期減痛護(hù)理中采取足底與四肢按摩，不僅改善了部分組織的血液回流狀態(tài)，促進(jìn)了炎性物質(zhì)與CO2的吸收，幫助患者減輕了疼痛，而且還可以舒經(jīng)通絡(luò)，促進(jìn)氣血調(diào)暢，以提升免疫力【5】。文中觀察組肛門排氣、排便、臥床、住院時(shí)間均明顯短于對照組，說明采取術(shù)后早期護(hù)理可以顯著地改善手術(shù)指標(biāo)；觀察組護(hù)理后疼痛評清楚顯低于對照組，說明采取術(shù)后早期護(hù)理可以有效地緩解疼痛；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，說明采取術(shù)后早期護(hù)理可以減少并發(fā)癥。

綜上所述，為腹腔鏡闌尾切除術(shù)患者采取術(shù)后早期護(hù)理不僅可以顯著地改善手術(shù)指標(biāo)并緩解疼痛，而且還可以有效地減少并發(fā)癥，因此有必要將術(shù)后早期護(hù)理推廣應(yīng)用于腹腔鏡闌尾切除術(shù)中。

參考文獻(xiàn)

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