衛(wèi)生院院感培訓文件

121/1212011年院感培訓材料學習目標:掌握無菌技術教學內容：無菌概念：是指在執(zhí)行醫(yī)療、護理技術過程中，防止一切微生物侵入機體和保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的操作技術和治理方法無菌物品：通過物理或化學方法滅菌后，未被污染的物品稱無菌物品。無菌區(qū)域：通過滅菌處理而未被污染的區(qū)域，稱無菌區(qū)域非無菌物品或區(qū)域：未經滅菌或經滅菌后被污染的物品或區(qū)域，稱非無菌物品或區(qū)域無菌技術操作原則：1.環(huán)境清潔進行無菌技術操作前半小時，停止衛(wèi)生處理，減少人員走動，以降低室內空氣中的塵埃。治療室每日用紫外線燈照耀消毒一次。2.工作人員無菌操作前，衣帽穿戴整潔，口罩遮住口鼻，修剪指甲、洗手。3.物品治理無菌物品必須存放于無菌包或無菌容器內，無菌包外注明物品名稱，有效期一周為宜，并按有效期先后順序排放。無菌物品和非無菌物品應分不放置。無菌物品一經使用或過期，潮濕應重新進行滅菌處理。4.取無菌物操作者身距無菌區(qū)20cm，取無菌物品時須用無菌持物鉗（鑷），不可觸及無菌物品或跨越無菌區(qū)域，手臂應保持在腰部以上。無菌物品取出后，不可過久暴露，若未使用，也不可放回無菌包或無菌容器內。疑有污染，不得使用。5.一物一人，一套無菌物品，只供一個病人使用，以防交叉感染。參加人員：年月日

院感護理制度大集合1、分娩室要求無塵，環(huán)境清潔，空氣新奇。每周大掃除，室內、家具、用品完全消毒，對空氣物品表面，每月作細菌監(jiān)測，并記錄。物品表面細菌少于8個／cm2?？諝馍儆?00個／m3。2、每日通風2次，每日紫外線照耀1小時，紫外線強度每半年監(jiān)測1次，有記錄。3、每日用消毒液浸濕的抹布擦拭全部用具，每班用浸有消毒液拖把擦地面l～2次。4、拖把、抹布分區(qū)專用，設有標識。5、產床每次使用后，應用消毒液抹洗，然后才能重復使用。6、接生用的臀墊，盡量使用一次性用品，非一次性的，用后應用殺菌劑浸泡，刷洗晾干再用。7、各類物品如體溫表、剃毛刀、毛刷、洗手桶等，均按常規(guī)進形清洗、消毒或滅菌。8、持物筒、持物鑷、敷料缸、器械盤等沖洗用品，每周進行2次清洗、消毒和滅菌并更換消毒液。9、接生后所用物品、器械、敷料應及時處理、更換、消毒。10、浸泡消毒手術器械，應標明時刻，一切無菌物品必須注有滅菌日期。11、產婦用衛(wèi)生紙，必須高壓消毒、滅菌，方可使用。12、患者便器應固定使用，用后刷凈、消毒后，方可再使用.醫(yī)療廢物處理制度1、醫(yī)療機構的醫(yī)療廢棄物處理必須遵守環(huán)保標準要求，并嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物治理條例》。生活垃圾按都市垃圾處理原則進行處理。2、醫(yī)療污物的處理采取分類收集原則，盡量減少有害有毒廢棄物和帶傳染性廢棄物的數重，有利廢棄物的回收利用和處理。3、設置三種以上顏色的污物袋，黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾（感染性廢棄物），有專門標志的污物袋裝直接焚燒、放射性和其它專門的廢棄物。污物袋應堅韌耐用，首選可降解塑料袋。所有廢棄物都應經消毒后，分不放入標有相應顏色的污物袋中，每日由專人負責運送，也可依照需要收集中裝入服務站內污物箱或廢物存放地，2天內請運送單位清空。4、針頭、輸液器等銳器不應與其他廢棄物混放，必須穩(wěn)妥安全地置入銳器容器中。使用過的一次性物品不得重復使用，嚴禁出售給其他非指定單位或隨意混入生活垃圾中丟棄。5、不具備集中處置醫(yī)療廢物條件的服務機構，應當按照主管部門的規(guī)定，依照以下差不多要求自行就地處置其產生的醫(yī)療廢物：（1）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應當消毒并做毀形處理；（2）能夠焚燒的，應當及時焚燒；（3）不能焚燒的，消毒后集中填埋。6、液體污物及污水的處理，參照《消毒技術規(guī)范》的有關規(guī)定執(zhí)行。差錯事故治理制度一、事故1.事故的定義凡在護理工作中，由于不負責任，不遵守規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，作風粗暴或業(yè)務不熟悉，而給病人帶來嚴峻痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者。2.事故等級分類：(1)一級事故：由于護理人員的過失，直接造成病人死亡者。(2)二級事故：造成病人殘廢、全部或部分喪失勞動能力者。(3)三級事故：造成組織器官損傷并產生功能障礙，或因護理措施不當使病情加劇或一度惡化而延長治療日期，增加病人痛苦和負擔者。3.責任事故范圍：(1)護理人職員作不負責任，交接班不認真，觀看病情不細致，擅自離開工作崗位，以致失去搶救機會或造成嚴峻后果者。(2)不嚴格執(zhí)行查對制度而打錯針、發(fā)錯藥、輸錯血等造成不良后果者。(3)由于不負責任，護理不周到，發(fā)生嚴峻燙傷、跌傷以及三度褥瘡者。(4)昏迷躁動病人或無陪伴的小兒墜床，造成嚴峻不良后果者。(5)對疑難問題可不能正確處理，但又不請示匯報，只憑主觀推斷，盲目蠻干，造成不良后果者。(6)因不認真執(zhí)行消毒隔離制度，供應使用過的器械和敷料，或不認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，造成嚴峻感染者。(7)在助產工作中，由于不認真觀看產程進展，或違反助產原則和操作規(guī)程，造成產婦、嬰兒死亡或會陰三度撕裂傷者。(8)手術中不嚴格執(zhí)行清點制度，而將紗布、器械等物遺留體內，造成不良后果者。(9)不掌握醫(yī)療原則，濫用******品，造成嚴峻不良后果者。3.技術事故范圍：凡在醫(yī)療工作中，盡最大努力，卻因業(yè)務技術水平所限，發(fā)生治療、護理等方面的原則性錯誤，造成不良后果者。二、差錯1.定義凡在護理工作中，因責任心不強，粗枝大葉，不按規(guī)章制度辦事，或技術水平低而發(fā)生差錯，對病人產生直接或間接阻礙，延長治療時刻，阻礙治療效果，增加病人痛苦，白費國家財產，但無嚴峻不良后果者，為嚴峻差錯，無不良后果者為一般差錯。2.一般差錯：(1)錯抄、漏抄醫(yī)囑而阻礙病人治療者。(2)錯服、漏服、多服藥，給藥時刻延遲或提早給藥超過2小時。(3)錯做或漏做滴眼藥、滴鼻藥、冷熱敷等臨床治療者。(4)誤服、漏服、誤發(fā)、漏發(fā)各種治療飲食，對病情有一定阻礙者；手術病人應禁食而未禁食以致拖延治療時刻者。(5)各種檢查、手術，因漏做皮膚預備或皮膚劃破多處，而阻礙手術及檢查者。(6)由于手術器械、敷料等預備不齊，以致延誤手術時機，但未造成不良后果者。3.嚴峻差錯：(1)漏做藥物過敏試驗或做過了過敏試驗未及時觀看結果又不再重做者；未做青霉素皮試而注射青霉素但未發(fā)生嚴峻后果者。(2)因護理不當，未盡到責任，而發(fā)生2度灼傷或2度褥瘡，短期治療難以治愈者。(3)搶救病人或對患有心功能不全、嚴峻脫水、各類型休克、肺炎等病人，未按醫(yī)囑要求進行靜脈推注藥物和補充液體，阻礙療效或引起明顯副作用，靜脈輸液中液體滲入皮下，造成局部組織感染壞死，經治愈者。(4)因查對不認真，誤將帶有霉菌藥物注入靜脈，未發(fā)生嚴峻后果者。(5)護理昏迷、躁動病人或小兒，因治理不嚴，或不符合正常約束要求所致的墜床，造成軟組織挫傷，經治而無功能障礙者。(6)凡精神病患者發(fā)生自殺、自傷、傷人等行為時，工作人員雖有不足之處，但后果不嚴峻者。(7)分娩時嬰兒牌掛錯或出院時嬰兒調錯，但被糾正者；或嬰兒性不寫錯引起意見，或產下畸形嬰兒在24小時內未發(fā)覺者。(8)手術室不按規(guī)定清點手術器械、紗布等物品，將紗布、器械、棉片等遺留在創(chuàng)口或被檢查器官中，經及時治療和糾正后無嚴峻后果者。(9)因責任心不強，丟失標本而貽誤診斷，增加病員痛苦和經濟負擔，但未造成嚴峻后果者。4.建立事故、差錯、缺點登記報告制度：(1)各護理單位(病房、門診、手術室)均應建立事故差錯登記本，對差錯事故發(fā)生的緣故、通過、后果及當事人須詳細記錄。(2)一般差錯每月由護士長在月報上詳細填報，嚴峻差錯事故應及時上報護理部，并由護理部向主管院長匯報。(3)對發(fā)生的差錯事故要及時組織討論，總結教訓，并提出處理意見。(4)發(fā)生嚴峻差錯或事故后應立即組織搶救，以減輕病人痛苦和挽回損失。械均要妥善保管，不得擅自涂改或銷毀，并保留病人的標本，以備鑒定。(6)發(fā)生差錯事故的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后被領導或他人發(fā)覺時，按情節(jié)輕重給予處分。(7)護理部每月總結分析全院護理差錯，定期在護士長會議上公布。(8)對無差錯單位給予獎勵。對嚴峻差錯事故及時討論，以吸取教訓，制定防范措施，以免再次發(fā)生類似事件。供應室工作制度一、及時供應各科室醫(yī)療器械、敷料，并保證絕對無菌。二、各科室依照工作情況，定好所需器材的基數，由供應室每日定時送貨到科室。三、用過的器材，須由科室立即進行洗滌清潔，以便供應室進一步處理。傳染病患者用過的物品，由各科室先行消毒后方可退還供應室。四、供應的無菌物品，一律需標明滅菌日期。滅菌日期超過1周或封口差不多拆開者，一律不得使用。手術室護理工作制度一、凡在手術室工作的人員，要嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程。保持室內安靜和整潔。進手術室時需要穿戴手術室的鞋、帽、隔離衣和口罩。二、凡進手術室見習、參觀者，兩人以下的須經科室負責人和手術室護士長同意。3人以上的需報醫(yī)務處批準。參觀或見習手術者，應同意院方醫(yī)護人員的指導，固定在一個手術間，不得隨意出入。三、手術室的藥品、器材、敷料，均應由專人負責保管，并放在固定位置。各項急診手術的全套器材，電器和蒸器設備應經常檢查，以保證手術的順利進行。手術室器械一般不外借，必要時必須通過手術室護士長同意。******與劇毒藥應有明顯的標志，加鎖保管并登記基數。四、無菌手術與有菌手術應分室進行。如無條件時，先做無菌手術再做有菌手術，手術前后手術室護士應詳細清點手術器械、敷料及縫針等數目，并應及時消毒、清洗、處理污染的器械和敷料。五、手術室在夜間及節(jié)假日設專人值班，以便進行急診手術。六、手術室對病人應做詳細的登記，按月統計上報。協同有關科室研究感染緣故，并及時采取防范措施。七、手術室應每周完全清掃、消毒1次，每月做細菌培養(yǎng)1次。八、負責保存并及時送檢手術采集的標本。九、手術通知單應于手術前1日交手術室，以便安排手術。手術通知單須由主治大夫或值班大夫簽字。十、接手術病人時，要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床號、手術名稱和部位。

病房醫(yī)院感染治理考核標準(100分)一、病房相關資料(20分)以下各項規(guī)定內有一處不符合要求扣1分，扣完本項分數為止。1、科室醫(yī)院感染治理小組名單。1分2、科室醫(yī)院感染治理小組職責。1分3、本科室預防、操縱醫(yī)院感染知識的培訓每季度一次，有記錄。4分4、本科室醫(yī)院感染病例登記。1分5、醫(yī)院感染病例由報告人24小時內將“醫(yī)院感染病例報告卡”交送醫(yī)院感染科；住院病歷封面“醫(yī)院感染名稱”欄內的診斷與報告卡上填寫的診斷相符。5分6、病人住院期間體溫≥380C者，有病程記載和分析。2分。7、醫(yī)院感染病例漏報率≤15％。5分8、醫(yī)院感染治理規(guī)范相關知識問答。1分二、病房醫(yī)院感染監(jiān)測項目（20分）以下各項規(guī)定內有一處不符合要求扣1分，扣完本項分數為止。1、醫(yī)院感染病例在24小時內上報醫(yī)院感染治理科。2分2、本科室醫(yī)院感染發(fā)病率及高發(fā)部位、常見病原菌。2分3、合理使用抗生素。5分4、有醫(yī)院感染爆發(fā)流行時及時報告。2分5、空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測：每月一次，結果符合要求，超標后有追蹤。3分6、使用中的消毒劑的監(jiān)測：包括生物監(jiān)測和化學監(jiān)測。生物監(jiān)測：滅菌劑每月一次，不得檢出任何微生物；消毒劑每季度一次，細菌含量＜100cfu／ml，不得檢出致病性微生物?；瘜W監(jiān)測：含氯消毒劑和過氧乙酸等有效濃度監(jiān)測每日一次，2％戊二醛有效濃度監(jiān)測每周一次，記錄結果并保存。4分7、紫外線監(jiān)測：包括日常監(jiān)測和強度監(jiān)測。日常監(jiān)測包括燈管使用時刻、累計照耀時刻和使用人簽名。強度監(jiān)測：半年一次，新燈管≥90μw／cm2，使用中的燈管≥70μw／cm2。2分三、病房治理（20分）以下各項規(guī)定內有一處不符合要求扣1分，扣完本項分數為止。1、病室內定時痛風換氣，必要時進行空氣消毒；地面應濕式清掃，遇污染及時消毒。2分2、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1～2次，枕芯、被褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時及時更換。3分3、禁止在病房、走廊清點更換下來的被服和衣物。1分4、病房應濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒（500mg／L）。病人出院、轉科或死亡后，床單位必須進行終末消毒處理。3分5、治療室、換藥室、辦公室等應分不設置專用拖布，標記明顯，分開消毒、清洗、懸掛晾干。5分6、醫(yī)用垃圾置黃色塑料袋內，生活垃圾置黑色塑料袋內，損傷性垃圾置入利器盒內，分類收集，不得混放，標示清晰，封閉運送。5分7、對傳染病患者及用物按傳染病的有關規(guī)定，采取相應的消毒隔離和處理措施。1分四、治療室、換藥室的醫(yī)院感染治理要求（20分）以下各項規(guī)定內有一處不符合要求扣1分，扣完本項分數為止。1、室內布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確；有流淌水洗手設施。1分2、每日清潔、消毒、地面濕式清掃。1分3、醫(yī)護人員進入室內應醫(yī)帽整潔。著裝、備品、器械及操作過程中的無菌觀念意識強，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。2分4、無菌物品必須一人一用一滅菌。2分5、無菌物品按滅菌日期依次放入專柜存放，有效期內使用，過期重新滅菌，碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。3分6、濕化液、霧化吸入必須用無菌水。2分7、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入液注明時刻，超過2小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采納小包裝。2分8、無菌敷料罐每天更換并滅菌：置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）打開后使用時刻不得超過24小時，提倡使用小包裝。2分9、各科使用的無菌持物鉗干式保存，每4～6小時更換，必須注明開包時刻。2分10、進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。1分11、各科治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，專門感染傷口就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格的終末消毒，不得進入換藥室。2分五、一般醫(yī)療用品用后的消毒處理要求（20分）以下各項規(guī)定內有一處不符合要求扣1分，扣完本項分數為止。1、彎盤、治療碗（盤）、穿刺、換藥等非一次性醫(yī)療器械用后用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘，再清洗滅菌。5分2、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶及管道、霧化器、呼吸機的管道、暖箱濕化器，每日更換并用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘，干燥保存。5分3、接觸病人皮膚及淺表體腔、粘膜一般診療用品如：體溫表、壓脈帶、吸痰管、霧化吸入器面罩、開口器、舌鉗、吸引器、引流瓶、胃腸減壓器等用后用含氯消毒劑1000mg/L消毒液浸泡30分鐘；肝炎和結核病人污染的診療用品用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡60分鐘。10分門診醫(yī)院感染治理考核目標（100分）一、環(huán)境清潔，工作時刻衣帽整潔，無菌操作時戴口罩、工作帽。二、門診各種小手術一律在門診手術室進行，并嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行。專門感染傷口就地嚴格隔離，處置后進行嚴格的終末消毒。三、各種消毒滅菌罐每周高壓滅菌一次，使用棉球要重新浸泡；皮膚、粘膜消毒一律采納碘伏；碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次；常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌槽中的滅菌物品一經打開，使用時刻最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。四、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入液注明時刻，超過2小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。五、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。各類物品必須按無菌、清潔、污染定點放置。無菌物品應有明顯的標記及消毒日期。無菌持物鉗干式保存，每4~6小時更換。各種無菌包中央放化學指示卡，包外貼化學指示膠帶；各種包布、小巾、洞巾要一用一洗一更換，保證干爽整潔不破舊。六、非一次性醫(yī)療器械和物品（彎盤、治療碗、鑷子、窺器等）用后應先去污染，完全加酶清洗潔凈，再消毒（含有效氯500mg/L消毒液浸泡30分鐘）、滅菌。七、感染病人用過的器械和物品，應先消毒（用含500~1000mg/L有效氯的消毒劑浸泡30分鐘），然后進行常規(guī)清洗，再消毒滅菌。八、接觸病人皮膚及淺表體腔、粘膜一般診療用品如：體溫表、壓脈帶、吸痰管、霧化吸入器面罩、開口器、壓舌板、舌鉗、吸引器、引流瓶等用后用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡30分鐘；肝炎和結核病人污染的診療用品用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡60分鐘。九、檢驗科采集血標本實行一人、一針、一巾、一止血帶；采血針、針頭放入利器盒，分類收集，不得混放；使用過的棉棒、棉球按醫(yī)療廢物回收，無害化處理。每天對空氣、各種物體表面及地面進行常規(guī)消毒。各種廢棄標本分類消毒處理，病原體的培養(yǎng)基、標本、菌種、毒種保存液等高危廢物應就地進行壓力蒸汽滅菌，然后按感染性廢物處理。十、監(jiān)測項目：1、紫外線監(jiān)測：包括日常監(jiān)測和強度監(jiān)測。日常監(jiān)測包括燈管使用時刻、累計照耀時刻和使用人簽名；強度監(jiān)測半年一次，新燈管≥90μw/cm2，使用中的燈管≥70μw/cm2。記錄結果并保存。2、使用中消毒劑的監(jiān)測：⑴滅菌劑（2%戊二醛）的監(jiān)測：①生物監(jiān)測：生物監(jiān)測每月一次，不得檢出任何微生物；②化學監(jiān)測。化學監(jiān)測（濃度監(jiān)測）每周一次；1~2周更換一次。記錄結果并保存。經戊二醛浸泡消毒的器械，在使用前必須用無菌生理鹽水將消毒液充分沖洗潔凈后再用。⑵消毒劑的監(jiān)測：①生物監(jiān)測：碘酒、酒精生物監(jiān)測每季度一次，細菌含量＜100cfu/mL，不得檢出致病性微生物。保存結果。②化學監(jiān)測：含氯消毒劑和過氧乙酸等有效濃度監(jiān)測每日一次，有記錄。十一、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物治理條例》的有關規(guī)定，合法處置醫(yī)療廢物。十二、認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，提高手衛(wèi)生的依從性，掌握正確的手衛(wèi)生方法十三、扣分標準：院感辦組織檢查，發(fā)覺一處不符合要求扣2分產房醫(yī)院感染治理考核標準（100分）一、產房布局合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，區(qū)域之間標志明確，無菌區(qū)內應設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內設置刷手間、待產室、隔離待產室、器械室、辦公室、污染區(qū)內設置更衣室、產婦接收區(qū)、污染間、衛(wèi)生間、車輛轉換處。有良好的排水系統，便于清洗和消毒。配備快速手消毒劑。二、進入產房的工作人員應更衣，穿拖鞋，戴口罩、帽子。非產房工作人員嚴禁入內。三、保持產房清潔、規(guī)范。產床、家具、臺面等每日用含氯消毒液擦拭。每次分娩后，產床、油布、器械等要及時清潔、浸泡、消毒、滅菌。每周固定衛(wèi)生日。四、滅菌合格物品有明顯的滅菌標志和日期，打包人簽全名；無菌物品有效期1周。產房器械、產包等物品一用一滅菌，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。五、各種包布要一用一洗一更換，保證整潔干爽、無缺損。六、產包開啟≥2小時如仍未生產，應重新更換并再次消毒外陰。做好化學監(jiān)測：每包中央放化學指示卡；包外粘貼化學指示膠帶。七、無菌包內器械無銹跡、無污垢，使用后必須酶泡清洗再消毒、滅菌；感染病人用過的器械和物品，應先消毒（用500～1000mg/L有效氯的消毒劑浸泡30分鐘），然后進行常規(guī)清洗，再消毒滅菌。八、用后的一次性用品及胎盤必須放在黃色塑料袋內，密閉運送，進行無害化處理。塑料袋外貼醫(yī)療廢物標識。九、干缸無菌持物鉗每4～6小時更換滅菌一次，并注明開包時刻。十、開啟的無菌物品取走后，按原樣包蓋好，每24小時更換滅菌一次。鋪好的無菌盤每4小時更換一次，并均應注明開啟時刻。碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。十一、產房的監(jiān)測：包括生物監(jiān)測和化學監(jiān)測。空氣、物體表面、工作人員手、無菌物品抽樣細菌培養(yǎng)，每月一次，結果符合要求；滅菌劑（2％戊二醛）每月一次，不得檢出任何微生物；消毒劑（碘酒、酒精）每季度一次，細菌含量＜100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；化學監(jiān)測:含氯消毒劑有效濃度監(jiān)測每日一次，2％戊二醛有效濃度監(jiān)測每周一次，7～14天更換一次，記錄結果并保存。十二、紫外線監(jiān)測：包括日常監(jiān)測和強度監(jiān)測。日常監(jiān)測包括燈管使用時刻、累計照耀時刻和使用人簽名。強度監(jiān)測：半年一次，新燈管≥90μw／cm2,使用中的燈管≥70μw／cm2。十三、扣分標準以《醫(yī)院感染治理規(guī)范》及我院制定的相關制度執(zhí)行，發(fā)覺一處不符合要求扣2分手術室醫(yī)院感染治理考核標準（100分）一、組織學習醫(yī)院感染知識每季度至少一次，檢查學習內容，掌握學習內容。二、必須分清污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。進入手術室必須更換拖鞋、衣褲、帽，貼身衣領和衣袖不可外露，有事外出必須更換外出衣和外出鞋。三、手術結束要做終末消毒，地面和墻壁在有污染的情況下采納含氯消毒劑擦拭；隔離病人術后器械及物品雙消毒，標本按隔離要求處理，手術間嚴格終末消毒。四、接送病人的平車定期消毒，車輪應每次清潔，車內被服清潔干爽。五、無菌物品存放間每日用紫外線照耀1小時，有記錄。六、手術器具、物品的清潔（必須酶泡）和消毒符合要求，能壓力蒸汽滅菌的應幸免使用化學滅菌劑浸泡滅菌。包內放化學指示卡，包外貼化學指示膠帶，各種手術巾、包皮及時清洗，保持干爽、潔凈、不破舊，有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放。七、2%戊二醛溶液浸泡滅菌時刻必須達到10小時，連續(xù)使用每周有效濃度監(jiān)測一次；每月生物監(jiān)測一次，不得檢出任何微生物；每1～2周更換一次，同時器皿進行高壓蒸汽滅菌。含氯消毒劑有效濃度監(jiān)測每日一次。消毒劑每季度監(jiān)測一次，細菌含量＜100cfu/mL，不得檢出致病性微生物。八、麻醉用具應定期清潔、消毒，接觸病人的用品應一用一消度，嚴格遵守一次性醫(yī)療用品的治理規(guī)定；內鏡的清洗消毒符合有關規(guī)定。九、手術室人員洗手、刷手、鋪臺、穿隔離衣、戴手套和手術中醫(yī)務人員配合必須嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術操作規(guī)程；洗手刷應一用一滅菌；嚴格限制手術室內人員數量。十、手術室人員患有上呼吸道感染或皮膚病時，不得進入手術間；感染手術與非感染手術者，應嚴格分不安排在無菌或非無菌手術間，如無條件時先做無菌手術，后做有菌手術。十一、加強消毒滅菌質量的監(jiān)測，空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、無菌物品的監(jiān)測每月一次，結果符合要求，無致病菌生長，超標后有追蹤。十二、壓力蒸汽滅菌器每月進行一次化學、生物監(jiān)測，有記錄。十三、嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物治理條例》、《消毒技術規(guī)范》和《醫(yī)院感染治理規(guī)范》的有關規(guī)定，合理處置醫(yī)療廢物。十四、扣分標準：有一處不符合要求扣2分。

醫(yī)院感染培訓資料一、 醫(yī)院感染的定義：是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于埋伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。二：醫(yī)院感染的分類；1、 內源性感染（自身感染）：指免疫機能低下病人由自身正常菌群引起的感染。即病人在發(fā)生醫(yī)院感染之前已是病原攜帶者，當機體抵抗力降低時引起自身感染。2、 外源性感染：指由環(huán)境或他人處于（病人、帶菌者、工作人員、探視者、陪護者）獲得而引起的直接感染。環(huán)境感染由污染的環(huán)境（空氣、水、醫(yī)療用具及其他物品造成的感染。如手術室空氣污染造成病人術后切口感染，注射器滅菌不嚴格引起的已型肝炎流行等。院內感染的阻礙1、 現代化診療技術和侵入性操作：如器官移植、血液透析、導尿和腦室引流等.2、 傷免疫系統的各種細胞毒藥物、免疫抑制劑和放射治療等。3、 造成機體抵抗力下降的原發(fā)?。喝缣悄虿　⒏斡不湍[瘤等。4、 引起正常菌群失調的大量抗生素的使用。三：標準預防認定是病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血液污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。標準預防差不多特點1. 既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。2. 強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又要防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人。3. 依照疾病的要緊傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離。醫(yī)院感染有關規(guī)定1、 醫(yī)務人員上班時要服裝整潔，不得穿工作服進入食堂、會議室離院外出。2、 醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。3、 依照物品的性能選用物體或化學的方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品如：手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管周密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌。4、 醫(yī)務人員接觸病人前后用流水洗手，肥皂應保持干燥。無菌操作必須帶口罩帽子。5、 無菌物品專室專柜存放。每日檢查無菌有效期，并有明顯的標志。6、 凡無菌物品標明品名、有效期、簽名。包內放化學指示卡，包外貼化學指示帶。7、 無菌器械、容器、敷料罐、持物鉗等按要求滅菌，消毒液定期更換。8、 無菌物品提倡小包裝。9、 在治療室、換藥室工作時，嚴格遵守無菌操作規(guī)范。已用過和未用過的物品應有明顯標記，并分開放置。10、 注射、治療時鋪無菌巾；抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用的無菌液體須注明時刻，超過2小時后不能使用。各種溶媒要注明開啟時刻，超過24小時不能使用。11、 換藥用品一人一用一滅菌。換藥時應先處理清潔創(chuàng)口，再處理污染創(chuàng)口。12、 注射采納一人一針一管一用一滅菌（含皮試）。13、 碘酒、酒精瓶保持密封，持物鉗、容器每周一、四更換滅菌，并有記錄。14、 處理污染器材，包括對乙肝、艾滋病等傳染性疾病病人用過的器材，應先消毒后清洗，被病毒、氣性壞疽及突發(fā)緣故不明的傳染病病原體污染的診療器械等處理應“先消毒后清洗”。15、 各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌。16、 使用中濕化瓶、呼吸機管道、早產兒暖箱濕化器、霧化器每日消毒一次。用畢終末消毒、干燥保存不超過一周。濕化瓶每日更換無菌水。17、 體溫表用后侵泡消毒、沖洗干燥保存。18、 彎盤、治療碗、藥杯、嬰兒奶具等用后立即消毒。餐具、便器固定使用，保持清潔，定期消毒和終末處理。19、 手術室、供應室、產房、ICU、血透室、治療室等部門應保持室內整潔，每周大掃除一次，私人用品不得帶入，清潔用具應分區(qū)使用，并每日進行空氣消毒。20、 感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，專門感染病人單獨安置。21、 病房應定期通風換氣，必須時進行空氣消毒，地面應濕式清掃，如遇污染立即消毒。治療室、換藥室每日用消毒液拖地一次，治療桌（臺）、治療車（盤）藥車每日使用前后用消毒水抹一次，病房、治療室、辦公室等應分不設置專用掃把、抹布、拖把，標記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。重?？剖遥喝缡中g室、產房等每天用空氣消毒機照耀3次，每臺手術或分娩前后均要消毒；治療、換藥室每日紫外線消毒一次，每次30分鐘以上。22、 病床用濕式清掃，掃床時刷子應包已消毒的濕毛巾，一床一用一巾，病人床頭柜每日用消毒抹布擦洗，一桌一抹布，用后均需消毒。病人離院，轉科或死亡后，所有用物及床單位應做好終末消毒處理。23、 病房地面每日濕式清掃，當有血跡、糞便、體液等污染時，應及時用消毒液拖地。24、 治療室、辦公室、配餐室、病房、廁所拖把專用，標記明顯，分開清洗，懸掛晾干。25、 病人住院用品、餐具、便器固定使用。便器每周消毒一次，并做好終末消毒。26、 病人衣服、床單、被套、枕套每周更換一次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液體液污染時，及時跟、更換。嚴禁在病室、走廊內清點更換下來的被服。27、 病人出院、轉科或死亡做好終末消毒處理。28、 傳染病房內污染區(qū)、半污染區(qū)、相對清潔區(qū)分區(qū)明確，傳染病員應在指定的范圍內活動，不得互串病房和外出，到他科診療時，應做好消毒隔離工作，嚴格探視陪伴制度，并指導其遵守隔離要求。29、 傳染病員按病種分室收治隔離，并有醒目的隔離標志。工作人員進入污染區(qū)要穿隔離衣，離開污染區(qū)時，需按常規(guī)脫去隔離衣，接觸不同病種時應更換隔離衣，并洗手。30、 一次性注射器、輸液器用畢針頭；立即放入銳器盒內。31、換藥操作應按清潔傷口、污染傷口、隔離傷口依次進行，感染性敷料應及時焚燒。32.無菌物品的預備，包布不得少于兩層，體積不不得超過30、30、25，金屬包的重量不得超過7千克，敷料包不得超過5千克，新棉布先洗再用，反復使用的包布和容器，應經清洗后再用，滅菌時應暴露物品的各個表面。33.凡是濕包和有明顯水的包不得做為無菌包使用，掉在地上后放在不潔之處均應視為污染，應放于離地高20—25厘米，離天花板50厘米，離墻5厘米的物架上，順序排放，分類放置，25度以下保存10-14天。三.手部皮膚的清潔和消毒1、洗手指征或使用快速手消毒劑指征：3.1直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人軀體的污染部位移動到清潔部位時，接觸專門易感病人前后。3.2接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。3.3穿脫隔離衣前后，摘手套后。3.4進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；3.5當醫(yī)務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液等污染后。2.洗手的方法：用清潔劑認真揉搓掌心、指縫、手背、手指關節(jié)、指腹、指甲、母指、腕部、時刻許多于1015秒，流淌水洗凈。四．手消毒的指征4.1檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；4.2出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、傷傷病房、新生兒重癥病房和感染性疾病科病房等重點部門前后；4.3接觸被傳染的血液、體液和分泌物以及傳染性致病微生物污染的物品后。4.4雙手直接為傳染病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后。4.5需要雙手保持較長時刻抗菌活性時。五．手衛(wèi)生指征5.1直接接觸病人前、后。5.2摘手套后（戴手套不能代替洗手）5.3進行侵襲性操作前，不論是否戴手套；5.45.4接觸體液或排泄物、黏膜、破損皮膚或傷口敷料之后；5.5護理患者從污染部位移到清潔部位時；5.6接觸患者周圍的物品（醫(yī)療設備）之后。六、手衛(wèi)生的注意事項；6.1關于部分酒精不能殺滅的病原體，應采納流淌水洗手做為手衛(wèi)生的方法；6.2為了提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的依從性，盡量選用含有護膚成分的速干手消毒液；6.3不可用消毒盆浸泡作為醫(yī)務人員的衛(wèi)生手消毒方法；6.4應加強對護工和保潔人員的手衛(wèi)生培訓、教育和監(jiān)督；6.5應對陪護人員進行手衛(wèi)生知識的宣傳教育，進入病室探視患者前和結束探視離開患者時，應洗手或用速干手消毒進行手衛(wèi)生；

XX區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生服務所院感知識培訓清潔《中華醫(yī)藥治理雜志》報道某地區(qū)檢測資料示，在醫(yī)院滅菌后的728份器材中，有233份檢出了細菌，污染率為32%，其中針灸的污染率最高達82.3%。在524份曾經接觸血液的滅菌后器材中，檢出殘留血188份，陽性率為35.9%，檢出HBsAg15份，陽性率為2.86%。醫(yī)療保健機構使用的非一次性的經常接觸血液的醫(yī)療器械，染血后通過洗刷、消毒（滅菌）處理待用時殘留血狀況，以529件醫(yī)療器械進行殘留血檢驗試驗，結果總陽性率為61.87%，其中血紅蛋白吸管76.25%，婦科器械61.87%，牙科器械47.75%1.定義：清潔：在消毒滅菌前，用物理方法清除污染物體表面的有機物、污跡，減少微生物的過程。2.常用的清潔方法：水洗、機械去污（超聲波清洗機）和去污劑去污（多酶清洗液等）。3.重要性意義：（1）愛護患者，愛護醫(yī)護人員，保證滅菌的完全性，防止醫(yī)療用品的損傷；（2）能夠消除大量潛在的病原微生物，以保證接觸物品的安全性，減少接觸感染的機會。是最有效、最省鈔票和無化學污染的差不多措施。（3）器械清洗不完全造成的惡性循環(huán)，清洗后有機物殘留，熱力消毒時產生凝固，滅菌時產生凝固，再次清洗更加困難，殘留的有機物是要緊的致熱源，此外殘留物對器械造成腐蝕，對周密醫(yī)療損害嚴峻。（4）有機物能夠愛護滅菌氣體（如蒸汽）的穿透力，從而阻礙滅菌效果，而且?guī)頍崃?、毒力的作用。沒有適當的清洗大多數滅菌和消毒都將失敗。4.步驟（1）拆卸零件、關節(jié)，幸免污物凝固于關節(jié)處；（2）浸泡：使用多酶清潔劑，可軟化溶解蛋白質、有機物；（3）刷洗：以適合的刷洗物去除污物；（4）沖洗：去除污物及清潔劑的殘留；（5）干燥：幸免殘留水份腐蝕和損害器械，及阻礙消毒及滅菌的完整性。（6）潤滑：石蠟油2006年《消毒技術規(guī)范》已被淘汰，目前應用的是水溶性礦物油。（7）檢測：確保清潔的功能。5.酶清潔劑（1）性能特點：酶是生物性物質，有單酶和多酶清潔劑兩種；單酶能夠有效迅速分解蛋白質，多酶能夠分解所有人體生物性物質，如蛋白質、血、淀粉、糖、纖維素、脂肪、膽固醇等；酶能接觸物品的各個表面專門快將污物分解，脫離物品表面，難清洗的管道只有酶才能達到理想的清洗效果；酶PH值中性，對器械無腐蝕性，可用于各類器械清洗。（2）使用方法：參照使用講明，常用酶制劑清洗作用時刻5-10min，最適宜的使用溫度一般在45-75°C，使用濃度需依照產品講明使用。（3）注意事項：用酶制劑浸泡差不多干枯污物的時刻不低于20min，采納機械清洗方法時選用低泡酶；手工清洗可使用高泡酶使用酶制劑，應檢查有效期；使用后酶可自動降解，直接排入下水道；配置用水無專門要求。（4）按照新的消毒技術規(guī)范：所有的手術室物品必須用酶洗滌劑浸泡清洗。6.目前清洗時存在問題（1）嚴峻的重視不夠，思想觀念未轉變，認為只要高壓滅菌后都可使用；（2）所有器械手工清洗均未認真清洗，有齒的地點均未嚴格刷洗，有的肉眼均可見有機物凝固殘留，生銹加重這種殘留；絕大多數服務所的包布類均未每次清洗；（3）不用酶或其他清潔劑。（4）用消毒劑或熱源劑代替酶清潔劑等?；瘜W消毒所帶來的問題：腐蝕性，尤其是含氯制劑，不要把金屬物品浸泡在漂白粉液中；用消毒劑后導致有機物凝固，污物反而更難清洗，阻礙后續(xù)消毒、滅菌效果；使用大量消毒劑，污染環(huán)境，增加費用；消毒劑殘留。滅菌一.醫(yī)院消毒工作包括清潔、消毒、滅菌三個方面。為有效操縱醫(yī)院感染，我們必須正確選擇合適的清潔、消毒、滅菌的方法，以幸免不必要的資源白費。二.消毒滅菌的原則：（1）.進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器械和用品必須消毒。（2）.依照物品性能可使用物理或化學方法消毒滅菌，首選物理方法。（3）.污染的醫(yī)療器材和物品，均應先消毒、后清洗，再消毒或滅菌。（4）.使用中的消毒劑必須保持其有效濃度，并定期檢測消毒效果。（5）.對已消毒滅菌的醫(yī)療器械應妥善包裝保存，防止再污染。三.壓力蒸汽滅菌的物品選擇1. 可采納的種類：棉織品、金屬、陶瓷、玻璃、橡膠、耐熱塑料、水溶制劑；2. 不宜高壓滅菌的物品：油劑、粉劑、膏劑。四、 滅菌過程的質量保障1. 滅菌敷料包重量5kg以下，金屬包7kg以下；體積：下排氣鍋不超過30cm*30cm*25cm，預真空鍋不超過30cm*30cm*50cm。2. 包裹不宜過緊或過松，每包中央放化學指示卡（劑），不處應用化學指示膠帶封口，以鑒不是否進行滅菌處理了。3. 滅菌柜內敷料包要豎放，各包之間至少有2.5cm間隙；采納隔架擺放，大包放上面，小包放下面；金屬放下面，織物放上面；物品不能貼靠柜壁，使蒸汽容易進入，空氣易排出。最上層的包裹與柜頂板之間應在7-8cm的距離，確保上層蒸汽的流淌置換和均勻滲透。4. 下排氣壓力蒸汽滅菌器的填裝量不超過柜室內容量的80%，預真空和脈動真空壓力滅菌器裝填量不超過90%。最好的是用不銹鋼金屬筐放擬滅菌物品，以利于蒸汽穿透。5. 敷料包一般不得與彎盤、碗、血管鉗等較多器械混合包裝在一個包內。應將敷料與器械分開包裝滅菌，以免阻礙滅菌效果。6. 盒口、罐口、桶口、盤口等布包裝時，應將蓋與口之間放以紗布隔開；多個盤、碗時，兩盤或碗之間應以墊紗布或紗墊隔開；裝鍋時垂直放在柜架上；針筒和枕芯分開；市場售的飯盒和搪瓷盒不能用于裝待滅菌物品，應用帶通氣孔的器具裝放。五、 橡皮手套滅菌要求1. 橡皮手套二層橡皮之間填以紗布隔開，以利蒸汽進入；2. 兩只手套應分不平裝于布套內，不得將兩支手套重疊在一起包裝，更不得將兩支手套重疊在一起滅菌。3. 滅菌時，橡皮手套應放在鍋的上層。因上層差不多不存在空氣，不致使橡皮手套在空氣中產生高溫氧化作用，以減輕其損傷程度。4. 滅菌時刻應縮短為20min。六、 滅菌物品的包裝材料要求1. 布：一般使用雙層平文細布，新布應洗去漿后再使用；2. 方盤、搪瓷盒均要帶孔方可使用，無孔的不管加蓋與否，均不得使用。七、 滅菌物品的發(fā)放貯存1. 檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌包使用；2. 滅菌物品取出時手感干燥，水分不超過3%，如有潮濕和明顯水漬的包不能作為無菌包使用；如掉落在地或誤放不潔處或沾有水液，均視為污染。3. 檢查化學指示膠帶變色情況，未達到或有可疑點者，不可作為無菌包發(fā)放科室使用；4. 液體類物品待自然冷卻后至60°C左右后開門取物；有篩孔的容器應立即關閉蓋板；橫放的物品應扶正放好；5. 每批滅菌物品處理完成后，應詳細記錄滅菌處理過程，包括滅菌日期、時刻、鍋號、物品種類、滅菌溫度、作用時刻、物理、化學監(jiān)測情況，操作者簽名等；有溫度、時刻記錄裝置，應將記錄紙歸檔備用；6. 貯存物品的柜櫥應距離地面20-25cm，距天花板50cm，距墻5cm，并離開水槽、水管，以免受潮濕污染。7. 滅菌物品應標明品名，并按滅菌有效期先后順序發(fā)放；8. 已滅菌物嚴禁與非滅菌物品混放；9. 有效期：關于棉布包裝和開啟式容器，一般建議，溫度25°C以下10-14d，雨季或潮濕應縮短為7天。10. 運送滅菌物品工具應每日清潔消毒，保持清潔干燥。八、 滅菌效果的監(jiān)測1. 重要性（1） 通過檢測了解滅菌設備運轉是否正常，滅菌是否有效，方法是否合理，有利于及時修正滅菌方案，改進滅菌方法，保證滅菌效果；（2） 法律、法規(guī)的需要：如《醫(yī)療事故處理條例》要求舉證倒置；（3） 日常工作質量操縱的需要，防止出現偏差；（4） 講明消毒滅菌過程；（5） 可追溯性，為醫(yī)療安全提供檔案。2. 設備監(jiān)測：即滅菌器性能監(jiān)測。下排氣式滅菌器，必須在安裝時及安裝后定期生物測試，以確保其滅菌功效；嚴格制定滅菌器的年檢制度和治理（安全檢查），建立滅菌設備檔案：包括年檢項目和情況登記，日常維修登記，每2年安全檢查一次；安全閥、減壓閥每年校檢一次；儀表半年校檢一次；3. 物理監(jiān)測：又叫工藝監(jiān)測、程序監(jiān)測，是最差不多的滅菌質量監(jiān)控。4. 化學監(jiān)測：已成為醫(yī)療機構進行滅菌質量操縱的質量手段之一（1） 包外化學指示膠帶：屬過程指示劑；只監(jiān)測包外滅菌質量；指示是否通過壓力蒸汽滅菌處理；不能指示滅菌效果；使用時應貼在監(jiān)測包或滅菌物品外；要求每個包外都應該貼；具有封包的作用，記錄作用，注明有效期；每次滅菌后、使用前都要檢查；不能放在滅菌包內作為指示卡用。（2） 包內化學指示卡：包內指示劑屬于多參數化學指示劑，用于核查每個包內部的滅菌情況；使用方法是將化學指示卡放在包的中央，滅菌后觀看指示卡顏色變化，應放置在包裹里蒸汽穿透最難接觸的地點，每次滅菌要使用、每包必用，滅菌后指示色塊達到標準顏色為合格，一次滅菌假如有一個包內指示卡不合格，認為該次滅菌不合格，應查出緣故，重新滅菌處理。5. 生物指示物監(jiān)測法：是直接進行滅菌效果的方法。常用指示菌為嗜熱脂肪桿菌芽胞（ATCC7953）（1）.監(jiān)測頻率：我國為每月一次；（2）.監(jiān)測時注意除按要求進行定期監(jiān)測外，大多數情況只用于新的設備投入使用前和設備檢修后；紫外線空氣消毒一、 空氣消毒要求1. 每立方米≧1.5W，即每10-15M3面積應裝30W紫外線燈管1支；一般照耀消毒時刻﹥30min。一般每天2-3次，每次1小時，累計記錄，定期紫外線強度卡測試。2. 正確認識紫外線消毒作用：經試驗證明，紫外線對空氣消毒后20-30min，室內含菌量能回升到消毒前的50-70%。采納紫外線照耀進行空氣消毒，只適宜醫(yī)院中人員流淌小、空氣保潔程度高的少數重點部門。對大部分仍提倡以自然通風、減少人員密度達到空氣消毒的目的。自然通風一、定義不采納任何消毒儀器，將室內門窗打開，直接與室外空氣進入對流，使室內污染嚴峻的空氣得到置換，含菌得到稀釋而達到消毒的目的。二、除菌效果自然通風每換氣一次（即相當于房間容積的空氣完全更換一次），可清除原菌數的63.2%。但在刮風的天氣、室外空氣塵埃較多時，不宜進行自然通風。手術室的空氣和地墻、臺面消毒醫(yī)院室內空氣的消毒一.環(huán)境分類本節(jié)規(guī)范適用GB15982－1995中規(guī)定的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ類環(huán)境室內空氣的消毒。Ⅰ類環(huán)境包括:層流潔凈手術室和層流潔凈病房。Ⅱ類環(huán)境包括:一般手術間、產房、嬰兒室、早產兒室、一般愛護性隔離室、供應室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房。Ⅲ類環(huán)境包括:兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類一般病室和房間。Ⅳ類環(huán)境包括:傳染病科和病房。二、門診手術室的空氣消毒需用“1+1”方式進行，即常規(guī)一種長期消毒方式+一種化學制劑熏蒸或噴霧消毒1. 可用紫外線消毒，每次許多于1小時，每天2-3次；2. 0.5%過氧乙酸噴霧，20-30ml/m3，作用30min；3. 3%過氧化氫0.05%噴霧，20ml/m3，作用30min；注意：消毒室均需在無人相對密閉的環(huán)境中（關閉門窗），每天消毒2次。消毒完畢后方可打開門窗通風。三、地面和物體表面消毒Ⅰ、Ⅱ類物體表面消毒(一)地面消毒1.當地面無明顯污染情況下:通常采納濕拭清掃,用清水或清潔劑拖地每日1～2次。2.當地面受到病原菌污染時:用二溴海因消毒劑200mg/L~500mg/L,消毒作用30分鐘。3.當致病性芽胞菌污染時:二溴海因消毒劑1000mg/L~2000mg/L,消毒作用30分鐘。4.結核病人污染地面時:0.2%過氧乙酸或含氯消毒劑或二溴海因擦洗。5.對烈性傳染病病原體污染時:有效氯或有效溴1000mg/L`2000mg/L消毒,作用30分鐘。6.對不清晰病原菌可用0.1%過氧乙酸拖地或0.2-0.5%過氧乙酸噴灑，或1000-2000mg/l含氯消毒劑噴灑。（1：20的8.4消毒液）；7.房間門口、病區(qū)出入口，可放置有2000mg/l有效氯的腳墊，并要不定時補充噴灑消毒液，以保持腳墊濕潤；（二）各類用品表面的消毒：病房內用品有桌子、椅子、凳子、床頭柜等。一般情況下室內用品表面只進行日常的清潔衛(wèi)生工作，用清潔的濕抹布或季胺鹽類消毒液，每日2次擦拭各種用品的表面，可去除大部分微生物。當室內各種用品的表面受到病原菌的污染時必須采取嚴格的消毒處理。（三）桌、椅、門把手、電話機等一般生活、辦公用具和一般醫(yī)用儀器設備表面，可用0.2-0.5%過氧乙酸或1000-2000mg/L含氯消毒劑察拭。（四）其它表面的消毒病歷夾、門把手、水龍頭、門窗、洗手池、衛(wèi)生間、便池等物表，這些地點容易受到污染。通常情況下，每天用潔凈水擦抹刷洗處理，保持清潔。四.墻面的消毒通常不需要消毒。當受到病原菌污染時,可采納化學消毒劑噴霧或擦洗。墻面消毒一般為2米~2.5米。戊二醛的消毒使用一. 機制屬高效消毒劑，其殺菌機制要緊是通過對微生物蛋白質烷基化反應，封閉細菌的細胞外層，滅活細胞酶，達到殺滅細菌的作用。其殺菌作用隨著溫度的升高而增強，受有機物阻礙小。其殺病毒作用是通過改變核酸蛋白結構，使病毒顆粒的完整性丟失而失活。二. 戊二醛使用優(yōu)點1. 消毒過程中具有較強的穿透力；2. 不損壞橡膠制品和塑料制品；3. 2%堿性溶液不凝固血液；4. 消毒刀剪后不損壞銳利性。三. 阻礙戊二醛殺菌效果的因素1. 受PH值阻礙大；2. 受溫度阻礙，溫度增加可使殺菌能力提高；3. 受有機物質阻礙；4. 貯存時刻阻礙，保持有效期2周。四. 戊二醛的濃度配置一般器械及物品的消毒用2%濃度浸泡30min。體腔內植入的滅菌物品需2%濃度浸泡10h。五. 在室溫下戊二醛液體需要更換時刻一般講，再有蓋容器中，2%堿性戊二醛14天更換1次，但在實際工作中要依照檢測情況而定更換時刻。手衛(wèi)生一. 定義：手衛(wèi)生（handhygiene）:為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。二. 一般洗手：1.人員在下列情況下應當洗手（1）接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人軀體的污染部位移動到清潔部位時，接觸專門易感病人前后；（2）觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；（3）脫隔離衣前后，摘手套后；（4）行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；（5）醫(yī)務人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。2.一般洗手方法（1）用流淌水洗手，使雙手充分浸濕；（2）適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；（3）真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：*.心相對，手指并攏，相互揉搓；*.手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；*.掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；*.右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行；*.彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；*.將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；*．必要時增加對手腕的清洗。1.掌心對掌心搓揉2.手指交叉，掌心對手背搓揉3.手指交叉，掌心對掌心搓揉4.雙手互握搓揉手指5.拇指在掌中搓揉6.指尖在掌心中搓揉（4）流淌水下完全沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。三、手消毒1.醫(yī)務人員手無可見污染物時，能夠使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：（1）取適量的速干手消毒劑于掌心；（2）嚴格按照洗手的揉搓步驟進行揉搓；（3）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。2.醫(yī)務人員在下列情況時應當進行手消毒：（1）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；（2）出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；（4）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；（5）需雙手保持較長時刻抗菌活性時。3.醫(yī)務人員手被感染性物質污染以及直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流淌水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。四、外科洗手1.指征（1）每次大小手術前；（2）介入診療前；（3）產科接生或助產前；（4）進入新生兒室之前，診察和護理治療專門病人。2.方法*清洗雙手、前臂及上臂下1/3。具體步驟是：（1）.洗手之前應當先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲；（2）.取適量的肥皂或者皂液刷洗雙手、前臂和上臂下1/3，清潔雙手時，應清潔指甲下的污垢；（3）.流淌水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3；（4）.使用清潔毛巾完全擦干雙手、前臂和上臂下1/3。*進行外科手消毒時，應將適量的手消毒劑認真揉搓至雙手的每個部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2～6分鐘，用潔凈流淌水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，用無菌巾完全擦干；假如使用免洗手消毒劑，則充分揉搓至消毒劑干燥，即完成外科手消毒。五、外科手衛(wèi)生設施應當遵循以下原則：（1）外科洗手池應設置在手術間附近，大小適度，易于清潔；（2）外科洗手池水龍頭的數量應依照手術臺的數量設置，不應當少于手術間的數量；（3）外科洗手能夠使用肥皂、皂液，有條件的醫(yī)療機構應使用抗菌肥皂或者皂液；（4）盛裝肥皂或者皂液的容器應當每周進行清潔消毒，對容器進行清潔消毒時，容器內剩余的皂液應棄去，使用固體肥皂應當保持干燥；（5）用于刷手的海棉、毛刷及指甲刀等用具應當一用一滅菌或者一次性使用，洗手池應當每日清潔；（6）外科手消毒劑應當符合國家有關規(guī)定，手消毒劑的出液器應當采納非接觸式，手消毒劑放置的位置應當方便醫(yī)務人員使用；（7）外科洗手后使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾的容器應當干燥、滅菌；（8）洗手區(qū)域應當安裝鐘表。污物的消毒處理一.適用范圍那個地點所稱的“污物”是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在診斷、衛(wèi)生處理過程中產生的廢棄物和患者生活過程中產生的排泄物及垃圾。這些廢棄物均有病原微生物污染的可能，也可能對公眾健康造成危害。二.污物的分類污物可分8類即生活垃圾、感染性垃圾、病理性廢棄物、銳利物(銳器)、藥物性廢棄物、遺傳毒性廢棄物、化學性廢棄物、放射性廢棄物。1.生活垃圾:在醫(yī)療衛(wèi)生機構的治理、建筑物的維修中產生。此類污物按都市垃圾處理原則進行處理。2.感染性廢棄物:指可能含有病原菌(細菌、病毒、寄生蟲、或真菌)的廢棄物,其濃度和數量足以對人致病。3.病理性廢棄物:包括組織、器官、部分軀體、死胎和動物尸體、血液、體液。4.銳利物(銳器):指能對人扎傷或割傷的物體。包括針頭、手術刀、輸液器、碎玻璃及釘子等。5.藥物性廢棄物:包括過期、被淘汰、壓碎或污染的藥品、疫苗、血清。6.遺傳毒性廢棄物:包括已明確的抑制細胞的藥物、化學或放射治療病人的嘔吐物、尿或糞便。7.化學性廢棄物:在診斷、試驗、清潔、治理、消毒過程中產生的,具有毒性、腐蝕性、易燃性、反應性或遺傳毒性的固體、液體、氣體。8.放射性廢棄物:包括被放射性核素污染了的固體、液體、氣體。感染性廢棄物包括1.實驗室所用的菌落及病原株培養(yǎng)基和保菌液。2.傳染病人手術或尸解后的廢棄物(如組織、污染的材料和儀器)3.來自傳染病房的廢棄物(如排泄物、手術或感染傷口的敷料等)4.傳染病人血透析中產生的廢棄物(如透析設備、試管、過濾器等)5.實驗室感染的動物。6.傳染病人或動物接觸過的任何其他設備和材料。7.使用過的一次性注射器、輸液器、輸血器等廢棄物。三.污物的處理原則1.分類收集原則:減少有害有毒廢棄物和帶傳染性廢棄物的數量,有利廢物的回收利用和處理。2.回收利用原則:幸免白費。3.減量化原則:通過重復利用、破裂、壓縮、焚燒等手段減少固體廢棄物的體積和數量。4.無公害原則:廢物處理必須遵守環(huán)保及衛(wèi)生法規(guī)標準要求。5.分散與集中處理相結合的原則:分散收集的廢物分不進行處理。污物的分類收集1.設置三種以上顏色的污物袋黑色——裝生活垃圾黃色——裝醫(yī)用垃圾(感染性廢棄物)直接焚燒的污物、放射性廢棄物和其他專門的廢棄物使用有專門標志的污物袋進行收集。強調:使用的污物袋應堅韌耐用、不漏水。2.醫(yī)院應建立嚴格的污物分類收集制度。所有廢棄物都應放入標有相應顏色的污物袋中，應及時清運或在裝滿3/4時有人負責封袋運送。3.銳器不應與其他廢棄物混放,建議使用雙層,并及時密封。4.分散的污物袋要定期收集集中,污物袋應每日運出病房或科室送至指定的搜集地點。四.廢棄物的消毒處理(一).感染性廢棄物的消毒處理分為:1.液體污物:要緊指患者吃過的剩菜剩飯、排泄物、嘔吐物等。2.固體污物1.液體污物①可作動物飼料的剩菜剩飯,須煮沸30分鐘后才能運出。②沒有利用價值的剩飯剩菜和排泄物、嘔吐物加1/5的漂白粉攪勻后作用2小時，倒入專用化糞池或運出。2.固體污物①無利用價值的可燃性污物,在條件同意的情況下可采納焚燒處理。②非可燃性固體污物應先消毒,然后依照物品的再利用價值,送廢舊物品收購站或都市垃圾處理站。3.專門感染癥污物的消毒處理①感染癥病人的糞便加2倍10％~20％漂白粉乳液,嘔吐物加1/5量干漂白粉攪勻后加蓋作用2小時,再倒入廁所。腸炭疽病人的排泄物作用時刻為6小時。②傷寒病人的尿液每100ml加漂白粉3克攪勻后加蓋,作用2小時。③患者使用過的便器1％漂白粉上清液或含有效氯2000mg/L的消毒液0.5％過氧乙酸浸30分鐘腸炭疽病人的便器用以上藥物但濃度加倍。④病毒性肝炎病人衣物可用具有消毒殺菌作用的洗滌劑進行浸泡清洗;也可采納甲醛、環(huán)氧乙烷進行薰蒸消毒。⑤結核病人的痰盒收集后焚燒,也可加等量10%~20%漂白粉乳液(或1/5量的干粉)作用2~4小時或加等量1%過氧乙酸作用30~60分鐘。⑥真菌病人使用過的毛巾、衣物等可用含0.2%過氧乙酸溶液浸泡30分鐘后清洗;也可用甲醛、環(huán)氧乙烷進行薰蒸。⑦無經濟價值的可燃性污物采納焚燒處理。⑧炭疽病人的污物盡可能采納焚燒處理。不能焚燒的,用含有效氯或有效溴2000mg/L的消毒液或2%戊二醛浸泡、擦拭30分鐘~60分鐘。⑨艾滋病病人污物a.無經濟價值的可燃性污物采納焚燒處理。b.病毒攜帶者和病人分泌物、排泄物用20%漂白粉乳液1:2混合后作用2小時。c.液體污物可煮沸30分鐘,也可加入含氯消毒劑(使混合液中有效氯達1000mg/L)或過氧乙酸(使混合液中達到5000mg/L)作用30分鐘。d.病人使用過的衣物、床單等可裝入防水口袋內,外加一布袋后采納壓力蒸汽消毒,也可直接煮沸30分鐘。對被血液或排泄物明顯污染的衣物,采納含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分鐘。(二)一次性使用注射器、輸液器、輸血器等使用后的處理1.使用過的一次性使用注射器、輸液器和輸血器等物品必須就地進行消毒毀型,并由當地衛(wèi)生行政部門指定的單位定點回收、集中處理,嚴禁出售給其他非指定單位和隨意丟棄。2.一次性使用輸血器(袋)、采血后的一次性使用注射器可放入專用收集袋直接焚燒;不能采納焚燒方法的,必須先用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡60分鐘(針筒要打開)后,方可毀型處理。3.一次性使用輸液器使用后先剪下針頭,用含有效氯或有效溴1000mg/L消毒液浸泡60分鐘以上,放入專用的收集袋即可。4.使用后的一次性注射器建議使用毀型器進行毀型,然后用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡60分鐘以上,即可回收;沒有接觸人體的一次性使用注射器毀型后即可回收。5.明確沒有污染的一次性使用醫(yī)療用品,如輸液袋(瓶)、配制藥物的針筒等,使用后不需浸泡消毒,只要毀型后即可回收。6.醫(yī)院必須建立定點回收制度,設專人負責定點回收工作。每個科室使用后加強治理,嚴防人為流失。凡參與一次性醫(yī)療用品處理的人員必須經培訓合格并加強個人防護。(三)放射性廢液1.使用放射性核素量比較大,產生污水比較多的核醫(yī)學單位,必須有廢水專用處理裝置或分隔污水池,以存放和排放廢水。2.產生放射性核素廢液而無廢水池的單位,應將廢液注入容器存10個半衰期后,排入下水道系統。如廢液含長半衰期核素,可先固化,然后按固體放射性廢物進行處理。3.對使用放射性藥物進行治療病人的排泄物應實施統一收集和處理。4.對同時含有病原微生物的病人排泄物,應備有專用容器單獨收集,經存放衰變,消毒處理后排入下水道系統。（四）固體廢棄物的處理1.廢物袋、廢物包、廢物桶及其他放廢物的容器，必須在顯著位置標有廢物類型、核素種類、比活度范圍和存放日期的講明。2.內裝注射器及碎玻璃等物品的廢物袋應附加外套。3.焚化可燃性固體廢物必須在具備焚燒放射性條件的焚化爐內進行。4.同時污染有病原微生物的固體廢物，必須先消毒，然后按固體放射性廢物進行處理。5.假如可能的話，將廢棄的密封放射源退換給供應商，或向當地環(huán)保部門提出申請，要求處置放射源。（五）銳利物的處理銳利物品應盡量焚化，同時能夠和其他感染性廢棄物一起焚化處理。（六）遺傳毒性廢棄物的處理1.返回給供應商。2.高溫焚化:應采納雙室熱解焚化爐,最高溫度應達到1200℃以上。3.對環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、硫酸長春新堿等可采納化學降解法。4.也可選擇封存或使之自動失效的方法處理。（七）藥物性廢棄物的處理1.對少量藥物性廢棄物可選擇填埋、封存處理,也可和感染性垃圾一起焚化處理。2.對大量藥物性廢棄物首選焚化,也可封存后在衛(wèi)生填埋點處理。(八)化學性廢棄物的處理1.一般的化學性廢棄物,如糖、氨基酸和特定的鹽類,可與市政垃圾一起處置或者排入下水道。2.少量的危險化學性廢棄物,如包裝內的殘留化學物,可采納熱解焚化爐、封存或填埋處理。3.大量的危險化學性廢棄物,可返還給供應商。某些可燃性的,可`采納焚化處理(含大量鹵代有機溶劑的不能焚化處理),也可采納化

院感知識崗前培訓(一)一、院感的定義醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。二、醫(yī)務人員在院感治理中的要緊職責1、嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。2、掌握抗生素的使用原則，做到合理應用。3、掌握醫(yī)院感染診斷標準。4、發(fā)覺醫(yī)院感染病例，及時上報感染治理部門。5、掌握自我防護知識，正確進行各項技術操作，預防銳器刺傷。三、無菌技術操作原則1、環(huán)境要清潔，采納濕式清掃，并每日用紫外線消毒。2、進行無菌操作時，帽子要把全部頭發(fā)蓋住，口罩須遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。3、無菌物品與非無菌物品分不放置。無菌物品應放在清潔、干燥、固定的地點，不可久露于空氣中并定期檢查。4、取無菌物品時，必須使用無菌持物鉗。凡未經消毒的手和物品，不可觸及和跨越無菌區(qū)。無菌物品取出后，雖未動用，但亦不能放回原處。5、執(zhí)行無菌操作的地點要寬敞，不可過于狹窄，以防無菌物品被污染。6、進行無菌操作時，如疑有污染，即不可使用，應予更換或重新滅菌。7、一份無菌物品只能供一個病人使用，以防交叉感染。四、無菌包滅菌后處理 1、檢查包裝的完整性，若有破損不可作為無菌包使用。2、使用前檢查化學指示膠帶變色情況和包內指示卡是否達到已滅菌的色澤（狀態(tài)），未達到或有可疑點者，不可作為無菌包使用。3、濕包或有水漬的包不作為無菌包使用，啟閉式容器應檢查篩孔是否已關閉。4、滅菌包掉落在地，或誤放不潔之處或沾有水液，應視為受污染，不可作為無菌包使用。5、已滅菌的物品，不可與未滅菌的物品混放。6、運送無菌物品的工具應每日清洗并保持清潔干燥。當懷疑或發(fā)覺有污染的可能時，應立即進行清洗消毒，物品順序擺放，并加塵罩，以放再污染。7、滅菌后的物品應放入清潔區(qū)的柜廚（或架子上，推車內），櫥柜或架子應由不易吸潮、表面光潔的材料制成，表面再涂以不易剝蝕脫落的涂料，使之易于清潔和消毒。滅菌物品應放于離地高20—25CM，離天花板50CM，離墻遠于5CM處的載物架上，順序排放，分類放置，并加蓋防塵罩。無菌物品儲存于密閉櫥柜并有清潔和消毒措施，專室專用，專人負責，限制無關人員出入。8、儲存的有效期受包裝材料、封口的嚴密性、滅菌條件、儲存環(huán)境等諸多因素的阻礙，關于棉布包裝材料和開啟式容器，一般建議，溫度25℃以下10—14天，潮濕多雨季節(jié)應縮短天數；關于其它包裝如一次性無紡布、一次性紙塑包裝材料，如證實包裝材料能阻擋微生物滲入，其有效期可相應延長，至少為半年以上。五、治療室、換藥室的醫(yī)院感染治理要求1、室內布局合理，清潔區(qū)污染區(qū)分區(qū)明確，標志清晰。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌；設有流淌水洗手設備。2、醫(yī)護人員進入室內，應衣帽整潔，嚴格遵守無菌操作規(guī)程。3、無菌物品必須一人一用一滅菌。4、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時刻，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好使用小包裝。5、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時刻最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。6、治療車內的物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進入病室的治療車、換藥車應配有快速手消毒劑。7、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、隔離傷口依次進行，專門感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風等應就地（診室或病室）嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室；感染性敷料應放在黃色防滲漏的污物袋內，及時焚燒處理。8、堅持每日清潔、消毒制度，地面濕式清掃。院感知識崗前培訓(二)六、本院使用的要緊化學消毒劑（一）含氯消毒劑1、特點：含氯消毒劑屬高效消毒劑，具有廣譜、高效、低毒、有強烈的刺激氣味、對金屬有腐蝕作用、對織物有漂白作用，受有機物阻礙專門大，消毒液不穩(wěn)定等特點。2、使用方法A、浸泡法。將待消毒物品放入裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。對細菌生殖體污染的物品消毒，用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡10分鐘以上；對經血傳播病原體、分枝桿菌和細菌芽孢污染物的消毒，用含有效氯2000mg/L－5000mg/L的消毒液浸泡30分鐘以上。B、擦拭法。對大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒。（濃度和消毒時刻參見浸泡法）C、噴灑法。對一般污染的表面，用1000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用30分鐘以上；對經血傳播病原體、結核桿菌等污染表面的消毒，用含有效氯2000mg/L的消毒液均勻噴灑，作用60分鐘以上。噴灑后有強烈的刺激氣味，人員應離開現場。D、干粉消毒法。對排泄物的消毒，用含氯消毒劑干粉加入排泄物中，使含有效氯10000mg/L,略加攪拌后，作用2－6小時，對醫(yī)院污水的消毒，用干粉按有效氯50mg/L用量加入污水中，并攪拌均勻，作用2小時后排放。3、注意事項：A、粉劑應陰涼處避光、防潮、密封保存，所需溶液應現配現用。B、配制粉劑溶液時，應帶口罩，手套。C、未加防銹劑的含氯消毒劑對金屬有腐蝕性，不應做金屬器械的消毒；加防銹劑的含氯消毒劑對金屬器械消毒后，應用無菌水沖洗潔凈，并擦干后使用。D、對織物有腐蝕和漂白作用，不應做有色織物的消毒。E、用于消毒餐具，應即時用水沖洗。F、消毒時，若存在大量有機物時，應提高使用濃度或延長作用時刻。G、用于污水消毒時，應依照污水中還原性物質含量適當增加濃度。（二）戊二醛1、特點：戊二醛屬滅菌劑，具有廣譜、高效殺菌作用。對金屬腐蝕性小、受有機物阻礙小的特點。經典戊二醛濃度為2％。2、使用方法：A、消毒：用浸泡法，將清洗、晾干待消毒的醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有戊二醛的容器中，加蓋，一般20－45分鐘，取出后用無菌水沖凈并擦干。B、滅菌：常用浸泡法。將清洗、晾干的待滅菌物品浸沒于裝有戊二醛的容器中，加蓋，浸泡10小時后，無菌操作取出，用無菌水沖洗潔凈擦干后使用。3、注意事項A、戊二醛對手術刀片等碳鋼制品有腐蝕性，使用前應先加入0.5%亞硝酸鈉防銹。B、用過程中應加強戊二醛濃度檢測。C、二醛對皮膚粘膜有刺激性，接觸戊二醛溶液時應戴橡膠手套，防止濺入眼內或吸入體內。D、裝戊二醛消毒液的容器應加蓋，防于通風良好。七、一般診療用品的清潔與消毒1、接觸皮膚的器具清潔與消毒方法接觸皮膚的一般診療用品如血壓計袖帶、聽診器，若有污染應隨時用清潔劑、水清潔。血壓計袖帶若被血液、體液污染應在清潔的基礎上使用含有有效氯（500mg/L）的消毒劑浸泡30分鐘后再清洗潔凈，晾干備用。聽診器可在清潔的基礎上用乙醇擦拭消毒.腋下體溫計每次用后應在清潔的基礎上選用75%乙醇浸泡30分鐘后,清水沖凈,擦干,清潔干燥保存?zhèn)溆谩Ｖ寡獛в煤笤?：2000的優(yōu)氯凈浸泡30分鐘后清洗潔凈，晾干備用。2、接觸專門感染（朊毒體、氣性壞疽等污染）與非專門感染病人器械的處理步驟A、接觸專門感染病人的器械首先應在2000-5000mg/L的優(yōu)氯凈中浸泡30分鐘，然后用清水清洗潔凈（必要時使用專用的洗滌劑）、擦干（晾干），放入2%戊二醛感染專用盤中浸泡[20—45分鐘達到消毒標準,10小時達到滅菌標準]B、接觸非專門感染病人的器械首先應用清水清洗潔凈（必要時使用專用的洗滌劑），然后在500mg/L的優(yōu)氯凈中浸泡10分鐘，擦干（晾干），放入2%戊二醛（一）盤中浸泡[20—45分鐘達到消毒標準,10小時達到滅菌標準]，10小時后撈起放入2%戊二醛中（二）盤中浸泡備用。八、紫外線1、紫外線燈照耀：懸吊式或移動式紫外線燈消毒時，離污染表面不宜超過1米，消毒有效區(qū)為燈管周圍1.5—2米，安裝標準為1.5W/m3。作用時刻不得少于30分鐘，一般空氣消毒為1個小時。2、應進行日常監(jiān)測、紫外線燈管照耀強度監(jiān)測和生物監(jiān)測。日常監(jiān)測包括燈管應用時刻、累計照耀時刻和使用人簽名。對新燈管和使用中的燈管進行照耀強度監(jiān)測，新燈管的照耀強度不得低于90uw/cm2，使用中燈管不得低于70uw/cm2，照耀強度監(jiān)測每半年一次。3、紫外線燈管使用累計時刻到