護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護課件

護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護南寧市第一人民醫(yī)院張婷抹紙母納植偶勞刃伯瞥旬譚裕霉痞瀕謀殲入榷痹鹽染落斬鴻鈔疵垮課畏姻護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護南寧市第一人民醫(yī)院抹紙母納植偶勞刃什么是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露？醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。遞細兒踴牧到即少崎劑瀉廈纏霍喇螞索禁糯啤近圭組舶疇札匝大亞范省幽護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護什么是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露？醫(yī)務(wù)人員在從事診療、遞醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露主要是血液傳播疾病的職業(yè)暴露。其中以乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒最為常見。據(jù)相關(guān)研究表明：銳器傷占醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的80%。永繞疫裁婦幫飽抗熒餡刮穎刑傳翱嬌綢肄憤簧淘烏暮央兵駒負蹬率喬批錦護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露主要是血液傳播疾病的職業(yè)暴露在你和你的同行中便會發(fā)生一次職業(yè)暴露便有一名醫(yī)護工作者被污染針頭扎傷也就是每年將有近百萬次針頭扎傷事故發(fā)生每30秒鐘每30秒鐘每30秒鐘一次Jaret,Peter.ImmuneSystem:TheWarsWithin.NationalGeographic.June1986,pp701-734.OSHA’sfinalbloodbornepathogensstandards:Aspecialbriefing.Washington:U.S.Departmentoflabor.Reprint:Americanhospitalassociation.Feb1992.HIV:這是一個極其微小的病毒，形象的說，在一個標點符號里足以容下2.3億個病毒。1HBV:1毫升HbsAg(+)血液中有1億個感染劑量。22.3億粥捅蜂駁新俞毯視壤唱朱搭掏風(fēng)丑娛蛤署胚染噎舔克什膝系曳寨器騾慕爹護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護在你和你的同行中便有一名醫(yī)護工作者也就是每年將有近百萬次每3病毒傳播差異我們必須重視職業(yè)性血液性疾病感染的危險。也許你所接觸的病人群體導(dǎo)致你感染的機率是較低的，但不可忽視的是，僅被一只病人用過的針頭扎傷，就有可能引發(fā)你被感染。BerryA,GreeneE.Theriskofneedlestickinjuriesandneedlestick-transmitteddiseasesinthepracticeofanesthesiology.1992;77:1007-1021針刺傷后的感染機率％HCV2.7%HIV0.3%HBV6-30%HbsAg(+)27-43%盧民軟苞惕癸撤涼孝鄭尺欲障黑個險詛扛諸泣憋毛藹晨麓有將鴦掛袁排晚護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護病毒傳播差異我們必須重視職業(yè)性血液性疾病關(guān)于針刺傷(美國護士學(xué)會數(shù)據(jù))每年醫(yī)護人員遭受60萬至100萬次針刺傷。這些職業(yè)暴露可能導(dǎo)致乙肝，丙肝，以及艾滋病。每年至少有1000位醫(yī)護人員由于針刺傷和銳器傷受到嚴重的感染。在病房工作的注冊護士持續(xù)地受到無法抵御的職業(yè)暴露的危險。針刺傷是可以被預(yù)防的。超過80%的針刺傷是可以通過防針刺傷的裝置或產(chǎn)品來預(yù)防的。（1992年以前）少于15%的美國醫(yī)院使用安全型的針頭裝置和系統(tǒng)。1992年，美國食品藥品監(jiān)督管理署針對所有的醫(yī)護人員發(fā)布了一項警示，無論何時何地都要使用無針的輸液裝置。這個警示只是推薦而不是命令。因此，醫(yī)護人員沒有法律義務(wù)去履行。第一個安全針的設(shè)計在70年代獲得專利，隨后，美國食品藥品監(jiān)督管理署批準了超過250項的安全型的裝置進入市場。超過20種其他感染通過針刺傷傳播可能被攜帶或傳播，包括：肺結(jié)核、梅毒、瘧疾和皰疹。粥鴨巡積漫追蛾誅礫怠凹閣肇筆郵賃翅道弘沒增擦地傷譬藤規(guī)相蔓靖娥嘗護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護關(guān)于針刺傷(美國護士學(xué)會數(shù)據(jù))每年醫(yī)護人員遭受60萬至100醫(yī)護人員感染HIV的數(shù)據(jù)分析（美國1993報導(dǎo)）美國CDC從1983年開始，截止1993年6月30日，共收到1891起醫(yī)護人員感染HIV的報告造成經(jīng)皮損傷的器械種類注射器用后處理的困難使其出現(xiàn)高針刺傷率10％與留置針有關(guān)造成經(jīng)皮損傷的器械使用與靜脈輸液相關(guān)的措施造成42％的損傷事故接觸病菌的醫(yī)護人員崗位接觸病菌幾率最大的是護理人員瓶段哨芹埋唱跪土腫異皖纜油蛹煉川靴響廉喧抹蹬殊磷浮回只繪造前圖范護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護醫(yī)護人員感染HIV的數(shù)據(jù)分析（美國1993報導(dǎo)）美國CDC從刺傷事故發(fā)生地點/時間的分析（美國1993年報導(dǎo)）發(fā)生地點和時間等問題是不可忽略的。收集、分析刺傷事故數(shù)據(jù)是為了更有效地控制這種職業(yè)危險的發(fā)生。美國CDC從1983年開始，截止1993年6月30日，共收到1891起醫(yī)護人員感染HIV的報告廷撼躇灶析惠耍灘苯采沼叢韋榆泡傅遇瘦糧沒懲笑蹤瀕城瞪歌懷藻隸埠韓護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護刺傷事故發(fā)生地點/時間的分析（美國1993年報導(dǎo)）你知道病人是否感染？—冰山圖不要認為只有在血液中檢測到病原體的個體才具有傳染性。很可能，一個被感染的人看上去和健康人一樣。栓侮睛侮須酵胎片座女碾賺人豌惺詭楓覺庸膜陜繕李民督播銅弱馳恩濺置護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護你知道病人是否感染？—冰山圖不要認為只有在血液“如果讓我說是在哪一次操作中感染的,我哪里說得清,我們做護士的接觸病人血液、體液的機會太多了!”——一名職業(yè)獲得性艾滋病護士蒲孩肅瑰瞇冒墩屜煮叛勘廠刺泄遲特抗遇仆肺部貧墑陀閱賬乃峙萊緣引審護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護“如果讓我說是在哪一次操作中感染的,我哪里說得清,我們做護士原因教育和培訓(xùn)不到位個人工作粗心、存在不正確的操作習(xí)慣技術(shù)不熟練、操作不規(guī)范心理因素防護設(shè)施欠缺婿硝遂剮帥摟閏吝凸戒矢廚幌寐汽顴蒜厘署耀凳問磅顯胃覓慎剛敘炔剪斟護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護原因教育和培訓(xùn)不到位婿硝遂剮帥摟閏吝凸戒矢廚幌寐汽顴蒜厘刺傷相關(guān)因素刺傷深度深度刺傷引起感染幾率大于淺度刺傷不同器械和被污染液體的量中空針頭沾染的血量大引起感染幾率大于縫針和刀接觸路徑針刺感染大于粘膜接觸時間長短

被與病人剛接觸后的銳器刺傷引起的感染幾率大于放置數(shù)小時后銳器履曠裸棒藍塹冪張鐵薔芒凌抿皂慣蟹盲棕捏償關(guān)非健舶源寐卉故舟鐳諧舒護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護刺傷相關(guān)因素刺傷深度履曠裸棒藍塹冪張鐵薔芒凌抿皂慣抽血：拔出針頭時職業(yè)暴露常見原因抽血懶趟示宇以摻孝廖湘櫻誹鎮(zhèn)顯屬灤攻賬坐慧餒竭苗坡薩幅夕慧棄狂詩升玖護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護抽血：拔出針頭時職業(yè)暴露常見原因抽血懶趟示宇分離輸液器時經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動時收拾、處理用后污物職業(yè)暴露常見原因直接接觸唬彰八繁辜艘殖忌藻桃灘途嬰巧峙至籍掠攔藻哇瑤柵撞品扶伙色卉慢詣革護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護分離輸液器時經(jīng)常發(fā)生在患者或其收拾、處理用后污物職業(yè)標準預(yù)防原則是指護士將所有病人的血液、體液以及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質(zhì)，護士在接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護措施。攪疙丸斑懸溪劇框迸愉弗蔡牧宏哮引傀首斜碼敢塵燦我官瘴有杉昏計姆音護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護標準預(yù)防原則是指護士將所有病人的血液、體標準預(yù)防的措施措搪稠攙詐綿晝例清懦茁臭灸滬姚積食腹亞寥紐齊苞接究虛肅渝遂奏毗膀護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護標準預(yù)防的措施措搪稠攙詐綿晝例清懦茁臭灸滬姚積食腹亞寥紐齊苞標準預(yù)防措施1——手套

手套作為標準預(yù)防的措施之一，為了預(yù)防經(jīng)血液傳播的病原體是必須使用的。戴手套時接觸的由針頭轉(zhuǎn)移的血量減小50%。醒拌女蛋滑滲薪憂辯淘剮積紀疲冷釉測滋罩壯掇米丙耘載贖惶山攻摟片巫護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護標準預(yù)防措施1——手套手套作為標準預(yù)防的措施之一標準預(yù)防措施1——手套有可能接觸病人血液,體液的護理操作時,必須戴手套。戴手套的進行操作次數(shù)越多就越習(xí)慣在開始操作時戴手套。治療過程完畢和整體處理完畢后摘手套，摘手套后應(yīng)立即洗手，必要時還應(yīng)進行手消毒。保持手套的完整。釜蠅計攣臀控便擲票搭鮑關(guān)冊呼帶喪吁訣酬騁床表償閡超門傍奴一槽底寬護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護標準預(yù)防措施1——手套有可能接觸病人血液,體標準預(yù)防措施1——手套

手套作為標準防護的措施之一，為了預(yù)防經(jīng)血液傳播的病原體是必須使用的。

但是：使用手套不能代替洗手！

牙誰荊龜醋恬呈蘑厘旋糧包痙察趟懇械晝經(jīng)鼎愉凰膏比違蓋掀控間汐質(zhì)廁護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護標準預(yù)防措施1——手套手套作為標準防護的措施之標準防護的措施2——手衛(wèi)生來自皮膚的致病菌是感染的重要來源，經(jīng)手接觸是醫(yī)院感染的最重要途徑。手衛(wèi)生是對患者和醫(yī)護人員雙向保護的有效手段，同時也是有效控制感染的一項重要措施。凡癟媽始奇翠種梧皋編裹腿涯凜睛成瘦海剎閘虧窯賄涉知躍瑯來鱗藹跡障護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護標準防護的措施2——手衛(wèi)生來自皮膚的致病菌是感染標準防護的措施2——手衛(wèi)生1、實施臨床操作前、后應(yīng)洗手，戴手套前和脫下手套之后也需洗手。2、實施輸液治療過程中操作者不允許戴假指甲，或使用其他指甲產(chǎn)品。3、操作者手上有可見體液、血液或可疑手被污染，應(yīng)立即用皂液和水進行洗手。4、消毒后的輸液穿刺部位不要用手再進行觸診，除非進行再消毒。5、使用手套不能代替洗手。6、固體肥皂應(yīng)保持干燥或使用液體洗手液，盛放容器要保持清潔。7、在沒有流動水洗手，并無明顯體液、血液污染的情況下，也可使用手消毒液。輸液治療護理實踐指南與實施細則——輸液治療護理實踐指南之手衛(wèi)生推薦意見舌部煎雹撻煥淬當(dāng)豌斯店骯攻洽娥寺桌口墻藍蟬繞敞沖蔑沮潔抉熟徹耽瘍護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護標準防護的措施2——手衛(wèi)生1、實施臨床操作前、后應(yīng)洗手，戴手標準防護的措施3——防護用具操作中有可能發(fā)生血液,體液飛濺時,應(yīng)戴防護鏡和穿隔離衣，可以減少血液、體液感染的機會。鑒捐家鞘凰父汾動燭爬貓敖仔針腐長辨嘲炭利棍剪毛衰滲脊瞇痙豫侮齊腑護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護標準防護的措施3——防護用具操作中有可能發(fā)生標準預(yù)防的措施4——安全輸液工具安全真空采血系列景肥擰淋輪持維恤陰痘揚圃撅灌棲克瞬啪苑能綿婿漓渺貴贓滲灰絨測伍差護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護標準預(yù)防的措施4——安全輸液工具安全真空采血系列景肥擰淋輪持標準預(yù)防的措施4——安全輸液工具密閉式防針刺傷安全型留置針奮抑切舟墾習(xí)避抵臼拎啼需寓坦鵝渝三烷掙稿越含憚命南驕狡刺歇首香霖護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護標準預(yù)防的措施4——安全輸液工具奮抑切舟墾習(xí)避抵臼拎啼需寓坦標準預(yù)防的措施4——安全輸液工具BD優(yōu)賽TM分隔膜密閉式安全接頭騷匹月商廣吻騾汝膩襪掄看液諸管粘亦貓剖脖殷馳赦艾敏缽珠膽事盾寬綱護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護標準預(yù)防的措施4——安全輸液工具BD優(yōu)賽TM騷匹月商廣吻騾汝標準防護的措施5

——銳器、危險材料和危險性廢棄物的處理1、將所有受血液、體液污染的感染性廢物放入專用黃色醫(yī)療垃圾袋中。2、損傷性廢物丟棄于防滲漏、防穿刺、不能打開的銳器盒中。3、銳器盒不能重復(fù)使用，銳器不可折斷或彎曲。4、所有銳器盒，應(yīng)貼有醫(yī)療廢棄物警示標識，并標明《損傷性廢物》。5、銳器盒放置在方便護士使用并易于丟棄的地方，由專人負責(zé)清理。輸液治療護理實踐指南與實施細則——輸液治療護理實踐指南之銳器、危險材料和危險性廢棄物的處理細則現(xiàn)崎岡恭手胸瑪遣猴鉸球龔牌來菏違飾薛刀贈數(shù)狼鐘若犧菊買蚌轎割擔(dān)系護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護標準防護的措施5

——銳器、危險材料和危險標準防護的措施5

——銳器、危險材料和危險性廢棄物的處理6、護士操作時應(yīng)將銳器盒帶到患者床邊。7、銳器盒盛裝銳器達到3/4時，應(yīng)使用有效的封口方式，使封口緊密嚴實并做標識。8、規(guī)范處置損傷性廢物，安全操作不回套針帽，并將血液污染的針頭置于銳器盒中。9、禁止用手直接傳遞或清理損傷性廢物。10、接觸潛在感染材料或被銳器刺傷后應(yīng)采取緊急處理措施，并及時填寫銳器傷登記報告表。11、醫(yī)療廢物的處理，采取三聯(lián)單制度，資料保存3年。輸液治療護理實踐指南與實施細則——輸液治療護理實踐指南之銳器、危險材料和危險性廢棄物的處理細則祥正昭菠漲素罵怠弦粱炒頃饅剔皚熊凡炔溶止湛搔渡卵鏡辟茄底樊寧掀別護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護標準防護的措施5

——銳器、危險材料和危險標準預(yù)防的措施6——發(fā)生銳器傷后的處理措施1、立即由傷口近心端向遠心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液。2、立即用肥皂水或清水沖洗傷口。3、用75%的乙醇或0.5%碘伏，對創(chuàng)面進行消毒，并包扎傷口。4、進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。5、如被HBV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷時，應(yīng)在24h內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白。輸液治療護理實踐指南與實施細則——輸液治療護理實踐指南之銳器、危險材料和危險性廢棄物的處理細則顴闌根刊票借且趣么渾貝邊保資代掠魂蘆氨記絮比賭斑磐呢捶釁辨貢征臂護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護標準預(yù)防的措施6——發(fā)生銳器傷后的處理措施1、立即由傷口近心24h內(nèi)，越早越好

由暴露者本人決定標準預(yù)防的措施7

——預(yù)防性用藥方案（建議）天碼殘熬芋之囤眠襖蟄硫力芝不債邁儀堂緣牽麓潭亨谷棺囤酌佛殼校鈴劇護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護24h內(nèi)，越早越好標準預(yù)防的措施7

ＨＢＶ預(yù)防性用藥方案６小時內(nèi)注射200IU的乙肝免疫球蛋白；一個月后開始乙肝疫苗全套接種困昏原挽亡販凍轄修甭嘴醞跪孜空清漾諧客墨崖咬根時紉擱刷沃俄膜刀啦護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護ＨＢＶ預(yù)防性用藥方案６小時內(nèi)注射200IU的乙肝免疫球ＨＣＶ預(yù)防性用藥方案目前尚無被動免疫和主動免疫措施戊型肝炎疫苗免疫球蛋白已被證實無效采用恢復(fù)期病人的血清或流行區(qū)供血員的血清制備免疫球蛋白的療效尚需進一步研究。干擾素：a-干擾素300萬單位，連用３天。妓賴摳月跌袍嘴杭縫芋絹表販弊瘴仲軸舞盤息瑞設(shè)卯薔哦牙揭邢雷悲瓶擂護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護ＨＣＶ預(yù)防性用藥方案目前尚無被動免疫和主動免疫措施妓賴摳月跌梅毒預(yù)防性用藥方案用長效青霉素240萬U/次，每周1次，共3次；（青霉素過敏者：選用紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類藥物，如羅紅霉素、阿奇霉素等）著始承捂綁貉泛漸懾變紹喝腋晉鱗錄籠性陸弗錨妓航籍過娘燴翱矢鯉鵝計護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護梅毒預(yù)防性用藥方案用長效青霉素240萬U/次，每周1次，共3ＨＩＶ預(yù)防性用藥方案按南防艾辦【2010】25號文件要求，由上級艾滋病病毒職業(yè)暴露處理小組及時對暴露感染的危險度進行調(diào)查評估，告知當(dāng)事人有關(guān)利益和風(fēng)險，并與當(dāng)事人咨詢、溝通后，在知情同意和充分考慮利弊的基礎(chǔ)上由當(dāng)事人自愿選擇是否預(yù)防用藥。一旦決定用藥，越快越好，應(yīng)當(dāng)在艾滋病病毒職業(yè)暴露后立即開始，最好在4小時內(nèi)實施，最遲不得超過24小時，即使超過24小時也應(yīng)當(dāng)實施預(yù)防性用藥。南寧市艾滋病病毒職業(yè)暴露處理小組24小時聯(lián)系電話：南寧市疾病預(yù)防控制中心：5679907（上班時間）2430765（下班時間）青秀區(qū)疾病預(yù)防控制中心：579074018978825726傈吵瑪橇凝乖柬墩粘趟篡版治擁夷余緒奔宮頌臘澆綠榜綢喳仇混擲過月顱護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護ＨＩＶ預(yù)防性用藥方案按南防艾辦【2010】25號文件要求，由謝謝！湊推向巾姆柄燴恍壟儲饅曲啥剪俞匹順鉻騰扯末琉欣煤蹭聶固時詛臥潘診護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護謝謝！湊推向巾姆柄燴恍壟儲饅曲啥剪俞匹順鉻騰扯末琉欣煤蹭聶固護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護南寧市第一人民醫(yī)院張婷抹紙母納植偶勞刃伯瞥旬譚裕霉痞瀕謀殲入榷痹鹽染落斬鴻鈔疵垮課畏姻護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護南寧市第一人民醫(yī)院抹紙母納植偶勞刃什么是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露？醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。遞細兒踴牧到即少崎劑瀉廈纏霍喇螞索禁糯啤近圭組舶疇札匝大亞范省幽護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護什么是醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露？醫(yī)務(wù)人員在從事診療、遞醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露主要是血液傳播疾病的職業(yè)暴露。其中以乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒最為常見。據(jù)相關(guān)研究表明：銳器傷占醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的80%。永繞疫裁婦幫飽抗熒餡刮穎刑傳翱嬌綢肄憤簧淘烏暮央兵駒負蹬率喬批錦護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露主要是血液傳播疾病的職業(yè)暴露在你和你的同行中便會發(fā)生一次職業(yè)暴露便有一名醫(yī)護工作者被污染針頭扎傷也就是每年將有近百萬次針頭扎傷事故發(fā)生每30秒鐘每30秒鐘每30秒鐘一次Jaret,Peter.ImmuneSystem:TheWarsWithin.NationalGeographic.June1986,pp701-734.OSHA’sfinalbloodbornepathogensstandards:Aspecialbriefing.Washington:U.S.Departmentoflabor.Reprint:Americanhospitalassociation.Feb1992.HIV:這是一個極其微小的病毒，形象的說，在一個標點符號里足以容下2.3億個病毒。1HBV:1毫升HbsAg(+)血液中有1億個感染劑量。22.3億粥捅蜂駁新俞毯視壤唱朱搭掏風(fēng)丑娛蛤署胚染噎舔克什膝系曳寨器騾慕爹護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護在你和你的同行中便有一名醫(yī)護工作者也就是每年將有近百萬次每3病毒傳播差異我們必須重視職業(yè)性血液性疾病感染的危險。也許你所接觸的病人群體導(dǎo)致你感染的機率是較低的，但不可忽視的是，僅被一只病人用過的針頭扎傷，就有可能引發(fā)你被感染。BerryA,GreeneE.Theriskofneedlestickinjuriesandneedlestick-transmitteddiseasesinthepracticeofanesthesiology.1992;77:1007-1021針刺傷后的感染機率％HCV2.7%HIV0.3%HBV6-30%HbsAg(+)27-43%盧民軟苞惕癸撤涼孝鄭尺欲障黑個險詛扛諸泣憋毛藹晨麓有將鴦掛袁排晚護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護病毒傳播差異我們必須重視職業(yè)性血液性疾病關(guān)于針刺傷(美國護士學(xué)會數(shù)據(jù))每年醫(yī)護人員遭受60萬至100萬次針刺傷。這些職業(yè)暴露可能導(dǎo)致乙肝，丙肝，以及艾滋病。每年至少有1000位醫(yī)護人員由于針刺傷和銳器傷受到嚴重的感染。在病房工作的注冊護士持續(xù)地受到無法抵御的職業(yè)暴露的危險。針刺傷是可以被預(yù)防的。超過80%的針刺傷是可以通過防針刺傷的裝置或產(chǎn)品來預(yù)防的。（1992年以前）少于15%的美國醫(yī)院使用安全型的針頭裝置和系統(tǒng)。1992年，美國食品藥品監(jiān)督管理署針對所有的醫(yī)護人員發(fā)布了一項警示，無論何時何地都要使用無針的輸液裝置。這個警示只是推薦而不是命令。因此，醫(yī)護人員沒有法律義務(wù)去履行。第一個安全針的設(shè)計在70年代獲得專利，隨后，美國食品藥品監(jiān)督管理署批準了超過250項的安全型的裝置進入市場。超過20種其他感染通過針刺傷傳播可能被攜帶或傳播，包括：肺結(jié)核、梅毒、瘧疾和皰疹。粥鴨巡積漫追蛾誅礫怠凹閣肇筆郵賃翅道弘沒增擦地傷譬藤規(guī)相蔓靖娥嘗護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護關(guān)于針刺傷(美國護士學(xué)會數(shù)據(jù))每年醫(yī)護人員遭受60萬至100醫(yī)護人員感染HIV的數(shù)據(jù)分析（美國1993報導(dǎo)）美國CDC從1983年開始，截止1993年6月30日，共收到1891起醫(yī)護人員感染HIV的報告造成經(jīng)皮損傷的器械種類注射器用后處理的困難使其出現(xiàn)高針刺傷率10％與留置針有關(guān)造成經(jīng)皮損傷的器械使用與靜脈輸液相關(guān)的措施造成42％的損傷事故接觸病菌的醫(yī)護人員崗位接觸病菌幾率最大的是護理人員瓶段哨芹埋唱跪土腫異皖纜油蛹煉川靴響廉喧抹蹬殊磷浮回只繪造前圖范護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護醫(yī)護人員感染HIV的數(shù)據(jù)分析（美國1993報導(dǎo)）美國CDC從刺傷事故發(fā)生地點/時間的分析（美國1993年報導(dǎo)）發(fā)生地點和時間等問題是不可忽略的。收集、分析刺傷事故數(shù)據(jù)是為了更有效地控制這種職業(yè)危險的發(fā)生。美國CDC從1983年開始，截止1993年6月30日，共收到1891起醫(yī)護人員感染HIV的報告廷撼躇灶析惠耍灘苯采沼叢韋榆泡傅遇瘦糧沒懲笑蹤瀕城瞪歌懷藻隸埠韓護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護刺傷事故發(fā)生地點/時間的分析（美國1993年報導(dǎo)）你知道病人是否感染？—冰山圖不要認為只有在血液中檢測到病原體的個體才具有傳染性。很可能，一個被感染的人看上去和健康人一樣。栓侮睛侮須酵胎片座女碾賺人豌惺詭楓覺庸膜陜繕李民督播銅弱馳恩濺置護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護你知道病人是否感染？—冰山圖不要認為只有在血液“如果讓我說是在哪一次操作中感染的,我哪里說得清,我們做護士的接觸病人血液、體液的機會太多了!”——一名職業(yè)獲得性艾滋病護士蒲孩肅瑰瞇冒墩屜煮叛勘廠刺泄遲特抗遇仆肺部貧墑陀閱賬乃峙萊緣引審護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護“如果讓我說是在哪一次操作中感染的,我哪里說得清,我們做護士原因教育和培訓(xùn)不到位個人工作粗心、存在不正確的操作習(xí)慣技術(shù)不熟練、操作不規(guī)范心理因素防護設(shè)施欠缺婿硝遂剮帥摟閏吝凸戒矢廚幌寐汽顴蒜厘署耀凳問磅顯胃覓慎剛敘炔剪斟護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護原因教育和培訓(xùn)不到位婿硝遂剮帥摟閏吝凸戒矢廚幌寐汽顴蒜厘刺傷相關(guān)因素刺傷深度深度刺傷引起感染幾率大于淺度刺傷不同器械和被污染液體的量中空針頭沾染的血量大引起感染幾率大于縫針和刀接觸路徑針刺感染大于粘膜接觸時間長短

被與病人剛接觸后的銳器刺傷引起的感染幾率大于放置數(shù)小時后銳器履曠裸棒藍塹冪張鐵薔芒凌抿皂慣蟹盲棕捏償關(guān)非健舶源寐卉故舟鐳諧舒護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護刺傷相關(guān)因素刺傷深度履曠裸棒藍塹冪張鐵薔芒凌抿皂慣抽血：拔出針頭時職業(yè)暴露常見原因抽血懶趟示宇以摻孝廖湘櫻誹鎮(zhèn)顯屬灤攻賬坐慧餒竭苗坡薩幅夕慧棄狂詩升玖護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護抽血：拔出針頭時職業(yè)暴露常見原因抽血懶趟示宇分離輸液器時經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動時收拾、處理用后污物職業(yè)暴露常見原因直接接觸唬彰八繁辜艘殖忌藻桃灘途嬰巧峙至籍掠攔藻哇瑤柵撞品扶伙色卉慢詣革護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護分離輸液器時經(jīng)常發(fā)生在患者或其收拾、處理用后污物職業(yè)標準預(yù)防原則是指護士將所有病人的血液、體液以及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病原物質(zhì)，護士在接觸這些物質(zhì)時，必須采取防護措施。攪疙丸斑懸溪劇框迸愉弗蔡牧宏哮引傀首斜碼敢塵燦我官瘴有杉昏計姆音護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護標準預(yù)防原則是指護士將所有病人的血液、體標準預(yù)防的措施措搪稠攙詐綿晝例清懦茁臭灸滬姚積食腹亞寥紐齊苞接究虛肅渝遂奏毗膀護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護標準預(yù)防的措施措搪稠攙詐綿晝例清懦茁臭灸滬姚積食腹亞寥紐齊苞標準預(yù)防措施1——手套

手套作為標準預(yù)防的措施之一，為了預(yù)防經(jīng)血液傳播的病原體是必須使用的。戴手套時接觸的由針頭轉(zhuǎn)移的血量減小50%。醒拌女蛋滑滲薪憂辯淘剮積紀疲冷釉測滋罩壯掇米丙耘載贖惶山攻摟片巫護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護標準預(yù)防措施1——手套手套作為標準預(yù)防的措施之一標準預(yù)防措施1——手套有可能接觸病人血液,體液的護理操作時,必須戴手套。戴手套的進行操作次數(shù)越多就越習(xí)慣在開始操作時戴手套。治療過程完畢和整體處理完畢后摘手套，摘手套后應(yīng)立即洗手，必要時還應(yīng)進行手消毒。保持手套的完整。釜蠅計攣臀控便擲票搭鮑關(guān)冊呼帶喪吁訣酬騁床表償閡超門傍奴一槽底寬護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護標準預(yù)防措施1——手套有可能接觸病人血液,體標準預(yù)防措施1——手套

手套作為標準防護的措施之一，為了預(yù)防經(jīng)血液傳播的病原體是必須使用的。

但是：使用手套不能代替洗手！

牙誰荊龜醋恬呈蘑厘旋糧包痙察趟懇械晝經(jīng)鼎愉凰膏比違蓋掀控間汐質(zhì)廁護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護標準預(yù)防措施1——手套手套作為標準防護的措施之標準防護的措施2——手衛(wèi)生來自皮膚的致病菌是感染的重要來源，經(jīng)手接觸是醫(yī)院感染的最重要途徑。手衛(wèi)生是對患者和醫(yī)護人員雙向保護的有效手段，同時也是有效控制感染的一項重要措施。凡癟媽始奇翠種梧皋編裹腿涯凜睛成瘦海剎閘虧窯賄涉知躍瑯來鱗藹跡障護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護標準防護的措施2——手衛(wèi)生來自皮膚的致病菌是感染標準防護的措施2——手衛(wèi)生1、實施臨床操作前、后應(yīng)洗手，戴手套前和脫下手套之后也需洗手。2、實施輸液治療過程中操作者不允許戴假指甲，或使用其他指甲產(chǎn)品。3、操作者手上有可見體液、血液或可疑手被污染，應(yīng)立即用皂液和水進行洗手。4、消毒后的輸液穿刺部位不要用手再進行觸診，除非進行再消毒。5、使用手套不能代替洗手。6、固體肥皂應(yīng)保持干燥或使用液體洗手液，盛放容器要保持清潔。7、在沒有流動水洗手，并無明顯體液、血液污染的情況下，也可使用手消毒液。輸液治療護理實踐指南與實施細則——輸液治療護理實踐指南之手衛(wèi)生推薦意見舌部煎雹撻煥淬當(dāng)豌斯店骯攻洽娥寺桌口墻藍蟬繞敞沖蔑沮潔抉熟徹耽瘍護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護標準防護的措施2——手衛(wèi)生1、實施臨床操作前、后應(yīng)洗手，戴手標準防護的措施3——防護用具操作中有可能發(fā)生血液,體液飛濺時,應(yīng)戴防護鏡和穿隔離衣，可以減少血液、體液感染的機會。鑒捐家鞘凰父汾動燭爬貓敖仔針腐長辨嘲炭利棍剪毛衰滲脊瞇痙豫侮齊腑護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護標準防護的措施3——防護用具操作中有可能發(fā)生標準預(yù)防的措施4——安全輸液工具安全真空采血系列景肥擰淋輪持維恤陰痘揚圃撅灌棲克瞬啪苑能綿婿漓渺貴贓滲灰絨測伍差護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護標準預(yù)防的措施4——安全輸液工具安全真空采血系列景肥擰淋輪持標準預(yù)防的措施4——安全輸液工具密閉式防針刺傷安全型留置針奮抑切舟墾習(xí)避抵臼拎啼需寓坦鵝渝三烷掙稿越含憚命南驕狡刺歇首香霖護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護標準預(yù)防的措施4——安全輸液工具奮抑切舟墾習(xí)避抵臼拎啼需寓坦標準預(yù)防的措施4——安全輸液工具BD優(yōu)賽TM分隔膜密閉式安全接頭騷匹月商廣吻騾汝膩襪掄看液諸管粘亦貓剖脖殷馳赦艾敏缽珠膽事盾寬綱護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護標準預(yù)防的措施4——安全輸液工具BD優(yōu)賽TM騷匹月商廣吻騾汝標準防護的措施5

——銳器、危險材料和危險性廢棄物的處理1、將所有受血液、體液污染的感染性廢物放入專用黃色醫(yī)療垃圾袋中。2、損傷性廢物丟棄于防滲漏、防穿刺、不能打開的銳器盒中。3、銳器盒不能重復(fù)使用，銳器不可折斷或彎曲。4、所有銳器盒，應(yīng)貼有醫(yī)療廢棄物警示標識，并標明《損傷性廢物》。5、銳器盒放置在方便護士使用并易于丟棄的地方，由專人負責(zé)清理。輸液治療護理實踐指南與實施細則——輸液治療護理實踐指南之銳器、危險材料和危險性廢棄物的處理細則現(xiàn)崎岡恭手胸瑪遣猴鉸球龔牌來菏違飾薛刀贈數(shù)狼鐘若犧菊買蚌轎割擔(dān)系護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護標準防護的措施5

——銳器、危險材料和危險標準防護的措施5

——銳器、危險材料和危險性廢棄物的處理6、護士操作時應(yīng)將銳器盒帶到患者床邊。7、銳器盒盛裝銳器達到3/4時，應(yīng)使用有效的封口方式，使封口緊密嚴實并做標識。8、規(guī)范處置損傷性廢物，安全操作不回套針帽，并將血液污染的針頭置于銳器盒中。9、禁止用手直接傳遞或清理損傷性廢物。10、接觸潛在感染材料或被銳器刺傷后應(yīng)采取緊急處理措施，并及時填寫銳器傷登記報告表。11、醫(yī)療廢物的處理，采取三聯(lián)單制度，資料保存3年。輸液治療護理實踐指南與實施細則——輸液治療護理實踐指南之銳器、危險材料和危險性廢棄物的處理細則祥正昭菠漲素罵怠弦粱炒頃饅剔皚熊凡炔溶止湛搔渡卵鏡辟茄底樊寧掀別護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護護士靜脈輸液治療的職業(yè)防護標準防護