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寵物手術風險評估表寵物手術風險評估表寵物手術風險評估表V:1.0精細整理，僅供參考寵物手術風險評估表日期：20xx年X月寵物手術風險評估表科別：床號：姓名：日期：年月日住院號實施手術名稱：1、手術切口清潔度2、麻醉分級（ASA分級）3、手術持續(xù)時間I類手術切口（清潔手術）0P1：正常的患者；除局部病變外，無系統(tǒng)性疾病。0T1：手術在3小時內(nèi)完成0手術野無污染：手術切口周邊無炎癥；患者沒有進行氣道、食道和/或尿道插管；患者沒有意識障礙。P2：患者有輕微的臨床癥狀；有輕度或中度系統(tǒng)性疾病。0T2：完成手術，超過3小時1Ⅱ類手術（相對清潔手術）0P3：有嚴重系統(tǒng)性疾病，日常活動受限，但未喪失工作能力。1隨訪：切口愈合與感染情況切口甲級愈合□切口感染一淺層感染□深層感染□在與評價項目相應的框內(nèi)“□”打勾“√”后，分值加即可完成！上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或經(jīng)以上器官的手術；患者進行氣道、食道和/或尿道插管；患者病情穩(wěn)定；行膽囊、陰道、闌尾、耳鼻手術的患者P4：有嚴重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，威脅生命安全。1P5：病情危重，生命難以維持的瀕死病人。1Ⅲ類手術切口（清潔-污染手術）1P6：腦死亡的患者1開放、新鮮且不干凈的傷口；前次手術后感染的切口；手術中需采取消毒措施的切口4、手術類別1、淺層組織手術□Ⅳ類手術切口（污染手術）12、深部組織手術□嚴重的外傷，手術切口有炎癥、組織壞死，或有內(nèi)臟引流管。3、器官手術□4、腔隙手術□急診手術□手術醫(yī)生簽名：麻醉醫(yī)師簽名：□巡回護士簽名：手術風險評估：手術切口清潔程度（分）+麻醉ASA分級（分）+手術持續(xù)時間（分）=分，NNIS分級：0-□1-□2-□3-□2.手術風險分級的計算手術風險分為四級。具體計算方法是將手術切口清潔程度、麻醉分級和手術持續(xù)時間的分值相加，總分0分為NNIS-0級，分為NNIS-1級、2NNIS-2級，3分為NNIS-3級表1：分值分配分值手術切口麻醉分級手術持續(xù)時間0分I類切口、II類切口P1P2未超出3小時1分III類切口、IV類切口P3P4P5超出3小時表2：手術風險分級計算舉例項目病人甲病人乙病人丙類型評分類型評分類型評分麻

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