新生兒科進(jìn)修總結(jié)

新生兒科進(jìn)修總結(jié)20XX年10月到20XX年9月在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，我有幸在北京協(xié)和醫(yī)院兒科進(jìn)修學(xué)習(xí)的一年，在這一年的學(xué)習(xí)過(guò)程中，我開闊了眼界，并學(xué)習(xí)了許多的新理念，北京協(xié)和醫(yī)院這座聚集全國(guó)頂尖醫(yī)療專家教授、精湛醫(yī)療技術(shù)、先進(jìn)科學(xué)的管理理念的醫(yī)學(xué)殿堂讓我體會(huì)最多的是“嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)”的協(xié)和精神以及“以人為本、用心行醫(yī)，精益求精爭(zhēng)創(chuàng)一流，科學(xué)求實(shí)，開拓創(chuàng)新，建成國(guó)內(nèi)最好醫(yī)院”的協(xié)和目標(biāo)。入院第一天在協(xié)和院訓(xùn)：嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)下面接受崗前培訓(xùn)，從是一開始看到的普通八個(gè)字，到一年后的切身體會(huì)和感同身受這八個(gè)字，真的受益匪淺?；厥自趨f(xié)和兒科的一年進(jìn)修，有在細(xì)仔詢問(wèn)病史的時(shí)候，有在認(rèn)真查體的時(shí)候，有在安靜聽課的時(shí)候，有在勿忙帶病人加檢查的時(shí)候，有在翻閱書籍文獻(xiàn)的時(shí)候，一幕幕都重現(xiàn)于我腦海。雖然有些工作已經(jīng)是很熟悉了，但每天在和協(xié)和醫(yī)生一起臨床實(shí)踐，如查房，問(wèn)病史，查體等這些最基本的東西都能重新發(fā)現(xiàn)自己的不足。從規(guī)范的角度來(lái)評(píng)價(jià)我這個(gè)臨床醫(yī)生存在太大的差距，所以這一年沒白來(lái)，讓我從臨床醫(yī)生的最基本東西學(xué)起，不但掌握了他們新生兒及普兒專業(yè)知識(shí)，而且從協(xié)和臨床醫(yī)生的標(biāo)準(zhǔn)去規(guī)范了自己的行為。一日二次的查房習(xí)慣讓我記憶深刻。查房主要是為了全面了解患者病情，并針對(duì)病情變化作出正確的診治。協(xié)和人已將每日早晚查房制度當(dāng)作了習(xí)慣。用協(xié)和教授的一句話講，下班之前不看一眼病人回家睡不好覺。由被動(dòng)執(zhí)行制度查房變?yōu)橹鲃?dòng)查房，我想二者之間的查房效果差異是顯而易見的。主動(dòng)了解病情變化，深入分析檢查結(jié)果，反復(fù)傾聽病人感受和家屬意見，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和處理問(wèn)題，科學(xué)解釋分析病情這些都是協(xié)和醫(yī)生的習(xí)慣，都是我要吸取的精華。明確管床醫(yī)生的概念。原來(lái)在科里對(duì)管床醫(yī)生的概念好象就是管理好病歷，而忽略了病人。其實(shí)對(duì)管床醫(yī)生概念的明確就是對(duì)臨床醫(yī)生最好的詮釋。在協(xié)和管床醫(yī)生就是一線住院醫(yī)生，在做好自己所管患者疾病的基礎(chǔ)理論知識(shí)和一般治療原則及管床位病人的病歷書寫等文書工作同時(shí)，必須完成相關(guān)檢查和病情分析，處理病人常見并發(fā)癥，并及時(shí)與患者和家屬溝通，有問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)上級(jí)醫(yī)生，甚至連患者的生活起居也要關(guān)心。除了做好這些繁瑣的臨床工作外，協(xié)和住院醫(yī)生還會(huì)對(duì)他所管病人要有一個(gè)全面了解。用協(xié)和兒科主任的話說(shuō)，只要你認(rèn)真地去管理過(guò)二個(gè)患同樣疾病的病人，你再碰到同一類疾病就不會(huì)忘記，就不用再去查書看書了，這樣比看十遍書效果還要好。雖管床醫(yī)生事情繁瑣、工作量很大，但他們不會(huì)把今天的事留到明天去做，所以住院醫(yī)生留下來(lái)加班是常有的事。讓我再一次明白做好一名臨床醫(yī)生是多么不易。只有每天踏實(shí)地將自己的床位管理好了，才是一名真正意義上的臨床醫(yī)生。做好住院醫(yī)生才能為以后的職業(yè)生涯打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。孜孜不倦地對(duì)專業(yè)的追求。醫(yī)學(xué)雖然是一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，對(duì)經(jīng)驗(yàn)的積累很重要，但是尊重循證醫(yī)學(xué)證據(jù)更重要。每周三上午都會(huì)有疑難病例的討論，所有的專家教授都會(huì)參加，討論前這些專家教授都會(huì)翻閱大量的文獻(xiàn)，討論后制定出下一步的檢查及治療方案。而且協(xié)和兒科會(huì)對(duì)所有疑難病例治療的病例資料、影象資料和中長(zhǎng)期的隨訪資料全部保存完好，以利于總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)和探索循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。讓我感覺到協(xié)和人對(duì)專業(yè)的追求孜孜不倦，精益求精。協(xié)和作為全國(guó)的疑難病診治中心，所以在兒科領(lǐng)域也經(jīng)常能碰到很多少見病，罕見病。在我這一年的進(jìn)修中也碰到了不少罕見病例，如甘油激酶缺乏癥，戈謝病，慢性活動(dòng)性EB病毒感染，低磷抗D骨軟化癥等，當(dāng)他們碰到少見疾病時(shí)，他們請(qǐng)教內(nèi)分泌骨代謝專家，兒科遺傳學(xué)專家，還會(huì)去查閱大量的文獻(xiàn)，并組織全科一起來(lái)結(jié)合查閱的文獻(xiàn)學(xué)習(xí)，并討論治療方案。在治療這些罕見病例的同時(shí)他們會(huì)聯(lián)合內(nèi)分泌及相關(guān)專家提取血液標(biāo)本、組織標(biāo)本作更進(jìn)一步的基因?qū)W、分子生物學(xué)研究。這就是協(xié)和人嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，這也正是我所最最缺少的態(tài)度。醫(yī)患溝通多交流。醫(yī)患之間良好關(guān)系地建立都知道是需要的是醫(yī)生和患者及家屬良好溝通，但要得到良好交流，絕對(duì)不是你給患者治好病就行了。當(dāng)然這可能必要前提。在協(xié)和兒科病人新入院后醫(yī)生會(huì)先自我介紹，讓患者知道你是他的管床醫(yī)生，在住院期間有事就可以找。我覺得這點(diǎn)真的很重要。耐心傾聽患者訴說(shuō)，仔細(xì)解釋病情，及時(shí)處理病情，甚至在生活上去關(guān)心患者，親自陪同患者檢查，時(shí)常去指導(dǎo)病情康復(fù)等等細(xì)節(jié)都是與患者溝通的好方式。醫(yī)生要在醫(yī)療實(shí)踐中去得到患者信任這是最有效的溝通方式。做一名技術(shù)出色的醫(yī)生很難，做一名德藝雙馨的醫(yī)生更難。但一名優(yōu)秀醫(yī)生不僅要具有基本的專業(yè)技術(shù)水平，更需要有對(duì)患者真誠(chéng)負(fù)責(zé)的心。雖然這大道理都能明白，但有幾個(gè)醫(yī)生能真做到呢?至少我接觸過(guò)的協(xié)和兒科教授里有做到的。因此給我的感覺：環(huán)境很重要，協(xié)和精神、協(xié)和文化造就了他們。學(xué)科帶頭人很重要，一個(gè)優(yōu)秀的帶頭人可以帶出一片優(yōu)秀的人。一年的進(jìn)修雖短，但協(xié)和嚴(yán)謹(jǐn)求精的治學(xué)精神和勤奮奉獻(xiàn)的工作作風(fēng)會(huì)讓我受用一生。在協(xié)和醫(yī)院進(jìn)修后對(duì)科室發(fā)展有以下幾點(diǎn)建議：1、目前我院新生兒科室已經(jīng)購(gòu)買呼吸機(jī)，因?yàn)樵诤粑鼨C(jī)的使用過(guò)程中需要經(jīng)常監(jiān)測(cè)血?dú)鈦?lái)調(diào)整呼吸機(jī)的參數(shù)，在我進(jìn)修時(shí)協(xié)和醫(yī)院使用的微量血?dú)夥治鰞x，采的是足跟血，具有采血量少，方便的特點(diǎn)，比較實(shí)用于新生兒。2、新生兒生命體征的監(jiān)測(cè)比較重要，目前我們科室還沒有血壓、尿量等監(jiān)測(cè)，建議購(gòu)買電子秤及血壓袖帶。3、在協(xié)和進(jìn)修期間對(duì)于他們的兒童保健這方面也是做的很好，有專業(yè)人員專門負(fù)責(zé)。目前兒童保健在德昌縣還沒有比較完善的系統(tǒng)，我們醫(yī)院可以安排專人去學(xué)習(xí)及管理。讓兒童保健這方面走在其他醫(yī)院前面。4、有專門的兒科醫(yī)師在產(chǎn)科對(duì)新生兒出生后進(jìn)行查房及出院后的宣教。這樣一來(lái)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒?jiǎn)栴}，做到早發(fā)現(xiàn)，早處理。減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。新生兒科進(jìn)修總結(jié)時(shí)間過(guò)的真快，我在吉林大學(xué)第二附屬醫(yī)院新生兒科進(jìn)修完畢，很感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)能給我這個(gè)難得的機(jī)會(huì)，在短短的三個(gè)月的時(shí)間里，在新生兒科護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師的悉心教導(dǎo)下，我學(xué)到了平時(shí)工作沒有遇到過(guò)得寶貴知識(shí)及臨床操作。下面我介紹一下我的學(xué)習(xí)體會(huì)。第一天上班，最直接的印象是新生兒室非常忙，護(hù)理人員穿梭在新生兒暖箱間，沒有停腳的時(shí)候，在我的觀察中，在靜脈輸液和早產(chǎn)兒喂養(yǎng)這兩部分是最忙的。新生兒每一個(gè)屋都有一個(gè)護(hù)士帶一個(gè)助理，由兩人共同完成本班的工作，每一個(gè)班次、每一個(gè)人都必須把事情做完，清清爽爽地交完班，輕輕松松的下班。交接班時(shí)，對(duì)每一個(gè)新生兒逐一進(jìn)行床頭交接班，這絕不是走形式，而是認(rèn)真地進(jìn)行。每一個(gè)班次都要檢查患兒全身皮膚情況、顏色、皮疹、紅斑，有無(wú)皮膚破潰，是否需要處理。每日輸液前護(hù)士都要檢查留置針是否良好有無(wú)回血，有無(wú)滲漏，局部皮膚有無(wú)紅腫。新生兒病室有良好的消毒隔離措施。進(jìn)入新生兒病房前，工作人員應(yīng)更換衣服和鞋。每天都有專門工作人員對(duì)患兒用過(guò)的暖箱擦拭消毒一次，患兒出箱后給予終末消毒。每個(gè)病區(qū)都有洗手池和洗手液，每個(gè)溫箱上都配有免洗手的洗手液，每天醫(yī)生來(lái)查房，首先第一件事是洗手，看完一個(gè)患兒去接觸另一個(gè)患兒時(shí)，他們一定會(huì)先去洗手，洗手完畢都是用專用的抹手紙進(jìn)行擦拭。護(hù)士就更不用說(shuō)，做每一項(xiàng)操作前都會(huì)洗手，雖然工作很忙碌，他們不會(huì)省略洗手這個(gè)環(huán)節(jié)，洗手已經(jīng)成為每一個(gè)人的習(xí)慣，因?yàn)榇蠹乙呀?jīng)深深的體會(huì)到，洗手雖然是最廉價(jià)的預(yù)防院感的措施，但卻是最有效的。在工作中，我陸續(xù)學(xué)了早產(chǎn)兒的動(dòng)脈采血、留置新生兒胃管、新生兒洗胃、藍(lán)光治療、早產(chǎn)兒科學(xué)喂養(yǎng)靜脈營(yíng)養(yǎng)的知識(shí)等。例如早產(chǎn)兒動(dòng)脈采血，首先選血管，新生兒最主要就是橈動(dòng)脈與肱動(dòng)脈，很少選用股動(dòng)脈。因?yàn)楣蓜?dòng)脈雖然粗，但部位不好固定及創(chuàng)傷大，然后用手摸搏動(dòng)，確定血管的位置，根據(jù)患兒的胖瘦確定進(jìn)針角度，動(dòng)作要穩(wěn)、準(zhǔn)、快。工作要領(lǐng)是這些，在工作中需要自己實(shí)踐與琢磨。藍(lán)光治療雖然簡(jiǎn)單，但護(hù)理工作也很重要，新生兒初次接觸光療箱這一陌生環(huán)境，容易哭鬧，出汗較多，應(yīng)及時(shí)給寶寶擦干汗液，保持皮膚清潔干燥，避免受涼，照光期間給寶寶喂些溫水。光療后的新生兒大便多成墨綠色希糊狀，注意清潔臀部，防止紅臀。光療結(jié)束后，注意保暖。同時(shí)在這三個(gè)月的