二甲復審容易提到的院感問題

二甲復審容易提到的院感問題1、醫(yī)院感染控制組織指的是什么？ 2、醫(yī)院感染的定義？3、醫(yī)院感染主要診斷標準？4、醫(yī)院感染的報告制度有哪些？5、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？6、什么是多重耐藥？常見的目標監(jiān)測多重耐藥菌有哪些？7、預防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些？ 8、什么叫手衛(wèi)生？9、洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么？10、什么情況下洗手或使用速干手消毒劑？11、醫(yī)務人員在哪些情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒？12. 手消毒效果應達到哪些要求？ 13、什么是標準預防？14、什么是艾滋病病毒職業(yè)暴露？ 15、職業(yè)暴露后的處理措施是什么？ 16、什么是醫(yī)療廢物？17、醫(yī)療垃圾分為哪幾類？18、本科室醫(yī)院感染特點？19、本科室消毒隔離制度20、感染質控小組職責、醫(yī)生及護士在感染管理中的職責答案：1、醫(yī)院感染控制組織指的是什么？ a、醫(yī)院感染管理委員會；b、醫(yī)院感染管理科； c、臨床科室醫(yī)院感染管理小組。2、醫(yī)院感染的定義？醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。3、醫(yī)院感染主要診斷標準？無明確潛伏期的感染：——入院48小時后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。有明確潛伏期的感染：——自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。下列情況也屬于醫(yī)院感染 a) 本次感染直接與上次住院有關。 b) 在原有感染基礎上出現的其它部位新的感染，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體的感染。 c) 新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。d) 于診療操作激活的潛在性感染， 如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。 e) 醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。下列情況不屬于醫(yī)院感染 a) 皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現。 b) 于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現。 c) 新生兒經胎盤獲得的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。 d) 患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作。 4、醫(yī)院感染的報告制度有哪些？(1)散發(fā)醫(yī)院感染病例診斷后在 24小時內報告院感科，出現暴發(fā)流行趨勢應即時報告院感科。 (2) 發(fā)現以下情形時，應當于 12小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。 ①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；

②3

例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。(3)發(fā)生以下情形時，應當按照要求，在

2小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。 ①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；③可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。5、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？醫(yī)院感染暴發(fā)： 是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生 3例以上同種同源感染病例的現象。 疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。6、什么是多重耐藥？常見的目標監(jiān)測多重耐藥菌有哪些？多重耐藥菌，主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬古霉素腸球菌、產超廣譜 β-內酰胺酶細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌和鮑曼不動桿菌、多重耐藥 /泛耐藥銅綠假單胞菌 1）．醫(yī)護人員嚴格遵守消毒隔離制度及無菌技術操作規(guī)程，采取標準預防措施認真洗手或進行手消毒。 2）．在醫(yī)院感染管理科的指導下對各種醫(yī)院感染因素及時采取有效控制措施，按要求報告醫(yī)院感染病例。3）. 一次性使用的醫(yī)療器械、器具和無菌物品不得重復使用；使用無菌物品前應檢查外包裝，超過滅菌有效期、包裝破損、濕包時均不得使用。４）．病室內應通風換氣，每周進行一次空氣消毒；治療室、換藥室堅持每日清潔、消毒一次；地面應濕式清掃，遇污染時即刻消毒?；颊叱鲈骸⑥D院、死亡后要進行終末消毒５）．患者安置原則：感染患者與非感染患者分開；凡遇有炭疽、氣性壞疽、破傷風等特殊感染的病人，應單獨安置，嚴密隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室；對已確診的傳染患者應采取相應的隔離治療措施。６）．遇有多重耐藥菌感染患者，應嚴格執(zhí)行接觸隔離并懸掛標識，患者盡量置于單間，與患者直接接觸的物品如聽診器、血壓計、體溫表等要專人專用并每日消毒，加強手衛(wèi)生、無菌操作和環(huán)境清潔消毒。７）.患者的被服每周更換一次，污染嚴重時隨時更換；枕芯、床墊等定期消毒，被污染時及時更換；禁止在病房、走廊清點更換下來的衣物；傳染患者的衣物要用黃色垃圾袋裝好后交洗衣房消毒處理及清洗。８）．手術科室各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行。９）．滅菌物品，溫度 25℃以下，有效期為 10d~14d；抽吸的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用；碘酒、酒精應密閉保存；常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品一經打開，使用時間最長不得超過24小時；體溫計等用后應立即消毒處理。 10）．病區(qū)治療車、換藥車及病區(qū)便于取用的地方應配有快速手消毒劑等。11）．治療室、病室、廁所等應分別設置專用拖布，標記分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。 12）．醫(yī)療廢物按規(guī)定進行分類收集、包裝、登記。20、感染質控小組職責、醫(yī)生及護士在感染控制中的職責二級醫(yī)院評審迎檢模擬答題1、你是如何執(zhí)行患者身份識別制度和核對程序的？——《患者身份識別制度和程序》。在標本采集、給藥、輸液、輸血、手術及實施各種介入與有創(chuàng)操作時必須嚴格執(zhí)行查對制度，至少同時使用兩種識別患者身份的方法。如姓名 +床號或住院號，不得僅以床號作為識別的依據。 核對程序為首先主動詢問患者的姓名，患者說出自己的姓名，然后核對腕帶或床頭卡上的信息，包括床號、姓名、性別、年齡等，確認正確，才可執(zhí)行操作。2、住院患者的唯一標志是：住院號。3、兩種以上患者身份識別方法：姓名 +床號或住院號。手術病人、小兒、重癥、意識障礙等患者使用腕帶。4、我院目前腕帶操作程序怎樣執(zhí)行：新病人入院→病房護士填寫腕帶并簽名→另一名護士核對信息并簽名→向患者做好解釋→佩戴腕帶→再次強化解釋→執(zhí)行操作須核對腕帶→出院前去除腕帶。 5、手術患者回病房時，護士如何接待？首先是妥善安置患者，核對腕帶信息，確認患者身份。與手術室護士 /麻醉師交接，了解患者術中情況、輸血用藥情況、麻醉方式、術后診斷等。 評估患者意識、生命體征、肢體活動、切口敷料、管道、皮膚等情況。 在圍手術期護理評估及交接記錄上簽名。 交代患者或家屬術后注意事項。 做好護理記錄。執(zhí)行術后醫(yī)囑，繼續(xù)觀察患者病情變化。 6、當你的病房有病人需要轉科時，您如何處理？ 首先通知轉入科室，告知病情，做好相關準備。 向患者及家屬告知，選擇合適的護送工具轉運患者。護士評估患者病情，書寫轉科護理記錄，填寫患者轉科交接記錄單。如為危重患者，醫(yī)護人員轉運，正確固定各類管道，保持輸液通暢。醫(yī)護人員共同護送患者，并攜帶必要的搶救物品。途中密切觀察患者病情變化，發(fā)現異常，及時就近處理。送到相應科室，妥善安置患者，做好交接班。交接內容包括：患者的主要病情、生命體征、各種管道、傷口敷料、皮膚情況、特殊治療藥物、輸液肢體、是否高危壓瘡、高危跌倒、藥物過敏史等。 督促轉入科室護士在患者轉科交接記錄單簽名，帶回相應物品。 7、當有危重患者需要轉到您的病房時，您如何接待處理？接到通知，詢問病情，備好床單位和搶救物品，通知醫(yī)生。接患者時，首先妥善安置患者，核對腕帶信息，確認患者身份。聽取對方護士交班，了解患者病情等。評估患者：意識、生命體征、肢體活動、切口敷料、管道情況、皮膚情況、帶藥情況。交代患者或家屬注意事項。在交接單上簽名，做好護理記錄。執(zhí)行醫(yī)囑，繼續(xù)觀察患者病情變化。8、當您的科室有危重患者需要外出檢查時，您如何處理？責任護士評估患者病情。通知檢查科室，確認檢查時間，保證隨到隨做。通知檢查科室，確認檢查時間，保證隨到隨做。準備轉運物品，如搬運工具、氧氣袋、呼吸囊、監(jiān)護儀、必要的搶救藥品。醫(yī)護人員共同護送患者，途中密切觀察患者病情變化，發(fā)現異常及時就近處理。到檢查科室后，妥善安置患者，盡快做好檢查，并陪同返回病房。9、結合你科室實際情況，請說出跌倒/墜床有哪些防范措施：提供安全環(huán)境： 1）保持病室、走廊、廁所、洗漱間燈光明亮及地面干燥； 2）病室床旁走道障礙清除； 3）病床剎車固定，將床調至適宜的高度； 4）將床頭柜、垃圾袋、便盆及生活用品放置于患者手可及之處；5）病區(qū)備有“小心滑倒”的警示牌，隨時取用。加強高危人群的重點防范：1）確認高危險人群，床頭有防跌倒/墜床警示標識；2）對年老、體弱、懷孕、肢體功能缺陷或障礙的患者，注意安全防范，原則上在室內或床上排便，必要時專人陪同入廁；3）放置床欄，必要時使用保護性約束工具；4）每班床邊交班。加強患者及家屬宣教： 1）陪護者應隨時陪伴患者，離開病房需告知護士，晚夜間陪護床應緊靠病床；2）應注意輪椅及便盆座椅的固定；3）當患者步行活動時應穿防滑鞋子；4）指導呼叫鈴的使用及提供患者呼叫及尋求協(xié)助的方法；5）指導正確執(zhí)行移位及采取漸進下床的方式；6）指導床上使用便盆或尿壺的方法；7）告知患者及家屬若發(fā)現地面有水漬應及時告訴工作人員，并避免在有水漬處行走，以防不慎摔倒；8）告知患者及家屬盡量將物品收于柜內，以保持走道寬敞；9）告知患者及家屬如護士已將床欄拉起時，若需下床應先通知護士將床欄放下，切勿翻越。10、病區(qū)內預防跌倒 /墜床的具體設施有哪些：具體設施有：床欄、約束帶、輪椅及平車的安全帶、輪子剎車、走廊扶手等。2）告知方式包括：宣教資料、警示標識、口頭告知等。11、一旦患者發(fā)生跌倒 /墜床,請你說出處理流程：護士立即趕到現場，就地處置→立即評估生命體征及損傷程度→通知醫(yī)生及護士長，檢查受傷情況判斷病情→正確將患者抬至病床，測量生命體征→遵醫(yī)囑給予對癥處理，必要時采取急救措施→觀察病情→記錄→安慰患者，解除緊張恐懼心理→填寫護理不良事件報告表上報醫(yī)務科→科內討論分析和整改。 12、如何預防管道滑脫？ 各種管道須妥善固定。在為患者實施各種操作時應先確認導管情況，確保導管安全，操作后應全面確認導管固定情況。煩躁不安、躁動及意識障礙者，應酌情使用保護性約束工具，或根據醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。護士應向陪護者實施告知宣教，嚴禁陪護者擅自解開約束工具。加強巡視，注意觀察各種導管的固定、 在位及通暢情況，并按?？谱o理要求做好護理記錄。更換氣管插管或套管膠帶及固定帶時，應兩人操作，一人固定套管，一人更換。對神志清楚的患者，應宣教置管的目的、重要性及脫管的危害性，并安慰患者，特別是不能耐受氣管插管或氣管切開者，以取得患者的主動配合。嚴格執(zhí)行交接班制度，交接雙方應對患者的置管逐一查看是否在位、有無滲血及脫出，氣管套管固定帶的松緊度及氣囊的充盈度等。13、結合科室實際情況，請說出壓瘡有哪些防范措施？保證翻身頻率，至少 2小時翻身一次。 增加小幅度的移位。使用氣墊床或海綿墊等減壓設備。最大限度活動。保護足跟。潮濕的管理、營養(yǎng)的管理、摩擦力和剪切力的管理。觀察并記錄皮膚狀況和預防措施，床邊交接皮膚情況。14、你所在的科室有哪些薄弱環(huán)節(jié)、重點護理環(huán)節(jié)？針對這些環(huán)節(jié)，主要采取了哪些措施？ 【重點護理環(huán)節(jié)的界定】薄弱環(huán)節(jié)：新病人入院環(huán)節(jié)、危重患者轉科或外出檢查環(huán)節(jié)、病人病情突然變化環(huán)節(jié)等； 重點時段：中午、夜間、節(jié)假日、雙休日時段、新護士入病房3個月內，護生進入病房。重點患者：危重患者、壓瘡、跌倒高?；颊?、大手術后病人，特殊治療及特殊要求患者等?！局攸c護理環(huán)節(jié)管理措施】針對薄弱環(huán)節(jié)做到：新病人入院后加強觀察和交班，監(jiān)測病情變化，嚴格遵守危重患者轉科交接制度和流程，認真評估患者病情，須醫(yī)護人員護送患者轉科，并攜帶必要的搶救物品，按要求填寫交接記錄單，認真做好交接班，轉入和轉出科室雙簽名，確保轉科病人安全，嚴格執(zhí)行搶救工作制度和危急值報告制度，危重病人外出檢查必須有醫(yī)護人員護送，盡快檢查，密切觀察病情變化，如有異常，及時就地搶救。 針對重點時段做到：1）在中午、夜間、雙休日、節(jié)假日時段建立高層級責任護士負責制，在護士長不在崗位時，高層級責任護士協(xié)助負責病房的管理工作，節(jié)假日、雙休日排班，夜班交接班注意新老搭配，低年資護士值班時，有備班和幫班。護士長可進行夜班督導檢查。2）加強新護士上崗培訓，所有新護士必須接受預約護理部組織的安全教育，進入科室必須接受科室的安全教育。3）重視實習護生的管理，專人帶教，落實安全教育。4）對于重點患者如危重患者、壓瘡、跌倒高?；颊摺⒋笫中g后病人，嚴格執(zhí)行危重患者護理管理制度、圍手術期患者護理管理制度、生活不能自理患者的護理管理制度?？剖颐恐軝z查?？谱o理質量、基礎護理質量，重點檢查危重患者的護理質量。護士長每日下病房查看新入院、 危重、手術、特殊檢查、術前準備、臥床病人的護理措施落實情況，了解病房動態(tài)，解決存在問題。對特殊病人加強溝通改善服務。15、你是如何落實危重患者護理的？ 按?？频淖o理常規(guī)進行護理。 病室環(huán)境干凈整潔。根據病情給予臥位，使病人舒適，便于休息，對昏迷、意識不清、煩躁不安的病人，應采取保護性措施，給予床檔、壓瘡防治墊等，經家屬知情同意后予以約束具保護。嚴密觀察病情，予以心電監(jiān)護，監(jiān)測意識、瞳孔、CVP、各項生命體征、SP02、尿量、末梢循環(huán)、疼痛、?？瓢Y狀及體征情況，遵醫(yī)囑記錄出入量，觀察排泄物的性狀、發(fā)現異常及時通知醫(yī)生，詳細記錄。落實安全護理：確保儀器設備正常使用和安全，評估使用中的儀器設備運行狀態(tài)，監(jiān)護儀、呼吸機等設備報警設置合理并處于打開狀態(tài)，備好急救藥品和物品，配合醫(yī)生進行治療和搶救。保持呼吸通暢，及時清除口腔、氣道分泌物，避免誤吸，防止舌后墜。有活動假牙者應取下，有舌后墜時，可用舌鉗將舌頭固定，必要時氣管切開或氣管插管術。經常為病人翻身、叩背，防止墜積性肺炎。建立有效靜脈通路：保持靜脈通道通暢，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑準確給藥，保證治療、保持水電解質平衡，觀察藥物的作用及不良反應。根據管道?？埔髨?zhí)行管道護理：保持各管道通暢，妥善固定，防脫落、扭曲、堵塞，同時注意無菌技術操作，防逆行感染。留置尿管病人保持引流通暢， 早晚進行會陰擦洗，消毒尿道口，保持局部清潔干燥。做好危重病人的營養(yǎng)護理：視病情給予飲食指導，攝入高蛋白、低脂肪、富含維生素的易消化食物，必要時可用鼻飼，并記錄每次飲食量，做好管飼護理。加強基礎護理：做到病人衛(wèi)生三短、七潔，即頭發(fā)、胡須、趾指甲短；面部、口腔、趾指甲、會陰、肛門、皮膚、頭發(fā)清潔。每日為病人清潔口腔 2次，清醒病人飯后協(xié)助其漱口，每 2小時翻身一次，注意保暖，評估壓瘡、跌倒 /墜床風險，管路滑脫、病情變化、生活自理能力，落實各防范措施，預防墜積性肺炎、壓瘡、墜床的發(fā)生。心理護理：關心病人，多與病人交流溝通，消除病人恐懼、焦慮等不良情緒，以樹立病人戰(zhàn)勝疾病的信心。16、當你執(zhí)行醫(yī)囑時，如何核對？處理和執(zhí)行醫(yī)囑時，應做到第二人核對。

處理醫(yī)囑及查對者，均須簽全名。臨時醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時間并簽全名。對有疑問的醫(yī)囑，須向有關醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。一般情況下，護士不執(zhí)行醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑。17、口頭醫(yī)囑你是如何執(zhí)行的？一般情況下，護士不執(zhí)行醫(yī)師下達的口頭醫(yī)囑。如危重病人搶救時，醫(yī)生來不及書寫醫(yī)囑； 醫(yī)生正在進行無菌操作，不能書寫醫(yī)囑，而患者又急需處理時， 護士可執(zhí)行口頭醫(yī)囑。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士須完整復誦1遍并確認，在執(zhí)行時雙人核對，并保留用過的空安瓿，兩人核對后，方可棄去。搶救結束后，執(zhí)行護士應督促醫(yī)師及時據實補記醫(yī)囑，并處理醫(yī)囑，同時注明執(zhí)行時間及簽名。執(zhí)行口頭醫(yī)囑流程：護士復誦醫(yī)囑→醫(yī)師確認無誤→準備藥物雙人核對→用藥→保留空安瓿、液體瓶，以備核對督促醫(yī)師補開醫(yī)囑→護士確認，注明執(zhí)行時間→護理記錄。18、常見的輸液反應有哪些？當患者發(fā)生輸液反應時，該如何處理？常見的輸液反應有發(fā)熱反應、循環(huán)負荷過重、靜脈炎、空氣栓塞。出現輸液反應時，護士應：立即停藥，更換液體和輸液器，保留靜脈通路，安慰病人，做好解釋。報告醫(yī)生和護士長，遵醫(yī)囑給藥、吸氧、保暖等處理措施。情況嚴重者就地搶救，必要時按病情進行心肺復蘇、人工呼吸、氣管插管等。監(jiān)測病情變化及生命體征，做好護理記錄，記錄患者的病情和搶救過程。保留輸液器和剩余藥液，必要時送檢查或細菌培養(yǎng)。遵醫(yī)囑抽血做血液培養(yǎng)及藥敏試驗。病人家屬有異議時，立即按有關程序對藥物及輸液器具共同封存、送檢。發(fā)生輸液反應如考慮為藥物不良反應，填寫藥物不良反應報告表報藥劑科。19、你是如何進行輸液巡視的？在患者輸液過程中，按護理級別巡視：一級護理每小時巡視一次，二級護理每2小時巡視一次，三級護理每3小時巡視一次，主要查看患者有無液體外滲、滴數是否正確、輸入是否通暢、液體余量多少、有無輸液反應、有何生活需求6項內容。20、當患者發(fā)生輸血反應時，該如何處理？應立即停止輸血，換輸生理鹽水。報告值班醫(yī)生，科主任及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。若為一般性過敏反應，遵醫(yī)囑抗過敏、吸氧等治療。對病情緊急的患者及時備妥搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治。應密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減輕焦慮情緒。 按要求填寫輸血不良反應報告表， 上報輸血科。懷疑溶血等嚴重反應時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。病人家屬有異議時，立即按有關程序對剩余血液及輸血器具共同封存，及時送檢。21、一旦發(fā)生過敏性休克，如何緊急處理？立即停藥，使病人平臥。立即報告醫(yī)生及護士長，同時積極搶救。遵醫(yī)囑用鹽酸腎上腺素—1mg肌肉或皮下注射，如癥狀不緩解，可每隔30分鐘再皮下或靜脈注射，直至脫離危險期。吸氧，呼吸抑制時，應立即進行人工呼吸，并可遵醫(yī)囑使用尼可剎米等呼吸興奮劑，必要時，立即準備氣管插管或配合實施氣管切開術。建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予地塞米松、血管活性藥物、抗組胺類、糾正酸中毒等藥物。 心跳驟停時行心肺復蘇。密切觀察病情變化，患者未脫離危險前不宜搬動。 做好搶救記錄。 22、不良事件的分類【依據不良事件的種類分為 8 類】1、病房診治問題：包括錯誤診斷、嚴重漏診、錯誤治療、治療不及時、院內感染等。 2、不良治療：包括錯用藥、多用藥、漏用藥、藥物不良反應、輸液反應、輸血反應等。3、意外事件：包括跌倒、墜床、非計劃性拔管、燙傷、自殘、自殺、失蹤、猝死等。 4、輔助診查問題 :包括報告錯誤、標本丟失、標本錯誤、檢查過程中出現嚴重并發(fā)癥等。5、手術相關問題：包括手術患者、部位、術式選擇錯誤、患者術中死亡、術中術后出現并發(fā)癥、手術器械遺留在體內、住院期間同一手術的再次手術、 麻醉相關事件等。 6、醫(yī)患溝通：包括醫(yī)患溝通不良、醫(yī)患語言沖突、醫(yī)患行為沖突等。7、醫(yī)務人員損傷：安瓿劃傷、針頭刺傷、手術刀誤傷等。8、其他：非上列導致醫(yī)療不良后果的事件。 【依據嚴重程度分為 4 類】1、警告事件，即非預期的死亡或是非疾病自然進展過程中造成永久性功能喪失。2、不良事件，即在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的患者機體與功能損害。3、未造成后果事件，即雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。4、隱患事件，即于及時發(fā)現錯誤并已糾正而未形成事實。23、當發(fā)生護理不良事件時，你是如何處理的？患者發(fā)生意外事件后，立即妥善安置患者，積極處理，若疑有骨折或脊柱等損傷應就地平臥，避免隨意搬動。立即通知醫(yī)生或委托他人通知。測量血壓、脈搏、呼吸、觀察神志、瞳孔變化，傾聽患者主訴，及時發(fā)現病情變化。根據病情及時安排必須的檢查等，按醫(yī)囑進行治療。向主治醫(yī)生及護士長匯報情況，必要時通知家屬。做好保護性措施，如護欄、約束、各種告知與健康宣教等。并要求家屬陪護，防止類似事件再發(fā)。做好心理護理，安慰患者。 在護理記錄中記錄事件經過。填寫不良事件報告表：患者發(fā)生意外后，當班者要清楚說明事件發(fā)生經過，表格上各項內容填寫妥當后，經護士長審核后上報醫(yī)務科。護士長每月在科室護理質控會議上對發(fā)生的不良事件應組織討論，進行原因分析，提出防范措施，防止不良事件發(fā)生。24、當發(fā)生給藥錯誤時，您如何處理？如何匯報？發(fā)生給藥錯誤后，首先應立即停止用藥， 評估患者病情，通知醫(yī)生和護士長，積極采取有效救治措施，防止或減輕損害的發(fā)生。 填寫“不良事件報告表”，并交護士長審核后統(tǒng)一交醫(yī)務科，然后醫(yī)務科交護理部追蹤。 護士長應組織科內人員討論給藥錯誤發(fā)生的原因和結果，并采取正確的改進措施。25、你知道不良事件的上報途徑和時間嗎知道。緊急情況或遇重大事件時，當事人立即電話上報護士長、科主任、護理部，護理部核實后向院部匯報。一般事件發(fā)生后，當事人或發(fā)現者要立即向護士長報告，護士長在24小時內口頭或電話報告科護理部。26、你們科室的安全警示討論會議多長時間召開一次？護理部的安全討論會議多長時間召開一次。 科室每月一次，護理部每月在護士長會議上分析反饋各科室上報的護理安全信息，通報分析一月內全院護理不良事件并提出整改措施。每季度召開一次護理安全委員會會議。 27、護士長對護士有定期評價嗎？評價內容是什么？每月評價一次，評價內容有：醫(yī)德醫(yī)風、工作量、工作質量、培訓學習、患者滿意度。28、對護理常規(guī)的回答主要包括哪些方面？概念、臨床特點、護理措施、健康教育；護理措施包括常規(guī)護理、?？谱o理、病情觀察。如為手術病人還可以包括疼痛護理、管道護理等。29、病房的儀器設備、搶救物品是如何管理的？病房儀器設備、搶救物品專人負責管理，病房護士長統(tǒng)籌管理。每日各班清點搶救儀器設備及功能完好情況，并登記交班。建立儀器設備測試維修登記本，每周對儀器設備進行認真檢查測試，確保性能完好，測試者簽名，儀器送修與取回要有登記并簽名，發(fā)現損壞、丟失，立即查找原因，及時登記、上報。各重要搶救儀器設備均配備操作流程。重要儀器設備必須建立使用登記本，使用情況要記錄，并簽名。病房儀器搶救設備使用后，當班人負責清理及檢測設備完好程度，確保正常。手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心揉搓，交換進行。35、護士條例頒布時間及執(zhí)行時間：

20XX年1月23

日國務院第206次常務會議通過， 20XX年5月1日起執(zhí)行。36、護士的權力與義務護士權利 －獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險－獲得與其所從事的護理工作相適應的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務__獲得專業(yè)技術職務、職稱；參加專業(yè)培訓、從事學術研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學術團體 －獲得疾病診療、護理相關信息、提出意見和建議－獲得相應榮譽護士義務-遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術規(guī)范發(fā)現患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下實施必要的緊急救護發(fā)現醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術規(guī)范規(guī)定的，應當及時提出或報告-尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私參與公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作；突發(fā)事件中服從衛(wèi)生部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構的安排-尊重、關心、愛護患者，保護患者的隱私參與公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作；突發(fā)事件中服從衛(wèi)生部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構的安排 37、常規(guī)：是指經常實行的規(guī)定或規(guī)矩。38、技術規(guī)范：是有關使用設備工序，執(zhí)行工藝過程以及產品、勞動、服務質量要求等方面的準則和標準。當這些技術規(guī)范在法律上被確認后，就成為技術法規(guī)。技術規(guī)范是標準文件的一種形式，是規(guī)定產品，過程或服務應滿足技術要求的文件。它可以是一項標準、一項標準的一部分或一項標準的獨立部分。其強制性弱于標準。39、工作流程：是指工作事項的活動流向順序。工作流程包括實際工作過程中的工作環(huán)節(jié)、步驟和程序。工作流程中的組織系統(tǒng)中各項工作之間的邏輯關系，是一種動態(tài)關系。在一個建設工程項目實施過程中，其管理工作、信息處理,以及設計工作、物資采購和施工都屬于工作流程的一部分。全面了解工作流程，要用工作流程圖；而管理和規(guī)劃工作流程，則需要工作流程組織來完成。 40、風險評估： 是指，在風險事件發(fā)生之前或之后，該事件給人們的生活、生命、財產等各個方面造成的影響和損失的可能性進行量化評估的工作。即，風險評估就是量化測評某一事件或事物帶來的影響或損失的可能程度。41、護理應急預案：是指在醫(yī)院、院區(qū)內發(fā)生意外情況時，護理人員應采取的應急預案。42、護理質量：是指護理工作為患者提供技術服務和生活服務的效果及滿足患者對服務一切合理需要特性的總和。評價指標是評價護理質量的工具和依據，是進行質量管理的重要手段。43、危重病人概念：危重病人即生理功能處于不穩(wěn)定的病人，人體內重要器官功能任何微小改變即可導致機體器官系統(tǒng)的不可逆的功能損害或死亡。44、標準預防：即認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物等均具有傳染性，接觸這些物質時需要進行隔離，采取有效的防護措施。如正確使用防護用具、戴手套、戴口罩、使用銳器盒、正確洗手等。 45、手衛(wèi)生：為洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。通過加強醫(yī)護人員的手衛(wèi)生，可直接降低醫(yī)院感染發(fā)病率 30%—40%，特別是耐藥菌株的醫(yī)院感染，絕大部分是經手傳播的。 46、多重耐藥菌控制措施：執(zhí)行標準預防和接觸隔離。 隔離病人，隔離標志清晰。一般診療用具應專用。診療護理放在其他患者之后。盡量固定與之接觸的人員。患者所產生的垃圾均應放在黃色垃圾袋內。 嚴格無菌操作，認真執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范。診療護理時穿戴防護用具， 使用速效手消毒劑洗手。 患者接觸的物品表面每日擦拭消毒。 合理使用抗生素。連續(xù) 3個標本均培養(yǎng)陰性方可解除隔離。 47、垃圾分類：垃圾分為生活垃圾和醫(yī)療垃圾。醫(yī)療廢物分五類：感染性、損傷性、病理性、化學性和藥物性。48、各種溶液、藥物、消毒液等開啟后使用時限：配置好的靜脈藥物放置不超過 2小時。 配置好的高營養(yǎng)液體應24小時輸完。開啟的溶媒、滅菌注射用水等有效期為 24小時。胰島素開啟后，如為靜滴，有效期為 24h，如為皮下注射，有效期為 4周，常溫下保存。 外用消毒液開啟后有效期為6個月。 配置好的肥皂液有效期為 3個月。 開包后未被污染的無菌物品有效期為 24小時。 所有溶液、消毒液開啟后要注明開啟日期。 49、常用消毒液濃度浸泡體溫表、濕化瓶、霧化管有效氯含量為500mg/L。浸泡患者臉盆、腳盆有效氯含量1000mg/L。多重耐藥患者用物有效氯含量 1000mg/L。浸泡特殊感染物品有效氯濃度 20XXmg/L。50、銳器傷的處理：銳器傷后→立即擠血→流動水沖洗15分鐘→含碘制劑和 75%酒精消毒→在 24小時—48小時內完成自身和接觸病人的相關血液檢查→隨訪時間一年根據情況進行處理。 51、護理人員績效考核制度為激發(fā)及提高各級護理人員的工作積極性，體現向高風險和高工作量的崗位傾斜，實現優(yōu)勞優(yōu)得，多勞多得原則，制定護理人員績效考核制度。護理部每月對各護理單元進行護理質量考核，結果作為護理單元質量績效考核依據。 病區(qū)護士長每月對護理人員考核，考核結果作為獎金、晉升、評優(yōu)的依據。各科室根據護理部制定的績效考核實施方案，結合本科室實際情況制定本科室績效考核實施方案?？冃Э己朔桨敢w現多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的分配原則，有具體將考核結果與評優(yōu)、晉升、薪酬等掛鉤的規(guī)定?？冃Э己朔桨阁w現護理工作能力的重要性，實行分層次績效考核?？冃Э己司C合工作時間、工作風險、工作強度、技術難度等進行評價考核?？冃Э己司C合各方面意見原則，根據病人滿意度、出院病人隨訪、住院病人、醫(yī)生表揚或批評，護士長給予適當的獎勵或懲罰。獲病人表揚信、科室表揚、醫(yī)院表彰者給予加分。發(fā)表論文、參加省、市級、醫(yī)院各類比賽獲獎者，根據情況酌情給予加分。護理部每年“三基”考核成績根據相關規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)院、護理部要求的培訓考核不合格者，護士長根據情況給予扣分。違反醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療護理核心制度、診療護理常規(guī)、受到投訴、出現不良事件等情況，給予適當扣分。護士長根據院部、科室技術勞務費發(fā)放辦法及科室實際情況，有權對個人工作績效分配方案作出調整。52、病區(qū)臨床護理質量標準 【管道護理】保持人工氣道通暢，妥善固定，固定帶清潔。 呼吸機管道內無冷凝水和痰液，定時更換。保持各種導管通暢，無扭曲、打折，妥善固定。標識明確并有置管日期。 靜脈置管貼膜標明置管日期，并按要求更換。做好相關導管安全健康宣教， 防止脫管及意外拔管。 做好管路滑脫風險評估并記錄。使用中的各類儀器導線妥善放置，保持清潔。 【基礎護理】病人臥位舒適安全，病員服清潔。 病人頭發(fā)清潔、整齊、胡須短。 病人口腔清潔，無異味，口唇濕潤。 病人皮膚清潔，無破損。病人會陰及肛周清潔，無異味。 病人手足清潔，趾甲短。床單元整潔，床單每周至少更換一次。隨污隨換。對于意識不清、躁動或抽搐患者有效防護，防止皮膚損傷及墜床。預防性護理措施到位，無護理并發(fā)癥及意外發(fā)生。不依賴家屬或自聘護工護理患者。治療性護理及基礎、?？谱o理責任護士完成。 【護理標識】床頭卡、護理級別、飲食標記齊全。每日及時核對床頭卡、護理級別、飲食標記、確保正確無誤。 病人出院離開病區(qū)后，及時取下床頭卡、護理級別、飲食標記。 各導管標示清晰并注明置管日期。對易跌倒、墜床、壓瘡等高?；颊呒吧钭岳砟芰ο陆档幕颊呓o予護理評估，并建立標識。 腕帶標記清楚，填寫齊全。 【分級護理】護理級別和醫(yī)囑相符合并落實。有根據?？铺攸c制定的分級護理標準。護士巡視病房，及時發(fā)現問題，給予有效解決。 護士掌握分級護理內容。管床護士知道所管病人床號、 姓名、年齡、性別、診斷、病情、治療、護理、飲食、心理、陽性結果、潛在并發(fā)癥、用藥情況。值班護士掌握危重病人陽性檢查結果、姓名、年齡、性別、診斷、治療、護理等。 管床護士對觀察、了解、處置病人用藥和治療反應的制度與流程的掌握情況。 護士知曉本崗位臨床路徑護理工作流程。護士熟知輸血反應處理預案、報告處理制度與處理流程。及時觀察輸血病人情況，發(fā)生輸血反應及時依照規(guī)范處理。對手術患者進行圍手術期護理評估，做好術前、術后的解釋和教育工作。 護士根據患者需求制定護理計劃，實施以“病人為中心”的護理。 【健康教育】病人入院告知書內容已給患者介紹并有相應簽名，且患者了解其內容。 病人知道管床醫(yī)生、管床護士并對住院環(huán)境熟悉。多種方式對病人進行健康教育， 內容及時更新。 介紹特殊檢查、治療的準備及注意事項。指導病人轉科、出院、告知飲食、休息、運動、用藥的注意事項及復診時間等。 【心理護理】治療、護理時與患者溝通，取得配合。掌握患者心理，及時解決心理問題，多鼓勵患者，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。 53、等級醫(yī)院評審周期為： 4年。醫(yī)院評審主題：質量、安全、服務、管理、績效，體現以病人為中心。 54、PDCA—計劃、執(zhí)行、檢查、處理 55、“三好一滿意”：服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意56、醫(yī)務人員發(fā)現甲類傳染病及按甲類管理的乙類傳染病應立即向醫(yī)院感染科電話報告，最遲不超過 1小時，非正常上班時間通過行政值班電話報告。乙類、丙類傳染病及疑似患者，醫(yī)務人員應在 12小時內報告。57、隔離標志：接觸隔離—藍色標志、空氣隔離—黃色標志、飛沫隔離—粉色標志58、患者安全十大目標：⑴嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性 ⑵保證用藥的安全⑶建立與完善在特殊情況下醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 ⑷建立臨床實驗室“危急值”報告制度⑸嚴格防止手術患者、部門及術式錯誤發(fā)生⑹清潔的醫(yī)療，符合醫(yī)療感染控制的基本要求⑺防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生⑻防范與減少患者壓瘡的發(fā)生⑼鼓勵主動報告醫(yī)療安全事件⑽鼓勵患者參與醫(yī)療安全管理59、“三基三嚴”：基礎理論、基本知識、基本技能、嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度60、麻醉藥品實行五專：專柜、專鎖、專冊、專方、專人61、搶救室內儀器人人掌握：人人會用62、護士守則第一條護士應當奉行救死扶傷的人道主義精神，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康的專業(yè)職責。第二條護士應當對患者一視同仁，尊重患者，維護患者的健康權益。第三條護士應當為患者提供醫(yī)學照顧，協(xié)助完成診療計劃，開展健康指導，提供心理支持。第四條護士應當履行崗位職責，工作嚴謹、慎獨，對個人護理判斷及執(zhí)業(yè)行為負責。第五條護士應當關心愛護患者，保護患者的隱私。第六條護士發(fā)現患者的生命安全受到威脅時，應當積極采取保護措施。第七條護士應當積極參與公共衛(wèi)生和健康促進活動，參與突發(fā)事件時的醫(yī)療救護。第八條護士應當加強學習，提高執(zhí)業(yè)能力，適應醫(yī)學科學和護理專業(yè)的發(fā)展。第九條護士應當積極加入護理專業(yè)團體，參與促進護理專業(yè)發(fā)展的活動。第十條護士應當與其他醫(yī)務工作者建立良好關系，密切配合、團結協(xié)作。63、醫(yī)學“危急值”報告制度【危急值】：是指該輔助檢查結果顯示患者正處于生命危險的邊緣狀態(tài)的指標。各輔助檢查科室應根據具體情況制定危急項目及危急界限值，并定期分析、修改。 【危急值報告及登記】發(fā)現“危急值”后，應首先核查檢驗標本的相關信息，檢查儀器性能有無異常，操作過程各環(huán)節(jié)是否規(guī)范，必要時重復測定檢查；排除上述可能的異常后，立即電話通知臨床醫(yī)護人員，有條件的囑咐其在網絡查看結果，并安排人員盡快送出書面報告；在《危急值登記本》上記錄下列內容：日期、科別、患者姓名、住院號、病區(qū)及床號、危急值項目及檢查結果、報告者姓名、接電話人員姓名、報告時間、復查情況、處置結果等備查?！静^(qū)接收住院病人危急值報告的處置】病區(qū)護士接到檢驗、檢查科室電話通知后復述，立即通知經治或值班醫(yī)生，同時在《危急值記錄本》中記錄。內容包括：患者姓名、住院號、床號、危急值項目及檢查結果、報告人姓名、接到危急值報告時間、復查情況、處置結果等。記錄護士及經治或值班醫(yī)師均應簽署全名備查；經治或值班醫(yī)師接到通知后，應與護理部門一起檢查標本，及時對“危急值”予以相應處置，將處置情況記錄于病程記錄，并報告上級醫(yī)師。病程錄中應記錄上級醫(yī)師對危急值的分析處置意見；病區(qū)護士與經治醫(yī)生或值班醫(yī)生一起確認送檢標本的采集與送檢等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)范要求，必要時應重新采集標本送檢確認； 《危急值登記本》醫(yī)師保管；登記：接電話值班護士或值班醫(yī)師。四、門診接收病人危急值報告門診醫(yī)生開具檢查申請時，如考慮到可能存在“危急值”時，接到B超、病理、影像危急值，應電話或到檢查科室進行書面溝通確認，擬定正確及時救治方案，使患者得到及時救治，應留有患方的通信聯(lián)系方式，盡可能地囑咐其在院等候檢查結果并在門診病歷中記錄；處置方法參照病區(qū)“危急值的報告處置”。64、優(yōu)質護理服務：是指以病人為中心， 強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內涵，整體提升護理服務水平。65、我院護理績效考核的內容和方法：職稱 +崗位+班次+工作量+工作質量含患者滿意度。66、績效考核查詢的途徑有：電話查詢、現場查詢等。67、護理不良事件上報的途徑：電話上報、書面材料上報、短信息上報、當面匯報。68、修訂制度、職責、常規(guī)的程序：修訂后的文件有試行—修改—批準—培訓—執(zhí)行的程序。 69、醫(yī)院護理管理二級體系：在分管院長領導下的護理部主任—護士長負責制。70、二級醫(yī)院規(guī)定合理配置人力資源的標準：臨床一線護理人員占護理人員總數≥ 95%以上、病房護理人員總數與實際床位比≥ 1:；ICU床護比≥1:；手術間與護理人員之比≥ 1:3.71 、二級醫(yī)院標準要求護理質量的達標率：病人對護理工作滿意度≥ 95%;急救物品完好率100%；消毒滅菌合格率100%；危重患者護理合格率≥90%；基礎護理合格率≥90%；護理糾紛投訴年發(fā)生次數≤5次，查處率100%；護理技術操作合格率≥95%（理論考試≥80分。1、醫(yī)院感染控制組織指的是什么？ 2、醫(yī)院感染的定義？3、醫(yī)院感染主要診斷標準？4、醫(yī)院感染的報告制度有哪些？5、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？6、什么是多重耐藥？常見的目標監(jiān)測多重耐藥菌有哪些？7、預防和控制多重耐藥菌傳播的措施有哪些？么叫手衛(wèi)生？9、洗手與衛(wèi)生手消毒的原則是什么？

8、什10、什么情況下洗手或使用速干手消毒劑？11、醫(yī)務人員在哪些情況時應先洗手，然后進行衛(wèi)生手消毒？12. 手消毒效果應達到哪些要求？ 13、什么是標準預防？14、什么是艾滋病病毒職業(yè)暴露？ 15、職業(yè)暴露后的處理措施是什么？ 16、什么是醫(yī)療廢物？17、醫(yī)療垃圾分為哪幾類？18、本科室醫(yī)院感染特點？19、本科室消毒隔離制度20、感染質控小組職責、醫(yī)生及護士在感染管理中的職責答案：1、醫(yī)院感染控制組織指的是什么？ a、醫(yī)院感染管理委員會；b、醫(yī)院感染管理科； c、臨床科室醫(yī)院感染管理小組。2、醫(yī)院感染的定義？醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬醫(yī)院感染。3、醫(yī)院感染主要診斷標準？無明確潛伏期的感染：——入院 48小時后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。有明確潛伏期的感染：——自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染屬于醫(yī)院感染。下列情況也屬于醫(yī)院感染 a) 本次感染直接與上次住院有關。 b) 在原有感染基礎上出現的其它部位新的感染，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體的感染。 c) 新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染。d) 于診療操作激活的潛在性感染， 如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。 e) 醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。下列情況不屬于醫(yī)院感染 a) 皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現。 b) 于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產生的炎癥表現。 c) 新生兒經胎盤獲得的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。 d) 患者原有的慢性感染在醫(yī)院內急性發(fā)作。 4、醫(yī)院感染的報告制度有哪些？(1)散發(fā)醫(yī)院感染病例診斷后在

24小時內報告院感科，出現暴發(fā)流行趨勢應即時報告院感科。

(2) 發(fā)現以下情形時，應當于 12小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。 ①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； ②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。(3)發(fā)生以下情形時，應當按照要求，在 2小時內向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。 ①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；③可能造成重大公共影響或者嚴重