實驗診斷習(xí)題附帶答案及解析版

..實驗診斷學(xué)概論

一、填空題：

1、實驗診斷的內(nèi)容包括臨床血液學(xué)檢驗,排泄物、分泌物及體液的檢驗,臨床生化檢驗,臨床免疫學(xué)檢驗,臨床病原體檢驗。

2、臨床常用的抗凝劑有草酸鈉,草酸鉀,枸緣酸鈉,肝素,乙二胺四乙酸二鈉。

3、血氣分析時常在股動脈穿刺采血,也可用肱動脈、橈動脈。三、名詞解釋：

實驗診斷學(xué)

四、選擇題：

A型題：

1、有關(guān)血液標(biāo)本的采集,下列敘述錯誤的是：

A、毛細(xì)血管采血成人在指端

B、靜脈采血嬰幼兒常在頸外靜脈

C、血氣分析時多在股動脈穿刺采血

D、急診采血不受時間限制

E、必要時可以從靜脈輸液管中采取血液標(biāo)本。[參考答案及題解]三．名詞解釋：實驗診斷主要是運用物理學(xué)、化學(xué)和生物學(xué)等的實驗技術(shù)和方法,通過感官、試劑反應(yīng)、儀器分析和動物實驗等手段,對病人的血液、體液、分泌物排泄物以及組織細(xì)胞等標(biāo)本進(jìn)行檢驗,以獲得反映機(jī)體功能狀態(tài)、病理變化或病因等的客觀資料。

血液一般檢查一、名詞解釋：

1、貧血

2、中性粒細(xì)胞核左移

3、Auer小體

4、類白血病反應(yīng)

5、網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)二、選擇題

A型題

6、紅細(xì)胞的主要功能是：〔

A提供營養(yǎng)

B維持體溫

C運輸激素

D運輸O2和CO2

E提供鐵

7、紅細(xì)胞的平均壽命是：〔

A90天

B30天

C100天

D50天

E120天

8、貧血是外周血單位體積中：〔

A紅細(xì)胞數(shù)低于正常

B紅細(xì)胞壓積低于正常

C紅細(xì)胞、血紅蛋白量低于正常

D紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量和紅細(xì)胞壓積低于正常

E循環(huán)血量較正常減少

9、按貧血病因機(jī)制下列哪項組合是錯誤的：〔

A紅細(xì)胞破壞過多——慢性感染性貧血

B紅細(xì)胞生成減少——再障

C紅細(xì)胞慢性丟失過多——缺鐵性貧血

D骨髓紅細(xì)胞生成被干擾——伴隨白血病的貧血

E造血原粒缺貧——巨幼細(xì)胞性貧血

10、缺鐵性貧血時紅細(xì)胞呈現(xiàn)：〔

A小細(xì)胞低色素性貧血

B正常細(xì)胞正常色素性貧血

C大細(xì)胞性紅細(xì)胞

D鐮形RBC

E緡錢狀

11、以下說法錯誤的是：〔

A粒細(xì)胞生成過程中,人為可劃分為干細(xì)胞池、生長成熟池和功能池

B從晚幼粒細(xì)胞起至成熟粒細(xì)胞不具有分裂功能

C外周血中粒細(xì)胞增隨血液循環(huán)運行

D粒細(xì)胞的半衰期為6～7小時

E劇烈運動可使中性粒細(xì)胞暫時性升高

12、粒細(xì)胞減少癥是指：〔

A白細(xì)胞總數(shù)<4×109/L

B中性粒細(xì)胞數(shù)<0.5×109/L

C中性粒細(xì)胞數(shù)<1.5×109/L

D中性粒細(xì)胞數(shù)<2×109/L

E中性粒細(xì)胞數(shù)<1×109/L

13、以下可使ESR增快的是：〔

A纖維蛋白原

B白蛋白

C卵磷脂

D鐮形RBC

14、急性溶血時：〔

A網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)升高

B中性粒細(xì)胞核右移

C脾臟顯著增大

D白細(xì)胞計數(shù)不變

E外周血不會出現(xiàn)有核紅細(xì)胞

15、30歲女性,頭昏乏力2月,發(fā)熱3天入院,體查：貧血貌,頸部可捫及黃豆大小淋巴結(jié),胸骨壓痛,肝脾肋下未捫及。血象示Hb50g/LWBC50×109/L,異常細(xì)胞0.37Pt74×109/L,骨髓示增生極度活躍,可見Auer小體,最可能的診斷是：〔

A急性非淋巴細(xì)胞性白血病

B急性淋巴細(xì)胞白血病

C敗血癥

D缺鐵性貧血

E血小板減少癥三、問答題

32、類白血病反應(yīng)如何與慢粒白血病區(qū)別？[參考答案及題解]一、名詞解釋

1、貧血：單位容積循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù),血紅蛋白量及血細(xì)胞比容低于參考值低限,稱為貧血,以血紅蛋白為標(biāo)準(zhǔn),成年男性血紅蛋白<120g/L,成年女性〔非妊娠<110g/L,即可以為貧血。

2、中性粒細(xì)胞核左移：正常時外周血中桿狀核與分葉核之間的正常比值為1:13,如比值增大,即桿狀核粒細(xì)胞增多,甚至出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚階段的粒細(xì)胞稱為核左移。常見于感染,尤其是化膿菌引起的急性感染,亦可見于急性中毒、急性溶血、急性失血等。

3、Auer小體：在瑞氏或吉姆薩的血或骨髓涂片中,白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)染紅色細(xì)桿狀物質(zhì),1條或數(shù)條不等,長1～6um,稱為Auer小體〔棒狀小體,這種Auer小體僅出現(xiàn)在急性非淋巴細(xì)胞性白血病中,故Auer小體對急性白血病的診斷及分型有一定參考價值。

4、類白血病反應(yīng)：指機(jī)體對某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)。外周血中白細(xì)胞數(shù)大多明顯升高,并有數(shù)量不等的幼稚細(xì)胞出現(xiàn),引起類白反應(yīng)的常見病因有感染、惡性腫瘤、急性中毒、急性溶血失血等。去除病因后,類白血病反應(yīng)也消失。

5、網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)：缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血病人相應(yīng)給予鐵劑或葉酸/vi+B12治療后,網(wǎng)織紅細(xì)胞升高,見于紅細(xì)胞恢復(fù),用藥3～5天后,網(wǎng)織紅細(xì)胞即開始上升,7～10天達(dá)高峰一般增至6～8%,治療2周后網(wǎng)織紅細(xì)胞漸下降,紅細(xì)胞和血紅蛋白才漸升高。這一現(xiàn)象升為網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng),可作為貧血治療時早期判斷療效的指標(biāo)。也可用此現(xiàn)象作為缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞貧血的診斷性治療。骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查

一．填空題

1．骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的方法：普通光學(xué)顯微鏡檢查、位相顯微鏡檢查、熒光顯微鏡檢查、透射及掃描電子顯微鏡檢查

。

2．骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的適應(yīng)癥有

、

、

、

、

、

。

3．骨髓穿刺檢查的禁忌癥為有凝血因子缺乏有嚴(yán)重出血者

。

4．血細(xì)胞發(fā)育過程中：其細(xì)胞大小一般由大到小,核質(zhì)比例一般由大到小

；核染色質(zhì)一般由疏松到致密。

6．骨髓增生程度共分5

級。

7．粒紅比例正常為2-4：1。

8．粒紅比例增高見于①急性或慢性粒細(xì)胞白血病；②急性化膿菌感染、中性粒細(xì)胞性類白血病反應(yīng)；③純紅細(xì)胞再生障礙性貧血。

9．過氧化物酶染色常用于對急性粒細(xì)胞性白血病,與急性淋巴性白血病的鑒別。

10．在急性化膿性細(xì)菌感染時中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分多增高,急性粒細(xì)胞性白血病時多降低。

11．粒細(xì)胞增多見于各型粒細(xì)胞白血病,大部分感染。

12．紅細(xì)胞增多見于①各類增生性貧血②巨幼細(xì)胞貧血③急性紅白血病。

13．淋巴細(xì)胞絕對值增多見于見于急性和慢性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥和傳染性單核細(xì)胞增多癥、其他病毒性感染和淋巴細(xì)胞性類白血病反應(yīng)等。

14．淋巴細(xì)胞相對值增多見于再障、粒細(xì)胞缺乏癥或粒細(xì)胞減少癥。

15．正常骨髓象中,粒細(xì)胞系統(tǒng)約占有核細(xì)胞的

50-60

%；幼紅細(xì)胞約占有核細(xì)胞的20%；

淋巴細(xì)胞約占有核細(xì)胞的20%。三、名詞解釋粒紅比例；貧血；MDS；核質(zhì)比例；骨髓增生程度；骨髓組織四、選擇題

A型題

1．穿刺檢查可確診：〔

A．溶血性貧血

B.血小板減少性紫癜,

C再生障礙性貧血

D脾功能亢進(jìn)

E放射病

2．不能進(jìn)行骨髓檢查的是：〔

A結(jié)核病

B血小板減少性紫癜

C放射病

D重癥血友病

E粒細(xì)胞減少癥

3．在血細(xì)胞發(fā)育過程中紅細(xì)胞的外形變化是：〔

A始終為圓形

B由圓形變?yōu)闄E圓形

C由橢圓形變?yōu)閳A形

D始終為橢圓形

E由不規(guī)則形變?yōu)閳A形

4．淋巴細(xì)胞胞質(zhì)的顏色是：〔

A透明綠色

B透明紅色

C透明天藍(lán)色

D透明紫色E透明黃色

5．骨髓組織由以下哪項組成：〔

A網(wǎng)狀組織,基質(zhì),血管系統(tǒng),淋巴管系統(tǒng),發(fā)育過程中的血細(xì)胞

B網(wǎng)狀組織,基質(zhì),血管系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng),發(fā)育過程中的血細(xì)胞

C網(wǎng)狀組織,血管系統(tǒng),淋巴管系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng),發(fā)育過程中的血細(xì)胞

D血管系統(tǒng),淋巴管系統(tǒng),基質(zhì),神經(jīng)系統(tǒng),發(fā)育過程中的血細(xì)胞

E網(wǎng)狀組織,基質(zhì),淋巴管系統(tǒng),神經(jīng)系統(tǒng),發(fā)育過程中的血細(xì)胞

6．粒系細(xì)胞的發(fā)育過程為：〔

A細(xì)胞由大到小,核質(zhì)比例由高到低,核仁由無到清晰,胞質(zhì)由多到少

B細(xì)胞由小到大,核質(zhì)比例由高到低,核仁由無到清晰,胞質(zhì)由多到少

C細(xì)胞由大到小,核質(zhì)比例由高到低,核仁由清晰到無,胞質(zhì)由少到多

D細(xì)胞由大到小,核質(zhì)比例由低到高,核仁由清晰到無,胞質(zhì)由少到多

E細(xì)胞由小到大,核質(zhì)比例由低到高,核仁由清晰到無,胞質(zhì)由少到多

7．骨髓增生程度活躍常見于：〔

A正常人

B慢性粒細(xì)胞性白血病

C再生障礙性貧血

D粒細(xì)胞減少癥

E骨髓纖維化

8．粒紅比例減低見于：〔

A白血病

B急性化膿性感染

C純紅再生障礙性貧血D特發(fā)性血小板減少性紫癜E各種增生性貧血

9．淋巴細(xì)胞相對增多見于：〔

A再生障礙性貧血

B急性淋巴瘤

C傳染性單核細(xì)胞增多癥

D急性淋巴細(xì)胞性白血病

E慢性淋巴細(xì)胞性白血病

10．糖原染色呈強陽性反應(yīng)見于：〔

A急性淋巴細(xì)胞性白血病

B急性粒細(xì)胞性白血病C急性單核細(xì)胞性白血病

D紅血病

E慢性粒細(xì)胞性白血病[參考答案及題解]

五、問答題：參見內(nèi)容精要[李曉林]血栓與止血檢測一、填空題

1、血管的止血作用有

血管的收縮、血小板的激活、凝血系統(tǒng)的激活、局部血粘度的增高。2、引起血小板減少的原因有

血小板的生成障礙、血小板破壞或消耗增多、血小板分布異常。

3、活化部分凝血活酶時間〔APTT延長見于因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ明顯減少,凝血酶原重度減少,纖維蛋白原嚴(yán)重減少,應(yīng)用肝素、口服抗凝藥、纖溶亢進(jìn)使纖維蛋白原降解增加,循環(huán)抗凝物質(zhì)增加。三、名詞解釋

1、PT：血漿凝血酶原時間,反映外源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗。2、APTT：活化部分凝血活酶時間,反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗。

四、選擇題

A型題

1、內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的始幼因子是：〔

A、組織凝血活酶

B、Ca++C、Ⅻ因子

D、ⅩⅢ因子

E、Ⅹ因子

2、外源性凝血系統(tǒng)和內(nèi)源性凝血系統(tǒng)形成凝血活酶都需要什么凝血因子？〔

A、因子Ⅶ

B、因子ⅧC、因子Ⅹ

D、因子Ⅺ

E、因子Ⅻ

3、下列哪項不是毛細(xì)血管脆性試驗陽性：〔

A、血管壁結(jié)構(gòu)異常

B、過敏性紫癜

C、單純性紫癜

D、血友病

E、血管性血友病

4、血小板代數(shù)增多見于下列哪種疾?。骸?/p>

A、ITP

B、SLE

C、AA

D、TTP

E、慢粒白血病慢性期

5、下列哪項血塊收縮試驗不減低：〔

A、ITP

B、ⅩШ因子缺乏癥

C、血小板無力癥

D、紅細(xì)胞增多癥

E、多發(fā)性骨髓瘤五、問答題人體抗凝血系統(tǒng)的作用有哪些？[參考答案及題解]

3、五、問答題

答：人體的抗凝血系統(tǒng)主要包括〔1細(xì)胞抗凝作用,如體內(nèi)單核—吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和肝細(xì)胞對進(jìn)入血液的促凝物質(zhì)和被激活的凝血〔抗凝血蛋白進(jìn)行吞噬、清除或攝取、滅活?！?體液抗凝作用,如肝和內(nèi)皮細(xì)胞合成的抗凝血酶Ⅲ,在肝素的介導(dǎo)下,滅活凝血酶、FⅨa、FⅩa、FⅪa等絲氨酸蛋白酶,肝合成的肝素輔因子Ⅱ主要滅活凝血酶,其次滅活FXa。其它依賴維生素K的抗凝蛋白如蛋白C、蛋白S、α2巨球蛋白、α1-抗胰蛋白酶等均有抗凝作用。血液檢測項目的選擇和應(yīng)用

一、填空題

APTT延長,PT正常可見于

血友病A,血友病B,因子Ⅺ缺乏癥,血循環(huán)中有凝血因子抗體存在。

三、名詞解釋

原發(fā)性纖溶癥四、選擇題

A型題

1.D二聚體增高不見于：〔

A.DIC

B.深部靜脈血栓

C.動脈瘤

D.原發(fā)性纖溶

E.急性早幼粒細(xì)胞性白血病

2.下列哪些不符合甲型血友病的診斷：〔

A.凝血時間不正常

B.凝血酶原時間不正常

C.出血時間不正常

D.因子Ⅷ缺乏

E.關(guān)節(jié)畸形

[參考答案與題解]

三.名詞解釋

原發(fā)性纖溶亢進(jìn)癥是由于纖溶酶原激活物增多導(dǎo)致纖溶酶活性增強,后者降解血漿纖維蛋白原和多種凝血因子,使它們的血漿水平及其活性降低。常見于胰腺手術(shù)和惡性腫瘤等。

四.選擇題

A型題1.D

2.C尿液檢驗一、填空題

1、正常人尿蛋白定量小于

40mg

/24h,成人上限是150-200/24h。

3、尿白細(xì)胞管型常提示腎實質(zhì)有活動性感染

。四、選擇題

A型題：

1、評估腎臟疾病最常見的不可取代的首選檢查是：〔

A、尿常規(guī)

B、血尿素氮、肌酐、尿酸

C、血尿素氮

D、24小時尿蛋白定量測定

E、尿沉渣鏡檢

2、作尿常規(guī)檢查、化學(xué)檢驗以清晨首次尿為好,新鮮尿液最好在多長時間內(nèi)送檢：〔

A、2小時

B、1小時

C、30分鐘

D、40分鐘

E、1.5小時

3、每升尿中含血量超過多少即可呈現(xiàn)淡紅色,稱肉眼血尿：〔

A、1ml

B、2ml

C、3ml

D、4ml

E、5ml

4、尿細(xì)菌定量培養(yǎng)法,凡菌落計數(shù)達(dá)多少個為尿路感染：〔

A、105/ml

B、104/ml

C、103/ml

D、104～105/ml

E、03～104/ml

5、血紅蛋白尿見于：〔

A、地中海貧血

B、腎結(jié)核

、蠶豆病

D、血友病

E、膀胱炎

6、新排出的尿液混濁,放置后有白色云絮狀沉淀,加熱或加酸后沉淀不消失,應(yīng)考慮：〔

A、尿酸鹽結(jié)晶

B、膿尿

C、菌尿

D、乳糜尿

E、碳酸鹽結(jié)晶

7、尿液酸度增高見于：〔

A、膀胱炎

B、痛風(fēng)C、代謝性鹼中毒

D、呼吸性鹼中毒

E、腎小管性酸中毒

8、多發(fā)性骨髓瘤患者可出現(xiàn)：〔

A、腎小球性蛋白尿

B、腎小管性蛋白尿

C、混合性蛋白尿

D、溢出性蛋白尿

E、組織性蛋白尿

9、正常人晝尿量與夜尿量之比為：〔

A、2：1

B、3：1

C、〔3～4：1

D、1：1

E、1：〔3～4

10、下列哪項支持慢性腎盂腎炎腎功能受損的診斷：〔

A、畏寒、發(fā)熱、腰痛

B、尿頻、尿急、尿痛

C、腎區(qū)叩痛

D、膿尿、菌尿

E、夜尿增多

11、妊娠時可出現(xiàn)糖尿,屬于

：〔

A、血糖增高性糖尿

B、血糖正常性糖尿

C、暫時性糖尿

D、應(yīng)激性糖尿

E、假性糖尿

12、正常人尿中可出現(xiàn)：〔

A、細(xì)胞管型

B、顆粒管型

C、透明管型

D、蠟樣管型

E、脂肪管型

13、急性腎小球腎炎患者尿中可出現(xiàn)：〔

A、粗顆粒管型

B、紅細(xì)胞管型

C、腎衰竭管型

D、脂肪管型

E、蠟樣管型

14、腎病綜合癥患者尿中常見的管型是：〔

A、細(xì)顆粒管型

B、粗顆粒管型

C、脂肪管型

D、蠟樣管型

E、

透明管型

15、Addis尿沉渣計數(shù)的判斷標(biāo)準(zhǔn)參考值是：〔

A、RBC＜10萬/12h

WBC＜50萬/12h

B、RBC＜100萬/12h

WBC＜50萬/12h

C、RBC＜50萬/12h

WBC＜100萬/12h

D、RBC＜3萬/12h

WBC＜7萬/12h

E、RBC＜4萬/12h

WBC＜14萬/12h

16、鑒別上下尿路感染的可靠指標(biāo)是：〔

A、紅細(xì)胞

、白細(xì)胞

C、膿細(xì)胞

D、β2-微球蛋白

E、尿蛋白定量

17、引起乳糜尿最常見的原因是：〔

A、慢性絲蟲病

B、腎病綜合癥

C、腎小管變性疾病

D、腹膜結(jié)核

E、先天性淋巴管畸形

18、下列哪種情況屬于功能性蛋白尿：〔

A、凝溶蛋白尿

B、發(fā)熱時

C、血紅蛋白尿

D、糖尿病腎病綜合癥

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡腎炎

B型題

A、尿量1000-2000ml/24h

B、尿量＜400ml/24h

C、尿量＜100ml/24h

D、尿量＞2500ml/24h

比重＞1.020

E、尿量＜400ml/24h

比重＝1.010

19、正常人尿量

〔A

20、少尿

〔B

21、無尿

〔C

22、糖尿病

〔D

23、慢性腎衰竭

〔E

四、選擇題

A型題

1.A,2.C,3.A,4.A,5.C,6.B,7.B,8.D,9.C,10.E,11.B,12.C,13.B,14.C,15.C,16.D,17.A,18.B,19.A,20.B,21.C,22.D,23.E。糞便檢查一、填空題

1、正常糞便由食物殘渣,消化道分泌物,大量細(xì)菌、無機(jī)鹽、水等組成。

2、糞便檢查的項目有一般性狀檢查、顯微鏡檢查、化學(xué)檢查、細(xì)菌學(xué)檢查

。

5、糞便檢查是臨床常規(guī)檢驗項目上,在臨床上它主要應(yīng)用于腸道感染性疾病,腸道寄生蟲病,消化吸收功能過篩試驗,消化道腫瘤過篩試驗,黃疸的診斷與鑒別診斷。

四、選擇題

A型題

1、糞便鏡檢有大量白細(xì)胞常見于〔

A.腸炎

B.細(xì)菌性痢疾

C.阿米巴痢疾

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.克隆病

2、糞便隱血試驗持續(xù)陽性常見于〔

A.潰瘍病

B.胃癌

C.食肉動物血

D.腸結(jié)核

E.潰瘍性結(jié)腸息

3、霍亂,副霍亂患者的大便性狀為〔

A.粘液便

B.膿血便

C.鮮血便

D.米沙樣便

E.凍狀便

4、糞便中最常見的寄生蟲卵為〔

A.蟯蟲卵

B.血吸蟲卵

C.鉤蟲卵

D.蛔蟲卵

E.鞭蟲卵

5、阻塞性黃疸時,大便性狀為〔

A.粘液,膿血便

B.柏油樣便

C.鮮血便

D.米甘樣便

E.白陶土樣便

6、糞便中最多見的結(jié)石為〔

A.胃石

B.糞石

C.膽石

D.胰石

E.牙石

7、痢疾患者的大便性狀為〔

A.膿血便

B.鮮血便

C.凍狀便

D.米甘樣便

E.柏油樣便

8、糞便呈細(xì)條狀常見于〔

A.消化不良

B.細(xì)菌性痢疾

C.便秘

D.痔瘡E.直腸癌

9、糞便鏡檢有大量脂肪滴常見于〔

A.慢性膽囊炎

B.慢性胰腺炎

C.細(xì)菌性痢疾

D.消化吸收不良綜合征

E.阿米巴痢疾

10、正常糞便中不應(yīng)有〔

A.紅細(xì)胞

B.白細(xì)胞

C.淀粉顆粒

D.植物纖維

E.脂肪小滴

B型題：

A.粘液、膿血便

B.稀糊狀便

C.米泔樣便

D.白陶土樣便

E.柏油樣便

11、霍亂、副霍亂〔C

12、消化道出血

〔E

13、阻塞性黃疸

〔D

14、細(xì)菌性痢疾

〔A

15、急性腸息

〔B[參考答案與題解]

四、選擇題：

1、B

2、B

3、D

4、D

5、E

6、C

7、A

8、E

9、D10、A

11、C12、E

13、D

14、A

15、B

痰液檢驗一．

填空題：

1．呼吸系統(tǒng)化膿性感染時,大量膿痰靜置后分三層,上層為

泡沫和粘液,,中層為

漿液下層為

膿細(xì)胞及壞死組織。

2．爛桃樣灰黃色痰見于肺吸蟲病。

3．痰液顯微鏡檢查發(fā)現(xiàn)心力衰竭細(xì)胞見于

肺淤血,肺梗塞,肺出血。

四．選擇題：

A型題

1．痰液檢查發(fā)現(xiàn)Curschman螺旋體見于：〔

A．

支氣管肺癌

B．

支氣管哮喘

C．

大葉性肺炎

D．

支氣管擴(kuò)張

E．

急性肺水腫

2．阿米巴肺膿腫患者,痰液的顏色為：〔

A．

鮮紅色血痰

B．

粉紅色泡沫痰

C．

黃綠色痰

D．

棕褐色痰

E．

黑色痰

3．支氣管管型常見于：〔

A．

支氣管哮喘

B．

肺膿腫

C．

慢性支氣管炎

D．

肺結(jié)核早期

E．

晚期肺癌

4．鐵銹色痰見于：〔

A．

支氣管擴(kuò)張

B．

肺結(jié)核

C．

阿米巴肺膿腫

D．

慢性支氣管炎

E．

大葉性肺炎

[參考答案與題解]

四．選擇題：

A型題1.B

2.D

3.C

4.E腦脊液檢查一、填空題：

正常腦脊液中主要為淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞,無紅細(xì)胞,葡萄糖含量為血糖的60

%

四、選擇題：

A型題：

1、腦脊液中氯化物顯著減少常見于以下哪種疾患？〔

A、化膿性腦膜炎

B、病毒性腦膜炎

C、結(jié)核性腦膜炎

D、腦腫瘤

E、以上都對

2、腦脊液黃色見于：〔

A、流行性腦膜炎

B、化膿性腦膜炎

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、結(jié)核性腦膜炎

E、腦腫瘤

一、填空題：

淋巴

單核

紅

60

四、選擇題：

A型題

1、C

2、C

B型題

3、C

4、E

5、B

6、A

7、D

C型題

8、C

9、D

X型題

10、A、B、C、D

五、問答題

參見復(fù)習(xí)內(nèi)容精要中常見腦及腦膜疾病的腦脊液特點表漿膜腔積液檢驗

一、填空題

正常成人胸腔液<20ml,腹腔液<50ml,心包積液在

10-50ml,在腔內(nèi)主要起潤滑作用。

四、選擇題：

A型題：

1、某老年胸腔積液患者,胸水常規(guī)檢查：比重1.020,蛋白定量30g/L,細(xì)胞總數(shù)100×109/L,白細(xì)胞500×106/L,細(xì)菌培養(yǎng)陰性,該胸水應(yīng)考慮是：〔

A、乳糜性胸腔積液

B、化膿性胸腔積液

C、漏出性胸腔積液D、血性胸腔積液

E、以上都不是

五、問答題：

如何鑒別滲出液與漏出液

[參考答案與題解]

四、選擇題：

A型題：1、D

五、問答題：

參見復(fù)習(xí)內(nèi)容精要中漏出液與滲出液的鑒別表。腎臟病常用的實驗室檢查

一、填空題

1、腎臟是一個重要的

,其主要功能是

,以維持體內(nèi)

、

、

和

等代謝平衡。

2、腎臟同時也兼有內(nèi)分泌功能如產(chǎn)生

、

、

等,調(diào)節(jié)

、

和

以及

。

3、腎小球功能檢查包括：

、

、

、

、

、

和

測定。

4、腎小管功能試驗包括

試驗、

試驗、

測定。

四、選擇題

〔一A型題

1、正常成人男性的血清肌酐是：<>

A、88.4～176.8mmol/L；B、44.0～97.0mmol/L；C、53.0～106.0mmol/L；D、80.0～100.0mmol/L；E、50.0～90.0mmol/L。

2、正常成人女性的血清肌酐是：<>

A、53.0～106.0mmol/L；B、50.0～90.0mmol/L；C、63.0～126.0mmol/L；D、44.0～97.0mmol/L；E、80.0～106.5mmol/L。

3、正常成人血清尿素氮是：<>

A、1.8～6.5mmol/L；B、3.2～7.1mmol/L；C、4.5～7.9mmol/L；D、3.5～7.6mmol/L；E、1.6～5.5mmol/L。

4、正常嬰幼兒血清尿素氮是：<>

A、3.1～7.0mmol/L；B、4.5～7.3mmol/L；C、2.1～6.6mmol/L；D、1.8～6.5mmol/L；E、3.3～7.7mmol/L。

5、正常男性血清尿酸是：<>

A、230～480mmol/L；B、178～387mmol/L；C、127～365mmol/L；D、273～348mmol/L；E、268～488mmol/L。

6、正常女性血清尿酸是：<>

A、117～366mmol/L；B、176～393mmol/L；C、178～387mmol/L；D、166～388mmol/L；E、248～398mmol/L。

7、正常人24小時尿量為：<>

A、900～1500mL；B、1000～2000mL；C、1500～2400mL；D、1000～2200mL；E、990～1800mL。

8、正常人12小時夜尿量是：<>A、<750mL；B、<600mL；C、<700mL；D、<550mL；E、<720mL。

9、正常人24小時尿液最高一次比重應(yīng)當(dāng)是：<>

A、1.10；B、1.019；C、>1.020；D、>1.025；E、>1.018。

10、正常人晝夜尿最高比重與最低比重之差不少于：<>

A、0.010；B、0.008；C、0.006；D、0.007；E、0.009。

11、正常人禁飲后檢查尿滲量是：<>

A、800～1000mOsm；B、600～1000mOsm；C、300～800mOsm；D、305～1000mOsm；E、700～1000mOsm。

12、正常人血漿滲量是：<>

A、285～365mOsm；B、300～400mOsm；C、275～305mOsm；D、300～350mOsm；E、278～315mOsm。

13、正常人腎小管葡萄糖最大重吸收量〔TmG是：<>A、340±18.2mg/min；B、340±22.1mg/min；C、340±15.5mg/min；D、340±18.8mg/min；E、340±18.0mg/min。

14、放射性核素檢查流經(jīng)腎的有效血漿流量〔ERPE正常值是：<>

A、400～800mL/min；B、600～800mL/min；C、300～500mL/min；D、500～800mL/min；E、680～880mL/min。

15、正常人碳酸氫離子重吸收排泄試驗時部分碳酸氫離子排泄率應(yīng)是：<>

A、≤1.5%；B、≤1.2%；C、≤1.0%；D、≤0.1%；E、≤1.1%。

〔五X型題

A、Ccr<10mL/min；B、24h尿量2480mL；C、BUN<9mmol/L；D、Scr>445mmol/L；E、尿比重1.010～1.012。

1、腎衰竭期或尿毒癥期；<E>

2、腎衰竭期；<D>

3、尿毒癥期終末期腎衰竭；<A>

4、慢性腎衰代償期；<C>

5、正常老年人。<B>

[參考答案與題解]

一、填空題

1、生命器官生成尿液水電解質(zhì)蛋白質(zhì)酸堿

2、腎素紅細(xì)胞生成素活性維生素D3血壓鈣磷代謝紅細(xì)胞生成

3、菊粉清除率內(nèi)生肌酐清除率血清肌酐

血清尿素氮腎小球濾過率血b2微球蛋白血清尿酸

4、遠(yuǎn)端腎小管功能

近端腎小管功能尿酸化功能

四、選擇題

〔一A型題

1、C；2、D；3、B；4、D；5、E；6、C；7、B；8、A；9、C；10、E；11、B；12、C；13、A；14、B；15、C。

〔五X型題

1、E；2、D；3、A；4、C；5、B。

[袁新志]肝臟病常用的實驗室檢查

一、填空題

1、健康體格檢查時可選擇〔ALT〔肝炎病毒標(biāo)志物,從而發(fā)現(xiàn)病毒性肝炎。

2、懷疑原發(fā)性肝癌時,除查一般肝功能外,應(yīng)加查〔AFP、GGT、

〔ALT、及其同工酶,〔LDH及其同工酶。

3、、懷疑為肝纖維化或肝硬化時,ALT、AST、STB、A/G、蛋白電泳、ICG為篩選檢查,此外應(yīng)查〔MAO、PH、PⅢP4、、肝細(xì)胞受損時,LCAT合成減少,膽固醇的酯化障礙,血中膽固醇酯〔降低

。

5、M蛋白血癥,主要見于〔骨髓瘤、原發(fā)性巨球蛋白血癥

三、名詞解釋

1、A/G倒置根據(jù)清蛋白與球膽白的量可計算出清蛋白與球膽白的比值〔A/G,正常時1.2-1.5,A/G倒置可以是清蛋白降低亦可見于球膽白升高引起。2、血清結(jié)合膽紅素3、同工酶4、"膽酶分離"現(xiàn)象"膽酶分離"現(xiàn)象：急性重癥肝炎時,病程初期轉(zhuǎn)氨酶升高,以AST升高明顯,如在癥狀惡化時,黃疸進(jìn)行性加深,酶活性反而降低,即出現(xiàn)"膽酶分離"現(xiàn)象,提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死,預(yù)后不佳

四、選擇題

Ａ型題1—10

1、下列哪項是反映肝損害的最敏感的檢查指標(biāo)？<>

A、AFP〔甲胎蛋白B、ALT〔丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶

C、AST〔天門冬氨基轉(zhuǎn)移酶

D、ｒ－GT〔ｒ－谷氨酰轉(zhuǎn)移

E、ALP〔堿性磷酸酶

2、當(dāng)臨床上懷疑急性肝炎時,應(yīng)盡快做下列哪項檢查？<>

A、血清膽紅素B、ALT

C、ALP

D、血清膽紅素

E、血清膽固醇

3、血清鐵降低見于:<>

A、急性肝炎B、慢性肝炎復(fù)發(fā)時C、肝細(xì)胞性黃疸D、肝硬變黃疸

E、阻塞性黃疸

4、天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶同I酶〔ASTm升高對下列那種疾病的診斷最有意義？<>

A肝硬變B、慢性肝炎C、重癥肝炎、肝壞死D、肝癌E、阻塞性黃疸

5、下列哪項對診斷肝釬維化最有意義？<>

A、MAO〔單胺氧化酶B、GGT

C、ALT

D、AFP

E、ALP

6、尿膽原減少或缺如見于：<>

A、慢性肝炎B、溶血性貧血C、頑固性便秘D、堿性尿時

E、膽道梗阻

7、關(guān)于尿膽紅素測定,下列敘述那項正確？<>

A、正?？沙霈F(xiàn)陽性反應(yīng)

B、肝細(xì)胞黃疸時,尿膽紅素中度增加

C、阻塞性黃疸時,尿膽紅素陰性

D、溶血性黃疸時,尿膽紅素明顯增加

E、嚴(yán)重腎損傷時,尿膽紅素明顯增加

8、下列那種疾病膽固醇降低:<>

A、阻塞性黃疸B、肝硬變C、腎病綜合征D、冠心病E、腦動脈硬化

9、下列那種器官是合成膽固醇的主要臟器？<>

A、肝臟

B、脾臟

C、腎臟

D、肌肉

E、腦

10、保證血氨正常的關(guān)鍵是：<>

A、氨轉(zhuǎn)變成氨基酸分子上的氨基

B、氨與代謝過程中產(chǎn)生的酸中和,形成銨鹽

C、在肝臟中合成尿素

D、氨直接從腎臟排出

E、由肺呼出

B型題

問題11—15

A、ALT明顯升高

B、血氨明顯升高

C、GGT明顯升高

D、MAO明顯升高

E、ALP明顯升高

11、急性肝炎

<A>

12、肝纖維化

<D>

13、阻塞性黃疸

<E>

14、AFP陰性的肝癌

<C>

15、肝性腦病

<B>

問題16—20

A、γ球蛋白明顯增多

B、AFP>500μg/LC、CEA明顯增多

D、脂蛋白-X〔Lp-X〔+

E、尿膽原強陽性

16、阻塞性黃疸

<D>

17、肝硬化

<A>

18、原發(fā)性肝癌

<B>

19、轉(zhuǎn)移性肝癌

<C>

20、溶血性黃疸

<E>

C型題

問題21—22

A、ALT升高

B、HBsAg〔+

C、倆者均有

D、倆者均無

21、急性甲型肝炎

<A>

22、急性乙型肝炎

<C>

問題23—24

A、血清總膽紅素升高

B、ALT明顯升高

C、倆者均有

D、倆者均無

23、肝細(xì)胞性黃疸

<C>

24、溶血性黃疸

<A>

X型題25—40

問答題

1、試述肝細(xì)胞黃疸時,血清膽紅素及尿內(nèi)膽色素有何改變？

2、試述血氨升高的臨床意義？

四、選擇題

1、B

2、B

3、E

4、C

5、A

6、E

7、B

8、B

9、A

10、C

11、A

12、D

13、E

14、C

15、B

16、D

17、A

18、B

19、

20、E

21、A

22、C

23、C

24、A

五、問答題

1、答：肝細(xì)胞黃疸時,血清總膽紅素增加,直接膽紅素和間接膽紅素中度增加,CB/STB>0.2,<0.5。尿膽原正?；蜉p度增加,尿膽紅素陽性。

2、答：

〔1

生理性增高多見于進(jìn)食高蛋白飲食或運動后。

〔2

病理性增高見于嚴(yán)重肝損害〔肝硬化、肝癌、重癥肝炎等,上消化道出血、尿毒癥及肝外門脈系統(tǒng)分流形成。

3、答：膽汁酸在肝臟中由膽固醇合成,隨膽汁分泌入腸道,經(jīng)腸道細(xì)菌分解后由小腸重吸收,經(jīng)門靜脈入肝,被肝細(xì)胞攝取,少量進(jìn)入血循環(huán)。因此膽汁酸測定能反映肝細(xì)胞合成、攝取及分泌功能,并與膽道排泄功能有關(guān)。它對肝膽系統(tǒng)疾病診斷的靈敏度和特異性高于其它指標(biāo)。臨床常用生物化學(xué)檢測

一、填空題

1、1型糖尿病患者空腹胰島素濃度明顯降低

,服糖后呈低平曲線；2型糖尿病患者空腹胰島素水平可正常、稍高或稍低；服糖后胰島素呈延遲性釋放反應(yīng)。

四、選擇題

[A型題]

1、腹血糖正常值〔鄰甲苯胺法為：〔

A、3.5-6.5mmol/L

C、3.9-7.0mmol/L

D、3.5-6.4mmol/L

5、糖耐量異常是指：〔

A、空腹血糖≧7.0mmol/L,OGTT2小時血糖≧11.1mmol/L,

B、空腹血糖≧7.0mmol/L,OGTT2小時血糖≦11.1mmol/L

C、空腹血糖≧7.0mmol/L,OGTT2小時血糖在7.8—11.1mmol/L之間

D、空腹血糖≦7.0mmol/L,OGTT2小時血糖≦11.1mmol/L

[B型題]

A、胰島素/血糖比值>0.4

B、血糖/胰島素比值>0.4

C、血清胰島素升高,C肽降低

D、血清胰島素降低,C肽降低

E、C肽/胰島素比值降低

6、外源性胰島素所致低血糖〔C

7、胰島B細(xì)胞瘤

〔A

[C型題]

A、空腹血糖≧7.0mmol/L

B、OGTT2小時血糖≧11.1mmol/L,

C、二者均有

D、二者均無

8、糖尿病患者

〔

9、糖耐量異?；颊?/p>

〔

[X型題]

10、下列關(guān)于糖化血紅蛋白的描述,哪些是正確的：〔

A、紅蛋白合成以后與葡萄糖類進(jìn)行縮合反應(yīng)形成的酮胺化合物

B、電泳法正常值為5.6%—7.5%

C、可反映患者抽血前1—2個月內(nèi)血糖的平均綜合值

D、一旦形成不再解離

E、可反映患者抽血前1—2周內(nèi)血糖的平均綜合值

五、問答題

11、空腹葡萄糖增高可見于哪些情況？見于11型或2型糖尿?。?內(nèi)分泌疾病如巨人癥或肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、胰高血糖素病等；3應(yīng)激性高血糖：如顱腦損傷、腦卒中、心肌梗塞等；4藥物影響：如噻嗪類利尿劑、口服避孕藥等；5其他：妊娠嘔吐、麻醉、脫水、缺氧、窒息等；6生理性增高如飽食、高糖飲食、劇烈運動、情緒緊張等。[參考答案及題解]

3、在蛋白水解酶的作用下,在胰島素原轉(zhuǎn)變?yōu)橐葝u素的過程中,釋放出一個由31個氨基酸組成的片段,稱C肽。

4、B

5、C6、C7、A8、C9、第二節(jié)

血清脂質(zhì)和脂蛋白檢測

一、選擇題

A型題

1、血清總膽固醇增高見于：〔

A．肝硬化

B．再障

C．甲亢

D．糖尿病

E．營養(yǎng)不良

2、成人甘油三酯〔熒光法正常參考值是：〔

A．0.22-1.2mmol/L

B．

C．0.12-1.6mmol/L

D．

E．

3、血清甘油三酯增高不見于：〔

A．冠心病

B．阻塞性黃疸

C．甲狀腺功能降低

D．腎病綜合征

E．糖尿病

4、以下哪項增高與冠心病發(fā)病呈負(fù)相關(guān)?〔

A．HDL-C

B．LDL-C

C．CHO

D．TG

E．LP〔a

5、Apo-B為下列哪項的主要成分?〔

A．HDL-C

B．LDL-C

C．VLDL

D．CM

E．Lp<a>

6、脂蛋白電泳難于檢出的是：〔

A．HDL-C

B．LDL-C

C．CM

D．VLDL

E．LP<a>

7、脂蛋白〔a在動脈粥樣硬化疾病中與以下哪項起協(xié)同作用?〔

A．高血壓

B．高LDL-C

C．高壓

D．低HDL-C

E．Apo-B

8、成年人高密度脂蛋白膽固醇測定〔沉淀法的正常值是：〔

A．2.07-3.12mmol/L

C．0.56-1.7mmol/L

D．1.04-2.4mmol/L

9、以下哪項對診斷冠心病的危險度最高?〔

A．總膽固醇：5.6mmol/L

B．甘油三酯：1.7mmol/L

C．HDL：2.1mmol/L

D．LDL：3.6mmol/LE．Aop-A/B：0.9

10、關(guān)節(jié)載脂蛋白A1的描述以下哪項錯誤?〔

A．由肝臟和小腸合成

B．是LDL的主要載脂質(zhì)的成分

C．對防止動脈粥樣硬化的發(fā)生極為重要

D．急性心肌梗塞時降低

E．Ⅱ型糖尿病常偏低

[B型題]

問題11～13

A．總膽固醇增高

B．甘油三酯增高

C．高密度脂蛋白增高

D．低密度脂蛋白增高

E．酯蛋白a增高

11、有抗動脈粥樣硬化作用

〔C

12、作為動脈粥樣硬化的獨立危險因素

〔E

13、主要存在于前B-脂蛋白和乳糜顆粒中

〔B

問題14～15

A．Apo-A

B．Apo-B

C．Apo-C

D．Apo-D

E．Apo-E

14、高密度脂蛋白的主要成分

〔A

15、低密度脂蛋白的主要成分

〔B

二、填空題

1、血清脂類物質(zhì)包括

、

、

、

。

2、脂蛋白根據(jù)密度不同分為

、

、

、

、

。

3、總膽固醇測定〔比色法成人

為合適水平

為邊緣水平,

為升高。

4、高密度脂蛋白膽固醇與冠心病發(fā)病呈

低密度脂蛋白膽固醇與冠心病發(fā)病呈

。

5、成人脂蛋白〔a〔ELISA法的正常值為

6、成人Apo-A/B值為

。

[參考答案及題解答案]

一、選擇題

1、D

2、B

3、C

4、A

5、B

6、C

7、E

8、B

9、E

10、B

11、C

12、E

13、B

14、A

15、B

16、C

17、A

18、C

19、D

20、C

21、A

二、填空題

1、總膽固醇

甘油三酯

磷脂

游離脂肪酸

2、高密度脂蛋白

低密度脂蛋白

極低密度脂蛋白

乳糜顆粒

脂蛋白〔a

3≤5.17mmol/L

5.20-5.66mmol/L

≥5.69mmol/L

4、負(fù)相關(guān)

正相關(guān)

5、＜300mg/L

6、1.0～2.0

[劉惠霞]第三節(jié)血清電解質(zhì)檢測

一、填空題：

1、血清中主要的陽離子是________,___________,主要陰離子是________,_________。細(xì)胞內(nèi)主要的陽離子是____________,________________,主要陰離子是__________,_____________。

2、正常參考值：血鈉為_________________,血清總鈣為_____________,血氯為____________,AG為__________________。

二、判斷題：

1、血清電解質(zhì)測定能直接反映細(xì)胞間液和細(xì)胞內(nèi)液電解質(zhì)變化?！?/p>

2、陽離子間隙是指血清中被測的陽離子與陰離子之差?！?/p>

三、名詞解釋：

低血鉀癥：

四、選擇題；

A型題

1、有關(guān)低鈉血癥的臨床意義下列哪項是錯誤的？〔

A、攝取不足

B、胃腸道失鈉失水

C、腎失鈉失水

D、甲亢患者

E、嚴(yán)重?zé)齻?/p>

B型題

問題2～6

A、高鈉血癥

B、低鈉血癥

C、高鈣血癥

D、低氯血癥

E、高氯血癥

2、轉(zhuǎn)移性骨癌

〔

3、壞死性胰腺炎

〔

4、應(yīng)用高滲鹽水過多

〔

5、呼吸性堿中毒

〔

6、腎上腺皮質(zhì)功能減退

〔

C型題

問題7～12

A、高鉀血癥

B、低鈉血癥

C、兩者均可

D、兩者均無

7、大面積燒傷

〔

8、長期低鹽飲食

〔

9、長期食用糖皮質(zhì)激素

〔

10、腎衰竭少尿期

〔

11．頻繁嘔吐

〔

12、輸入大量庫存血液

〔

X型題

問答題：

何謂高血鉀癥？其臨床意義如何？

[參考答案及題解]

一、填空題：

1、Na+Ca++CL-

P2-

K+

Mg++蛋白,有機(jī)磷鹽

2、135～147mmol/L。2.25～2.58mmol/L

8～16mmol/L

二、判斷題：

1、×

2、√

三、名詞解釋：

血鉀濃度低于3.5mmol/L,稱低血鉀癥,臨床上多見于①攝取不足：如營養(yǎng)不良②丟失過多；如頻繁嘔吐③葡萄糖與胰島素同時使用,周期性麻痹以及堿中毒等,鉀過多轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)。

四、選擇題；

1、D、2、C、3、B、4、A、5、E、6、D、7、C、8、C、9、D、10、A、11、B、12、A、

五、問答題：

血鉀濃度高于5.5mmol/L稱高血鉀癥。臨床上常見于：<1>攝入過多；心、腎功能衰竭時補鉀過多、過快,輸入大量庫存血。<2>排泄困難：①腎衰竭少尿期或無尿期；②腎上腺皮質(zhì)功能減退,導(dǎo)致腎小管排鉀減少；③長期大量使用潴鉀利尿劑；④長期低鈉飲食,使鉀不易排出而潴留。<3>細(xì)胞內(nèi)鉀大量釋出：①嚴(yán)重溶血,大面積燒傷和擠壓綜合征等；②呼吸障礙引起缺氧和酸中毒時,大量鉀從細(xì)胞內(nèi)釋出；③休克,組織損傷,中毒,化療<4>細(xì)胞外液因失水或休克而濃縮,使血鉀升高。第五節(jié)

心肌酶檢測

一、填空題

1正常情況下,新生兒LDH約為成人的

,隨年齡增長逐漸

．至14歲時趨于恒定。紅細(xì)胞內(nèi)LDH為正常血清的

多倍,故

標(biāo)本不宜送檢。

2．急性心肌梗塞時血清CK顯著升高,一般在

達(dá)高峰,

天后降至正常水平,其升高幅度比

和

都大。

3．LDH活性升高常見于

、

、

、

、

、阻塞性黃疽、

等。

4.急性心肌梗塞患者在起病后

LDH升高,

達(dá)到高峰,持續(xù)

才恢復(fù)正常。

5．CK有MM、MB及BB三種同工酶。CK—MM主要分布于

中,腦組織中只有

,

為心肌細(xì)胞所特有。因此,早期檢測血清

對診斷急性肌梗塞有較高的敏感性和特異性。

6．CPK-MB在心肌梗塞后

開始升高,

達(dá)高峰,

消退。cK或cK—MB的血清濃度與壞死的心肌數(shù)量成

,其濃度高低有助于判斷心肌梗塞的

。

二、名詞解釋

心肌酶譜

三、選擇題

A型題

1.心肌梗塞時不升高的酶是：〔

A谷草轉(zhuǎn)氨酶

B堿性磷酸酶

C乳酸脫氫酶

D肌酸激酶

E肌酸激酶同工酶

2.對心肌缺血和心內(nèi)膜下心肌梗塞診斷最靈敏的指標(biāo)是：〔

AAST

BLDH

CALT

DPH

ECK-MB

3.血清中乳酸脫氫酶同工酶LDH1及LDH2均增加,且LDH2／LDH1比值低于1,見于哪種疾病：〔

A急性心肌梗塞B急性肝炎C心肌炎

D肝硬化

E阻塞性黃疽

4.肝炎時升高的LDH同工酶是：〔

ALDH1

BLDH2

CLDH3

DLDH4

ELDH5C型題

1-2A．肌酸激酶增高

B．肌酸激酶降低

C．兩者均有

D．兩者均無

1.急性心肌梗塞

〔A

2.甲狀腺功能亢進(jìn)

〔急性心肌梗塞時心肌酶譜變化：

a>

CK在4－6小時左右開始升高,峰值出現(xiàn)在18－24小時,3日左右降低至正常。

b>

AST在8－12小時開始升高,24－48小時出現(xiàn)高峰,3－6日降低至正常。

c>

LDH在12－24小時出現(xiàn)增高,3－4天達(dá)到高峰,持續(xù)8－14日開始降低到正常。

[參考答案及題解]

一、填空題

1正常情況下,新生兒LDH約為成人的兩倍,隨年齡增長逐漸降低．至14歲時趨于恒定。紅細(xì)胞內(nèi)LDH為正常血清的100多倍,故溶血標(biāo)本不宜送檢。

2．急性心肌梗塞時血清CK顯著升高,一般在l2—24h達(dá)高峰,2—4天后降至正常水平,其升高幅度比天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶<AST>和乳酸脫氫酶都大。

3．LDH活性升高常見于急性心肌梗塞、骨骼肌損傷、白血病及惡性腫瘤、急性肝炎、肝硬化、阻塞性黃疽、鐮狀細(xì)胞貧血等。

4.急性心肌梗塞患者在起病后8—10hLDH升高,2—3h達(dá)到高峰,持續(xù)l一2周才恢復(fù)正常。

5．CK有MM、MB及BB三種同工酶。CK—MM主要分布于骨肌和心肌中,腦組織中只有CK—BB,CK—MB為心肌細(xì)胞所特有。因此,早期檢測血清cK—MB對診斷急性肌梗塞有較高的敏感性和特異性。

6．CPK-MB在心肌梗塞后2—4小時開始升高,16—18小時達(dá)高峰,1－2天消退。cK或cK—MB的血清濃度與壞死的心肌數(shù)量成正相關(guān),其濃度高低有助于判斷心肌梗塞的范圍大小。

二、名詞解釋

心肌酶譜

心肌組織含有多種酶系,當(dāng)心肌組織受損傷時．其所含的酶類便可釋放入血,使血清內(nèi)相應(yīng)的酶活性增高,引起該酶活性增高的疾病主要是急性心肌梗塞和心肌炎。用于這些疾病診斷的酶稱為"心肌酶"。和心肌關(guān)系密切的幾種酶的組合稱為"心肌酶譜"。組成心肌酵譜的幾種酶雖然沒有一種是心肌特有的,但組合在一起卻可對心肌損傷的診斷具有特征性,心肌酶譜的檢查對于心梗病人的診斷、鑒別診斷、治療監(jiān)測、判斷預(yù)后等都很有意義。

三、選擇題

A型題

1.B2.E3.A4.E

C型題

1.A2.B

X型題

ABCD

四、問答題

[楊天倫莫龍]臨床常用免疫學(xué)檢查

第一節(jié)血清免疫球蛋白檢測

一、填空題

1、血清M蛋白陽性見于

、

、

、

和

。

2、免疫球蛋白存在于機(jī)體的

、

、

和

3、血清中最少的一種免疫球蛋白為

,相對分子質(zhì)量最大的為

含量最多的為

三、名詞解釋

免疫球蛋白

四、選擇題

A型題

1、IgG降低見于：〔

A.

病毒感染

B.

肺結(jié)核

C.

鏈球菌感染

D.

慢性肝炎

E.

淋巴瘤

B型題

問題3～5

A、IgG降低

B、IgE增高

C、IgD降低

D、IgG升高.

E、IgE降低

2、各種過敏性疾病

〔

3、無丙種球蛋白血癥

〔

4、應(yīng)用免疫抑制劑患者

〔

C型題

問題5～6

A、M蛋白陽性

B、IgG增高

C、二者都有

D、二者都無

5、多發(fā)性骨髓瘤

〔

6、各種慢性感染

〔

X型題

7、免疫球蛋白降低常見于：〔

A、體液免疫缺陷病

B、慢性肝病

C、寄生蟲病

D、長期應(yīng)用免疫抑制劑者

E、多發(fā)性骨髓瘤

五、問答題

免疫球蛋白G增高常見于哪些情況。

[參考答案及題解]

一、填空題：

1、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、重鏈病、輕鏈病和半分子病

2、血液、體液、外分泌液和某些細(xì)胞的細(xì)胞膜上

3、免疫球蛋白E、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G

二、是非題：1、√；2、√

三、名詞解釋：

免疫球蛋白：通常是指由漿細(xì)胞產(chǎn)生的具有抗體活性和〔或抗體樣結(jié)構(gòu)的球蛋白。

四、選擇題：1D2B3C4A5C6B7AD

五、問答題：

答：①多克隆性增高,常見于各種慢性感染、慢性肝病、淋巴瘤、肺結(jié)核、鏈球菌感染以及自身免疫性疾病如SLE、RA等；②單克隆性增高,主要見于免疫增殖性疾病,如分泌性多發(fā)性骨髓瘤。

第二節(jié)血清補體的檢測

一、填空題

1、總補體溶血活性主要反映

,它的降低很有意義,見于

、

、

、

、

。

2、補體C3的增高主要見于

、

、

和

。

三、名詞解釋

補體

四、選擇題

A型題

1、

血清總補體活性增高見于：〔

A、感染性心內(nèi)膜炎

B、病毒性肝炎

C、組織損傷

D、皮肌炎

E、狼瘡性腎炎

B型題

問題2～5

A、血清總補體活性〔CH50

B、補體C3增高

C、補體C4降低

D、AP-H50

E、C3SP增高

2、

主要反映補體傳統(tǒng)途徑活化的活性程度

〔

3、

反映體內(nèi)補體被活化

〔

4、

反映補體旁路途徑活化的情況

〔

5、

反映排異反應(yīng)

〔

C型題

問題6-7

A血清C3降低

B血清C4降低

C兩者都有

D二者都無

6、急性腎小球腎炎〔

7、惡性腫瘤

〔

X型題

8、血清C4升高常見于：〔

A、急性風(fēng)濕熱

B、1型糖尿病

C、皮肌炎

D、SLE

E、多發(fā)性硬化

一、填空題：

1、補體傳統(tǒng)途徑活化的活性程度、腎小球腎炎、自身免疫病、感染性心內(nèi)膜炎、病毒性肝炎、慢性肝病。

2、急性炎癥、傳染病早期、腫瘤和排異反應(yīng)

二、是非題：√

三名詞解釋

補體：是一組具有酶原活性的糖蛋白,由傳統(tǒng)途徑的9種成分C3-C9、旁路途徑的3種成分及其衍生物組成,參與滅活病原體的免疫反應(yīng),也參與破壞自身組織和自身細(xì)胞而造成的免疫損傷。

四、選擇題：1、C2、A3、E4、D5、B6、C7、D8、AC

第三節(jié)細(xì)胞免疫檢測

一、填空題

1、常用的T細(xì)胞免疫檢測試驗有

、

、

。

2、腫瘤壞死因子分為

、

、兩種,前者來源于

,后者來源于

、

。二、是非題

1、愛滋病患者常出現(xiàn)CD4/CD8的升高。<>

2、自然殺傷細(xì)胞活性測定可作為判斷機(jī)體抗腫瘤和抗病毒感染的指標(biāo)之一。<>

三、名詞解釋

干擾素

四、選擇題

A型題

1、E花環(huán)值降低常見于：〔

A、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

B、甲狀腺炎

C、慢性活動性肝炎

D、SLE活動期

E、腫瘤

2、CD3的降低常見于：〔

A、惡性腫瘤

B、愛滋病

C、SLE

D、遺傳性免疫缺陷病

E、應(yīng)用免疫移植劑者

B型題

問題3-

A、CD8減低

B、SmIg減低

C、SmIg升高

D、CD19升高

E、CD19降低

3、免疫缺陷性疾病

〔

2、變態(tài)反應(yīng)性疾病

〔

3、無丙種球蛋白血癥

〔

4、急性淋巴細(xì)胞性白血病

〔

C型題

問題7-8

A、NK細(xì)胞活性減低

B、IL-2升高

C、二者都有

D、二者都無

5、排斥反應(yīng)

〔

6、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

〔

X型題

7、干擾素減低見于：〔

A、哮喘

B、再生障礙性貧血

C、惡性腫瘤早期

D、乙型肝炎

E、SLE

二、問答題

簡述T細(xì)胞分化抗原測定的臨床意義。

[參考答案及題解]

一、填空題：

1、T細(xì)胞花結(jié)形成試驗、T細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗、T細(xì)胞分化抗原測定

2、TNFα、TNFβ；單核細(xì)胞、吞噬細(xì)胞；T淋巴細(xì)胞

二、是非題：1、×；2、√

三、名詞解釋：

干擾素：是宿主細(xì)胞受病毒感染后產(chǎn)生的一種非特異性的防御因子,具有抗病毒、抗腫瘤、調(diào)節(jié)免疫和控制細(xì)胞增殖作用。

四、選擇題：1E2C3B4A5E6D7C8B9AD

五、問答題

答：1、CD3降低見于自身免疫性疾病,如SLE、RA等；

2、CD4降低見于惡性腫瘤、遺傳性免疫缺陷病、愛滋病、應(yīng)用免疫抑制劑者；

第四節(jié)病毒性肝炎血清標(biāo)志物檢測

一、填空題

1、病毒性肝炎主要有

、

、

、

、

五型,分別由

、

、

、

、

引起。

2、機(jī)體感染甲型肝炎病毒后可產(chǎn)生

、

、

、抗體,病愈后長期存在的抗體是

,早期診斷甲型肝炎的特異性指標(biāo)是

、腸道粘膜分泌的局部抗體是

、

3、早期診斷甲型肝炎的指標(biāo)有

、

、

。最常用的早期診斷指標(biāo)為

。

4、常用的檢測HBVDNA的方法有

、

。

5、在乙型肝炎病毒抗原抗體中,表示乙型肝炎病毒復(fù)制活躍的指標(biāo)有

、

、

、

、

。6、臨床上診斷丙型病毒性肝炎的主要依據(jù)為

、

、

。

二、是非題

1、HAV-IgG陽性提示既往感染,可作為流行病學(xué)調(diào)查的指標(biāo)；抗HAV-IgM是早期診斷甲型肝炎病毒感染的指標(biāo)之一?！?/p>

2、HBeAg和抗-HBe同時陽性,且ALT升高時可進(jìn)展為原發(fā)性肝癌?！?/p>

3、在HBV感染時抗-HBc的檢出率HBsAg的檢出率低,它不能作為HBV感染的敏感指標(biāo)?！?/p>

4、抗-HBc檢測可用作乙型肝炎疫苗和血制品安全性鑒定和獻(xiàn)血員的篩選?！?/p>

5、抗-HBc-IgG陽性可持續(xù)數(shù)十年甚至終身,對機(jī)體有一定的保護(hù)作用?！?/p>

三、選擇題

A型題

1、對乙型肝炎病毒的具有保護(hù)作用的抗體是：〔

A、抗-HBc

B、抗-HBs

C、抗-HBe

D、抗-HBc-IgG

E、抗-HBc-IgM

2、關(guān)于血清HCVRNA測定結(jié)果評價錯誤的是：〔

A、血清HCVRNA陽性提示HCV復(fù)制活躍,具有強傳染性

B、血清HCVRNA陰性可排除丙型病毒性肝炎

C、檢測HCVRNA對研究丙型病毒性肝炎的發(fā)病機(jī)制及傳播途徑有重要價值

D、結(jié)合抗-HCV連續(xù)觀察HCVRNA幫助判斷預(yù)后和抗病毒藥物療效

E、丙型肝炎病毒是輸血后肝炎的主要病原體

一、填空題

1、甲型、乙型、丙型、丁型和戊型,甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、丁型肝炎病毒、戊型肝炎病毒

2、抗HAV-IgM、抗HAV-IgA、抗HAV-IgG,抗HAV-IgG、抗HAV-IgM、抗HAV-IgA

3、糞便HAVAg陽性、糞便HAVRNA陽性、血清抗HAV-IgM陽性,血清抗HAV-IgM陽性

4、斑點雜交試驗、聚合酶鏈反應(yīng)

5、HBeAg、HBVDNA、抗-HBc-IgM、HbcAg、前S2蛋白陽性

6、HCVRNA、抗HCV-IgG、抗HCV-IgM

二、是非題

1、〔√

2、〔√

3、〔×4、〔√

5〔×

三、選擇題

A型題

1、<B>

2、〔B第六節(jié)腫瘤標(biāo)志物檢測

一、填空題：

腫瘤標(biāo)志物包包括

、

、

三類。

二、判斷題：

癌抗原72-4是卵巢癌的標(biāo)志物,其水平顯著增高可確診卵巢癌。〔

三、名詞解釋：

腫瘤標(biāo)志物

四、選擇題：

A型題

1．以下哪一項不是腫瘤標(biāo)志物：〔

A．PAP

B．CA125

C．ANA

D．PSA

E．APT

2．肝癌的標(biāo)志物應(yīng)除外：〔

A．

AFP變異體

B．

凝血酶原時間

C．

AFP

D．

異常凝血酶原

E．

AFU

B型題

問題3～5

A．

AFP

B．

SCC

C．

NSE

D．

PAP

E．

RF

3．小細(xì)胞肺癌的標(biāo)志物

〔

4．原發(fā)性肝癌的標(biāo)志物

〔

5．前列腺癌的標(biāo)志物

〔

C型題

問題5～6

A．

CEA

B．

CA-50

C．

兩者均是

D．

兩者均不是

6．乳腺癌的腫瘤標(biāo)志物

〔

7．原發(fā)性肝癌的腫瘤標(biāo)志物〔

X型題

[參考答案與題解]

一、填空題：蛋白質(zhì)類腫瘤標(biāo)志物,糖脂類腫瘤標(biāo)志物,酶類腫瘤標(biāo)志物

二、判斷題：錯,癌抗原72-4是卵巢癌的標(biāo)志物,但其水平顯著增高可確診卵巢癌,只能輔助診斷。

三、名詞解釋：

見內(nèi)容精要

四、選擇題：

A型題1.C

2.B

B型題3.C

4.A5.D

C型題6.C

7.B

第七節(jié)自身免疫檢測

一、填空題

1、類風(fēng)濕因子陽性可見于自身免疫性疾病,如

、

、

同時,還可見于某些感染性疾病,如

、

、

。

二、是非題

1、抗雙鏈DNA抗體是SLE的標(biāo)記抗體?！?/p>

2、抗Smith抗體是SLE的標(biāo)記抗體。〔

三、選擇題：

A型題：

1、SLE患者血清中有許多抗體,其中最為重要的是：〔

A、抗ds-DNA抗體

B、類風(fēng)濕因子

C、抗核抗體

D、抗ss-DNA抗體

E、抗Smith抗體

2、下列哪種自身抗體對診斷重癥肌無力最有意義：〔

A、抗平滑肌抗體

B、抗乙酰膽堿受體抗體

C、抗核抗體

D、抗著絲點抗體

E、抗線粒體抗體

B型題問題3-6

A、抗-TG和抗-TM陽性

B、抗平滑肌抗體陽性

C、抗線粒體抗體陽性

D、抗乙酰膽堿受體抗體陽性

E、抗JO-1抗體陽性

3、多發(fā)性肌炎

〔

4、橋本甲狀腺炎

〔

5、原發(fā)性膽汁性肝硬化

〔

6、狼瘡性肝炎

〔

C型題問題7-9

A、抗線粒體抗體陽性

B、抗平滑肌抗體陽性

C、二者均可

D、二者均否

7、肝外膽管阻塞

〔

8、原發(fā)性膽汁性肝硬化

〔

9、急性肝炎

〔

X型題

10、系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者下列哪些抗體可為陽性：〔

A、抗ENA抗體

B、抗ds-抗體

C、類風(fēng)濕因子

D、抗核抗體

E、抗ss-DNA抗體