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認(rèn)證信息

認(rèn)證類型：個人認(rèn)證

認(rèn)證主體：李**（實(shí)名認(rèn)證）

IP屬地：四川

IP屬地：四川 上傳時間：2022-11-05 格式：DOCX 頁數(shù)：5 大?。?2.56KB 積分：15 舉報 版權(quán)申訴

試卷代號:2130國家開放大學(xué)2022年春季學(xué)期期末統(tǒng)一考試藥物治療學(xué)試題答案及評分標(biāo)準(zhǔn)（供參考）2022年7月一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共60分）1.D2,D3.C4.A5.B6.A7,D8.B9.A10.B11.B12.D13.A14.C15.AD17.D18.A19.C20.ADDDD23.D24.D25.BBA28.C29.D30.D二、問答題（每題10分，共40分）DD23.D24.D25.BBA28.C29.D30.D.合理用藥的概念和原則是什么？答:合理用藥是以當(dāng)代藥物學(xué)和疾病的系統(tǒng)知識與理論為基礎(chǔ),安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬?。?分）（1）安全是合理用藥的首要條件,是藥物治療中必須貫徹的人道主義原則。安全用藥的內(nèi)涵不是完全規(guī)避不良反應(yīng)，而是強(qiáng)調(diào)要通過效益/風(fēng)險的衡量選擇藥物，以最小治療風(fēng)險獲得最大治療效益。（2分）（2）有效性是指確定合適的治療目標(biāo)及相應(yīng)的藥物,如根除致病源、延緩疾病進(jìn)程、緩解臨床癥狀、預(yù)防疾病發(fā)生、避免某種不良反應(yīng)、調(diào)節(jié)人的生理機(jī)能，以及避孕、減肥、美容等。（2分）（3）經(jīng)濟(jì)性是指獲得單位用藥效果所投入成本（成本/效果）應(yīng)盡可能低,也就是以最低的治療成本獲得最大的治療效益。（2分）（4）適當(dāng)性是指將適當(dāng)?shù)乃幬镆赃m當(dāng)?shù)膭┝俊⒃谶m當(dāng)?shù)臅r間通過適當(dāng)?shù)耐緩浇o藥，并確定適當(dāng)?shù)寞煶碳爸委熌繕?biāo)。（2分）.常用口服降糖藥物的分類及代表藥物是什么？答：（1）雙胭類藥物，主要為二甲雙服。（2分）（2）磺胭類藥物，主要為格列本胭、格列美版、格列齊特、格列毗嗪和格列喳酮。（2分）（3）睡喋烷二酮類常被稱為胰島素增敏劑，包括羅格列酮與吐格列酮。（2分）（4）格列奈類藥物，主耍有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。（1分）a-糖首酶抑制齊I」,有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。（1分）（6）二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑，有西格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀及阿格列汀。（1分）（7）鈉葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT2）抑制J劑，目前在我國被批準(zhǔn)臨床使用的有達(dá)格列凈、恩格列凈和卡格列凈。（1分）.簡述特殊類型失眠患者的藥物治療方案。答：（1）老年患者:首選非藥物治療手段,如睡眠衛(wèi)生教育，當(dāng)針對原發(fā)疾病的治療不能緩解失眠癥狀或者無法依從非藥物治療時,可以考慮藥物治療。老年失眠患者推薦使用NBZDso必須使用BZDs藥物時需謹(jǐn)慎,服用BZDs引起的肌張力降低有可能產(chǎn)生跌倒等意外傷害。（3分）（2）妊娠期婦女:使用鎮(zhèn)靜催眠藥物的安全性缺乏資料，睡毗坦必要時可以短期服用。哺乳期推薦采用非藥物干預(yù)手段治療失眠。（3分）（3）伴有呼吸系統(tǒng)疾病患者:C0PD、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者慎用BZDso對高碳酸血癥明顯的C0PD急性加重期、限制性通氣功能障礙失代償期的患者禁用BZDs,必要時可在機(jī)械通氣支持（有創(chuàng)或無創(chuàng)）的同時應(yīng)用并密切監(jiān)護(hù)。（2分）（4）共病精神障礙患者:常存在失眠癥狀,應(yīng)由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)生按?？圃瓌t治療和控制原發(fā)病，同時治療失眠癥狀。（2分）.簡述阿片類藥物不良反應(yīng)的防治。答:阿片類藥物的常見不良反應(yīng)包括便秘、惡心、嘔吐、嗜睡、瘙癢、頭暈、尿潴留、澹妄、認(rèn)知障礙以及呼吸抑制等。（2分）除了便秘之外，這些不良反應(yīng)大多是暫時性的或可以耐受的。應(yīng)把預(yù)防和處理阿片類藥物不良反應(yīng)作為止痛治療計劃和患者宣教的重要組成部分。（2分）惡心、嘔吐、嗜睡和頭暈等不良反應(yīng),大多出現(xiàn)在未曾使用過阿片類藥物患者用藥的最初幾天。初用阿片類藥物的數(shù)天內(nèi)，可考慮同時給予甲氧氯普胺（胃復(fù)安）等止吐藥預(yù)防惡心、嘔吐；必要時可采用5-HT3受體拮抗劑類藥物,如昂丹司瓊、格拉司瓊等，或抗抑郁藥物。（2分）便秘癥狀通常持續(xù)發(fā)生于阿片類藥物止痛治療全過程,多數(shù)患者需要使用緩瀉劑來防治便秘，因此,在應(yīng)用阿片類藥物止痛時宜常規(guī)合并應(yīng)用緩瀉劑。（2分）如果出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜、精神異常等不良反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)注意其他因素的影響;同時，需要減少阿片類藥物的用藥劑量,甚至停用和更換止痛藥。（2分）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，.藥物治療學(xué)的核心是（A.合理用藥C.藥物安全性監(jiān)測.觀察性研究不包括（）oA.隊(duì)列研究C.橫斷面研究.終點(diǎn)指標(biāo)不包括（）oA.病死率、病殘率C.血糖水平.妊娠期婦女并發(fā)高血壓時應(yīng)該（A.采取抗高血壓藥物治療C.注意觀察護(hù)理A.肝臟蛋白合成減少B.使很多藥物的生物轉(zhuǎn)化加快試卷代號：2130國家開放大學(xué)2022年春季學(xué)期期末統(tǒng)一考試

藥物治療學(xué)試題2022年7月共60分））oB.藥物臨床評價D.藥學(xué)服務(wù)B.病例對照研究D.隨機(jī)對照研究B.疾病治愈率D.心血管并發(fā)癥發(fā)生率）。B.終止妊娠D.停止一切日常活動)o)o)o.關(guān)于嚴(yán)重肝功能不全對藥物代謝的影響，錯誤的是（)oC.藥物與血漿蛋白結(jié)合率下降D.游離型藥物明顯增加.A型藥物不良反應(yīng)不包括（）oA.變態(tài)反應(yīng)B.毒性反應(yīng)C.繼發(fā)反應(yīng)D.后遺效應(yīng)7,下列有關(guān)藥物相互作用表現(xiàn)形式的說法，錯誤的是（）。A.可出現(xiàn)兩藥或多藥的協(xié)同作用B.可出現(xiàn)兩藥或多藥的拮抗作用C.可產(chǎn)生通常情況下不會出現(xiàn)的特殊作用D.不可能產(chǎn)生超出單獨(dú)藥物原有的藥理作用TOC\o"1-5"\h\z.奎尼丁和地高辛產(chǎn)生相互作用是因?yàn)椋ǎ﹐A.血漿蛋白結(jié)合的置換B.組織結(jié)合位點(diǎn)的置換C.吸收部位的相互影響D.代謝受干擾.腎功能不全、出現(xiàn)蛋白尿或微量白蛋白尿的患者最適宜選用的降壓藥物是（）oA.依那普利B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛爾.長期使用可導(dǎo)致低鉀血癥的藥物是（）oA.地高辛B.吠塞米C.螺內(nèi)酯D.卡托普利.可以緩解穩(wěn)定性冠狀動脈粥樣硬化性疾病癥狀，并能改善其缺血的藥物不包括（）。A.美托洛爾B.阿托伐他汀C.硝苯地平D.硝酸甘油.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）不具有（）。A.血管擴(kuò)張作用B.增加尿量c.逆轉(zhuǎn)慢性心功能不全的心肌肥厚D.止咳作用TOC\o"1-5"\h\z.與偽麻黃堿聯(lián)用可能造成重復(fù)用藥的是（）oA.泰諾B.氯苯那敏C.布洛芬D.泰諾林.二丙酸倍氯米松不宜用于（）。A.輕度哮喘患者B.中度哮喘患者C.哮喘持續(xù)狀態(tài)D.哮喘緩解期.用藥期間飲酒可引起雙硫侖反應(yīng)的藥物是（）0A.頭抱哌酮B.阿奇霉素C.依替米星D.磷霉素.治療支原體肺炎宜選用（）oA.兩性霉素BB.苯唾西林C.利巴韋林D.阿奇霉素.缺血性腦卒中后的二級預(yù)防不包括（）oA.血壓、血糖控制B.抗血小板聚集、抗凝C.降低膽固醇水平D.靜脈溶栓.下列抗帕金森病藥通過在腦內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟桶菲鹱饔玫氖牵ǎ?。A.左旋多巴B.卡比多巴C.金剛烷胺D.濱隱亭.下列不屬于膽堿酯酶抑制劑的是（）oA.石杉堿甲B.多奈哌齊C.美金剛D.加蘭他敏.下列屬于短效苯二氮革類的藥物是（）oA.咪達(dá)fl坐侖B.地西泮C.氟西泮D.氯硝西泮.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒癥狀不包括（）oA.毒蕈堿樣癥狀B.煙堿樣癥狀C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.阿托品樣癥狀.下列根除幽門螺桿菌的四聯(lián)療法不合理的是（）oA.泮托拉理+膠體次枸椽酸鈿+四環(huán)素+甲硝噪B.奧美拉哇+膠體果膠鈾+阿莫西林+甲硝建C.蘭索拉哇+膠體次枸椽酸秘+克拉霉素+甲硝唾D.雷貝拉哇+硫糖鋁邛可莫西林+克拉霉素23,下列關(guān)于應(yīng)用激素炎癥性腸病的治療的說法，錯誤的是（）oA.對于重度活動期，靜脈用糖皮質(zhì)激素為首選治療B.對于中度活動期潰瘍性結(jié)腸炎，激素是最常用的治療藥物C.激素不能作為克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎的維持治療藥物D.為避免激素不良反應(yīng)，癥狀緩解后應(yīng)盡快停藥24.下列磺胭類藥物的代謝產(chǎn)物由膽汁排入腸道，很少經(jīng)過腎臟排泄的是（）oA.格列本胭B.格列毗嗪C.格列齊特D.格列喳酮25,下列關(guān)于抗甲狀腺藥物作用機(jī)制及臨床應(yīng)用的說法，錯誤的是（）oA.甲疏咪哇與丙硫氧［I密咤的作用機(jī)制基本相同B.抗甲狀腺藥物導(dǎo)致的過敏反應(yīng)可用抗組胺藥物治療，不能停藥C.甲筑咪嚏導(dǎo)致的粒細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏多發(fā)生在用藥后的2?3個月內(nèi)，也可見于任何時期D.甲疏咪噪抗甲狀腺作用較丙硫氧喀咤約強(qiáng)10倍，且起效快，持續(xù)作用時間長26.患者，女，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛，NRS評分為4分，使用布洛芬后疼痛得不到緩解時，宜換用（）oA.雙氯芬酸鉀B.曲馬多C.阿司匹林D.對乙酰氨基酚TOC\o"1-5"\h\z27,下列藥物中，屬于促進(jìn)骨礦化劑的是（）oA.鈣制劑B.雌激素C.雙瞬酸鹽D.甲狀旁腺素.下列藥物使用期間應(yīng)密切關(guān)注血糖的是（）。A.環(huán)抱素B.他克莫司C.嗎替麥考酚酯D.左旋咪睡.對慢性腎功能不全出現(xiàn)腎性貧血的患者，最合適的治療藥物是（）。A.口服碳酸鈣B.必需氨基