(完整版)診斷試題(血液)

血液一般檢查一、名詞解釋：1、1、貧血2、中性粒細(xì)胞核左移3、3、Auer小體4、類白血病反應(yīng)5、網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)二、選擇題A型題6、紅細(xì)胞的主要功能是：（）A提供營(yíng)養(yǎng)B維持體溫C運(yùn)輸激素D運(yùn)輸O和CO22E提供鐵7、紅細(xì)胞的平均壽命是：（）A90天B30天C100天D50天E120天8、貧血是外周血單位體積中：（）A紅細(xì)胞數(shù)低于正常B紅細(xì)胞壓積低于正常C紅細(xì)胞、血紅蛋白量低于正常D紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量和紅細(xì)胞壓積低于正常E循環(huán)血量較正常減少9、按貧血病因機(jī)制下列哪項(xiàng)組合是錯(cuò)誤的：（）A紅細(xì)胞破壞過多——慢性感染性貧血B紅細(xì)胞生成減少——再障C紅細(xì)胞慢性丟失過多——缺鐵性貧血D骨髓紅細(xì)胞生成被干擾——伴隨白血病的貧血E造血原粒缺貧——巨幼細(xì)胞性貧血10、缺鐵性貧血時(shí)紅細(xì)胞呈現(xiàn)：（）A小細(xì)胞低色素性貧血B正常細(xì)胞正常色素性貧血C大細(xì)胞性紅細(xì)胞D鐮形RBCE緡錢狀11、以下說法錯(cuò)誤的是：（）A粒細(xì)胞生成過程中，人為可劃分為干細(xì)胞池、生長(zhǎng)成熟池和功能池B從晚幼粒細(xì)胞起至成熟粒細(xì)胞不具有分裂功能C外周血中粒細(xì)胞增隨血液循環(huán)運(yùn)行D粒細(xì)胞的半衰期為6?7小時(shí)E劇烈運(yùn)動(dòng)可使中性粒細(xì)胞暫時(shí)性升高12、粒細(xì)胞減少癥是指：（）

A白細(xì)胞總數(shù)〈4X109/LB中性粒細(xì)胞數(shù)〈0.5X109/LC中性粒細(xì)胞數(shù)〈1.5X109/LD中性粒細(xì)胞數(shù)〈2X109/LE中性粒細(xì)胞數(shù)〈1X109/L13、以下可使ESR增快的是：（）A纖維蛋白原B白蛋白C卵磷脂D鐮形RBC14、急性溶血時(shí)：（）A網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高B中性粒細(xì)胞核右移C脾臟顯著增大D白細(xì)胞計(jì)數(shù)不變E外周血不會(huì)出現(xiàn)有核紅細(xì)胞15、30歲女性，頭昏乏力2月，發(fā)熱3天入院，體查：貧血貌，頸部可捫及黃豆大小淋巴結(jié)，胸骨壓痛，肝脾肋下未捫及。血象示Hb50g/LWBC50X109/L，異常細(xì)胞0.37Pt74X109/L,骨髓示增生極度活躍，可見Auer小體，最可能的診斷是：（）A急性非淋巴細(xì)胞性白血病B急性淋巴細(xì)胞白血病C敗血癥D缺鐵性貧血E血小板減少癥B型題問題16-21以下紅細(xì)胞見于D淚滴狀紅細(xì)胞EA球形紅細(xì)胞B緡錢狀紅細(xì)胞CD淚滴狀紅細(xì)胞ETOC\o"1-5"\h\z16、遺傳性球形細(xì)胞增多癥（）17、多發(fā)性骨髓瘤（）18自身免疫性溶血性貧血（）19、地中海貧血（）20、骨髓纖維化（）彌散性貧血內(nèi)凝血（）問題22?問題22?25A中毒顆粒D單核細(xì)胞增多支氣管哮喘化膿菌感染流行性出血熱25急性感染恢復(fù)期B嗜酸粒細(xì)胞增多

E嗜堿粒細(xì)胞增多（）（）（）（）C異形淋巴細(xì)胞X型題26據(jù)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，Hb測(cè)定值下列哪項(xiàng)可診斷為貧血：（）A成年男性低于120g/LB成年女性（非妊娠）低于110g/LC妊娠期＜100g/LD初生兒至3個(gè)月低于150g/L27、貧血的病因和發(fā)病機(jī)制有：（）A紅細(xì)胞生成減少B紅細(xì)胞破壞過多C紅細(xì)胞丟失過多D骨髓造血障礙E細(xì)胞分化和成熟障礙28、以下貧血屬于生理性貧血的有：（）A老年人B妊娠中后期C肺心病D高原地區(qū)居民E腎癌29、以下哪些原因可造成中性粒細(xì)胞增多：（）A化膿菌感染B急性心梗C急性溶血D消化道大出血E非白血性白血病30、ESR增快可見于：（）A風(fēng)濕熱活動(dòng)期B手術(shù)創(chuàng)傷C心絞痛D惡性腫瘤E多發(fā)性骨髓瘤31缺鐵性貧血時(shí)：（）A紅細(xì)胞是小細(xì)胞低色素性B治療前網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高C鐵劑治療有效時(shí)，用藥3?5天后網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升D鐵劑治療1周時(shí)，血紅蛋白開始上升E鐵劑治療無效，說明患者有是缺鐵性貧血三、問答題32、類白血病反應(yīng)如何與慢粒白血病區(qū)別？參考答案及題解】一、名詞解釋1、貧血：?jiǎn)挝蝗莘e循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)，血紅蛋白量及血細(xì)胞比容低于參考值低限，稱為貧血，以血紅蛋白為標(biāo)準(zhǔn)，成年男性血紅蛋白＜120g/L,成年女性（非妊娠）＜110g/L,即可以為貧血。2、中性粒細(xì)胞核左移：正常時(shí)外周血中桿狀核與分葉核之間的正常比值為1:13，如比值增大，即桿狀核粒細(xì)胞增多，甚至出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚階段的粒細(xì)胞稱為核左移。常見于感染，尤其是化膿菌引起的急性感染，亦可見于急性中毒、急性溶血、急性失血等。3、Auer小體：在瑞氏或吉姆薩的血或骨髓涂片中，白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)染紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，1條或數(shù)條不等，長(zhǎng)1?6um，稱為Auer小體（棒狀小體），這種Auer小體僅出現(xiàn)在急性非淋巴細(xì)胞性白血病中，故Auer小體對(duì)急性白血病的診斷及分型有一定參考價(jià)值。4、類白血病反應(yīng)：指機(jī)體對(duì)某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)。外周血中白細(xì)胞數(shù)大多明顯升高，并有數(shù)量不等的幼稚細(xì)胞出現(xiàn)，引起類白反應(yīng)的常見病因有感染、惡性腫瘤、急性中毒、急性溶血失血等。去除病因后，類白血病反應(yīng)也消失。5、網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)：缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血病人相應(yīng)給予鐵劑或葉酸/vi+B治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，見于紅細(xì)胞恢復(fù)，用藥3?5天后，網(wǎng)織紅12細(xì)胞即開始上升，7?10天達(dá)高峰一般增至6?8%，治療2周后網(wǎng)織紅細(xì)胞漸下降，紅細(xì)胞和血紅蛋白才漸升高。這一現(xiàn)象升為網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)，可作為貧血治療時(shí)早期判斷療效的指標(biāo)。也可用此現(xiàn)象作為缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞貧血的診斷性治療。二、選擇題A型題6、D7、E8、D9、A10、A11、C12、C13、A14、A15、AB型題16、A17、B18、A19、C20、D21、E22、B23、A24、C25、DX型題26、ABC27、ABC28、AB29、ABCD30、ABDE31、ABC問答題：32、答：類白血病反應(yīng)常見于急性感染、外傷、大面積燒傷、急性溶血或出血，有原發(fā)病癥狀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)中度增高，多＜100X109/L，以分葉核及桿狀核粒細(xì)胞為主，少見原粒細(xì)胞，常有明顯粒細(xì)胞中毒改變，嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞不增多，血紅蛋白和血小板及骨髓象多無明顯改變，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分明顯升高，無Ph染色體，治療原發(fā)病為主。慢粒白血病常表現(xiàn)為消瘦、乏力，脾腫大明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，常＞100X109/L，外周血可見各階段粒細(xì)胞，嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞常增多，粒細(xì)胞無明顯中毒改變。早期病例輕或中度貧血，血小板數(shù)可增高，晚期均減少，骨髓增生極度，粒系常占90%以上,以晚幼、中幼粒為主，原粒+早幼粒＜10%，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分顯著減低甚至為0,絕大多數(shù)病人ph染色體陽性，治療以羥基脲、干擾素為主，亦可行聯(lián)合化療或造血干細(xì)胞移植。溶血性貧血的實(shí)驗(yàn)檢查一、填空題TOC\o"1-5"\h\z1、正常的紅細(xì)胞壽命是。2、血管內(nèi)溶血是指。3、血管外溶血是指紅細(xì)胞。二、名詞解釋1、原位溶血2、代償性溶血病三、選擇題1、溶血性貧血檢查下列哪項(xiàng)正確：（）A、尿中尿膽原排泄減少B、血清結(jié)合珠蛋白減少C、血中非結(jié)合膽紅素減少D、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少E、骨髓幼紅細(xì)胞比值降低2、外周血片觀察結(jié)果中，最支持溶血性貧血診斷的是：（）A、嗜多色性紅細(xì)胞增多B、嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞增多C、有核紅細(xì)胞增多D、破碎紅細(xì)胞小于2%E、紅細(xì)胞形態(tài)大小不均3、微血管病性溶血性貧血，外周血檢查出現(xiàn)最有診斷意義的細(xì)胞是（）A、靶形細(xì)胞大于3%B、破碎紅細(xì)胞大于2%C、網(wǎng)織紅細(xì)胞大于4%D、橢圓形細(xì)胞大于3%E、球形細(xì)胞大于2%4、溶血性貧血時(shí)患者骨髓的代償造血能力可達(dá)正常的：（）A、1-2倍B、3-5倍C、6-8倍D、10-15倍E、20倍以上5、溶血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞代償增生的證據(jù)為：（）A、血漿中游離血紅蛋白增高B、網(wǎng)織紅細(xì)胞比例增高C、血清中間接膽紅素增高。D、紅細(xì)胞脆性增高E、尿含鐵血黃素試驗(yàn)陽性6、溶血性貧血時(shí)紅細(xì)胞破壞增多的證據(jù)是：（）A、骨髓呈增生性貧血改變B、外周血中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞C、血清結(jié)合珠蛋白減少D、紅細(xì)胞大小不均E、網(wǎng)織紅細(xì)胞比例增高7、紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)、脆性持續(xù)增高最可能見于哪項(xiàng)疾病：（）A、自身免疫性溶血性貧血B、海洋性貧血C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥E、阻塞性黃疸8、下列哪項(xiàng)為血尿內(nèi)溶血的診斷依據(jù)：（）A、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增加B、高膽紅素血癥C、血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿D、紅細(xì)胞壽命縮短E、血片中有幼紅細(xì)胞9、診斷溶血性貧血最可靠、最直接的證據(jù)是：（）A、紅細(xì)胞壽命縮短B、外周血片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞C、尿膽原增高D、血漿游離血紅蛋白明顯增高E、網(wǎng)織紅細(xì)胞增多10、自身免疫性溶血性貧血的特異性檢查是哪項(xiàng)：（）A、紅細(xì)胞脆性試驗(yàn)B、酸化血清溶血試驗(yàn)C、抗人球蛋白試驗(yàn)D、異丙醇試驗(yàn)E、血紅蛋白電泳11、診斷陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿特異性最高的檢查是：（）A、蔗糖溶血試驗(yàn)B、酸化血清溶血試驗(yàn)C、抗人球蛋白試驗(yàn)D、抗血小板抗體及C3補(bǔ)體檢測(cè)E、咼鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)B型題A、異丙醇試驗(yàn)B、Coomb's試驗(yàn)C、Ham試驗(yàn)D、血紅蛋白電泳E、咼鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)12、自身免疫性溶血性血紅蛋白尿：（）TOC\o"1-5"\h\z13、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿：（）14、海洋性貧血：（）15、G-6-PD酶缺乏癥（）16、不穩(wěn)定血紅蛋白病（）四、問答題1、顯示紅細(xì)胞破壞增加的依據(jù)有哪些？

【參考答案及題解】一、填空題1、120天2、紅細(xì)胞在血管內(nèi)（循環(huán)血液中）的溶解方式直接破壞。3、被單核—吞噬細(xì)胞系統(tǒng)（主要是在脾）吞噬而破壞。二、名詞解釋1、原位溶血：幼紅細(xì)胞未成熟未釋放到外周血中之前就在骨髓中破壞，這種現(xiàn)象叫原位溶血。又稱為紅細(xì)胞無效性生成。2、代償性溶血?。寒?dāng)溶血程度較輕，骨髓代償能力足以補(bǔ)償紅細(xì)胞的損耗時(shí)，可不出現(xiàn)貧血，稱為代償性溶血病。三、選擇題：1、B2、C3、B4、C5、B6、C7、D8、C9、A10、C11、B12、B13、C14、D15、E16、A四、問答題答：①紅細(xì)胞壽命縮短，②紅細(xì)胞形態(tài)改變，如出現(xiàn)球形細(xì)胞、盔形細(xì)胞、裂細(xì)胞、紅細(xì)胞碎片等，③血漿乳酸脫氫酶增高，④血漿游離血紅蛋白明顯增高，⑤血清結(jié)合珠蛋白減低，⑥血紅蛋白尿出現(xiàn)，⑦Rous試驗(yàn)（+），⑧血清非結(jié)合膽紅素增高，⑨尿膽原強(qiáng)陽性細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查一．填空題1．骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的方法^有、、、。2.骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的適應(yīng)癥骨髓穿刺檢查的禁忌癥為。4?血細(xì)胞發(fā)育過程中：其細(xì)胞大小一般由_到_；核質(zhì)比例一般由_到_；核染色質(zhì)一般由—到—。原始紅細(xì)胞直徑是_，原始粒細(xì)胞直徑是_，晚幼紅細(xì)胞直徑是_。骨髓增生程度共分_級(jí)。TOC\o"1-5"\h\z粒紅比例正常為。粒紅比例增高見于、、。過氧化物酶染色常用于對(duì)與的鑒別。在急性化膿性細(xì)菌感染時(shí)中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分多，急性粒細(xì)胞性白血病時(shí)多。粒細(xì)胞增多見于、。紅細(xì)胞增多見于、、。13.淋巴細(xì)胞絕對(duì)值增多見丁，、、、。

淋巴細(xì)胞相對(duì)值增多見于、。正常骨髓象中，粒細(xì)胞系統(tǒng)約占有核細(xì)胞的%；幼紅細(xì)胞約占有核細(xì)胞的%；

淋巴細(xì)胞約占有核細(xì)胞的%。二、判斷題1．1．在血細(xì)胞發(fā)育過程中，紅細(xì)胞系的核由不規(guī)則形變?yōu)閳A形。（）2．2．幼巨核細(xì)胞比原始巨核細(xì)胞大。（）3．3．晚幼粒細(xì)胞可見核仁。（）4．4．判斷骨髓增生程度：有核細(xì)胞：成熟紅細(xì)胞=1：1為增生極度活躍。（）5．5．粒紅比例＞5：1可見于純紅細(xì)胞再生障礙性貧血。（）6．6．粒紅比例＜2：1常見于急性或慢性粒細(xì)胞性白血病。（）7.急性粒細(xì)胞性白血病時(shí)a-醋酸萘酚酯酶染色呈強(qiáng)陽性反應(yīng)。（）8.紅血病時(shí)糖原染色呈強(qiáng)陽性反應(yīng)。（）9.所有貧血病人網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均升高。（）10.所有急性白血病病人骨髓中原始細(xì)胞均＞30%。（）三、名詞解釋粒紅比例；貧血；MDS；核質(zhì)比例；骨髓增生程度；骨髓組織四、選擇題A型題1.穿刺檢查可確診：（）A.溶血性貧血B.血小板減少性紫瘢，C再生障礙性貧血D脾功能亢進(jìn)E放射病不能進(jìn)行骨髓檢查的是：（）A結(jié)核病B血小板減少性紫癜C放射病D重癥血友病E粒細(xì)胞減少癥在血細(xì)胞發(fā)育過程中紅細(xì)胞的外形變化是：（）A始終為圓形B由圓形變?yōu)闄E圓形C由橢圓形變?yōu)閳A形D始終為橢圓形E由不規(guī)則形變?yōu)閳A形淋巴細(xì)胞胞質(zhì)的顏色是：（）A透明綠色A透明綠色C透明天藍(lán)色B透明紅色D透明紫色E透明黃色骨髓組織由以下哪項(xiàng)組成：（）A網(wǎng)狀組織，基質(zhì)，血管系統(tǒng)，淋巴管系統(tǒng)，發(fā)育過程中的血細(xì)胞B網(wǎng)狀組織，基質(zhì)，血管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過程中的血細(xì)胞C網(wǎng)狀組織，血管系統(tǒng)，淋巴管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過程中的血細(xì)胞D血管系統(tǒng)，淋巴管系統(tǒng)，基質(zhì)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過程中的血細(xì)胞E網(wǎng)狀組織，基質(zhì)，淋巴管系統(tǒng)，神經(jīng)系統(tǒng)，發(fā)育過程中的血細(xì)胞粒系細(xì)胞的發(fā)育過程為：（）A細(xì)胞由大到小，核質(zhì)比例由高到低，核仁由無到清晰，胞質(zhì)由多到少

B細(xì)胞由小到大，核質(zhì)比例由高到低，核仁由無到清晰，胞質(zhì)由多到少C細(xì)胞由大到小，核質(zhì)比例由高到低，核仁由清晰到無，胞質(zhì)由少到多D細(xì)胞由大到小，核質(zhì)比例由低到高，核仁由清晰到無，胞質(zhì)由少到多E細(xì)胞由小到大，核質(zhì)比例由低到高，核仁由清晰到無，胞質(zhì)由少到多7．骨髓增生程度活躍常見于：（）A正常人CA正常人C再生障礙性貧血8．粒紅比例減低見于：A白血病D粒細(xì)胞減少癥E骨髓纖維化）B急性化膿性感染C純紅再生障礙性貧血D特發(fā)性血小板減少性紫瘢E各種增生性貧血9．淋巴細(xì)胞相對(duì)增多見于：（）A再生障礙性貧血B急性淋巴瘤C傳染性單核細(xì)胞增多癥D急性淋巴細(xì)胞性白血病E慢性淋巴細(xì)胞性白血病10．糖原染色呈強(qiáng)陽性反應(yīng)見于：（）A急性淋巴細(xì)胞性白血病C急性單核細(xì)胞性白血病B型題問題11-14B急性粒細(xì)胞性白血病D紅血病B急性粒細(xì)胞性白血病D紅血病E慢性粒細(xì)胞性白血病C細(xì)胞直徑11-18umE細(xì)胞直徑15-20umTOC\o"1-5"\h\z11．晚幼紅細(xì)胞（）12．原始紅細(xì)胞（）13．晚幼粒細(xì)胞（）14．原始粒細(xì)胞（）問題15-18A骨髓增生極度活躍C骨髓增生活躍E骨髓增生極度減低15．骨髓壞死16．慢性再生障礙性貧血17．慢性粒細(xì)胞性白血病18．脾功能亢進(jìn)問題19-22A粒紅兩系細(xì)胞平行增多C粒紅比例增高E粒紅比例正常19．再生障礙性貧血20．急性化膿性感21．染紅白血病B細(xì)胞直徑7-12umD細(xì)胞直徑10-16umBB細(xì)胞直徑7-12umD細(xì)胞直徑10-16umB骨髓增生明顯活躍D骨髓增生減低（）（）（）(）B粒紅兩系細(xì)胞平行減少D粒紅比例減低(）(）(）(）A中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色B糖原染色

Ca-醋酸萘酚酯酶染色D過氧化物酶染色E鐵染色23．紅血?。ǎ?4．急性粒細(xì)胞性白血病（）25．急性化膿性感染（）26．貧血問題27-30A網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高B小細(xì)胞低色素性貧血C網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少或缺如D周圍血中可見大量巨紅細(xì)胞E骨髓中原始細(xì)胞大量增加27．巨幼細(xì)胞性貧血（）28．缺鐵性貧血（）29．溶血性貧血（）30．再生障礙性貧血（）C型題問題31-32A核質(zhì)比例高B細(xì)胞核中核仁明顯C兩者均有D兩者均無31．原始粒細(xì)胞（）32．晚幼粒細(xì)胞（）問題33-34A核膜明顯B核染色質(zhì)緊密粗糙C兩者均有D兩者均無33．原始粒細(xì)胞（）34．分葉核粒細(xì)胞（）問題35-36A胞漿由嗜堿性變?yōu)槭人嵝訠淺灰藍(lán)色不變C兩者均有D兩者均無35．粒細(xì)胞系（）36．單核細(xì)胞系（）問題37-38A胞漿中顆粒從無到有B胞漿中無顆粒C兩者均有D兩者均無37．紅細(xì)胞系（）38．巨核細(xì)胞系（）問題39-40A細(xì)胞核由大變小B細(xì)胞核由小變大C兩者均有D兩者均無39．巨核細(xì)胞系（）40．粒細(xì)胞系（）問題41-42A骨髓增生極度活躍B骨髓增生明顯活躍C兩者均有D兩者均無41．慢性粒細(xì)胞性白血?。ǎ?)B紅系細(xì)胞增多()B紅系細(xì)胞增多D兩者均無))B骨髓增生明顯活躍D兩者均無))B紅系細(xì)胞減少D兩者均無()()B糖原染色陽性D兩者均無))B過氧化物酶染色陽性D兩者均無))B過氧化物酶染色陽性D兩者均無()()B網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加D兩者均無))B正常細(xì)胞正常色素性貧血D兩者均無))B大細(xì)胞為主，大小較一致D兩者均無42．再生障礙性貧血問題43-44A粒系細(xì)胞增多C兩者均有43．紅白血病(44．溶血性貧血(問題45-46A骨髓增生活躍C兩者均有45．骨髓纖維化(46．增生性貧血(問題47-48A粒系細(xì)胞減少C兩者均有47．再生障礙性貧血48．巨幼紅細(xì)胞性貧血問題49-50A過氧化物酶染色陽性C兩者均有49．急性粒細(xì)胞性白血病(50．急性淋巴細(xì)胞性白血病(問題51-52A中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高C兩者均有51。陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(52．急性粒細(xì)胞性白血病(問題53-54Aa-醋酸萘酚酯酶染色呈強(qiáng)陽性C兩者均有53．急性粒細(xì)胞性白血病54．急性單核細(xì)胞性白血病問題55-56A紅細(xì)胞、血紅蛋白減少C兩者均有55．再生障礙性貧血56．溶血性貧血問題57-58A小細(xì)胞低色素性貧血C兩者均有57．再生障礙性貧血58．缺鐵性貧血問題59-60A小細(xì)胞為主，大小較一致C兩者均有急性淋巴細(xì)胞性白血病L3型（）急性淋巴細(xì)胞性白血病L1型（）X型題61．可通過骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)確診的疾病有：A白血病B再生障礙性貧血C脾功能亢進(jìn)D溶血性貧血E類脂質(zhì)沉積?。〤核仁由清晰到消失））C核仁由清晰到消失）C白血病C骨髓纖維化A胞質(zhì)由大變小B核質(zhì)比例由高到低D胞漿量由多到少E顆粒由無到有63．骨髓增生明顯活躍見于：（A正常兒童及青年B各種貧血D脾功能亢進(jìn)E骨髓增殖性疾病TOC\o"1-5"\h\z64。骨髓增生減低常見于：（）A再生障礙性貧血B粒細(xì)胞減少癥D正常老年人E特發(fā)性血小板減少性紫瘢65．紅細(xì)胞系增多見于：（）C再生障礙性貧血A溶血性貧血BC再生障礙性貧血D巨幼細(xì)胞性貧血E失血性貧血66．粒紅比例增高見于：（）A溶血性貧血B純紅細(xì)胞性再生障礙性貧血C紅白血病D急性化膿性感染E病毒感染67。淋巴細(xì)胞絕對(duì)值增加見于：（）C傳染性淋巴細(xì)胞增多癥）C慢性粒細(xì)胞性白血病C傳染性淋巴細(xì)胞增多癥）C慢性粒細(xì)胞性白血?。〥再生障礙性貧血E粒細(xì)胞缺乏癥68．中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高見于：（A急性化膿性感染B病毒感染D再生障礙性貧血E類白血病反應(yīng)69．可見糖原染色陽性反應(yīng)的疾病有：（A急性粒細(xì)胞性白血病B急性淋巴細(xì)胞性白血病C急性單核細(xì)胞性白血病D紅白血病E再生障礙性貧血）C巨幼細(xì)胞性貧血）C巨幼細(xì)胞性貧血A缺鐵性貧血B再生障礙性貧血D失血性貧血E溶血性貧血五、問答題1．1．簡(jiǎn)述血細(xì)胞發(fā)育過程中形態(tài)演變的一般規(guī)律。2．2．骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查的臨床適應(yīng)癥？3．3．MDS各型的血液學(xué)特點(diǎn)？4．4．粒紅比例增高及減低的臨床意義？【參考答案及題解】一、填空題1．1．普通光學(xué)顯微鏡檢查、位相顯微鏡檢查、熒光顯微鏡檢查、透射及掃描電子顯微鏡檢查、2．2．3．3．有凝血因子缺乏有嚴(yán)重出血者4．4．大，?。淮?，?。皇杷?，致密；5．5．15-22um,11-18um,7-12um;6．6．57.2?4:18.①急性或慢性粒細(xì)胞白血?。虎诩毙曰摼腥?、中性粒細(xì)胞性類白血病反應(yīng)；③純紅細(xì)胞再生障礙性貧血9.急性粒細(xì)胞性白血病,急性淋巴性白血病增高，降低各型粒細(xì)胞白血病，大部分感染12?①各類增生性貧血②巨幼細(xì)胞貧血③急性紅白血病見于急性和慢性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、傳染性淋巴細(xì)胞增多癥和傳染性單核細(xì)胞增多癥、其他病毒性感染和淋巴細(xì)胞性類白血病反應(yīng)等見于再障、粒細(xì)胞缺乏癥或粒細(xì)胞減少癥15.50％-60％；20％；20％二、判斷題X2V3X4V5V6X7X8V9X10V三、名詞解釋骨髓組織：是指由網(wǎng)狀組織、基質(zhì)、血管系統(tǒng)和神經(jīng)構(gòu)成的造血微環(huán)境以及充滿其間的發(fā)育過程中的血細(xì)胞所組成、分布在骨小梁之間的腔隙中的組織。骨髓增生程度：通常以骨髓中有核細(xì)胞與成熟紅細(xì)胞之間的比值來反映。粒紅比例（G/E）:以粒細(xì)胞系的百分?jǐn)?shù)除以紅細(xì)胞系的百分?jǐn)?shù)即為粒紅比例。一般在2-4：1。貧血：?jiǎn)挝蝗莘e循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量及（或）血細(xì)胞比容（Het）低于參考低限。髓增生異常綜合癥（MDS）:是一組造血干細(xì)胞克隆性疾病，骨髓出現(xiàn)病態(tài)造血外周血細(xì)胞減少而骨髓增生增多，成熟和幼稚細(xì)胞均有形態(tài)異常。核質(zhì)比:細(xì)胞核與細(xì)胞漿的相對(duì)比值。四、選擇題A型題：1C2D3A4C5B6C7B8E9A10DB型題:11?14BADC;15?18EDAB;19?22BCAD;23?26BDAE;27?30DBAC;C型題：3132CD;33?34DB;35?36AB;37?38BA;39?40BA;41?42AD43?44CB;45?46DB;47?48CC;49?50AB;51?52AB;53?54BA;55?56AC;57?58BA;59?60BAX型題:61ABE;62BCE;63ACE;64ABCD;65ABDE;66CDE67ABC;68ADE;69BCD;70ACDE五、問答題:參見內(nèi)容精要血栓與止血檢測(cè)（一、二、三、四）一、填空題1、血管的止血作用^有、、、。2、引起血小板減少的原因有、、。3、活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)見二、判斷題1、內(nèi)源性凝血途徑首先被激活的凝血因子是凝血因子111。（）2、血管性血友病患者毛細(xì)血管抵抗力試驗(yàn)陽性。（）3、纖維蛋白源時(shí)間增加時(shí)，凝血時(shí)間延長(zhǎng)。（）4、APTT是反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗(yàn)。（）5、嚴(yán)重的維生素K缺乏可使PT延長(zhǎng)。（）三、名詞解釋1、PT2、APTT四、選擇題A型題1、內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的始幼因子是：（）A、組織凝血活酶B、Ca++C、XH因子D、XIII因子E、X因子2、外源性凝血系統(tǒng)和內(nèi)源性凝血系統(tǒng)形成凝血活酶都需要什么凝血因子？（）A、因子⑷B、因子訓(xùn)C、因子XD、因子XIE、因子XX3、下列哪項(xiàng)不是毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性：（）A、血管壁結(jié)構(gòu)異常B、過敏性紫瘢C、單純性紫瘢D、血友病E、血管性血友病4、血小板代數(shù)增多見于下列哪種疾病：（）A、ITPB、SLEC、AAD、TTPE、慢粒白血病慢性期5、下列哪項(xiàng)血塊收縮試驗(yàn)不減低：（）A、ITPB、Xm因子缺乏癥C、血小板無力癥D、紅細(xì)胞增多癥E、多發(fā)性骨髓瘤B型題A、出血時(shí)間測(cè)定B、血管性血友病因子抗原測(cè)定C、血小板無關(guān)免疫球蛋白測(cè)定D、凝血時(shí)間測(cè)定E、血漿纖維蛋白肽測(cè)定6、了解內(nèi)源性凝血系統(tǒng)（）7、用于ITP的診斷（）

TOC\o"1-5"\h\z8、用于VWD的診斷（）9、了解血小板的功能和數(shù)量（）C型題A、血管性血友病B、原發(fā)性血小板減少性紫瘢C、兩者均有D、兩者均無））））C））））C、兩者均有D、兩者均無11、出血時(shí)間延長(zhǎng)12、血小板相關(guān)免疫球蛋白增高13、凝血時(shí)間延長(zhǎng)A、血友病甲B、血管性血友病TOC\o"1-5"\h\z14、APTT延長(zhǎng)（）15、PT延長(zhǎng)（）16、BT延長(zhǎng)（）X型題17、血小板的出血作用有：（A、粘附、聚集B、釋放ADP、ATPC、釋放5-HTD、促進(jìn)凝血因子合成E、釋放血小板第4因子18、血漿血栓調(diào)節(jié)蛋白抗原增高見于：A、糖尿病B、DICC、TTPD、SLEE、VWD19、血小板相關(guān)免疫球蛋白（PAIg）檢測(cè)包括：（）A、A、PAIgDB、PAIgGC、PAIgA20、血漿血小板P-選擇素增高見于：（A、心絞痛B、糖尿病伴血管病變?nèi)鸈、原發(fā)性血小板減少性紫瘢21、血漿纖維蛋白原減低見于：（D、PAIgEE、PAIgM）C、腦血管病變D、急性心肌梗A、糖尿病B、DICC、結(jié)締組織病D、肝硬化E、多發(fā)性骨髓瘤22、血漿凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)見于：（）A、A、訓(xùn)I因子缺乏B、xm因子缺乏C、IX因子缺乏D、W因子缺E、DIC早期23、活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)見于：（）A、II因子缺乏B、纖維蛋白原缺乏C、DIC是期D、IX因子缺乏E、循環(huán)中類肝素物質(zhì)增多24、了解內(nèi)源性凝血途徑的實(shí)驗(yàn)有：（）A、血小板計(jì)數(shù)B、PTC、APTTD、血塊收縮試驗(yàn)E、組織因子測(cè)定五、問答題人體抗凝血系統(tǒng)的作用有哪些？參考答案及題解】一、填空題1、血管的收縮、血小板的激活、凝血系統(tǒng)的激活、局部血粘度的增高。2、血小板的生成障礙、血小板破壞或消耗增多、血小板分布異常。3、因子訓(xùn)I、IX、XI明顯減少，凝血酶原重度減少，纖維蛋白原嚴(yán)重減少，應(yīng)用肝素、口服抗凝藥、纖溶亢進(jìn)使纖維蛋白原降解增加，循環(huán)抗凝物質(zhì)增加。二、判斷題1、X2、M3、X4、M5、M三、名詞解釋1、PT：血漿凝血酶原時(shí)間，反映外源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗(yàn)。2、APTT:活化部分凝血活酶時(shí)間，反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)各凝血因子總的凝血狀況的篩選試驗(yàn)。四、選擇題I、C2、C3、D4、E5、B6、D7、C8、B9、A10、CII、C12、B13、D14、A15、D16、B17、ABCE18、ABCD19、BCE20、ABCDE21、BD22、D23、ABDE24、C五、問答題答：人體的抗凝血系統(tǒng)主要包括(1)細(xì)胞抗凝作用，如體內(nèi)單核—吞噬細(xì)胞系統(tǒng)和肝細(xì)胞對(duì)進(jìn)入血液的促凝物質(zhì)和被激活的凝血(抗凝血)蛋白進(jìn)行吞噬、清除或攝取、滅活。(2)體液抗凝作用，如肝和內(nèi)皮細(xì)胞合成的抗凝血酶III,在肝素的介導(dǎo)下，滅活凝血酶、FIXa、FXa、FXIa等絲氨酸蛋白酶，肝合成的肝素輔因子II主要滅活凝血酶，其次滅活FXa。其它依賴維生素K的抗凝蛋白如蛋白C、蛋白S、a巨球蛋白、a-抗胰蛋白酶等均有抗凝作用。21血型鑒定與交叉配血試驗(yàn)一、填空題在紅細(xì)胞血型系統(tǒng)中，最重要的是血型系統(tǒng)，其次為血型系統(tǒng)，最復(fù)雜的血型系統(tǒng)是血型系統(tǒng)。完全抗體可用凝集試驗(yàn)進(jìn)行鑒定，如系不完全抗體則應(yīng)用、、等方法進(jìn)行鑒定。Rh血型不合引起的遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)是一種溶血反應(yīng),以為特征。二、判斷題新生兒的血型鑒定必須正反定型相符合才能判定其血型類別。()凡是免疫性抗體均可導(dǎo)致新生兒溶血病。()三、名詞解釋DDu四、選擇題A型題1.某男，其紅細(xì)胞與抗B血清發(fā)生凝集，其血清與A型紅細(xì)胞不發(fā)生凝集，他的ABO血型結(jié)果是：（）A．A型B．B型C．AB型D．O型2．下列哪項(xiàng)是正確的：（）A.A型的紅細(xì)胞可輸給A型的病人21A型的紅細(xì)胞可輸給A型的病人AB型的人是