運用PDCA循環(huán)提高手衛(wèi)生依從性課件

運用PDCA循環(huán)管理

提高手衛(wèi)生依從性NICU運用PDCA循環(huán)管理

提高手衛(wèi)生依從性NICU1案例背景醫(yī)院感染不僅會增加患者痛苦、延長患者住院時間、降低醫(yī)院病房周轉(zhuǎn)率、影響疾病的預后，而且還給患者、醫(yī)院和社會帶來不應有的經(jīng)濟損失和衛(wèi)生資源的浪費。在醫(yī)院感染病例中，經(jīng)手引起的直接和間接性感染占首位，95％以上患者發(fā)生的感染是經(jīng)接觸傳播，而手是接觸傳播各種病原微生物的最重要媒介，是造成醫(yī)院交叉感染的重要途徑。因此，手衛(wèi)生是一種最基本、最簡便、最有效的預防病原微生物傳播的手段，每位醫(yī)護人員都應充分認識到手衛(wèi)生的重要性，加強手衛(wèi)生，提高洗手的依從性，養(yǎng)成良好的洗手習慣，使手上微生物達到標準要求，從而避免因醫(yī)護人員的手被污染而造成的醫(yī)院感染流行與暴發(fā)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

案例背景醫(yī)院感染不僅會增加患者痛苦、延長患者住院時間、2現(xiàn)狀調(diào)查

2015年7月—10月科室人員手衛(wèi)生依從率現(xiàn)狀調(diào)查3措施認知接觸患者血液及體液分泌物后執(zhí)行差

干手紙、洗手液補充不及時手衛(wèi)生依從性差洗手液支架損壞后未及時更換導致無法放置洗手液對手衛(wèi)生不重視手衛(wèi)生的重要性認識不足未正確撐握手衛(wèi)生時機手衛(wèi)生知識缺乏院感意識薄弱

接觸患者后執(zhí)行差冬天水溫低造成皮膚損傷或過敏洗手液質(zhì)量

接觸患者周圍環(huán)境后執(zhí)行差位置放置不醒目態(tài)度行為氣候魚骨圖措施認知接觸患者血液及體液分泌物后執(zhí)行差干手紙、洗手液補充4主題選定設立目標對策擬定010203制定計劃（P）主題選定設立目標對策擬定010203制定計劃（P）5主題選定運用PDCA循環(huán)管理

提高手衛(wèi)生依從性2015年7—10月手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果匯總顯示手衛(wèi)生總體依從性分別為37.6%、52.63%、71.57%、72.94%，鑒于以上四個月手衛(wèi)生調(diào)查結(jié)果顯示，手衛(wèi)生執(zhí)行率波動幅度大，部分低于特殊科室院感制定標準（手衛(wèi)生依從率≥70%）。手衛(wèi)生是防控院內(nèi)感染的重要質(zhì)控環(huán)節(jié)，確立為質(zhì)控主題。主題選定運用PDCA循環(huán)管理

提高手衛(wèi)生依從性2015年7—6目標設定提高手衛(wèi)生依從性，達到80%經(jīng)過2015年4個月的原因分析及整改措施，預計2016年手衛(wèi)生依從性從30%上升到80%。提高手衛(wèi)生依從性。目標設定提高手衛(wèi)生依從性，達到80%經(jīng)過2015年4個月的原7執(zhí)行措施計劃（D）執(zhí)行措施計劃（D）8對策擬定1、對手衛(wèi)生知識進行培訓并考核，要求人人過關(guān)。2、加強院感意識，從思想上重視手衛(wèi)生，從而提高手衛(wèi)生依從性。3、加強監(jiān)管力度，院感小組成員及醫(yī)護人員之間互相督促檢查。4、消毒班每天檢查消毒液的有效期，及時更換損壞的支架，并把消毒液放在醒目的位置以便使用。5、每天檢查病房的洗手設施并處于完好狀態(tài)，每臺溫箱及輻射臺上配備專用手消毒液。6、院感科成員不定期進行監(jiān)督與檢查。7、將手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果納入績效考核。8、科主任晨會不定期考核醫(yī)護人員手衛(wèi)生相關(guān)知識。9、病區(qū)出入口定點放置手消毒液，以方便外來人員手消毒。10、冬天氣溫低，病房開設空調(diào)。11、針對手消毒液的質(zhì)量問題與院感科進行協(xié)商，更換廠家。對策擬定1、對手衛(wèi)生知識進行培訓并考核，要求人人過關(guān)。9掌心相對揉搓

手指交叉，掌心對手背揉搓

手指交叉，掌心相對揉搓

彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓掌心相對揉搓手指交叉，掌心對手背揉搓手指交叉，掌心相對揉10運用PDCA循環(huán)提高手衛(wèi)生依從性課件11病房外的手消毒液病12手衛(wèi)生培訓手衛(wèi)生培訓13手衛(wèi)生培訓手衛(wèi)生培訓14手衛(wèi)生培訓手衛(wèi)生培訓15業(yè)務學習業(yè)務學習16操作前洗手操17配藥前洗手配18接觸患兒前洗手接19

2016年1月科室人員手衛(wèi)生依從率檢查（C）檢查（C）20附：2015年1月手衛(wèi)生依從率圖表附：2015年1月手衛(wèi)生依從率圖表21

2016年2月科室人員手衛(wèi)生依從率檢查（C）檢查（C）22附：2015年2月手衛(wèi)生依從率圖表附：2015年2月手衛(wèi)生依從率圖表23

2016年3月科室人員手衛(wèi)生依從率檢查（C）檢查（C）24附：2015年3月手衛(wèi)生依從率圖表附：2015年3月手衛(wèi)生依從率圖表25

2016年4月科室人員手衛(wèi)生依從率檢查（C）檢查（C）26附：2015年4月手衛(wèi)生依從率圖表附：2015年4月手衛(wèi)生依從率圖表27

2016年5月科室人員手衛(wèi)生依從率檢查（C）檢查（C）28附：2015年5月手衛(wèi)生依從率圖表附：2015年5月手衛(wèi)生依從率圖表29

手衛(wèi)生1-5月依從性持續(xù)質(zhì)量改進前后對比圖表可見，經(jīng)過5個月的整改，手衛(wèi)生依從性明顯提高，醫(yī)生依從率由原先的42%上升到81%，護士依從率由原先的57%上升到89%，進修生/醫(yī)技人員依從率由原先的5%上升到72%。效果評價（A）手衛(wèi)生1-5月依從性持續(xù)質(zhì)量改進前后對比圖表可見，經(jīng)3001依從率經(jīng)過一季度持續(xù)改進，手衛(wèi)生依從性由85%上升到95%02正確率手衛(wèi)生正確率由87%上升到100%03培訓率手衛(wèi)生培訓規(guī)范化，作為每年科室必須培訓項目總結(jié)01依從率經(jīng)過一季度持續(xù)改進，手衛(wèi)生依從性由85%上升到95314123持續(xù)關(guān)注手衛(wèi)生執(zhí)行情況定期對科室人員進行考核實現(xiàn)PDCA,目標進入下一次循環(huán)反思不定期進行監(jiān)督與抽查4123定期對科室人員進行考核反思不定期進行監(jiān)督與抽查32謝謝聆聽！

謝謝聆聽！33運用PDCA循環(huán)管理

提高手衛(wèi)生依從性NICU運用PDCA循環(huán)管理

提高手衛(wèi)生依從性NICU34案例背景醫(yī)院感染不僅會增加患者痛苦、延長患者住院時間、降低醫(yī)院病房周轉(zhuǎn)率、影響疾病的預后，而且還給患者、醫(yī)院和社會帶來不應有的經(jīng)濟損失和衛(wèi)生資源的浪費。在醫(yī)院感染病例中，經(jīng)手引起的直接和間接性感染占首位，95％以上患者發(fā)生的感染是經(jīng)接觸傳播，而手是接觸傳播各種病原微生物的最重要媒介，是造成醫(yī)院交叉感染的重要途徑。因此，手衛(wèi)生是一種最基本、最簡便、最有效的預防病原微生物傳播的手段，每位醫(yī)護人員都應充分認識到手衛(wèi)生的重要性，加強手衛(wèi)生，提高洗手的依從性，養(yǎng)成良好的洗手習慣，使手上微生物達到標準要求，從而避免因醫(yī)護人員的手被污染而造成的醫(yī)院感染流行與暴發(fā)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

案例背景醫(yī)院感染不僅會增加患者痛苦、延長患者住院時間、35現(xiàn)狀調(diào)查

2015年7月—10月科室人員手衛(wèi)生依從率現(xiàn)狀調(diào)查36措施認知接觸患者血液及體液分泌物后執(zhí)行差

干手紙、洗手液補充不及時手衛(wèi)生依從性差洗手液支架損壞后未及時更換導致無法放置洗手液對手衛(wèi)生不重視手衛(wèi)生的重要性認識不足未正確撐握手衛(wèi)生時機手衛(wèi)生知識缺乏院感意識薄弱

接觸患者后執(zhí)行差冬天水溫低造成皮膚損傷或過敏洗手液質(zhì)量

接觸患者周圍環(huán)境后執(zhí)行差位置放置不醒目態(tài)度行為氣候魚骨圖措施認知接觸患者血液及體液分泌物后執(zhí)行差干手紙、洗手液補充37主題選定設立目標對策擬定010203制定計劃（P）主題選定設立目標對策擬定010203制定計劃（P）38主題選定運用PDCA循環(huán)管理

提高手衛(wèi)生依從性2015年7—10月手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果匯總顯示手衛(wèi)生總體依從性分別為37.6%、52.63%、71.57%、72.94%，鑒于以上四個月手衛(wèi)生調(diào)查結(jié)果顯示，手衛(wèi)生執(zhí)行率波動幅度大，部分低于特殊科室院感制定標準（手衛(wèi)生依從率≥70%）。手衛(wèi)生是防控院內(nèi)感染的重要質(zhì)控環(huán)節(jié)，確立為質(zhì)控主題。主題選定運用PDCA循環(huán)管理

提高手衛(wèi)生依從性2015年7—39目標設定提高手衛(wèi)生依從性，達到80%經(jīng)過2015年4個月的原因分析及整改措施，預計2016年手衛(wèi)生依從性從30%上升到80%。提高手衛(wèi)生依從性。目標設定提高手衛(wèi)生依從性，達到80%經(jīng)過2015年4個月的原40執(zhí)行措施計劃（D）執(zhí)行措施計劃（D）41對策擬定1、對手衛(wèi)生知識進行培訓并考核，要求人人過關(guān)。2、加強院感意識，從思想上重視手衛(wèi)生，從而提高手衛(wèi)生依從性。3、加強監(jiān)管力度，院感小組成員及醫(yī)護人員之間互相督促檢查。4、消毒班每天檢查消毒液的有效期，及時更換損壞的支架，并把消毒液放在醒目的位置以便使用。5、每天檢查病房的洗手設施并處于完好狀態(tài)，每臺溫箱及輻射臺上配備專用手消毒液。6、院感科成員不定期進行監(jiān)督與檢查。7、將手衛(wèi)生依從性調(diào)查結(jié)果納入績效考核。8、科主任晨會不定期考核醫(yī)護人員手衛(wèi)生相關(guān)知識。9、病區(qū)出入口定點放置手消毒液，以方便外來人員手消毒。10、冬天氣溫低，病房開設空調(diào)。11、針對手消毒液的質(zhì)量問題與院感科進行協(xié)商，更換廠家。對策擬定1、對手衛(wèi)生知識進行培訓并考核，要求人人過關(guān)。42掌心相對揉搓

手指交叉，掌心對手背揉搓

手指交叉，掌心相對揉搓

彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓拇指在掌中揉搓指尖在掌心中揉搓掌心相對揉搓手指交叉，掌心對手背揉搓手指交叉，掌心相對揉43運用PDCA循環(huán)提高手衛(wèi)生依從性課件44病房外的手消毒液病45手衛(wèi)生培訓手衛(wèi)生培訓46手衛(wèi)生培訓手衛(wèi)生培訓47手衛(wèi)生培訓手衛(wèi)生培訓48業(yè)務學習業(yè)務學習49操作前洗手操50配藥前洗手配51接觸患兒前洗手接52

2016年1月科室人員手衛(wèi)生依從率檢查（C）檢查（C）53附：2015年1月手衛(wèi)生依從率圖表附：2015年1月手衛(wèi)生依從率圖表54

2016年2月科室人員手衛(wèi)生依從率檢查（C）檢查（C）55附：2015年2月手衛(wèi)生依從率圖表附：2015年2月手衛(wèi)生依從率圖表56

2016年3月科室人員手衛(wèi)生依從率檢查（C）檢查（C）57附：2015年3月手衛(wèi)生依從率圖表附：2015年3月手衛(wèi)生依從率圖表58

2016年4月科室人員手衛(wèi)生依從率檢查（C）檢查（C）59附：2015年4月手衛(wèi)生依從率圖表附：2015年4月手衛(wèi)生依從率圖表60

2016年5月科室人員手衛(wèi)生依從率檢查（C）檢查（C）61附：2015年5月手衛(wèi)生依從率圖表附：2015年5月手衛(wèi)生依從率圖表62

手衛(wèi)生1-5月依從性持續(xù)質(zhì)量改進前后對比圖表可見，經(jīng)過5個月的整改，手衛(wèi)生依從性明顯提高，醫(yī)生依從率由原先的42%上升到81%，護士依從率由原先的57%上升到89%，進修生/醫(yī)技人員依從率由原先的5%上升到72%。效果評價（A）手衛(wèi)生1-5月依從性持續(xù)質(zhì)量改進前后對比圖表可見，