重醫(yī)大臨床麻醉學(xué)習(xí)題及答案05全麻的基本概念

第五章全麻的基本概念一、填空題1.常用的全麻誘導(dǎo)方法、、、。2.保留自主呼吸的全麻誘導(dǎo)特點(diǎn)、，主要適用于病人。3.全身麻醉的三要素、、。4.5.麻醉深度監(jiān)測(cè)技術(shù)有、、、。二、判斷題1.全麻誘導(dǎo)是指使病人由清醒狀態(tài)到意識(shí)消失狀態(tài)的過(guò)程。（）2.全麻誘導(dǎo)過(guò)程中可能出現(xiàn)血壓劇降，心律失常，心肌缺血，呼吸道梗阻，嘔吐反流甚至心跳驟停等并發(fā)癥。（）3.全麻維持過(guò)程中應(yīng)根據(jù)手術(shù)刺液的強(qiáng)度來(lái)加深或減淺麻醉。（）4.5.三、多選題A型題：1.關(guān)于靜脈快速誘導(dǎo)法的特點(diǎn)，以下各項(xiàng)中哪項(xiàng)不正確（）A.誘導(dǎo)時(shí)間短B.使用了肌松劑C.適合于所有病人全麻誘導(dǎo)D.打斷自主呼吸E.誘導(dǎo)過(guò)程中出現(xiàn)循環(huán)抑制2.吸入麻醉誘導(dǎo)主要用于（）A.小兒麻醉B.老年麻醉C.妊娠病人麻醉D.飽胃病人麻醉E.休克病人麻醉3.以下哪項(xiàng)不能減輕氣管插管所致的心血管反應(yīng)（）A.插管前靜脈注射芬太尼3—4ug/kgB.適當(dāng)?shù)穆樽砩疃菴.插管前靜脈注射利多卡因1mg/kgD.插管前靜脈注射硝酸甘油或硝酸甘油滴鼻E.插管前靜脈使用艾可洛爾1mg/kg4.全麻維持過(guò)程中，哪種藥物使用不夠，可導(dǎo)致術(shù)中知曉（）A.芬太尼B.維庫(kù)溴銨C.利多卡因D.曲馬多E.咪唑安定5.全麻過(guò)程中，保持呼吸道通暢十分重要，以下哪項(xiàng)不利于保持呼吸道通暢（）A.口咽通氣道B.喉罩C.氣管內(nèi)插管D.頭墊高，以防嘔吐誤吸E.頭后仰并托起下頜B型題：A.血壓升高，心率增快B.血壓下降，心率增快C.瞳孔縮小，呼吸平穩(wěn)D.血壓升高，心率減慢E.呼吸停止，瞳孔散大，血壓劇降6.麻醉過(guò)淺（）7.失血過(guò)或心功能衰竭（）8.外科麻醉期（）9.過(guò)量麻醉期（）C型題：A.保留自主呼吸B.保留神智清醒C.兩者均有D.兩者均無(wú)10.靜脈快誘導(dǎo)（）11.慢誘導(dǎo)（）12.吸入麻醉誘導(dǎo)（）13.清醒氣管內(nèi)插管（）X型題：14.全麻誘導(dǎo)過(guò)程中應(yīng)做到（）A.保持呼吸道通暢B.保持一定的麻醉深度，以減輕氣管插管的應(yīng)激反應(yīng)C.靜脈用藥應(yīng)按kg體重計(jì)算，維持循環(huán)穩(wěn)定D.誘導(dǎo)前應(yīng)準(zhǔn)備好麻醉機(jī)和氣管插管用具，監(jiān)測(cè)生命體征E.靜脈快誘導(dǎo)面罩加壓給氧時(shí)，潮氣量不宜過(guò)大，以避免氣體進(jìn)入胃內(nèi)15.全麻維持過(guò)程中，應(yīng)做到（）A.麻醉維持應(yīng)與誘導(dǎo)密切銜接，使麻醉深度維持平穩(wěn)B.了解和觀察手術(shù)操作進(jìn)程，使麻醉深度與手術(shù)刺激的強(qiáng)度相適應(yīng)C.機(jī)械通氣應(yīng)根據(jù)呼氣末CO2分壓和脈搏氧飽和度及血?dú)夥治鲞M(jìn)行D.維持生命體征及內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定E.最好使用肌松監(jiān)測(cè)儀指導(dǎo)肌松劑的應(yīng)用16.全身麻醉蘇醒期應(yīng)注意（）A.嚴(yán)格掌握氣管導(dǎo)管拔除指征，過(guò)早、過(guò)晚拔管都會(huì)造成嚴(yán)重后果B.盡量自然蘇醒，必要時(shí)使用催醒藥C.如無(wú)禁忌，可使用肌松拮抗劑D.保持呼吸道通暢E.為保持病人清醒應(yīng)不斷呼喚病人姓名17.外科麻醉期的特點(diǎn)是（）A.眼球固定于中央B.瞳孔縮小C.呼吸平穩(wěn)，規(guī)律（未用如松劑時(shí)）D.唾液分泌增多E.循環(huán)平穩(wěn)18.麻醉興奮期的特點(diǎn)（）A.呼吸不規(guī)則B.嗆咳C.喉痙攣D.氣道壓增加E.血壓升高，心率增快，出汗眼球運(yùn)動(dòng)四、名詞解釋1.全麻誘導(dǎo)2.興奮期五、簡(jiǎn)答題1.麻醉維持期注意事項(xiàng)2.試述全麻誘導(dǎo)過(guò)程中的注意事項(xiàng)3.全麻氣管內(nèi)插管過(guò)程中，如何減輕其心血管反應(yīng)4.靜脈快誘導(dǎo)的特點(diǎn)5.慢誘導(dǎo)的特點(diǎn)及適應(yīng)癥<參考答題>一、填空題1.靜脈快誘導(dǎo)、吸入麻醉誘導(dǎo)、保持自主呼吸的誘導(dǎo)（慢誘導(dǎo)）、清醒氣管內(nèi)插管后再作靜脈快速誘導(dǎo)。2.保留自主呼吸輔用表面麻醉氣道不暢或估計(jì)氣管內(nèi)插管困難者3.鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜肌松4.循環(huán)神經(jīng)反射5.食道下端肌肉收縮波形和振幅的測(cè)定腦電雙頻譜指數(shù)體感誘發(fā)電位腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位二、判斷題1.×2.√3.√4.×5.×三、多選題1.C2.A3.A4.E5.D6.A7.B8.C9.E10.D11.A12.A13.C14.ABCDE15.ABCDE16.ABCD17.ABCE18.ABCDE四、名詞解釋1.是指使病人從清醒狀態(tài)轉(zhuǎn)為可以進(jìn)行手術(shù)操作的麻醉狀態(tài)的過(guò)程。2.乙醚麻醉時(shí)此期可出現(xiàn)興奮、躁動(dòng)、現(xiàn)代強(qiáng)吸入麻醉藥及靜脈全麻藥則不引起此種現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)為：意識(shí)消失，但呼吸、循環(huán)不穩(wěn)定，神經(jīng)反射處于高敏狀態(tài)，此期內(nèi)不能進(jìn)行手術(shù)操作。五、問(wèn)答題1、答：全麻誘導(dǎo)完成后即進(jìn)入全麻維持階段，手術(shù)系在麻醉維持期進(jìn)行，應(yīng)注意：（1）全麻維持應(yīng)與誘導(dǎo)密切銜接，并維持麻醉深度穩(wěn)定。（2）應(yīng)了解和關(guān)注手術(shù)操作的進(jìn)程，務(wù)使麻醉深度與手術(shù)刺激的強(qiáng)弱相適應(yīng)，以能滿(mǎn)足手術(shù)要求。（3）不使全麻的蘇醒延遲。（4）保持氣道通暢，做好呼吸管理，維持良好的肺通氣和換氣。（5）一般均使用非去極化肌松藥。（6）注意及時(shí)處理術(shù)中可能出現(xiàn)的情況，盡可能保持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定和臟器功能的正常。2.答：保持手術(shù)室內(nèi)安靜，避免喧鬧對(duì)病人的不良刺激；保持呼吸道通暢，給予患者舒適體位，建立好靜脈通路；靜脈用藥應(yīng)按公斤體重計(jì)算，維持循環(huán)穩(wěn)定；誘導(dǎo)前準(zhǔn)備好麻醉機(jī)